Ontwrichting

Bij dislocatie springen botten schokkerig uit hun gewrichten. Hier kunt u alles vinden dat van belang is voor het onderwerp!
Ontwrichting

In een dislocatie springen botten plotseling uit hun gewrichten - meestal als gevolg van een val of een extreme kracht. Een dislocatie is meestal uiterst pijnlijk en het vermogen om te bewegen wordt dan sterk beperkt. Onder algemene anesthesie kan de chirurg het gewricht handmatig verplaatsen, maar soms is een operatie vereist. Hier lees je alles wat belangrijk is over luxaties en hun behandeling.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M22S73S83S53M24S43

Productoverzicht

ontwrichting

  • beschrijving

  • subluxation

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Luxatie: beschrijving

Een ontwrichting, of een ontwrichte verbinding, wordt in de geneeskunde aangeduid als dislocatie.

Wat is een gel-dislocatie?

Gewrichten worden gevormd door botten die zijn bedekt met een laag kraakbeen. In het gewricht, dat een bot einde de scharnierkop, in het zogenaamde kogelgewricht, het andere uiteinde van het bot. Aan de ene kant moet een gezamenlijke vele moves mogelijk te maken, de andere uiteinden van de botten door spieren, ligamenten en gewrichtskapsel aan elkaar plakken.

maar met grote kracht kan het gebeuren dat de spieren en ligamenten zijn niet sterk genoeg en verliest het contact met de gezamenlijke onderdelen aan elkaar. Als het contactverlies is voltooid, is er sprake van een dislocatie. Als de uiteinden van de botten elkaar nog steeds raken, wordt dit een subluxatie genoemd. Als een van de betrokken botten breekt, is het een dislocatiefractuur.

Welke gewrichten kunnen worden aangetast door een dislocatie?

Hoe flexibeler een joint, des te gevoeliger het is voor een dislocatie. De Beweeglijk gewricht in het menselijke wordt het schoudergewricht meest getroffen door dislocatie en maakt dan de helft van dislocaties uit. De dislocatie van de elleboog volgt op de tweede plaats met ongeveer 20 procent. De knieschijf (patella) kan ook uit het gewricht "springen". In zeldzame gevallen luxeren heup-, sprong- of vingergewrichten.

In een gewone dislocatie van de spieren en / of ligamenten rond het gewricht zo instabiel dat zelfs een normale verplaatsing, zoals de NachauƟendrehen van de arm, kan leiden tot dislocatie. Een dislocatie zonder kracht wordt ook wel spontane dislocatie genoemd.

subluxation

Als de gewrichtsvlakken tijdens een dislocatie slechts gedeeltelijk uit elkaar drijven, wordt dit subluxatie genoemd. De belangrijkste informatie en het speciale geval van verlamming van Chassaignac zijn te lezen in het artikel Subluxatie.

Dislocatie: symptomen

Een dislocatie is meestal erg pijnlijk, omdat de ligamenten, bloedvaten, zenuwen en spieren kunnen worden beschadigd door het uit elkaar drijven van het bot eindigt. Het vermogen om te bewegen wordt plotseling ernstig beperkt, veroorzaakt meestal ook een blauwe plek. De mechanische beperking en de pijn leiden tot een terughoudendheid bij de getroffenen.

Gewone dislocaties zijn vaak minder pijnlijk omdat de ligamenten en spieren al overbelast zijn.

Zijn beschadigde zenuw tijdens de dislocatie, kan ook deelnemen aan meer afgelegen delen van het lichaam ongemak, zoals weide een tintelend of harige gevoel bij een Schultergelenksluxation optreden in de vingers.

Dislocatie: oorzaken en risicofactoren

In principe kan een gezamenlijke ontwrichten voor elke persoon, waardoor de risico's en de verdeling geslacht veranderen met de leeftijd.

Bij gezonde mensen, een gezamenlijke ontwrichte meestal als gevolg van een val of een sportblessure (traumatische dislocatie). De plotselinge kracht op de verlengde arm of het been wordt overgebracht op het gewricht en de gewrichtsoppervlakken verschuiven. Er is een risico op een dislocatiefractuur. Het bot kan derhalve ofwel volledig doorbreken of kan afscheuren een klein stukje bot.

Speciale risico's voor een dislocatie

In principe is een dislocatie altijd de voorkeur in een scharnier bij de structuren die het te stabiliseren verzwakt, beschadigd of beweegbaar zijn. De benige onderdelen van het gewricht kan worden aangetast en verdraaiingen te promoten.

Personen met een aangeboren Ć¼berdehnbaren bandenstructuren of bindweefsel (bijvoorbeeld Marfan syndroom of Ehlers-Danlos syndroom) hebben ook een verhoogde neiging tot dislocaties.

Op de leeftijd van het risico van dislocaties neemt toe naarmate de spieren, pezen en botten steeds slijten en verliezen hun veerkracht. Zo bijvoorbeeld artrose is een belangrijke risicofactor voor dislocatie.

Osteoartritis of aanhoudende ontsteking van de gewrichten, zoals bij chronische artritis en andere reumatische aandoeningen, vaak anatomische afwijkingen leiden. Dit verhoogt ook het risico op een dislocatie.

Bij een beslag of elektrische ongelukken kan af en toe voorkomen dislocaties door de sterke spanning in de spieren.

Ontwrichting bij kinderen

Kinderen voor de 7eJaar van het leven heeft zelden last van dislocatie, omdat hier de botten nog flexibeler zijn en beter kunnen ontwijken in geval van geweld. Een speciale vorm van elleboogdislocatie, de verlamming van Chassaignac, komt echter bijna uitsluitend voor bij kinderen.

Als een chronische dislocatie bestaat vanaf de geboorte, of een gewricht ontwricht gedurende de eerste paar weken van het leven, dan is het een aangeboren dislocatie. Een bekend voorbeeld hiervan is heupdysplasie, waarbij het heupbot niet correct wordt gevormd. Het dijbot ontwrichtte daarom herhaaldelijk uit de gewrichtsbus. Jonge mannen hebben meer kans op dislocatie dan vrouwen omdat ze vaak sporten beoefenen met een verhoogd risico op verwonding. Dislocaties als gevolg van een val zijn echter zeldzaam in deze periode van het leven.

Dislocatie: onderzoeken en diagnose

De arts zal eerst een patiƫnt onderzoeken die verdacht wordt van dislocatie met voldoende pijnmedicatie. Naast het onderzoeken van de gewrichtspositie, is het vooral belangrijk om de bloedcirculatie, motorfunctie en sensoren te controleren. Als de hand bijvoorbeeld bleek of zelfs blauwachtig lijkt, is tijdens de dislocatie waarschijnlijk een bloedvat gewond geraakt. Als de patiƫnt niet in staat is om zijn of haar vingers goed te bewegen of op de juiste plaatsen een tintelend gevoel heeft, zijn de meest waarschijnlijke zenuwen gewond geraakt.

Met behulp van een rƶntgenfoto van het aangetaste gewricht kan de arts bepalen of het ontwricht is en of het bot is gewond. Sommige dislocaties zijn echter eerst zichtbaar via computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Hier zijn ook begeleidende verwondingen zoals gescheurde ligamenten. In zeldzame gevallen wordt een articulatie (artroscopie) gebruikt.

Af en toe - vooral bij kinderen, kan zelfs een echografisch onderzoek al een dislocatie laten zien.

Lees meer over de onderzoeken

  • artroscopie
  • MRI

Luxatie: behandeling

Als een eerste maatregel moet het ontwrichte gewricht, bijvoorbeeld met een wikkel of een verband, worden gesedeerd en vervolgens worden afgekoeld. Gelkussens of ijspakken zijn hier bijvoorbeeld geschikt voor, maar mogen niet direct op de huid worden geplaatst (gevaar voor bevriezing).

De afkoeling zorgt ervoor dat de bloedvaten vernauwen en dat geen bloeduitstortingen of zwellingen toenemen. Tegelijkertijd kan verkoudheid helpen om de pijn te verminderen. Daarnaast worden sterke pijnstillers (opioĆÆden) zoals tramadol of tilidine gebruikt.

Een dislocatie is altijd een reden voor orthopedische noodbehandeling - meestal in het ziekenhuis. Probeer in geen geval zelf het gewricht terug te trekken, omdat het bijvoorbeeld zenuwen, bloedvaten of ligamenten kan afknellen of afscheuren.

Wordt het weer slecht?

Als er tijdens een dislocatie geen begeleidende verwondingen zijn opgetreden, kan deze meestal handmatig door de arts worden verminderd. De vermindering van de dislocatie is meestal onder sterke pijnmedicatie of een korte verdoving, omdat het erg pijnlijk kan zijn. Bovendien wordt de spierspanning verminderd.

Na de reductie wordt opnieuw een rƶntgeninspectiebeeld genomen om de positie van de verbinding te controleren. Zodra de reductie is bereikt, wordt het gewricht geĆÆmmobiliseerd met behulp van speciale verbanden of gipsspalken.

Bij jongere, lichamelijk actieve mensen wordt echter vaak een dislocatie gebruikt om het risico op recidiverende dislocaties te verminderen. In dit geval kan het uitgerekte capsule- of ligamentapparaat worden vastgedraaid.

Wanneer moet er in elk geval een dislocatie worden bediend?

Chirurgie is altijd vereist als tijdens een dislocatie verwondingen aan de bloedvaten, zenuwen of ligamenten zijn opgetreden. Zelfs een dislocatiefractuur of dislocatie die niet handmatig kan worden beperkt, vereist een operatie.

Lees meer over de therapieƫn

  • Gilchrist Association
  • orthese
  • Orthopedische inlegzolen

Dislocatie: ziekteverloop en prognose

Het genezingsproces van een dislocatie wordt grotendeels bepaald door de bijbehorende verwondingen. Permanente schade aan de zenuwen kan leiden tot aanhoudend ongemak, de bloedcirculatie kan blijvend verminderd zijn en botschade kan leiden tot artrose.

Omdat de stabiliteit van het gewricht vaak wordt verkort door de sterke overstrekking van de capsule en ligamenten, lijden velen opnieuw aan dislocaties van hetzelfde gewricht. Dit verhoogt het risico op vroegtijdige gewrichtsslijtage. Maar zelfs als het gewricht weer objectief stabiel is, lijden sommige patiƫnten nog steeds aan het gevoel van instabiliteit.

Hoewel een chirurgische ingreep om de capsule en ligamenten strakker te maken het risico op een nieuwe dislocatie vermindert, moet het gewricht al een tijdje minder gestrest zijn. Een beweging en versterkende behandeling onder begeleiding van een ervaren fysiotherapeut zorgt er vervolgens voor dat het bewegingsbereik van het gewricht genormaliseerd en de spieren versterkt worden zodat ze een deel van het vasthoudwerk kunnen overnemen.

Schop een ontwrichting steeds weer hetzelfde gewricht (gewone dislocatie), dit kan voor de getroffenen betekenen dat ze een bepaalde baan of sport moeten opgeven.


Zo? Deel Met Vrienden: