Dislocatie (dislocatie)

Dislocaties (ook dislocaties genoemd) zijn verwondingen waarbij botten uit het gewricht springen waarmee ze verbonden zijn.

Dislocatie (dislocatie)

Synoniemen

Dislocaties, dislocaties

definitie

Dislocatie (dislocatie)

Als dislocatie beschrijven medische professionals verwondingen waarbij botten uit het gewricht springen waarmee ze verbonden zijn. Meer in het bijzonder verbreekt een plotseling en onverwacht werkende externe kracht de condylus en de sok.

Directe en indirecte dislocatie

Artsen maken onderscheid tussen twee vormen van ontwrichting:

  • In een directe dislocatie veroorzaken de acteerkrachten ligament en capsulescheuren. Als gevolg hiervan verliest de condylus zijn grip en komt uit de kom.
  • Bij indirecte dislocaties zijn de condylus en de pan ook gescheiden. In dit geval werken lange botten, zoals de humerus of de ellepijp, echter als hefbomen.

In algemeen gebruik worden luxaties dislocaties genoemd. Er wordt ook gezegd dat iemand zijn schouder ontwricht heeft. In feite zijn schouderdislocaties de meest voorkomende vorm van dislocatie. Contorsies zijn bijna altijd erg pijnlijk. Bovendien kan het aangetaste gewricht slechts zeer beperkt zijn of niet meer bewegen. In gunstige gevallen kunnen ontwrichte ledematen handmatig worden beperkt zonder operaties. Als dit niet mogelijk is, is een operatie onvermijdelijk.

frequentie

Verreweg de meest voorkomende zijn dislocaties van de schouder of elleboog. Dislocaties van de schouder zijn tweemaal zo vaak als dislocaties van de elleboog in 50% van alle gevallen. Voor Duitsland gaan experts uit van ongeveer 12.000 schouderdislocaties per jaar (15 nieuwe gevallen per 100.000 inwoners per jaar). Dit resulteert in ongeveer 24.000 dislocaties per jaar in Duitsland.

De andere dislocaties zijn voornamelijk te wijten aan dislocaties van kleine gewrichten (meestal vingers) of gewrichtsblessures aan de knie of heup.

symptomen

De meest typische symptomen van dislocatie zijn een plotseling begin van ernstige pijn en een ernstig beperkte mobiliteit van het aangetaste gewricht. Afhankelijk van de omvang van de dislocatie, is niet alleen het gewricht zelf beschadigd, maar ook spieren, bloedvaten en zenuwen in de buurt. Direct na de dislocaties is er gewoonlijk ernstige zwelling.

Hoewel schepen gewond zijn, vormen zich kleinere of grotere kneuzingen (hematomen). Vooral bij verwondingen of kneuzingen van de zenuwen komt het tot sensaties langs de zenuwbanen. Tintelingen of gevoelloze vingers zijn bijvoorbeeld typisch na een schouder- of elleboogluxatie.

oorzaken

Gewrichten zijn de verbindingen tussen twee botten. In eenvoudige termen vormt een botuiteinde de zogenaamde gewrichtsbus. Het andere bot vormt de condylus. Deze twee uiteinden verbinden in de gewrichtscapsule. De gewrichten worden vastgehouden door spieren, ligamenten en pezen. In een luxatie wordt de verbinding tussen de contactbus en de condylus beschadigd of zelfs gescheiden door een externe kracht.

Als het bot eindigt in het gewricht nog steeds aanraken, spreken medici van een subluxatie. Subluxaties komen vaak voor bij de heup, bij het tweede hoofdgewricht of bij zuigelingen bij de radiuskop. Dislocaties als gevolg van overbelaste ligamenten of spierblessures worden gebruikelijke dislocaties genoemd. Deze kunnen aangeboren zijn, maar ook worden veroorzaakt door een toevallige eerste dislocatie.

Soms springen de koker of condylus ook uit de gewrichtscapsule zonder enig extern effect. Dit is wat medische professionals spontane ontwrichting noemen. Traumatische dislocaties hebben een ongeval of een val tot gevolg. Maar hyperextensies van de vingers en handen in balsporten zoals handbal of volleybal kunnen leiden tot een traumatische ontwrichting.

risicofactoren

De meeste dislocaties treden op als gevolg van ongevallen (95 procent). Maar er zijn risicofactoren die dislocaties begunstigen:

  • Vervorming door gewrichtsaandoeningen zoals artrose, artritis of reuma
  • zeer mobiele overbelaste ligamenten en spieren als gevolg van verwondingen of ziekten zoals het Marfan-syndroom of het Ehlers-Danlos-syndroom (beide aangeboren aandoeningen van het bindweefsel)
  • Congenitale gewrichtsmisvormingen zoals heupdysplasie of heupdislocatie
  • Krampen zoals epilepsie.

onderzoek

De diagnose van een dislocatie begint met een fysieke palpatie en visueel onderzoek om de mate van gewrichtsschade voorlopig te classificeren. Met de handen kan de arts niet alleen een eerste indruk van de conditie van het gewricht voelen, maar ook controleren of de zenuwen beschadigd zijn. Bleek of blauwachtige verkleurde handen of voeten geven aan dat bloedvaten zijn gewond of afgekneld. Als de patiënt niet in staat is om de voet, arm of vingers goed te bewegen, of als er een tintelend gevoel of gevoelloosheid is in het betreffende gebied, is het waarschijnlijk dat zenuwen gewond zijn geraakt.

Gewoonlijk verschaffen normale röntgenstralen een nauwkeurig beeld van de dislocatie. Complexe dislocaties kunnen computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming of artroscopie vereisen om de verwonding betrouwbaar te beoordelen.In de groeiperiode zijn bijvoorbeeld botfracturen dicht bij de botten veel gebruikelijker dan aanvankelijk aangenomen gezamenlijke luxatie. De MRI vertoont bijvoorbeeld ook gescheurde ligamenten. Arthroscopie verwijdert of effent soms beschadigd gewrichtskraakbeen.

behandeling

Dislocaties zijn medische noodgevallen die alleen door getrainde specialisten mogen worden behandeld. Niet-medische professionals moeten zich beperken tot een snelle eerste hulp (zie EHBO).

Bij ongecompliceerde ontwrichtingen wordt het gewricht gewoonlijk handmatig gefixeerd zonder chirurgie. De artsen noemen deze vermindering, het gewricht wordt in deze behandeling verminderd. Omdat de reductie zeer pijnlijk is, vindt deze meestal plaats in het ziekenhuis onder sterke lokale anesthesie of tijdens een korte anesthesie. Na de handmatige bevestiging worden eventuele bijkomende letsels geleverd.

In zeldzame gevallen zijn dislocaties zo gecompliceerd dat het onmogelijk is om te disloceren. In deze gevallen worden dislocaties verminderd tijdens een chirurgische ingreep. De intramurale therapie van een dislocatie wordt bijna altijd gevolgd door een fysiotherapie om de beweeglijkheid van het gewricht geleidelijk te herstellen. Goede fysiotherapie is ook gericht op het versterken van spieren, gewrichtsbanden en pezen.

Soms komt het na dislocaties tot chronische gewrichtspijn. In deze gevallen kan multimodale pijntherapie een haalbare optie zijn.

Eerste hulp bij ontwrichtingen

De eerste hulp bij dislocaties is vooral om de aangetaste gewrichten kalm en koel te houden. Verbanden moeten zonder druk worden aangebracht, om het onstabiele gewricht niet verder te beschadigen of om het bloed verder te stagneren. De kou verlicht de pijn en zorgt ervoor dat de bloedvaten vernauwen. Dit vermindert de vorming van blauwe plekken en zwelling.

prognose

Over het algemeen worden de kansen op herstel na een dislocatie als zeer goed beschouwd. Er zijn echter ook ernstige dislocaties waarbij de volledige gewrichtsfunctie of de pijnloze functie van het gewricht niet kan worden hersteld. Dit geldt des te meer wanneer een gewricht (zoals bij topsporters of krachtsporters) onevenredig hoge belastingen moet weerstaan.

het voorkomen

Dislocaties zijn meestal het gevolg van ongelukken en daarom niet zeker uitsluitbaar. Voor terugkerende dislocaties als gevolg van risicovolle activiteiten zoals sporten, dansen, fietsen of skaten is het mogelijk het risico van letsel met stabiliserende verbanden aanzienlijk te verminderen.


Zo? Deel Met Vrienden: