Enuresis

Enuresis (nachtelijk bedplassen) is het meest voorkomende urologische symptoom bij kinderen en adolescenten. Leer er nu meer over!

Enuresis

enuresis (Nachtelijk bedplassen, nachtelijke enuresis) is het meest voorkomende urologische symptoom bij kinderen en adolescenten. In het geval van zevenjarigen eet elk tiende kind 's nachts. Vaak lijden ouders en kinderen aan de situatie. Om een ​​oplossing voor nachtelijke bevochtiging bij kinderen te vinden, moet men niet op straf of overmatige vochtbeperking vertrouwen. In plaats daarvan kan een zorgvuldige zoektocht naar oorzaken samen met de kinderarts en een gerichte therapie meestal tot duurzame resultaten leiden. Lees hier alles over enuresis.

Productoverzicht

enuresis

  • beschrijving

  • Oorzaken en mogelijke ziekten

  • Wanneer moet je naar de dokter gaan?

  • Wat doet de dokter?

  • Je kunt dat zelf doen

Enuresis: beschrijving

Enuresis (Grieks: en "in" en ourein "te nat") betekent de onvrijwillige bevochtiging tijdens de nachtrust. De termen enuresis, nachtelijke enuresis en nachtelijke urine-incontinentie betekenen hetzelfde, dus het zijn synoniemen. Een enuresis treedt op wanneer het nachtelijke verlies van urine optreedt in ten minste twee nachten per maand en het kind ten minste zes jaar oud is. Onbedoeld urineverlies is normaal en daarom normaal tot het einde van het vijfde jaar. Als de bevochtiging bij kinderen alleen overdag voorkomt, spreekt men correct van urine-incontinentie bij kinderen (bevochtiging overdag).

Classificatie en naamgeving van enuresis

De terminologie rond enuresis is vaak verward of misbruikt. Het ICCS (International Society for Childish Continence) heeft overeenstemming bereikt over gemeenschappelijke terminologiebepalingen (juiste benaming). De termen en onderverdelingen in dit artikel volgen de suggesties van het ICCS.

Twee staan ​​bekend om enuresis hoofdvormen, Beide vormen verschillen aanzienlijk in termen van mogelijke oorzaken en behandeling, daarom is deze onderverdeling noodzakelijk en nuttig. Beide hebben echter gemeen dat er geen duidelijke ziekte (organische oorzaak) is.

  • Monosymptomatische Enuresis Nocturna (MEN): Dit formulier is aanwezig wanneer alleen een bevochtiging gebeurt 's nachts.
  • Niet-monosymptomatische Enuresis Nocturna (Non-MEN): Deze vorm wordt genoemd, wanneer naast het natte 's nachts bovendien een enuresis per dag komt voor, of wanneer Ongemak in de lagere urinewegen (Blaas, urethra) zijn toegevoegd. Dergelijke symptomen omvatten: een zeer zwakke urinestroom, het optreden van pijn bij het urineren of constant urineren.

Bovendien onderscheiden artsen de timing van het bedplassen van de primaire enuresis van de secundaire enuresis:

  • Primaire enuresis: Nachtelijke enuresis bij kinderen bestaat al sinds de geboorte zonder droge perioden. Dit geldt voor 75 tot 80 procent van de bedplassende kinderen.
  • Secundaire enuresis: Nachtelijke bevochtiging bij kinderen treedt opnieuw op na een droge fase van ten minste zes maanden.

bijvoorbeeld:
Als een achtjarig kind bij de geboorte nat bevochtigd wordt en geen andere urinaire symptomen heeft, zou men spreken van primaire, monosymptomatische enuresis nocturna (MEN).

Enuresis: oorzaken en mogelijke ziekten

Er zijn twee hoofdvormen van enuresis: monosymptomatische enuresis nocturna (MEN) en niet-monosymptomatische enuresis nocturna (non-MEN). Zelden zijn ook fysieke (organische) oorzaken van enuresis verantwoordelijk. Ten slotte moet ook aandacht worden besteed aan mogelijke onderliggende psychische problemen:

Monosymptomatische Enuresis Nocturna (MEN)

Waar het geïsoleerde nachtelijke bedplassen eigenlijk zonder verdere symptomen komt, is volgens de huidige stand van de wetenschap niet zeker. In veel gevallen is er een vertraagde ontwikkeling van het controlevermogen van de blaascontrole door de hersenen. De combinatie met een vaak voorkomende nachtelijke overproductie van urine leidt tot bevochtiging. Zeker, erfelijkheid speelt ook een essentiële rol bij enuresis. In principe is een combinatie van de hier genoemde oorzaken vaak de trigger:

  • Looptijdvertraging bij de controle van de blaascontrole Er wordt gedacht dat bij het bevochtigen van kinderen er een vertraagde rijping is van die zenuwstructuren die verantwoordelijk zijn voor de controle van de blaas. Het is mogelijk dat bij deze kinderen de verbinding tussen verschillende hersengebieden niet volledig is ontwikkeld en een willekeurige controle van de blaas tijdens de slaap nog niet mogelijk is.
  • Verstoring van de dagelijkse ritmes bij ADH-uitscheiding Het zogenaamde antidiuretisch hormoon (ADH) wordt gevormd door de hypofyse in de hersenen en de binnenste klok volgt (circadiane) verdeeld.Het wordt meestal 's nachts vrijgegeven en zorgt ervoor dat tijdens de slaap minder urine wordt geproduceerd. Enuresis heeft vaak een tekort aan dit hormoon en produceert meer urine dan de blaas van de baby kan bevatten. Typisch, als het kind het hormoon van de arts in kunstmatige vorm ontvangt als een medicijn (desmopressine), zal het niet nat worden.

  • Familiale aanleg (genetische dispositie) Sinds de jaren 1930 is de erfelijkheid van enuresis bestudeerd. Recente moleculaire genetische studies tonen aan dat bedplassen eigenlijk kan worden geërfd. Maar zelfs dan kan worden verondersteld dat omgevingsinvloeden (bijvoorbeeld emotionele klachten, problematische ouders) en genetica met elkaar verbonden zijn.
  • Ernstig ontwaken uit de slaap Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat kinderbedjes moeilijk te ontwaken zijn uit de slaap. Dit komt ook overeen met de ervaring van veel ouders. Diepe slaap is natuurlijk geen morbide zaak. Als het kind echter niet de drang voelt om te plassen of zijn volle blaas vanwege de diepe slaap, kan dit leiden tot bedplassen.

  • Lage bellencapaciteit Hier wordt aangenomen dat de blaas van het kind te weinig capaciteit heeft voor de geproduceerde urine. Het kan ook teveel urine zijn voor een normale gevormde blaas (polyurie) of een volledige lediging van de urineblaas mislukt, waardoor er achtergebleven resturine achterblijft. De blaas is snel opgevuld, enuresis is het resultaat.
  • Slechte drinkgewoonten Te veel drinken voor het slapengaan kan ook leiden tot enuresis. In één onderzoek was het mogelijk om enuresis bij kinderen te induceren uit hoeveelheden van 25 milliliter vocht per kilogram lichaamsgewicht.

Niet-monosymptomatische Enuresis Nocturna (Non-MEN)

Men spreekt van deze vorm, als naast de enuresis 's nachts, de enuresis ook gedurende de dag optreedt of verdere klachten van de lagere urineweg toegevoegd.

  • Overactieve blaas: Dit is een nauwelijks onderdrukte urinaire urgentie. Gedurende de dag is het nog steeds mogelijk om de drang om te urineren te beheersen. Als deze controle tijdens de slaap verdwijnt, gaat het om enuresis. Onderzoekers vermoeden dat de zogenaamde overactieve blaas verschillende oorzaken heeft bij zowel kind als volwassene.

  • Gebrek aan blaas bekkenbodemafgifte tijdens urineren ("dyscoordinated micturition") of een vernauwde urethra Bedplassen kan ook optreden als gevolg van een gebrek aan blaaslediging. Vaak zijn de bekkenbodemspieren te strak waardoor het urineren moeilijk wordt. Deze spanning komt van bijvoorbeeld een verkeerde zitpositie op het toilet of pijn bij het urineren. Ook kan (meestal congenitale) vernauwing van de urethra of zogenaamde urinebuisventielen de uitstroom van urine uit de blaas hinderen. Kenmerkend voor deze oorzaken is dat de urinestroom erg verzwakt is. Tegelijkertijd komen urineweginfecties en - in een dyscoordinated mictie - dikwijls darmstoornissen voor.
  • Uitstel van urineren ("Miction uitstel") Soms wennen kinderen eraan om de urine ongewoon lang te houden. Na enige tijd kunnen er aanpassingen in de blaas zijn. Dientengevolge urineert zelfs een duidelijk gevulde blaas niet langer. Tijdens de slaap leegt de blaas onopgemerkt.

Fysieke ziektes (organische oorzaken)

Fysieke ziekte als oorzaak van enuresis of dagbevochtiging is zeldzaam. Niettemin moet de arts dit verduidelijken, vooral als de symptomen ondanks de therapie worden gehandhaafd. Het constante druppelen van kleine hoeveelheden urine kan dus duiden op een dubbel niersysteem. Sterke dorst en een bijbehorende enorme behoefte aan drinken kan worden gevonden in diabetes insipidus. Bij deze aandoening produceert de hypofyse onvoldoende antidiuretisch hormoon (ADH). Ziekten van het zenuwstelsel (neurologische ziekten) en aangeboren afwijkingen zijn ook mogelijk.

Gerelateerd aan psychische stoornissen

Een enuresis, of overdag enuresis en relevante gedragsstoornissen komen naar schatting samen voor in ongeveer 40 procent van de gevallen. Het ongewenste plassen kan zowel resulteren als leiden tot gedragsstoornissen: de enuresis kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door angsten of onbekende leefomstandigheden (verhuizing, scheiding, verandering van school, etc.)
Aan de andere kant veroorzaakt enuresis soms gedragsproblemen omdat het kind zich schaamt omdat het wordt geplaagd of zelfs wordt onderworpen aan ouderlijke straf. Een verband met psychische stoornissen wordt vooral tijdens de dagbenatting of secundaire enuresis gegeven. In het geval van primaire non-MEN is er echter meestal geen verband tussen enuresis en psychische stoornissen.

Weken in de dag

De term enuresis, volgens de meest recente voorstellen van de International Society for Infantile Incontinence (ICCS), geeft op de juiste wijze juist alleen 's nachts nattigheid aan.Als er een klysma overdag is, wordt het infantiele continentie genoemd. Mogelijke oorzaken komen grotendeels overeen met die van niet-monosymptomatische enuresis nocturna (Non-MEN).

Het belangrijkste verschil met betrekking tot enuresis is het feit dat vaker voorkomende gedragsstoornissen en ook lichamelijke ziekten de belangrijkste veroorzakers zijn van bevochtiging gedurende de dag. Als uw kind overdag of overdag of 's nachts nat is, wordt het sterk aanbevolen om een ​​medisch onderzoek te ondergaan.

Speciaal geval: Bedplassen bij volwassenen

Geschat wordt dat ongeveer één procent van de volwassenen last heeft van enuresis. Net als bij kinderen kunnen verschillende oorzaken verantwoordelijk zijn. Zo observeert men af ​​en toe een vertraagde rijping in de hersenen. De kans dat het probleem 'alleen' opduikt in de volwassenheid, is echter uiterst klein.

Het ontbreken van ADH kan ook de oorzaak zijn van enuresis bij volwassenen. Bovendien kan mentale stress (stressvolle situaties, angst, enz.) Leiden tot bedplassen. In principe verschilt de identificatie van oorzaken en behandeling tussen kinderen en volwassenen echter aanzienlijk. Als u een volwassene bent die door enuresis wordt getroffen, is een gesprek met uw huisarts als eerste aanloophaven zinvol.

Ben je ziek en wil je weten wat je hebt? Met de Symptom Checker bent u binnen een paar minuten slimmer.

Enuresis: Wanneer moet je naar de dokter gaan?

Het bezoek van een arts (bijvoorbeeld de kinderarts) is op enuresis in ieder geval aanbevolen. Enuresis is geen noodgeval. Niettemin, vooral lichamelijke ziekten en psychische stoornissen uitgesloten of behandeld. De kindertijd is een zeer vormende tijd van het leven. Zelfs als er geen acute bedreiging is, lijden kinderen vaak enorm aan enuresis. Samen kunnen de ouders en de arts mogelijke oorzaken opsporen en een oplossing voor het probleem vinden.

Ziekten met dit symptoom

  • autisme
  • korte gestalte
  • De ziekte van Addison
  • Pica
  • Groeihormoondeficiëntie

Enuresis: wat doet de dokter?

Want enuresis is voornamelijk het kinderarts Uw contactpersoon. Het doel van het onderzoek is om een ​​fysieke (organische) ziekte uit te sluiten als de oorzaak van enuresis en deze toe te wijzen aan een van de bovengenoemde vormen (MEN of non-MEN). Hoe zou een bezoek aan de dokter eruit kunnen zien?

Al na een uitvoerig gesprek met het kind en de ouders, krijgt de arts een aantal belangrijke informatie.

Vragen over de geschiedenis van enuresis (Anamnesegespräch)

Hier is wat de vragen van uw arts kunnen zien:

  • Wanneer bevochtigt uw kind: alleen 's nachts of overdag?
  • Hoe vaak gebeurt de wekelijkse bevochtiging van de baarmoeder?
  • Zijn er andere symptomen dan nachtelijk bedplassen? (bijvoorbeeld fecale incontinentie, 's nachts ademhalen, etc.?)
  • Komt de enures alleen thuis of zelfs in een vreemde omgeving voor?
  • Hoe vaak gaat uw kind overdag naar het toilet?
  • Moet uw kind 's nachts opstaan ​​om te plassen?
  • Is de stroom urine zwak en moet uw kind tijdens het urineren aandrukken of plassen?
  • Heeft u ooit een ontsteking van de blaas of urethra (urineweginfecties) gehad?
  • Wat zijn de drinkgewoonten van uw kind (hoeveel, wat, op welk moment)?
  • Zijn er tekenen van een algemene ontwikkelingsachterstand?

  • Zijn er gedragsproblemen?
  • Zijn er stressvolle situaties of problemen op school?
  • U wordt mogelijk door uw arts gevraagd minstens twee dagen opnemen Hoe vaak het kind water moest laten, hoeveel urine er was en of het kind plaagde (zogenaamd blaas Diary). Ook een Protocol gedurende de periode van twee weken, die ongewenst urineren (incontinentie-events) documenteert, is zeer nuttig.

onderzoeken

Om enuresis te verhelderen, kan uw arts een deel van het hier vermelde onderzoek uitvoeren. Soms kan een verwijzing naar andere disciplines (bijvoorbeeld naar een uroloog) noodzakelijk zijn.

  • bij het algemene lichamelijk onderzoek De kinderarts krijgt eerst een overzicht van de algemene gezondheidstoestand. Dit omvat bijvoorbeeld het luisteren naar de stethoscoop (auscultatie) of palpatie van de buik.

  • Een exacte Inspectie van de genitale regio is belangrijkom fysieke oorzaken of infecties te detecteren.
  • Een urineweginfectie uitsluiten is ook een urinemonster noodzakelijk.
  • Met de ultrageluid (Sonografie) kan het Nieren en de blaas worden gecontroleerd op afwijkingen. Het kan ook mogelijk zijn om te bepalen of de blaas volledig geleegd is tijdens het urineren of urineresidu blijft in de blaas.
  • In een verwijzing naar de uroloog kan bovendien een zogenaamde uroflowmetrie worden uitgevoerd. Bovendien kan de gelijktijdige blik Registratie van bekkenbodemactiviteit (Flow EMG) kan in bepaalde gevallen nuttig zijn.

therapie

De basis van therapie voor enuresis is de zogenaamde urotherapie Hieronder worden alle niet-medische en niet-chirurgische behandelmethoden verstaan. De urotherapie is gericht op kinderen en ouders. controle over de blaas moet worden verbeterd door de persoonlijke verantwoordelijkheid van het kind wordt versterkt voor de uitscheidingsfuncties via gestructureerde begeleiding. Intra-familiale spanningen moeten door urotherapie worden verminderd. Elementen van urotherapie zijn concreet:

  • Drank- en mictieplan: Leren schoon drinkwater en Miktionsverhaltens (mictie = urineren) is het basiselement van de behandeling. Regelmatige naar het toilet na een bepaalde regeling worden toegepast met het kind en gecontroleerde drinkgedrag. Een matige vochtbeperking (laatste dosis twee uur voor het naar bed gaan) kan nuttig zijn.

  • Kalender en beloningen: In een kalender kunnen bijvoorbeeld 'droge' nachten worden aangegeven met een zonsymbool. Zelfs kleine beloningen kunnen de motivatie van het kind vergroten.
  • Apparative behavioral therapy (AVT), Alarmtherapie / Bell Pants: een apparaat voor het meten van vocht is geïntegreerd in de onderbroek. Zodra de urine de sensor bereikt, wordt een alarmsignaal geactiveerd. Het kind wordt gewekt door het alarm en het plassen wordt onderbroken. De gemiddelde behandelingsduur is ongeveer zeven tot twaalf weken. In hoeverre deze vorm van therapie is redelijk voor de familie in het dagelijks leven, moet worden verduidelijkt in een interview met de arts. Het slagingspercentage is hoog (ongeveer 75-85 procent).
  • Verder maatregelen van biofeedback helpen om een ​​volledige en ontspannen plassen te bereiken (vooral bij dyskoordinierter urinelozing, zie hierboven)
  • Gedragsstoornissen, of psychische problemen, betrokken of triggering, moet men psychotherapie overwogen worden.

een medicamenteuze behandeling (Farmacotherapie) moeten worden genomen in de regel alleen worden overwogen als a) is of urotherapie tevergeefs brug b) (om kritieke situaties schoolreis, trips) voor een korte tijd. In het bijzonder wordt het actieve ingrediënt gebruikt desmopressine als orodispergeerbare tablet voor oplossen in de mond, als neusspray of als tabletten. Wanneer wordt verwacht dat het spenen terugvalt.

Enuresis: dat kan je zelf doen

De hoeveelheid vloeistof in de avond matige grens acceptabel - maar absolute drinken verboden minder nuttig en moet daarom worden vermeden. Luiers of een waterdicht kussen over de matras zijn handig voor frequent bedplassen.

Bovenal is één ding belangrijk: schaam je niet om de dokter te zien! Enuresis is een veel voorkomend symptoom en kan in elk gezin voorkomen. In geen geval mag u uw kind straffen of belachelijk maken voor bedplassen. Uw kind is niet handelen uit kwade trouw en de situatie is al vervelend genoeg is voor het kind. Probeer in plaats daarvan op te vrolijken uw kind en maken hem duidelijk dat het niet "fout". In de meeste gevallen, enuresis verdwijnt bij kinderen met behulp van geschikte therapeutische maatregelen.


Zo? Deel Met Vrienden: