Roos

Flame-vormige, pijnlijke roodheid van de huid op het gezicht en op de benen, zwelling en vaak koorts met koude rillingen: erysipelas, artsen spreken van erysipelas, is veel meer dan een cosmetisch probleem. Alles wat belangrijk is over symptomen, oorzaken, therapie en zelfhulp lees je in de gids wundrose.

Roos

Synoniemen

Erysipelas, roodrot

definitie

Wundrose op de tenen

Wundrose is een huidinfectie veroorzaakt door bacteriƫn (meestal streptokokken). Typerend zijn vlammende, pijnlijke roodheid van de huid, vaak gepaard gaand met zwelling en koorts met koude rillingen. Artsen verwijzen naar de Wundrose als erysipelas, in sommige regio's van Duitsland wordt het ook Rotlauf genoemd.

De Wundrose is geen onschuldige infectie. De bacteriƫn kunnen diepere lagen van weefsel en de bloedbaan binnendringen. Bij het penetreren van diepere lagen van de huid bestaat het risico van phlegmon-vorming. Dit zijn ontstekingen van het bindweefsel die kunnen leiden tot levensbedreigende complicaties. Het weefsel wordt vernietigd door bacteriƫle enzymen. Mogelijk levensbedreigend zijn ook de complicaties van de Wundrose. Zeldzame complicaties van erysipelas zijn meningitis (meningitis) of septikemie (sepsis).

De Wundrose komt vooral voor bij mensen met stoornissen in de bloedsomloop. Het is typisch voor veneuze insufficiƫntie, diabetes, perifeer arterieel vaatlijden (PAD) of stoornissen van het lymfatische drainage (zie veroorzaakt).

Erysipelas zijn goed voor antibiotica, maar ze komen vaak terug. Met name voor risicogroepen is een bijzonder zorgvuldige huid- en wondverzorging een belangrijk onderdeel bij de preventie van Wundrose.

frequentie

De frequentie van de Wundrose wordt aangegeven met 100 gevallen per 100.000 inwoners en per jaar. Deze jaarlijkse prevalentie is echter een puur statistische waarde. Bij mensen met stoornissen in de bloedsomloop, komt veel vaker voor. Het is bijvoorbeeld een van de meest voorkomende complicaties van geavanceerde diabetes of ernstige veneuze insufficiƫntie (veneuze insufficiƫntie).

symptomen

De kenmerkende symptoom van erysipelas zijn duidelijk omschreven en soms vlammende helder rood, soms briljant, pijnlijke zwelling van de huid. Opvallend is een sterke aanrakingsgevoeligheid van de aangetaste huidgebieden. Dit zijn meestal niet de eerste symptomen van huidinfectie. Erysipelas begint nogal vaak met zeer niet-specifieke griepachtige symptomen, zoals koude rillingen en algemeen gevoel verkoudheid, koorts (soms met koude rillingen), hoofdpijn, vermoeidheid en een sterk gevoel van ziekte.

Vlak voordat de Wundrose zichtbaar wordt, brandt en doet het pijn in de getroffen gebieden. De huid wordt meestal opgewarmd in het gebied van roodheid en is al pijnlijk bij lage druk. De roodheid en de omliggende lymfeklieren zijn meestal opgezwollen.

Zelden borrelt zelden met of zonder bloeding. Deze vormen van erysipelas duiden artsen als blaasvormige of bulleuze hemorragische erysipelas. Dan is meestal een stationaire opname vereist. Zonder snelle en hoge dosis antibiotica via een infuus Erysipelas deze een hoog risico voor meer voordoen (relapsing).

Wundrosen kan overal in het lichaam ontstaan. Maar ze komen vooral veel voor op de benen, in de gewrichten en in het gezicht. In het gezicht wordt een erysipelas in het algemeen aangehaald als gezichtsroos.

complicaties

In het geval van een ernstig beloop of een late start van de behandeling neemt het risico op complicaties van huidroos significant toe. Met name risicogroepen zijn de risicogroepen en mensen met een immuundeficiƫntie.

Lymfatische congestie en lymfoedeem

Als de Wundrose op diepere huidlagen overlapt, kunnen ze daar de lymfatische kanalen leggen. Dit maakt het moeilijk om niet alleen genezing, maar leidt ook tot soms heel pijnlijk lymfe congestie en lymfoedeem. Het risico bestaat dat bindweefsel in de stasisgebieden groeit. Het resultaat zijn permanent zwaar opgezwollen zware benen. Dit proces is onomkeerbaar en moet daarom in elk geval worden vermeden.

Verdere complicaties van de Wundrose

  • Flebitis (tromboflebitis) in aangrenzende aderen
  • Bloedvergiftiging wanneer de bacteriĆ«n de bloedbaan binnendringen (zeer zeldzaam)
  • Hartontsteking (endocarditis) en nierontsteking (glomerulonefritis) met het risico op nierfalen
  • bij huiduitslag in het gezicht: meningitis of cerebrale veneuze trombose (zeer zeldzaam)
  • met erysipelas op het been: necrotiserende fasciitis, ernstige infectie, indien onbehandeld, leiden tot de dood van de epidermis, subcutaan weefsel en spier fascia (zeldzaam).

oorzaken

Veruit meest voorkomende oorzaak van erysipelas een infectie met de bacterie Streptococcus pyogenes uit de groep van beta-hemolytische streptokokken van groep A. Er zijn ook berichten erysipelas na besmetting met andere Streptococci en bacteriƫn uit de groep van stafylokokken en Gram-negatieve staaf bacteriƫn zoals Klebsiella pneumoniae.

Al deze bacteriƫn hebben gemeen dat ze van nature in het lichaam en op de huid voorkomen. Met intacte huid en intact endogeen afweersysteem doen ze geen kwaad.Het kan alleen problematisch zijn als de bacteriƫn via een toegangsportaal de huid binnendringen. Doorgaans komen bacteriƫn de huid binnen tijdens chirurgische procedures of verwondingen zoals snijwonden, schaafwonden of insectenbeten. Maar zelfs droge gebarsten huid, nagel en voetschimmel of lichte verwondingen van de huid, zoals scheuren in het nagelbed kunnen de bacteriƫn dienen als een portaal van binnenkomst in de diepere huidlagen.

risicogroepen

Het risico op erysipelas stijgt wanneer de uitstroom van de binnendringende bacteriĆ«n wordt belemmerd door lymfatische congesties of lymfoedeem. De beschadigde lymfevaten, kunnen de ziekteverwekkers niet meer weg te voeren ongehinderde en snelle verplaatsing naar de lymfeklieren, waar de bacteriĆ«n die normaal gesproken zo worden geĆ«limineerd. Er zijn een aantal ziekten die de lymfestroom negatief beĆÆnvloeden. De risicogroepen voor wondroei omvatten daarom mensen met de volgende ziekten:

  • Bloedsomloopstoornissen als gevolg van veneuze insufficiĆ«ntie, diabetes, perifere arteriĆ«le ziekte (PAD)
  • hartverlamming
  • spataderen
  • nierschade
  • Onder- en ondervoeding.

Mensen met huidaandoeningen zoals huid en nagel schimmel, eczeem of psoriasis zijn een andere risicogroep, de bovengemiddelde ervaring afleveringen van erysipelas.
Bovendien geven de zwakke plekken in de afweer van het lichaam de voorkeur aan de infectie met pathogenen van erysipelas. Immunietekorten zijn bijvoorbeeld typisch voor:

  • Chemotherapie of andere immunosuppressieve medicamenteuze therapieĆ«n
  • Alcohol- of drugsverslaving
  • ImmunodeficiĆ«ntieziekten zoals HIV.

onderzoek

Voor de diagnose van een wond, moet u contact opnemen met een dermatoloog. In de regel herkennen dermatologen huidrozen op basis van hun typische uiterlijk en uitgesproken aanraakgevoeligheid in een eenvoudig visueel onderzoek. De activerende bacterie van erysipelas kan in het laboratorium in de regel niet worden opgespoord. Niettemin is het voor een veilige diagnose en de start van een passende therapie andere oorzaken, zoals necrotiserende fasciitis, allergische contact dermatitis of stasis en de ziekte van Lyme moet worden uitgesloten. Meestal bestelt de arts een zogenaamd "groot bloedbeeld". Met Wundrose worden de ontstekingsmarkers sterk verhoogd. Om een ā€‹ā€‹infectie na tekenbeet uit te sluiten, wordt ook de Borrelia-titer bepaald.

behandeling

De antibacteriƫle therapie van de Wundrose vindt plaats medikamentƶs met antibiotica. Penicillines of cefalosporines zoals cefuroxim worden meestal gebruikt. Bij een penicilline-intolerantie (macrolideantibioticum) of clindamycine in verband met drugs zoals erythromycine (lincosamide antibioticum) een goede effectieve alternatieven beschikbaar zijn. In bijzonder ernstige gevallen, zoals bulleuze sacrosis of phlegmon met diepe erysipel, worden patiƫnten in het ziekenhuis behandeld. Vervolgens wordt het medicijn aan het begin intraveneus toegediend. Daarna wordt het omgezet in tablets.

Pijnstillers zoals paracetamol, tilidine en tramadol helpen tegen de pijn. Bovendien kan de aangetaste huid met koeling en desinfecterende enveloppen worden behandeld (bijvoorbeeld Hydroxychinolon- of chlooramine oplossing).

Anticoagulantia zoals aspirine, clopidogrel of heparine worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen. Dit is vooral belangrijk bij bedlegerige of bewegingsbeperkte patiƫnten.

Soms moet een eysipel chirurgisch worden behandeld. Als bijvoorbeeld spierfascie getroffen door een ontsteking, een chirurgische splitsing van de spierfascia (fasciotomie) vereist. Ook moet dood (necrotisch) weefsel chirurgisch worden verwijderd.

In het overgrote deel van de gevallen bevorderen stoornissen in de bloedsomloop en huid- en nagelschimmel de ontwikkeling van krullen. Daarom is het een ander doel van de therapie om deze ziekten zo goed mogelijk te behandelen.

het voorkomen

Vooral leden van de risicogroepen (zie Oorzaken) moeten er vooral op letten dat ze zich strikt houden aan de therapieaanbevelingen. Daarnaast wordt aanbevolen om het uiterlijk van de huid regelmatig te controleren. Zelfs de kleinste laesies zonder duidelijke oorzaak, moet je naar de dokter. Dit geldt met name wanneer koorts en een verzwakte algemene toestand worden toegevoegd.

Terugvalpreventie met antibiotica

Voor mensen die last hebben herhaald op erysipelas, kan een drug terugvalpreventie met antibiotica nuttig zijn. Volgens recente studies, kan de kans op herhaling op deze manier worden verminderd. De regelmatige inname van antibiotica houdt echter verband met risico's. Of de voordelen van antibiotica terugvalpreventie heerst, kan besloten worden op individuele alleen van geval tot geval.


Zo? Deel Met Vrienden: