Verdraaiing

Een verstuiking is een schending van gewrichtsbanden of gewrichtscapsule. Lees hier alles over oorzaken, behandeling en meer!

Verdraaiing

een verdraaiing (Verstuiking) is een bandblessure of gewrichtsbeschadiging die gepaard gaat met ernstige pijn en beperkte beweeglijkheid van het gewricht. Distorsie komt het meest voor bij sportongevallen. Meestal wordt een vervorming van de enkel, knie of pols beĆÆnvloed. Als een distorsie goed wordt behandeld en het gewricht voldoende wordt beschermd, geneest het volledig binnen enkele dagen tot weken. Het kan echter een permanente gezamenlijke instabiliteit blijven. Lees hier alles wat je moet weten over vervorming.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S33S83S93T03S13

Productoverzicht

verdraaiing

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Vervorming: beschrijving

Vervorming (verstuiking) is een schending van de ligamenten (ligamenten) of de gewrichtscapsule. Meestal wordt dit veroorzaakt door een rotatie van het gewricht. De ligamenten dienen om de gewrichten te stabiliseren. Ze sturen de beweging en zorgen ervoor dat het gewricht slechts tot op zekere hoogte beweegt. De banden zijn gemaakt van elastische collageenvezels. Als de trekkracht op de vezels te sterk is, raken de ligamenten overbelast en wordt het weefsel beschadigd. Omdat in een verstuiking vaak kleinere bloedvaten van de capsule scheuren, vormen een sterke zwelling en blauwe plekken op de plaats van de verwonding.

Een verstuiking is moeilijk te onderscheiden van een ligamenttraject of een gescheurd ligament. De arts alleen kan geen nauwkeurige diagnose stellen op basis van de symptomen. Artsen nemen daarom de term verstuiking vaak een beetje verder en definiƫren de ligamenteuze extensie en de ligamentaire scheur als een subform van de verstuiking:

  • Graad 1 (lichte vervorming): Overstrekken van de ligamenten zonder instabiliteit en zonder structurele schade aan de ligamenten
  • Graad 2 (matige distorsie = ligamentische stam): Sterke overstrekking of gedeeltelijke scheuring van een of meer ligamenten, ook zonder gezamenlijke instabiliteit
  • Graad 3 (ernstige distorsie = gescheurd ligament): Scheur van een of meer ligamenten met gezamenlijke instabiliteit

Vervorming kan optreden op alle gewrichten van het lichaam. Knie- en enkelgewricht komen vooral veel voor bij distorsies. Iets minder vaak zijn de pols en vingers gewond. Verstoring in de elleboog of schouder is bijna nooit gedaan.

De enkelverstoring is de meest voorkomende van alle ligamentische letsels. Het komt met name veel voor in sporten waarbij snelle en vaak zeer krachtige bewegingen worden uitgevoerd met de benen, bijvoorbeeld in het voetbal of skiƫn. Vervorming kan ook in het dagelijks leven voorkomen, bijvoorbeeld wanneer u te snel de trap afrent, of wanneer u op oneffen terrein loopt. Het kan snel gebeuren dat je voorover buigt en een distorsie oploopt.

Artsen verdelen de enkel distorsion opnieuw in verschillende subvormen, afhankelijk van welke ligamenten van het gewricht worden beĆÆnvloed. de supinatie is de meest voorkomende van alle sportblessures. Als een supinatie trauma artsen verwijzen naar de klassieke "knikken", waarin de zool van de voet naar binnen werkt (in de richting van de andere voet). De buitenste band is overbelast. Informeel gezien wordt de blessure beschouwd "Verstuikte enkel" genoemd.

Een andere vorm van vervorming is de Halswirbeldistorsion, waarbij de cervicale wervelkolom wordt ontwricht door sterke kracht. Cervicale vervorming komt veel minder vaak voor dan enkelverstoring. Oorzaak is vaak een whiplash, bijvoorbeeld bij een auto-ongeluk. In een opgezette nekwervel kunnen belangrijke zenuwen en bloedvaten worden opgesloten en beschadigd. Daarom moet het in elk geval zo snel mogelijk door een arts worden onderzocht.

Als eerste behandelingsstap moet u het betreffende gebied altijd onmiddellijk afkoelen en opbergen. Verstoringen die zich voordoen in het dagelijks leven, moeten ook worden onderzocht door een arts (huisarts, ongevalschirurg of orthopedist). De ernst van een verstoring kan meestal alleen op betrouwbare wijze een arts beoordelen, vooral omdat de ernst van de verwonding niet noodzakelijkerwijs overeenkomt met de sterkte van de pijn. Dus zelfs zwaardere verwondingen kunnen relatief weinig pijn veroorzaken. Onbehandelde vervorming kan onherstelbare schade aan het gewricht veroorzaken.

Vervorming: symptomen

Een verstuiking is meestal erg pijnlijk. Gewonden merken meestal onmiddellijk tijdens of na het letsel op dat ze een distorsie hebben opgelopen. Soms kan het aangedane gewricht niet goed bewegen en zwelt het na korte tijd op. Als bloedvaten worden gescheurd, wordt een extra blauwe plek (hematoom) aangemaakt op de geblesseerde plaats.

Als een distorsie onvoldoende wordt behandeld, kan deze slecht genezen en zal het gewricht in de toekomst minder stabiel zijn. Als u bijvoorbeeld een instabiele enkel heeft, zult u vaker uitvouwen en bent u minder zeker van het lopen. Als de ligamenten herhaaldelijk overbelast raken, zullen ze geleidelijk uithalen. Het gaat om een ā€‹ā€‹zogenaamde "Schlottergelenk", die weinig of geen eigen stabiliteit heeft. Het gevaar van knikken neemt opnieuw aanzienlijk toe. Omdat het gewricht nu niet langer beperkt is in zijn bewegingsbereik door de stabiliserende ligamenten en de gewrichtscapsule, kan het onder belasting vallen in een verkeerde positie, wat in de loop van de tijd leidt tot vroegtijdige gewrichtsslijtage (artrose).

Bij cervicale torsie verschijnen, naast ernstige pijn, andere symptomen. Deze omvatten een gevoel van stijfheid in de nek, hoofdpijn en duizeligheid. De ernst van de symptomen hangt af van de ernst van de verwonding. Ernstige distorsie kan ook problemen veroorzaken met slikken, slaapstoornissen, zicht- en gehoorproblemen en tintelend gevoel in het gezicht of de armen. Deze symptomen ontstaan ā€‹ā€‹wanneer zenuwen en bloedvaten in de nek kunnen worden geperst. In zeer ernstige gevallen treden uitgesproken neurologische symptomen op, zoals gangonzekerheid of spraakstoornissen. Ze komen voor wanneer de bloedvaten (Ae.vertebralen) door de vervorming beschadigd zijn en de hersenstam en het cerebellum te weinig zuurstofrijk bloed ontvangen.

Vervorming: oorzaken en risicofactoren

Vervorming wordt meestal veroorzaakt door onbekende, snelle en krachtige bewegingen, waarbij individuele banden worden uitgerekt tot voorbij het normale niveau. Klassiek voor de enkelverstoring is het "knikken", waarbij de zool van de voet naar binnen is gevouwen en de buitenste band bij de enkel dus enorm is uitgerekt (supinatie trauma). Vervorming in het kniegewricht treedt op wanneer, bijvoorbeeld, de knie naar buiten wordt getrokken. Vervormingen komen vaak voor, vooral in snelle sporten zoals voetbal, handbal, volleybal en basketbal. Maar je kunt ook in het dagelijks leven wandelen als er trappen lopen of trappen oplopen.

Vervorming in de schouder-, elleboog- of vingergewrichten is zeer zeldzaam. Je kunt ze ook aan sport doen, aan vallen of in een onhandige beweging. Vervorming in de schouder kan ook optreden wanneer u ongewoon zwaar optilt. Bijvoorbeeld, een vervorming van de duim komt vaak voor tijdens het skiƫn: als de duim vastloopt in de lus van de skistok wanneer hij valt, is de buitenste band overbelast. In de meeste gevallen breekt het. Het creƫert een zogenaamde ski-duim.

Cervicale wervelkolom (cervicale wervelkolom) verstoringen worden veroorzaakt door whiplash-verwondingen, zoals die zich voordoen bij verkeersongevallen. Vooral bij een kop-staartbotsing is het risico op een draai aan de wervelkolom groot. Een cervicale verstuiking kan ook optreden tijdens sport- en recreatieve ongelukken.

In zeldzame gevallen kunnen genetische bindweefselaandoeningen (bijv. Marfan syndroom, Ehlers-Danlos syndroom) leiden tot overmatige rekbaarheid van de ligamenten en dus tot gezamenlijke instabiliteit. Mensen met deze aandoeningen hebben een verhoogd risico op vervorming en ontwrichting (dislocatie) van gewrichten.

Vervorming: onderzoeken en diagnose

In het geval van een vervorming of een vermoeden van een andere verwonding aan de gewrichten is een Orthopedist of ongevalschirurg de juiste contactpersoon. In geval van twijfel kunt u ook uw huisarts bezoeken. Met een lichte draai lijkt het misschien te scharnieren en krijg je tips over hoe je je in de nabije toekomst moet gedragen. In geval van ernstige verstoring, zal hij u doorverwijzen naar een specialist.

De beschrijving van uw huidige klachten en mogelijke reeds bestaande aandoeningen biedt de arts belangrijke informatie. In deze anamnese U moet zo nauwkeurig mogelijk aangeven hoe het ongeval of letsel is opgetreden. Om meer aanwijzingen te krijgen, kan de arts vragen stellen zoals:

  • Wanneer gebeurde de pijn precies?
  • Hoe gedroeg je je na het ongeluk?
  • Heb je de tent gekoeld?
  • Heb je jezelf op dit moment al geblesseerd?

Nadat de anamnese een heeft gevonden lichamelijk onderzoek in plaats daarvan. De arts scant eerst zorgvuldig het aangetaste gewricht. Als er drukpijn optreedt, is dit het eerste teken van een vervorming. De drukpijn manifesteert zich op de plaats van de verwonding en de directe omgeving.

Onderzoeksvervorming OSG (Upper Ankle)

In het geval van enkelverstoring, controleert de arts eerst of de ligamentstructuren aan de binnen- en buitenkelg intact zijn. Hij test altijd beide benen om de mobiliteit van de niet gewonde gewrichten met de gewonde te kunnen vergelijken. De arts fixeert zijn onderbeen met Ć©Ć©n hand, met de andere hand probeert hij de voetzool zachtjes in en uit te draaien. Normaal gesproken wordt het bewegingsbereik zeer beperkt door de banden aan beide zijden. In het geval van ligamentschade aan Ć©Ć©n kant, kan de zool van de voet excessief ver naar de zijkant worden gedraaid (verhoogde ontvouwing van de enkel). Een andere onderzoeksmethode op de enkel is de ladentest.In deze test bevestigt de arts zijn onderbeen weer met Ć©Ć©n arm terwijl hij probeert de voet naar voren (teen toe) en naar achteren (hiel-teen) te duwen. Ook wordt deze beweging gewoonlijk door de bandstructuren slechts zeer beperkt toegestaan. Als de voet te veel wordt verplaatst naar het onderbeen, is er waarschijnlijk sprake van matige vervorming (ligament hyperextensie) of ernstige vervorming (gescheurd ligament).

Verder onderzoek: vervorming OSG

In de regel onderzoekt de arts het gewonde gewricht na het lichamelijk onderzoek met beeldvormende technieken die de ernst van het letsel aantonen. Meestal wordt een echografie (echografie) van de gewonde regio uitgevoerd. Hierdoor kan de arts zien of een ligament of capsule is gescheurd of overbelast. Een andere, meer complexe methode is magnetische resonantie beeldvorming (MRI), maar MRI is meestal alleen noodzakelijk voor verwondingen die operatief moeten worden behandeld. De MRI-beelden geven de chirurg een goed overzicht van de omvang van de schade, zelfs vĆ³Ć³r de ingreep. Om verwondingen aan de botten uit te sluiten - vooral in het geval van meer ernstige ongevallen - kan ook een rƶntgenfoto worden gemaakt.

Onderzoek Vervorming van de cervicale wervelkolom

Cervicale wervelkolomvervorming is potentieel zeer gevaarlijk, omdat er belangrijke structuren zijn in het gebied van de cervicale wervelkolom, zoals het ruggenmerg, belangrijke neurale banen en hersenleverende bloedvaten (Ae. Vertebrale). Voordat het daadwerkelijke fysieke onderzoek begint, worden beeldvormingsprocedures (CT, X-ray, MRI) meestal onmiddellijk gebruikt om ernstig letsel uit te sluiten. Als levensbedreigende letsels, zoals een onstabiele fractuur van de cervicale wervelkolom, zijn uitgesloten, kan het lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd. Naast het onderzoeken van het bewegingsbereik, is een neurologisch onderzoek vooral belangrijk bij verdenking op verstoring van het ruggenmerg.

Eerst controleert de arts de mobiliteit van de cervicale wervelkolom. De patiƫnt moet zijn hoofd naar beide kanten draaien, naar de borst laten zakken en naar achteren strekken. Bepalend voor de diagnose is of de patiƫnt pijn heeft en in hoeverre hij zijn hoofd in verschillende richtingen kan bewegen. Het neurologisch onderzoek hangt af van welke klachten de patiƫnt tot uitdrukking brengt. In principe wordt altijd een grof neurologisch onderzoek uitgevoerd om slecht functioneren van het cerebrum, de hersenstam en het ruggenmerg uit te sluiten. Bovendien kunnen specifieke onderzoeken bijvoorbeeld de storing van perifere zenuwen onthullen. In de buurt van de nek lopen tal van zenuwen, die met name de handen en de arm sturen door motorische en naar voren gerichte sensorische stimuli van deze lichaamsgebieden naar de hersenen. Schade aan deze zenuwen kan worden gedetecteerd door elektroneurografische onderzoeken (bijvoorbeeld meting van de zenuwgeleidingssnelheid, het elektromyogram, enz.).

Vervorming: behandeling

De behandeling van een vervorming is afhankelijk van de ernst van de verwonding. Verstoringen van de gewrichten van de voet en het been worden over het algemeen conservatief behandeld (niet-chirurgisch). Een operatie is meestal alleen nodig als het gewricht zeer onstabiel is als gevolg van de verwonding of als de patiƫnt de gewrichten extra belast door privƩ- of professionele behoeften (professionele atleten, bouwvakkers, enz.). Vervorming van de cervicale wervelkolom (vervorming van de cervicale wervelkolom) vereist ook ernstige verwonding, zoals benige cervicale wervelkolomletsel. In ieder geval moeten patiƫnten onmiddellijk na het ongeval "eerste hulp" -maatregelen nemen, zodat de blessure zo goed mogelijk geneest. Voorzichtigheid is geboden bij letsels van de cervicale wervelkolom.

Eerste hulp

Het doel van de eerste behandeling van een vervorming is om de zwelling van de gewrichten zoveel mogelijk te verminderen en de pijn te verlichten. Artsen adviseren voor de eerste behandeling de zogenaamde PECH Rule:

P = pauze: Stop met trainen. Ga zitten en vermijd, indien mogelijk, het gewricht verder te belasten. Dit is waar, zelfs als de pijn in het begin niet zo sterk is. Elke extra stress kan de ligamenten en de capsule verder beschadigen, waardoor de prognose aanzienlijk verslechtert.

E = ijs: Koel het getroffen gebied gedurende ongeveer 15 tot 20 minuten. Gebruik ijspakken of enveloppen met koud water. De koude zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken en er minder bloed ontsnapt. Leg het ijs niet direct op de huid, anders kan bevriezing optreden, maar doe er wat doek tussen.

C = Compressie: Maak indien mogelijk een compressieverband. Dit stabiliseert het gewricht, comprimeert het weefsel en voorkomt zo het ontsnappen van bloed uit gewonde schepen. Zelfs een compressieverband voorkomt een dergelijke grotere blauwe plek en zwelling.

H = hoge kampen: Bewaar het getroffen gewricht het beste. Dus het bloed uit het gewricht stroomt makkelijker terug naar het hart. Dit vermindert de druk in de veneuze bloedvaten in het letselgebied, zodat er minder bloed uit de gewonde aders ontsnapt.

In de eerste hulp van een cervicale verstuiking wees voorzichtig.Het is belangrijk om de nek niet te overbelasten voordat een ernstige verwonding aan de cervicale wervelkolom is uitgesloten. Vermoede vervorming van het ruggenmerg is de eerste stap om de patiƫnt zo snel mogelijk naar een ziekenhuis te brengen.

Behandeling bij de dokter

Vervorming wordt meestal conservatief behandeld (niet-chirurgisch). Dit betekent dat het gewricht niet gestrest mag worden totdat de ligamenten volledig hersteld zijn van de verwonding. Om ervoor te zorgen dat u het gewricht niet langer belast, zelfs met lichte verstuikingen, wordt een stabiliserend verband ("verband") aangebracht. Als de enkel of knie opgezwollen is, wordt aanbevolen dat krukken worden gebruikt in de eerste paar dagen na het letsel. In een vervorming in de vinger of de pols, is het voldoende om een ā€‹ā€‹stabiliserende vereniging op te richten, zodat de gewrichten worden geĆÆmmobiliseerd. Na het sluiten van het seizoen, onder begeleiding van de arts, zou je dan moeten beginnen met lichte gymnastische oefeningen om het gewricht geleidelijk aan aan de beweging te laten wennen.

Behandeling Distortion OSG (Upper Ankle)

Ook wordt een enkelverstoring gewoonlijk conservatief behandeld. De patiƫnt moet de enkel beschermen en mag deze een paar weken niet belasten, afhankelijk van de ernst van de verwonding. Om blijvende verlichting te garanderen, zet de arts een zogenaamde enkelbrace aan. Dit zijn twee vaste rails die aan de zijkant van de enkel liggen en met elkaar verbonden zijn door een stabieler verband. Daarnaast kan een onderarmsteun in de eerste paar dagen nuttig zijn.

In ernstige vervorming (gescheurde ligamenten, vastgelopen capsule of bandcomponenten) of bij mensen van wie gewrichten worden blootgesteld aan bijzonder hoge belastingen (professionele atleten, bouwvakkers, enz.), Een bewerking wordt gegeven indien nodig. Er wordt een poging gedaan de schade aan tapes en de capsule te herstellen. Tenzij de banden volledig zijn afgescheurd, kunnen ze meestal worden genaaid. maar delen van de band of capsule inrichting volledig opgelost, banden uit andere delen van Kƶpers kunnen worden genomen om de structuren te reconstrueren op de plaats van letsel.

Behandeling Vervorming van de cervicale wervelkolom

In een mogelijke cervicale wervelkolom verstuiking, moet je blijft aan het hoofd en de nek mogelijk en medische hulp te zoeken zo snel mogelijk. Probeer je nek niet te "nek-beneden". Up van beeldvormende technieken (rƶntgen, CT, MRI) een ernstige overtreding is uitgesloten (met name de benige cervicale wervelkolom), moet je niet verplaatsen van de nek mogelijk te maken. De toepassing van "stijve nek" of halskraag moet ook alleen door geschoold personeel worden uitgevoerd. De verdere behandeling is afhankelijk van de ernst van de verwonding. Bij milde vormen van cervixspasme zijn rustende en toedienende pijnstillers meestal meerdere dagen voldoende. Als de verwondingen aan de nek ernstig zijn, kan een verblijf in een patiƫnt nodig zijn voor monitoring of zelfs een operatie.

Tot recent is een zogenaamde kraag voor de behandeling van een whiplash heeft de cervicale wervelkolom grotendeels onderdrukt. Deze behandelingsmethode is nu ontmoedigd, omdat de cervicale gewrichten dus te weinig tijd worden verplaatst, wat hun vermogen om te functioneren kan beperken. Tegenwoordig is de nek slechts een paar dagen geĆÆmmobiliseerd. Daarna zet de arts een voorzichtig oefenprogramma op dat geleidelijk toeneemt totdat de cervicale wervelkolom en de omliggende structuren volledig zijn geregenereerd.

Lees meer over de onderzoeken

  • MRI

Vervorming: ziekteverloop en prognose

Bij vroege behandeling kunnen gevolgschade en complicaties vaak worden vermeden. Onbehandeld, kan een vervorming complicaties en aanzienlijke late effecten hebben. Overstrekkende of gescheurde ligamentstructuren destabiliseren het gewricht. Dit vergroot de kans op verdere distorsies - het gewricht wordt steeds onstabieler. Met toenemende schade aan de ligamenten komt het uiteindelijk in de zogenaamde "Schlottergelenk", die nauwelijks belastbaar is. Een dergelijk ruggewricht ontwikkelt zich vooral bij atleten.

Deze belasten hun gewrichten vaak weer volledig zodra het voorgeschreven seizoen van de arts voorbij is. In feite zou de last aanvankelijk eenvoudig moeten zijn en slechts geleidelijk toenemen. Bovendien is de door de arts voorgeschreven rust slechts een richtlijn bij benadering. Als het gewricht onder belasting pijn doet, moet u het blijven beschermen. Begin in plaats daarvan met lichte oefeningen en verhoog de trainingsintensiteit en duur gedurende meerdere weken. Als je enkelverstikking of een verstuiking van de knie hebt, moet je ook voor lichte sporten gaan, zoals zwemmen of fietsen. Sporten zoals joggen of balsporten belasten de gewrichten heel erg en moeten slechts langzaam worden opgenomen.

Een ander gevaar dat een onstabiel gewricht veroorzaakt, is een verkeerde positie. Onder stress wordt het kraakbeen onevenredig versleten en kan het gewricht verslijten - artrose ontwikkelt zich.

Een lichte vervorming zonder bijbehorende schade en met voldoende en snelle behandeling geneest meestal zonder complicaties.Zorg ervoor dat u uw joint lang genoeg beschermt en begin niet onmiddellijk te trainen wanneer de pijn afneemt. Pas na een geschikte therapie en voldoende tijd voor rust is de verbinding stabiel genoeg om opnieuw te worden geladen. Na een lichte distorsie herstelt het gewricht in het algemeen volledig en is dan weer zo stabiel als een niet gewonde verbinding. Na gematigde of ernstige verstoringen kan enige instabiliteit achterblijven. Naar de andere verdraaiing In de toekomst moet je voorkomen dat je een bandage draagt ā€‹ā€‹tijdens het sporten.

Lees meer over de therapieƫn

  • orthese


Zo? Deel Met Vrienden: