Encefalitis (encefalitis)

Encefalitis is de technische term voor encefalitis. Het is een levensbedreigende infectie die meestal wordt veroorzaakt door virussen.

Encefalitis (encefalitis)

Synoniemen

Encefalitis, hersenontsteking

definitie

encefalitis

Encefalitis is de term afgeleid van het oude Grieks voor encefalitis. In de regel wordt hersenontsteking veroorzaakt door virussen. Veel mensen kennen hersenontsteking, bijvoorbeeld als een laat gevolg van een infectie met mazelen of herpes. Maar er zijn een hele reeks andere oorzaken. Zonder behandeling is encefalitis dodelijk. Afhankelijk van het type encefalitis, zal tot 20 procent van de getroffen mensen niet overleven, zelfs niet met de juiste therapie. Hoe eerder de therapie begint, hoe beter de prognose.

Encefalitis kan geĆÆsoleerd of in combinatie met ontsteking van de meninges of het ruggenmerg voorkomen. Bij gelijktijdige meningitis spreken artsen van meningoencephalitis. De meest bekende vorm van deze variant is de tekenverslaafde encefalitis (TBE). Hersenontsteking, die ook van invloed is op het ruggenmerg, wordt encefalomyelitis genoemd.

Vormen van hersenontsteking

Artsen onderscheiden meningitis onder andere afhankelijk van de gebieden waar de ontsteking optreedt.

  • Panencefalitis verwijst naar een ontsteking van de hele hersenen. Panencefalitis is veruit de meest voorkomende vorm van hersenontsteking.
  • Bij leuko-encefalitis is een andere naam leuko-encefalitis, de zenuwvezels van de witte stof zijn aangetast. Deze vorm is typisch bijvoorbeeld in multiple sclerose.
  • Bij polioencefalitis zijn de neuronale lichamen van de grijze massa ontstoken, vooral bij poliomyelitis (polio).

frequentie

Encefalitis is een zeldzame ziekte. De meest voorkomende vorm van virale encefalitis wordt veroorzaakt door herpesvirussen. In Duitsland zijn er 1 case per 100.000 inwoners en per jaar. Dit betekent een frequentie van ongeveer 80 gevallen voor deze ziektevariant.

symptomen

Encefalitis begint meestal met niet-specifieke symptomen zoals vermoeidheid, koorts, hoofdpijn, vermoeidheid en misselijkheid of braken. Naarmate de hersenontsteking vordert, zijn er kenmerkende neurologische symptomen die vaak toenemen naarmate de ziekte vordert. Dit zijn vooral:

  • Vermindering van het gezichtsvermogen, van fotosensibiliteit tot significante zichtproblemen (dubbelzien) of verlamming van de oogspieren
  • Concentratie en geheugenstoornissen
  • Spraakstoornissen, beperkingen in de reukzin
  • vegetatieve stoornissen, vaak met dalende hartslag
  • kortstondige bewustzijnsstoornissen zoals flauwvallen, duizeligheid of verwarring
  • beperkte behendigheid bij routinematige acties, onzekere manier van lopen
  • Stemmingswisselingen, psychotische aanvallen met paranoia of hallucinaties
  • Krampan-gevallen en verlamming (vooral in de armen).

Bij meningo-encefalitis, dwz betrokkenheid van de hersenvliezen, wordt nekstijfheid als een symptoom beschouwd.

complicaties

De ernstigste complicaties van encefalitis zijn persisterende aanvallen (status epilepticus), hersenbloeding en zwelling van de hersenen (cerebraal oedeem). Deze complicaties vertegenwoordigen noodsituaties die onmiddellijke dringende medische hulp vereisen. Andere complicaties op de lange termijn zijn aanhoudende mentale retardatie, persoonlijkheidsveranderingen en autisme-achtige gedragsproblemen, evenals epilepsie. Soms ontwikkelt de ziekte van Parkinson zich als een late complicatie door encefalitis.

oorzaken

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt hersenontsteking veroorzaakt door virussen. Maar er zijn ook een aantal bacteriƫn, eencellige organismen, prionen, schimmels of wormen die encefalitis kunnen veroorzaken. Auto-immuunziekten zoals multiple sclerose kunnen ook leiden tot hersenontsteking.

De meest bekende oorzaak van virale hersenontsteking is de mazelencefalitis, die optreedt bij 1 op de 1.000 met mazelen besmette mensen. Een nog gevaarlijkere hersenziekte veroorzaakt door mazelen wordt door artsen aangeduid als subacute scleroserende panencefalitis (SSPE). Subacute scleroserende panencefalitis is ongeneeslijk en altijd dodelijk. Lees meer hierover in de handleiding mazelen.

Naast de mazelenvirussen kunnen de volgende virussen encefalitis veroorzaken (tussen haakjes de bijbehorende ziekten):

  • Herpes simplex-virussen (koortslippen, genitale herpes)
  • Varicella-zoster-virussen (waterpokken, gordelroos)
  • Ebstein-Barr-virussen (glandulaire koorts)
  • Bofvirussen (bof)
  • Rubella-virussen (rubella)
  • enterovirussen
  • TBE-virussen (door teken overgedragen encefalitis)
  • Lyssavirussen (hondsdolheid)
  • West Nile Virussen (West Nile Fever)
  • Arboviruses (Japanse encefalitis)
  • Cytomegalovirus (cytomegalovirus-infectie, CMV-infectie).

Bovendien kunnen de bacteriƫle agentia van ziekten zoals de ziekte van Lyme, syfilis, tyfus of tuberculose de oorzaak zijn van encefalitis.Zelden wordt hersenontsteking ook veroorzaakt door toxoplasmatische pathogenen of andere eencellige organismen, evenals schimmels, wormen, prionen of auto-immuunziekten zoals multiple sclerose.

risicogroepen

Bij gezonde volwassenen ouder dan 25 jaar is hersenontsteking vrij zeldzaam. Kinderen, jonge volwassenen en iedereen met een verzwakt immuunsysteem loopt een groter risico.

onderzoek

Bij gevorderde encefalitis is de diagnose relatief eenvoudig. Aan de ene kant spreken de neurologische en motorische symptomen voor zich. Aan de andere kant zijn de veroorzakers van encefalitis of antilichamen in vergevorderde stadia - met enige moeite - detecteerbaar. Ze worden aangetroffen in het zenuwwater van het ruggenmerg. Een monster van deze drank wordt genomen in een zogenaamde lumbale punctie.

Andere diagnostische methoden voor de detectie van hersenontsteking zijn het elektro-encefalogram (EEG), computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

behandeling

De behandeling van encefalitis vindt plaats als onderdeel van een klinische behandeling in het ziekenhuis, meestal op een intensive care-afdeling. Het nauwlettende toezicht dient om complicaties te voorkomen of om ze snel onder controle te kunnen houden.

De medicamenteuze behandeling van de veroorzakers begint meestal met een combinatie van antivirale en antibacteriƫle middelen. Omdat de detectie van de ziekteverwekker soms enkele dagen in beslag neemt (zie diagnose), wordt ervoor gezorgd dat de pathogenen zo snel mogelijk worden bestreden. Als de veroorzaker van encefalitis wordt gevonden, wordt het medicijn aangepast aan de activator.

Virale encefalitis wordt onmiddellijk behandeld op verdenking met het antivirale geneesmiddel aciclovir. In de regel ontvangen de getroffenen hoge doseringen als een infuus rechtstreeks in de bloedbaan. Bij de behandeling van bacteriƫle encefalitis worden de antibiotica gebruikt die geschikt zijn voor de respectievelijke bacteriesoorten.

De therapie van hersenontsteking kan behoorlijk vervelend zijn. Voor virale encefalitis worden antivirale geneesmiddelen toegediend gedurende een periode van minimaal 3 weken.

prognose

De prognose voor encefalitis hangt voornamelijk af van de oorzaak (dwz de ziekteverwekker), het tijdstip van diagnose en het begin van de behandeling, evenals de algemene toestand van de getroffen persoon. Hoe eerder de therapie (mogelijk op een neurologische afdeling) begint, hoe groter de kans op een volledig herstel.

In de meest voorkomende vorm, de encefalitis veroorzaakt door het herpes simplex-virus, is de overlevingskans ongeveer 80 procent. Het is echter mogelijk dat blijvende zenuwschade achterblijft. Met een hersenontsteking door TBE-virussen is het overlevingspercentage duidelijk hoger met 98 procent.

het voorkomen

De beste preventie van hersenontsteking is om te worden gevaccineerd tegen het virus dat het veroorzaakt of op een andere manier tegen infectie te beschermen. Informatie over vaccinaties en beschermingsmaatregelen is te vinden in de volgende reisgidsen:
  • Herpes simplex-virussen (koortslippen, genitale herpes)
  • mazelen
  • Varicella-zoster-virussen (waterpokken, gordelroos)
  • Ebstein-Barr-virussen (glandulaire koorts)
  • Bofvirussen (bof)
  • Rubella-virussen (rubella)
  • Enterovirussen (hepatitis A, mond-en klauwzeer, influenza-infecties)
  • TBE-virussen (door teken overgedragen encefalitis)
  • Lyssavirussen (hondsdolheid)
  • West Nile Virussen (West Nile Fever)
  • Arboviruses (Japanse encefalitis)
  • De ziekte van Lyme
  • syphilis
  • Tuberculose.


Zo? Deel Met Vrienden: