Drug

De uitbarsting van het medicijn is een allergische huidreactie op een medicijn. Lees alles over symptomen, diagnostiek en therapie!

Drug

de drug is een allergische huidreactie op een medicijn. De belangrijkste indicatie hiervan is de tijdelijke samenhang van het voorval met een medicatie-inname. Met uitzondering van ernstige allergische reacties van het hele lichaam, keren de symptomen meestal terug zonder blijvende schade na stopzetting van het medicijn. Lees alles over symptomen, diagnostiek en therapie van de uitbarsting van het medicijn!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. L27

Productoverzicht

drug

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Drug Eruption: Description

Geneesmiddelen kunnen een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken. Meer dan 80 procent van alle bijwerkingen van de geneesmiddelen zijn op de huid - inclusief het slijmvlies. Twee tot drie procent van de ziekenhuispatiĆ«nten ervaart huidreacties op medicatie. Hiervan is elke vijfde reactie levensbedreigend. De huidreacties kunnen het gevolg zijn van immuun (bijvoorbeeld allergisch), evenals toxische interacties met andere geneesmiddelen, of door geneesmiddelen geĆÆnduceerde lichtgevoeligheid.

De medicijnuitslag, een huiduitslag, is allergisch en is een van de meest voorkomende bijwerkingen. Ongeveer een derde van alle uitbarstingen van drugs worden veroorzaakt door penicilline. Tot tien procent van de met penicilline behandelde patiƫnten meldt huidreacties na toediening van het antibioticum.

Naast huidveranderingen kan de allergische reactie op antibiotica en andere medicijnen ook leiden tot algemene symptomen zoals misselijkheid, braken, diarree, zwelling van de slijmvliezen en cardiovasculaire aandoeningen (systemische symptomen).

Drug Eruption: Symptoms

Meestal vindt de uitbarsting van het geneesmiddel plaats bij het eerste contact in de eerste dagen tot twee weken na het begin van de toediening van het geneesmiddel. Als er al sensibilisatie heeft plaatsgevonden, treedt de uitbarsting van het geneesmiddel gewoonlijk op tot 48 uur na toediening van het geneesmiddel. Het kan echter ook optreden als de inname vertraagd is.

Het is ook mogelijk dat er een zogenaamde kruisreactie plaatsvindt. Dit betekent dat eerder sensibilisatie door chemisch vergelijkbare stoffen plaatsvond en dus een onmiddellijke reactie mogelijk is.

lokalisatie

Een uitbarsting van medicijnen kan in bijna alle delen van het lichaam voorkomen, inclusief het slijmvlies. Meestal wordt het echter aangetroffen op de ledematen en op de romp van het lichaam (borst, buik en rug.) De uitbarsting van het geneesmiddel kan zich vanuit de romp verspreiden of zich uitstrekken van de extremiteiten tot de romp van het lichaam.

verschijning

De uitbarsting van het medicijn is een zeer diverse huidaandoening. Het kan dus gemakkelijk worden verward met de grote uitslag bij de mazelen, met de smetteloze rubella of met roodvonk of syfilis. In de meeste gevallen verschijnt de uitbarsting van het medicijn als een roodachtige hoogte, vaak vergelijkbaar met een muggenbeet. De tweede meest voorkomende drugsuitbarsting is wheal (urticaria). De vorming van gedeeltelijk grote en barsten bubbels is mogelijk (bulleuze vorm). Uit de aard van de uitslag kan dus niet met zekerheid worden vastgesteld of het een uitbarsting van drugs is. De ernst van geneesmiddel xantem varieert sterk. Dreigende vormen van uitbarsting van drugs gaan gepaard met het loslaten en afsterven van grote delen van de huid.

Andere symptomen

Diarree, misselijkheid, braken en zwelling van de slijmvliezen in de mond en keel komen soms voor in de huidreactie. Dit wordt geassocieerd met een min of meer uitgesproken gevoel van ziekte, soms met koorts. Bovendien kunnen lymfeklieren in de buurt ook gezwollen zijn. In zeer ernstige gevallen wordt ook het cardiovasculaire systeem beĆÆnvloed.

Speciale vormen van de drugsgerelateerde uitslag:

De zogenaamde vaste medicijnuitbarsting Hoewel het op het hele lichaam kan voorkomen, vindt het altijd precies "fix" plaats op dezelfde plaats bij herhaald gebruik van het triggerende medicijn. Het is meestal een rondachtige, gebladerde, ongeveer twee centimeter grote uitslag met een grijze kleur. Vaak is het slijmvlies in de mond, op de tong en op de penis aangetast. De eerste gefixeerde uitbarsting van een geneesmiddel treedt meestal op als een enkele uitslag Ć©Ć©n tot twee weken na de eerste dosis, maar dan opnieuw na 24 uur, en vaak op verschillende plaatsen.

Ook de reumatische aandoening Systemische lupus erythematosus kan in tien procent van de gevallen worden geactiveerd door medicatie (door drugs geĆÆnduceerd lupussyndroom). Naast de uitslag is er sprake van gewrichtspijn en koorts. Wanneer de trigger wordt vrijgegeven, keren de symptomen meestal terug.

Een andere speciale vorm van geneesmiddelgerelateerde huidreacties is de toxisch pustoloderm(Acute gegeneraliseerde exanthemische pustulosis). Drong het opeens tot rode verkleuring met puisten die een psoriasis kunnen lijken. Typisch de puisten in het buigen en Zwischenfinger- en de ruimte tussen de tenen. De uitslag kan branden of jeuken.

Roodheid van meest van de huid wordt genoemd Erytrodermie. Deze drug reactie wordt meestal gepaard met koorts, gezwollen lymfeklieren en een slechte algemene gezondheid. In ernstige gevallen kan erytrodermie levensbedreigend zijn. De erytrodermie maar wordt geactiveerd in de meeste gevallen niet door drugs, maar door huidziekten.

de Erythema exudatieve multiforme is een voornamelijk veroorzaakt door infecties en medicijnen, plotselinge, ronde, vochtig en helder rood huidreactie. Meestal is te vinden op de extensor oppervlakken van de handen en armen, maar ook op de slijmvliezen. Het kan leiden tot ernstige verstoringen van de algemene situatie veroorzaken.

De sterkste uitingen van erythema multiforme zijn de Toxische epidermale necrolyse (TEN) en dat Steven-Johnson syndroom (SJS).Echter, deze zijn zeldzaam. Het komt terwijl een huidreactie met onthechting en dood van grote gebieden. Waarvan de mucosa wordt beĆÆnvloed, waaronder de conjunctiva van het oog (conjunctivitis). Het letsel lijkt op een tweedegraads brandwonden. Als u hier last van minder dan tien procent van de huid, heet het Stevens-Johnson syndroom. In een huid besmetting van meer dan 30 procent daarvan heet toxische epidermale necrolyse. In aanvulling op de ernstige huidreactie, de patiĆ«nt last van koorts, lever, darm en longklachten.

Andere speciale vormen zijn vasculaire ontstekingen (vasculitis), erythema annulare Centrifugum, pruritus sine materia (jeuk zonder uitslag) angio-oedeem en allergische contact dermatitis. Bij behandeling van kanker met bepaalde medicijnen, de zogenaamde "EGFR remmers exantheem" ā€‹ā€‹optreden.

Afbakening naar Ampicillinexanthem

Vaak geneesmiddelenexantheem optreedt in verband met de toediening van het antibioticum ampicilline (Ampicillinexanthem) tijdens virale infecties zoals mononucleosis (infectueuze mononucleosis) of CML infecties. In vrijwel 100 procent van de gevallen ontwikkelt na toediening van ampicilline bij een ziekte van Pfeiffer. Andere risicofactoren zijn de gelijktijdige toediening van de jicht geneesmiddel allopurinol, nierfalen en chronische lymfatische leukemie. Dit is echter geen allergische reactie, zodat het geneesmiddel kan worden doorgegeven. Dit is een belangrijk onderscheid allergische huidreacties met andere medicijnen. Aangezien de Ampicillinexanthem het geneesmiddel is zeer vergelijkbaar, heet pseudo-allergische reactie.

Drug Oorzaken en risicofactoren

The Drug behoort tot de grote groep van allergische reacties. Dit betekent dat het lichaam ziet de drug als buitenlandse en bestrijdt dit. Een drug uitbarsting kan worden geactiveerd door verschillende mechanismen. Men onderscheidt ruwweg onmiddellijke reacties en vertraagde reacties.

Allergische reacties worden ingedeeld in vier groepen volgens Gell en Coombs. Medicijnen kunnen veroorzaken vier soorten allergieƫn, wordt het geneesmiddel gewoonlijk toegewezen aan de groep IV, die wordt gemedieerd door immuuncellen.

In een aantal van drugs drug uitbarstingen komen vaak voor. Deze omvatten:

  • Pijnstiller (NSAID): b.v. Naproxen, ibuprofen, diclofenac, acetylsalicylzuur
  • Antibiotica: penicilline, sulfonamiden, cefalosporines
  • anti-epileptica
  • Allopurinol (geneesmiddel tegen jicht)
  • Anesthesie: Lokale anesthetica, spierverslappers
  • Antilichamen (immunoglobulinen)
  • heparines
  • Cardiovasculaire geneesmiddelen: bijvoorbeeld, ACE-remmers
  • vaccins
  • insuline
  • contrastmiddelen
  • schildklierhormonen

Risicofactoren voor geneesmiddeleneruptie zijn het vrouwelijk geslacht, leeftijd, gelijktijdig virale infecties, aandoeningen van het immuunsysteem en kanker. Als drug reacties zijn in de familie, of de geschiedenis bekend, wordt de kans op een negatieve reactie verhoogd (genetische aanleg). Ook disfunctie van de lever en de nieren bevorderen het optreden van een drug uitbarsting.

De soort medicatie heeft ook invloed op de waarschijnlijkheid van optreden van een geneesmiddel allergie. Een regelmatige inname bevordert tolerantie, terwijl onregelmatig gebruik (intermitterend) leidt vaak tot allergische reacties. Ook de toediening van diverse geneesmiddelen of een aanzienlijke verhoging van de dosis ongunstig. Betreffende het soort toepassing wordt opgemerkt dat de toevoerbaan (oraal, plaatselijk, intraveneus, etc.) een rol speelt.

Drug: Onderzoek en diagnose

Wanneer een onverklaarbare huiduitslag optreedt, vooral na de start van een nieuw medicijn, het van belang dat een arts moet worden geraadpleegd. Contact moet eerst de arts die heeft voorgeschreven het geneesmiddel kunnen leiden zijn. Specialist in ziekten van de huid is de dermatoloog. De arts zal de volgende vragen in een interview te vragen:

  • Neem een ā€‹ā€‹nieuw geneesmiddel voor kort een?
  • Zoals de huidreactie is geĆ«volueerd?
  • Zijn er andere symptomen zoals jeuk of algemene symptomen?
  • Had u of een familielid al negatieve reacties op een medicijn?

Aangezien de uitbarsting van het geneesmiddel vergelijkbaar kan zijn met een verscheidenheid aan andere ziekten, is de medische raadpleging en dus de verduidelijking van de relatie met een inname van geneesmiddelen van bijzonder belang. Eenvoudige huidonderzoeken zoals het Nikolski-teken kunnen ook nuttig zijn. Dit teken is positief als de gezonde huid gemakkelijk kan worden losgemaakt.

In duidelijke gevallen is een sterke verdenking al voldoende om een ā€‹ā€‹diagnose van een medicijnuitslag te stellen en de behandeling te starten. In de regel worden nauwkeurige tests alleen uitgevoerd nadat de symptomen zijn verdwenen. Een behandelingssucces is meestal al een voldoende indicatie. Bij ongeveer de helft van de bloedtests is er een toename van een subgroep van witte bloedcellen, eosinofielen genaamd.

Alvorens verdere diagnostiek te starten, moeten andere oorzaken van uitslag worden uitgesloten. Niet altijd is een meer specifieke diagnose nuttig, dit moet met de arts worden besproken.

Er zijn verschillende allergietesten die u kiest, afhankelijk van het type medicijnreactie. Er zijn grofweg twee soorten tests. Aan de ene kant kunnen verdachte allergenen op of in de huid worden aangebracht en de huidreactie kan worden waargenomen (in vivo), aan de andere kant kan men ook proberen om een ā€‹ā€‹allergie in het bloed te detecteren (in vitro). De huidtesten dragen het risico op een verscheidenheid aan bijwerkingen.

Een uitbarsting van een geneesmiddel is een zogenaamde pseudoallergische reactie die niet te wijten is aan het immuunsysteem, maar direct wordt veroorzaakt door het medicijn (bijvoorbeeld de ampicilline-uitslag) om te onderscheiden.

Drug Eruption: behandeling

Ten eerste moet het (vermoedelijk) activerende medicijn onmiddellijk worden stopgezet. In het geval van een mild beloop en het speciale medische belang van het medicijn kan echter worden overwogen het geneesmiddel te gebruiken. Bij het kiezen van een vervangend medicijn, moet worden opgemerkt dat er kruisreacties kunnen zijn. Dit geldt met name voor de zoektocht naar een vervangend antibioticum.

Als de huidreactie gelokaliseerd en jeukend is, kan zelfs een zalf met een antihistaminicum of cortison een adequate verlichting bieden. In meer ernstige gevallen kunnen cortisone of antihistaminica ook als tablet of infusie worden gegeven. In bijzonder bedreigende gevallen wordt de infusie van immunoglobulinen overwogen.

Als er een extra vermoeden bestaat van een bacteriƫle infectie van de beschadigde huid, moet gelijktijdig een antibioticabehandeling worden gestart. Omdat wanneer de beschadigde door de uitbarsting van het geneesmiddel de huid besmet, de bacteriƫn zich in het weefsel en in slechte gevallen in het bloed (sepsis) kunnen verspreiden.

Het Steven Johnson-syndroom en de zogenaamde toxische epidermale necrolyse zijn ziekten die intensieve zorgbehandeling en monitoring vereisen. Dit zijn levensbedreigende kuren met een medicijnreactie, maar kunnen ook andere oorzaken hebben.

In zeldzame gevallen kan een zogenaamde hyposensibilisatie worden uitgevoerd. Dit wordt echter zelden gedaan en in het geval van zeer belangrijke geneesmiddelen zonder vervangingsopties. Voorbeelden zijn PJP-profylaxe (een longontsteking veroorzaakt door een schimmel) bij AIDS, insuline bij diabetes mellitus en bepaalde antibiotica.

Alvorens een onmisbaar allergie-inducerend medicijn te nemen, kunnen preventieve cortisonen en antihistaminica worden gebruikt om de allergische reactie te verlichten.

Drug Eruption: Disease Course en Prognosis

In de meeste gevallen komt een uitbarsting van het geneesmiddel binnen enkele dagen na het stoppen van het activerende medicijn terug. Zeer ernstige kuren zoals het Steven-Johnson-syndroom of toxische epidermale necrolyse kunnen echter fataal zijn. De reden hiervoor is meestal een infectie die de bloedbaan via de huid binnendringt (sepsis).

Na een drugsuitbarsting en het voltooien van de allergiediagnose, moet een allergiepas worden afgegeven en moet de patiĆ«nt worden geĆÆnformeerd over de trigger en mogelijke kruisreacties. In ieder geval moet het triggerende medicijn worden vermeden. Het is het beste om de naam van het medicijn te noteren en, bijvoorbeeld, document in de bijsluiter om artsen onmiddellijk op de hoogte te stellen in geval van herbehandeling. Omdat wanneer de trigger opnieuw wordt toegediend, de reactie meestal intenser is dan de eerste keer. Alternatieve geneesmiddelen die in de Allergiepas als aanbeveling worden vermeld, moeten bij voorkeur van tevoren worden getest.

Afgezien van een verkleuring van de huid, zoals bij een vaste medicijnuitbarsting in grijze kleur, bladeren drug in de overgrote meerderheid van gevallen geen permanente schade. Uitzonderingen zijn ernstige processen, die ook kunnen leiden tot verklevingen van het slijmvlies.


Zo? Deel Met Vrienden: