Ebola

Ebola is een zeer vaak dodelijke infectieziekte. De veroorzaker is het ebolavirus. Meer over oorzaken, symptomen, therapie en vaccinatie in de gids ebola.

Ebola

definitie

Ebola-virus

Ebola is een ernstige, vaak dodelijke infectieziekte. De veroorzaker is het ebolavirus. Eponiem voor het virus is de rivier Ebola in de Democratische Republiek Congo. Bij de rivier veroorzaakten de virussen de eerste bekende grote Ebola-uitbraak in 1976. Net als Lassa is Ebola een van de hemorragische koortsziekten. Kenmerkend voor deze ziekten zijn zware bloedingen en koorts.

frequentie

Sinds 1976 zijn meldingen van Ebola-uitbraken herhaald. Er waren epidemie├źn voornamelijk in de Democratische Republiek Congo (voorheen Za├»re), de Republiek Congo, in het huidige zuiden van Soedan, Gabon en Oeganda. De Ebola-epidemie, die in maart 2014 uitbrak in Guinee, West-Afrika, veroorzaakte nogal wat opschudding. Van daaruit verspreidde het Ebola-virus zich naar de buurlanden. Ebola-gevallen zijn ook gemeld door de VS, Engeland en Spanje, waar vakantiegangers en crisiswerkers het virus droegen. Ondertussen is de grootste Ebola-epidemie ooit voorbij. De WHO verklaarde dat Sierra Leone in maart 2016 vrij was van euthanasie, Guinee en Liberia volgden in juni 2016. Tegen die tijd hadden minstens 28.600 mensen Ebola gecontracteerd, meer dan 11.000 mensen overleden.

symptomen

Ebola werkt meestal in vier fasen.

  1. Phase (influenza-achtig syndroom): Na een incubatieperiode (periode van pathogenen invoeren tot aan de eerste symptomen) van 2 tot 21 dagen - meestal 8 tot 10 dagen - het gaat om de griep-achtige symptomen met hoofdpijn, pijnlijke spieren en ledematen, evenals vermoeidheid en zwakte,
  2. Fase (acute fase of gastro-intestinale fase): Van dag 3 tot 10 na het begin van de ziekte zijn koude rillingen en koorts die noch antimalaria- noch antibioticagevoelig zijn typisch. Er zijn ook misselijkheid, braken en diarree; soms pijn in de bovenbuik en onderbuik, verlies van eetlust, oedeem, uitgesproken lichamelijke zwakte, duizeligheid, dysfagie, hikken, rode slijmvliezen en conjunctivitis. 25 tot 50 procent van de geïnfecteerden ontwikkelt uitslag.
  3. Phase (pseudo-respons): Op dag 7 tot 10 (12) pati├źnten voelen plotseling beter, steeds onder druk voelen eetlust en eten. Velen geloven dat ze de infectie hebben overwonnen. In zeldzame gevallen is het zo. Maar meestal volgt de vierde en meest gewelddadige fase.
  4. Fase (hemorragische fase): De hemorragische fase van Ebola begint typisch dag 10. Het wordt gekenmerkt door bloedingen in de huid, slijmvliezen, conjunctiva, weefsels en organen. Injectiesites bloeden ook meer. Na verloop van tijd, falende organen, de bloedsomloop instort, een schok symptomen sets in, de ademhaling stopt en het hart stopt met kloppen. Soms komt het ook tot convulsies, veranderd bewustzijn, verwardheid, gehoorverlies en een vervormd of misleidende perceptie van de buitenwereld (delirium). In fase 4 Ebola pati├źnten zijn vaak te laat om zichzelf te redden in de ICU allen.

oorzaken

Ebola virussen behoren tot de meest agressieve vertegenwoordigers van zijn soort. Zoals de uiterst gevaarlijke Marburg-virus behoort het Ebola-virus tot de groep van filoviruses. Daarom zijn de symptomen van beide infectieziekten vergelijkbaar. In het geval van het Ebola-virus onderscheiden wetenschappers vijf verschillende vormen:

  • Za├»re-Ebola-virus (EBOV)
  • Sudan Ebola-virus (SUDV)
  • Reston Ebola-virus (RESTV)
  • Ta├» Bos- Ebola-virus of eerder Ivoorkust Ebola-virus (TAFV)
  • Bundibugyo-Ebola-virus (BDBV).

Overdracht van virussen

Ebola-virussen bereiken het menselijke organisme op verschillende manieren. Ze worden door ge├»nfecteerde mensen door bloed, uitscheidingen en K├Ârpersekrete overgedragen. Bovendien kunnen zieke dieren zoals vleermuizen, vleermuizen of apen en hun vlees te dragen (bij het jagen, slachten, voorbereiding of consumptie) en besmette voorwerpen zoals matrassen, spuiten en andere medische uitrusting Ebola virussen.

onderzoek

De symptomen van Ebola laten geen duidelijke diagnose toe. Veel hemorragische koortsen zijn vergelijkbaar in hun symptomen. Duidelijke resultaten brengen alleen laboratoriumtests met zich mee. Ebola-virussen kunnen dus worden gedetecteerd in bloed, urine of speeksel. Bovendien is detectie van antilichamen mogelijk. Er vormen zich echter geen antilichamen tot later in het ziekteproces.

Ebola moet worden gecontroleerd alleen in gespecialiseerde laboratoria met het hoogste veiligheidsniveau (niveau IV). In Duitsland moet de directe of indirecte detectie van pathogenen door de Wet bescherming besmetting (IfSG) worden gerapporteerd. Dit geldt voor verdenking op Ebola, de ziekte en overlijden door Ebola.

behandeling

Tot dusverre is er geen effectieve behandeling voor Ebola. Zelfs de geringste verdenking van Ebola personen moeten worden geïsoleerd en in speciale intensive care-afdelingen behandeld voor infectieziekten. Er is echter geen volwassen gestandaardiseerd behandelconcept, zelfs niet voor speciale afdelingen. De ebolatherapie richt zich eerder individueel op het bestrijden van de symptomen. Als een prioriteit worden antipyretische maatregelen en analgetica gebruikt.Daarnaast zijn de water- en elektrolytenbalans evenwichtig, evenals het glucosemetabolisme. Afhankelijk van de mate van bloeding en orgaanbetrokkenheid zijn verdere therapeutische maatregelen zoals dialyse en cardiovasculaire stabilisatie noodzakelijk.

ziekte

De kansen op herstel of prognose (overlevingskans) van ebola hangen af ÔÇőÔÇővan welk genus van het pathogeen de ziekte veroorzaakt. Het Bundibugyo-Ebola-virus heeft bijvoorbeeld een sterfterisico van maximaal 36 procent. Ter vergelijking: tot 90 procent van de Zaire-Ebola-virusinfecties is dodelijk. Vanwege de immense letaliteit (sterftecijfer) en hoog risico op infectie, worden alle ebolavirussen - met uitzondering van de RESTV - ingedeeld in de hoogste risicogroep (IV) volgens de verordening biologische agentia. Voor het werken met de virussen en ge├»nfecteerde pati├źnten zijn de hoogste beveiligingsniveaus van toepassing.

het voorkomen

Alvorens naar ebbenhinderrijke gebieden te reizen, moeten vakantiegangers en medisch personeel zichzelf informeren bij het federale ministerie van Buitenlandse Zaken over veiligheids- en beveiligingsmaatregelen. Over het algemeen moet een nauw (onbeschermd) contact met ebola-geïnfecteerde ebola-overledenen worden vermeden. Dit geldt ook voor mogelijk besmettelijke dieren of hun vlees. Verontreinigde items moeten worden gereinigd en gedesinfecteerd. Dit geldt ook voor de handen. De beste manier om reizigers te voorzien van geschikte ontsmettingsmiddelen voordat de vakantie begint. Dit zijn bijvoorbeeld speciale desinfecterende oplossingen zoals Sterilium virugard, Octenisept of chloramine T.

Profylaxe na contact met ziekteverwekkers

Na een mogelijk contact met Ebola-virussen beveelt het Robert Koch Instituut (RKI) specifieke ontsmettingsmiddelen voor huid en slijmvliezen aan (zogenaamde post-exposure profylaxe). Medisch personeel moet speciale beschermende kleding dragen en moet speciaal worden opgeleid.

Antivirale middelen zoals ribavirine hebben geen effect op Ebola. Favipiravir of andere werkzame stoffen zijn niet goedgekeurd als geneesmiddel in Duitsland. Na schriftelijke documentatie en uitleg is de toediening van deze werkzame stoffen na individueel onderzoek onder bepaalde voorwaarden toch mogelijk.

Ebola-vaccins - veelbelovende testresultaten

Tot dusverre is er geen goedgekeurd vaccin tegen Ebola. De ontwikkeling van vaccins is echter al ver gevorderd. De testresultaten zijn veelbelovend en laten het medicijn voor hoopinfectie. De twee belangrijkste experimentele vaccins zijn momenteel VSV-ZEBOV en ChAd3-Ebola. VSV-ZEBOV ervan overtuigd in 2015 in een klinische studie (Fase III studie) in West-Afrika met een werkzaamheid van 100 procent. Elk gebruik is al mogelijk, maar moet afzonderlijk worden gecontroleerd.

Wereldwijd worden verdere vaccins tegen het dodelijke ebolavirus onderzocht in verschillende stadia van ontwikkeling. Zowel wetenschappers als artsen hebben er vertrouwen in dat in de nabije toekomst effectieve vaccinbescherming beschikbaar zal zijn.


Zo? Deel Met Vrienden: