Emphysema

Longemfyseem is voornamelijk een terminaal stadium van longziekten zoals chronische bronchitis of copd. Lees meer over symptomen, oorzaken en behandeling.

Emphysema

Synoniemen

Emfyseem pulmonum, longemfyseem, pulmonale hyperinflatie, longaandoening

definitie

Arts evalueert long-echografie

Longemfyseem is een ernstige, progressieve en ongeneeslijke longziekte. Artsen noemen het ook longemfyseem. De omgangstaal kent vooral de ziekte met longdeflatie of pulmonale hyperinflatie. Longemfyseem vermindert de longfunctie. Dit veroorzaakt een progressieve kortademigheid. Het bijbehorende zuurstoftekort beperkt niet alleen de fysieke prestaties aanzienlijk. Het komt ook om reacties op te volgen die, onder andere, het hart zwaar belasten. Een typisch gevolg van longemfyseem is bijvoorbeeld cor pulmonale, een veel voorkomende vorm van recht hartfalen.

Alfa-1 antitrypsine deficiƫntie

Naast de verworven vorm van longemfyseem is er ook een aangeboren variant. Alfa-1-antitrypsinedeficiƫntie is een van de zeldzame ziekten met 2,5 nieuwe gevallen per 10.000 inwoners en per jaar. Bij deze ziekte veroorzaakt de aangeboren tekortkoming van het eiwit alfa-1-antitrypsine chronische ontstekingsprocessen in de longen.

frequentie

De incidentie van longemfyseem groeit naar de mening van deskundigen die zich zorgen maken. Nauwkeurige cijfers zijn niet beschikbaar omdat emfyseem en COPD niet altijd afzonderlijk worden geregistreerd. Men neemt echter ongeveer een miljoen gevallen in Duitsland aan. De overgrote meerderheid van longemfyseem is te wijten aan rokers en rokers ouder dan 50 jaar.

symptomen

Kenmerkend symptoom van longemfyseem is toenemende kortademigheid (dyspneu). In de regel komt ademnood eerst alleen voor tijdens inspanning. Naarmate de ziekte vordert, is de ademnood zelfs bij lichamelijke rust.

Geavanceerd longemfyseem veroorzaakt chronische hypoxie, wat te herkennen is aan de blauwe kleur van de lippen en vingers (cyanose). Een ander zichtbaar symptoom van longemfyseem is een tonvormige vergroting van het bovenlichaam, het zogenaamde borstbeen. Artsen spreken over de Fassthorax. Het borstbeen wordt gemaakt omdat het longweefsel te veel opblaast.

oorzaken

Verreweg de meest voorkomende oorzaak van longemfyseem zijn chronische longziekten zoals bronchitis en COPD. De meest voorkomende oorzaak van deze ziekten is roken.
Bij gezonde mensen passeert de lucht van de luchtwegen de bronchiƫn naar de longblaasjes. In deze alveoli vindt de gasuitwisseling plaats. Tijdens gasuitwisseling verzamelen de elastische longblaasjes de zuurstof uit de ingeademde lucht en laten vervolgens kooldioxide uit het bloed ontsnappen met de uitgeademde lucht. Dit vereist een zekere veerkracht. Bij longemfyseem verdwijnt deze spanning geleidelijk als gevolg van ontstekingsprocessen. De longblaasjes worden steeds onelastischer en kunnen de uitgeademde lucht niet meer volledig afgeven. Hierdoor kan minder verse ingeademde lucht worden opgenomen. Als gevolg hiervan blazen de longblaasjes op en verliezen uiteindelijk hun volledige functie. Soms veranderen de kleine longblaasjes in grote emfyseem blaren.

De ongeveer 300 miljoen longblaasjes van een gezond mens hebben een oppervlak ter grootte van een voetbalveld. Bij longemfyseem krimpt dit gebied soms tot handdoekgrootte voor gasuitwisseling.

behandeling

Longemfyseem is niet te genezen. De behandeling kan alleen de symptomen verlichten. Het belangrijkste is dat het de progressie van de ziekte voorkomt of tenminste vertraagt. Hiervoor is het absoluut noodzakelijk om te stoppen met roken.

Medicamenteuze therapie bij longemfyseem

De symptomen van niet te vergevorderd longemfyseem kunnen worden verlicht door een medicamenteuze behandeling. Het doel van deze therapie is om de bronchiĆ«n (bronchodilatatie) uit te breiden en de ontstekingsprocessen in de longen te stoppen. Vaak worden zogenaamde beta-2-sympathicomimetica geĆÆnhaleerd. Werkzame stoffen van deze groep zijn salbutamol, salmeterol of reproterol. Anticholinergica zoals ipratropium of inhalatiecorticosteroĆÆden zoals budesonide, beclomethason of fluticason hebben zelfs meer ontstekingsremmende eigenschappen.
In het geval van congenitale alfa-1-antitrypsinedeficiƫntie kan het eiwit worden toegediend in de vorm van medicijnen (infusies) en zo de ontwikkeling van longemfyseem voorkomen. Helaas is de therapie erg duur en niet zo veelbelovend als je aanvankelijk had gehoopt.

In het geval van emfyseempatiƫnten met zeer geavanceerd longemfyseem (jonger dan 60 jaar, hoge therapeutische motivatie, geen extra complicaties) blijft alleen longtransplantatie de laatste kans. De mogelijkheden van kunstmatige beademing zijn zeer beperkt vanwege de aard van de ziekte.


Zo? Deel Met Vrienden: