Dystonie

Dystonia is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door de onvrijwillige samentrekking van spieren. Ontdek hier meer!

Dystonie

de dystonie is een langdurige spierspanning die niet naar wens kan worden gecontroleerd. Het heeft zijn oorsprong in het centrale zenuwstelsel en komt zowel als een onafhankelijk klinisch beeld en als een symptoom van andere ziekten. Naast de klassieke dystonie in neurologische zin, is er ook de controversiƫle term 'psychovegetatieve dystonie', die is gebaseerd op een volledig ander ziektemechanisme. Lees hier hoe een dystonie zich ontwikkelt en wat u eraan kunt doen.

Productoverzicht

dystonie

  • beschrijving

  • Oorzaken en mogelijke ziekten

  • Wanneer moet je naar de dokter gaan?

  • Wat doet de dokter?

  • Je kunt dat zelf doen

Dystonia: beschrijving

Dystonia is een bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door de onvrijwillige samentrekking van spieren. Dit leidt soms tot bizarre houdingen en onjuistheden van individuele lichaamsdelen. In tegenstelling tot een normale spierspasme, duurt de pathologische spanning veel langer en heeft deze ook een heel andere oorzaak. Terwijl de spier het probleem is bij de eerste, wordt dystonie waarschijnlijk veroorzaakt door ontregeling in bepaalde delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de coƶrdinatie van bewegingen. Het is daarom een ā€‹ā€‹neurologische aandoening.

Symptomen van dystonie

De overdreven samentrekkingen komen vaak voor samen met repetitieve bewegingen. Afhankelijk van welke spieren zijn aangetast, bijvoorbeeld, wordt de nek herhaaldelijk krampachtig schuin naar de zijkant gekanteld, of gedraaide hand en vingers in spiraalvormige bewegingspatronen. Snelle tremor van aangetaste delen van het lichaam, zoals bekend is van de ziekte van Parkinson, kan ook deel uitmaken van een complete dystonie. Pijn bestaat niet noodzakelijk, maar vooral met uitgesproken vormen van dystonie blijven ze meestal niet uit. Bovendien leidt vanwege de aanhoudende mankementen na een bepaalde periode vaak tot schade aan gewrichten en als gevolg van bewegingsbeperkingen. In de geneeskunde worden contracturen besproken.

Classificatie van dystonie

Men differentieert de primaire (idiopathische) dystonie, die ontstaat zonder een herkenbare trigger, van de secundaire, die optreedt als gevolg van andere ziekten of schade aan de hersenen. Bijna de helft van alle dystonie is secundair. Erfelijke dystonie wordt (afhankelijk van de doctrine) beschouwd als een afzonderlijke groep (heredodegeneratieve dystonie) of gerekend tot de primaire.

Vervolgens kan dystonie na de verspreiding worden ingedeeld. Ze kunnen bijvoorbeeld individuele spiergroepen (segmentale of focale dystonie), de ene helft van het lichaam (hemidystonia) of zelfs het hele lichaam (gegeneraliseerde dystonie) beĆÆnvloeden. Vaak beginnen bij het begin van gegeneraliseerde dystonie eerst de focale / segmentale symptomen voordat ze zich naar het hele lichaam verspreiden.

Leeftijd speelt ook een rol bij de classificatie van dystonie. Die ontstaan ā€‹ā€‹in de kindertijd of adolescentie zijn te onderscheiden van dystonie, die voor het eerst optreedt bij volwassenen. Binnen de primaire dystonie vormen de ideopathische foci of segmentalen de grootste groep op volwassen leeftijd.

Psychovegetatieve dystonie

Psychovegetatieve dystonie heeft niets te maken met klassieke dystonie in neurologische zin. Het beĆÆnvloedt eerder het zogenaamde autonome zenuwstelsel, dat onwillekeurige lichaamsprocessen reguleert, zoals bloeddruk, ademhalingssnelheid en spijsvertering. Symptomen zoals nervositeit, rusteloosheid, prikkelbaarheid, slapeloosheid, duizeligheid, oppervlakkige ademhaling, hoofdpijn en meer kunnen het gevolg zijn. Het concept van psychovegetatieve (of vegetatieve) dystonie is controversieel. De Duitse Dystonia Society beschrijft het bijvoorbeeld als "wetenschappelijk niet-erkend" en als een "fix-diagnose".

Dystonia: voorbeelden

Omdat dystonie in principe elke spiergroep kan beĆÆnvloeden, is de variĆ«teit van de manifestaties groot. Typische vertegenwoordigers van focale dystonie zijn onder andere:

  • De cervicale dystonie (Torticollis spasmodicus). Overactivering van een deel van de nek of nek musculatuur leidt tot een scheve hoofdhouding ("torticollis").
  • Het blefarospasme, ook Lidkrampf genoemd. Getroffen mensen moeten met korte tussenpozen hun ogen spiegelen. In extreme gevallen volgt zelfs een effectieve blindheid.
  • Oromandibulaire dystonie. Hier worden de spieren van de onderste helft van het gezicht aangetast (kaak, tong, mond). Als gevolg hiervan zijn spreken en eten vaak verslechterd.
  • Het Meige-syndroom, dat uiteindelijk een combinatie van blepharospasm en mandibulaire dystonie vertegenwoordigt.
  • Krampachtige dysfonie, ook bekend als vocale of spraak spasmen. Dit beĆÆnvloedt de laryngeale musculatuur, resulterend in geperste geluiden en gekreun, inclusief stemverlies.
  • De ledemaat dystonie, b.v. kan optreden als een kramp van een schrijver of muzikant.Het is vooral bij het uitvoeren van geleerde, complexe bewegingen, zoals het schrijven of het maken van muziek op een instrument, het krampen van de armen en handen.

De verschillende focale / segmentale dystonie verschillen in frequentie. Blefarospasme en gesegmenteerde dystonie worden bijvoorbeeld vaker waargenomen dan spasmodische dysfonie of oromandibulaire dystonie.

Een speciale dystonie-vorm is het zogenaamde Segawa-syndroom, ook bekend als dopa-responsieve dystonie. Dit begint meestal in de kindertijd en wordt gevoeld door een sterke naar binnen gerichte positie van de voeten. In de gevorderde fase wordt lopen onmogelijk. Op dopa reagerend betekent dat de symptomen van de stof L-Dopa aanzienlijk verbeteren, wat anders niet het geval is met andere dystonie.

Dystonie: oorzaken en mogelijke ziekten

Oorzaken van primaire dystonie

Precies hoe primaire dystonie zich ontwikkelt, is op dit moment onbekend. Er wordt echter aangenomen dat een storing in bepaalde structuren van de hersenen, de zogenaamde basale ganglia, verantwoordelijk is voor dit soort bewegingsstoornissen.

Deze reguleren vooral de processen van onbewuste bewegingen. Theoretisch kan een storing op dit punt soms leiden tot ongecontroleerde spiersamentrekkingen. Het zou passend zijn dat ziekten of verwondingen die de basale ganglia beschadigen vaak leiden tot dystonie.

Hoewel genetische relaties zijn aangetoond in sommige primaire dystonie (DYT-mutaties), zijn de meeste van hen momenteel onbekend.

Oorzaken van secundaire dystonie

Er zijn veel neurologische aandoeningen of schade aan het centrale zenuwstelsel (CZS), die kan leiden tot dystonie. Zoals hierboven vermeld, is het ook de basale ganglia die een verstoorde spierbeweging veroorzaken als gevolg van een stoornis.

Enkele van de mogelijke oorzaken zijn:

  • Ziekte van Parkinson. Naast de typische symptomen zoals spierrigiditeit, immobiliteit en spiertrillingen, kan dystonie ook voorkomen.
  • Chorea van Huntington. Bij deze erfelijke hersenziekte is er een geleidelijke afbraak van een bepaald deel van de basale ganglia, het zogenaamde striatum.
  • hersentumoren
  • een hersenontsteking (encefalitis)
  • een beroerte
  • Gebrek aan zuurstof bij de geboorte (perinatale hypoxie)
  • sommige metabole aandoeningen, waaronder b.v. De ziekte van Wilson, waarin teveel koper wordt opgeslagen in het lichaam. Naast andere organen worden de hersenen aangetast.

Dystonie kan ook een langdurig neveneffect van sommige medicijnen zijn. Vooral psychofarmaca en in het algemeen alle geneesmiddelen die op het centraal zenuwstelsel werken, kunnen dit veroorzaken, ook tardieve dystonie-bewegingsstoornissen genoemd. In het bijzonder vermeldenswaardig zijn hier de "klassieke" neuroleptica, die b.v. gebruikt bij de behandeling van schizofrenie. Ook bij sommige stimulerende middelen treedt dystonie op. Aan de andere kant komt dit veel minder vaak voor bij antidepressiva, antihistaminica (om allergische reacties te verlichten) of anti-epileptica (anticonvulsiva).

Sommige stimuli, zoals fel licht, bepaalde bewegingen of stress, hoewel de symptomen van dystonie aanvankelijk activeren of versterken, maar niet worden verward met de werkelijke oorzaak.

Ben je ziek en wil je weten wat je hebt? Met de Symptom Checker bent u binnen een paar minuten slimmer.

Dystonia: Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Hoewel dystonie in het begin niet direct iemands gezondheid bedreigt, moeten getroffenen een arts raadplegen zodra de eerste symptomen optreden. Het is belangrijk om de dystonie correct te kunnen classificeren en - als het niet primair is - te kijken naar mogelijke onderliggende ziektes. Hoe eerder u met een geschikte therapie kunt beginnen, hoe beter de kwaliteit van leven.

Ziekten met dit symptoom

  • carotisstenose
  • Chorea van Huntington
  • encefalitis
  • hersentumor
  • Japanse encefalitis
  • Parkinson
  • beroerte

Dystonia: wat doet de dokter?

Er zijn geen specifieke tests of duidelijke tests om dystonie te bewijzen. Integendeel, de arts benadert de diagnose op basis van het klinische uiterlijk en door andere ziekten uit te sluiten. Vooral aan het begin van een dystonie is het vaak moeilijk om ze als zodanig te herkennen, omdat de symptomen nog steeds relatief onspecifiek kunnen zijn. Bovendien komt het soms tot verwarring, bepaalde tics hebben bijvoorbeeld. Overeenkomsten met de symptomen van dystonie, maar andere oorzaken.

diagnose

De medische geschiedenis van de patiƫnt helpt bij de diagnose. De arts moet bijvoorbeeld vragen naar leeftijd bij het optreden van symptomen, kinderen na de geboorte en de geschiedenis, en in het algemeen eerdere ziektes en verwondingen. Ook is het belangrijk welke medicatie de patiƫnt gebruikt en of soortgelijke ziekten al in het gezin voorkomen.

Secundaire dystonie kan worden gevolgd door verder onderzoek om de onderliggende ziekte te vinden, als deze niet bekend is.

therapie

Op de voorgrond van de behandeling van dystonie zijn bepaalde medicijnen en chirurgische ingrepen.Daarnaast kunnen ontspanningsoefeningen, fysiotherapie en orthopedische maatregelen worden gebruikt.

De belangrijkste actieve ingrediƫnten die worden gebruikt bij de behandeling van dystonie zijn:

  • Botulinum toxine. Dit zenuwmiddel, dat wordt gevormd door bacteriĆ«n, zorgt ervoor dat het - wanneer correct toegediend - waar het wordt geĆÆnjecteerd, de spieren ontspant en spasmen vermindert.
  • Anticholinergica. Geneesmiddelen van deze groep werken op het zogenaamde autonome zenuwstelsel en hebben een positief effect op veel dystoniepatiĆ«nten.

Botulinumtoxine wordt voornamelijk gebruikt in focale en segmentale dystonie omdat het alleen lokaal werkt. Eenmaal geĆÆnjecteerd, duurt het effect enkele maanden voordat het opnieuw moet worden geĆÆnjecteerd. De toediening van anticholinergica moet strikt worden gecontroleerd, omdat dit kan leiden tot tal van bijwerkingen.

Er kunnen ook andere medicamenten zijn, b.v. Benzodiazepines, anti-epileptica of L-dopa.

Patiƫnten die niet op medicijnen reageren, kunnen door een operatie worden geholpen:

  • Bij selectieve perifere denervatie snijdt de chirurg door de zenuwtakken, die de aangetaste spier stimuleren om te bewegen.
  • Deep Brain Stimulation is een procedure waarbij een stimulerende probe in het gebied van de basale ganglia wordt geplaatst, wat in veel gevallen de symptomen van dystonie verbetert.

Zelfs als het niet te genezen is, met de juiste behandeling kunnen de symptomen ervan zijn dystonie op zijn minst verbeteren en verhogen van de kwaliteit van leven van de getroffenen.

Dystonia: dat kan je zelf doen

Hoewel dystonie niet onmiddellijk gevaarlijk is, kan het een symptoom zijn van een ernstige aandoening. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u tekenen van heeft dystonie opmerken.


Zo? Deel Met Vrienden: