Slokdarmkanker

Een slokdarmcarcinoom is een bijzonder verraderlijke vorm van kanker. Hier lees je alles wat belangrijk is voor het ziektebeeld!

Slokdarmkanker

een slokdarmkanker (Esophageal carcinoma) is een bijzonder verraderlijke vorm van kanker: aangezien de kanker symptomen veroorzaakt zoals het inslikken van symptomen pas in een vergevorderd stadium, wordt het meestal laat ontdekt. Zoals met bijna elke vorm van kanker, verergert een late diagnose de overlevingskansen - in het geval van een slokdarmcarcinoom zelfs aanzienlijk. De twee meest voorkomende vormen van slokdarmkanker zijn plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom, die ontstaan ​​uit verschillende celtypen. Hier lees je alles wat belangrijk is over de ziekte van de slokdarmkanker.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C15

Productoverzicht

slokdarmkanker

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Slokdarmkanker: beschrijving

Slokdarmcarcinoom is wereldwijd een relatief veel voorkomende kanker. Slokdarmkanker is echter zeldzaam in Duitsland. Volgens het Center for Cancer Registry Data van het Robert Koch Institute in Duitsland contracteren ongeveer 1.000 vrouwen en 4000 mannen het elk jaar. De gemiddelde leeftijd van aanvang is 66 jaar. Slokdarmkanker vóór de leeftijd van 40 is zeldzaam. Het aantal nieuwe incidenties (incidentie) neemt sinds de jaren tachtig gestaag toe. Vooral bij vrouwen is de incidentie van nieuwe slokdarmkanker opmerkelijk hoog.

Artsen geloven dat de gestaag toenemende incidentie van slokdarmkanker in de afgelopen decennia te wijten was aan leefstijlfactoren zoals overeten, alcohol en nicotinegebruik. Deze factoren bevorderen de zogenaamde refluxziekte. Reflux betekent dat zuur maagsap de slokdarm binnendringt en het slijmvlies daar beschadigt. De refluxziekte is significant betrokken bij de ontwikkeling van adenocarcinoom van de slokdarm. Hoewel adenocarcinoom momenteel de op één na meest voorkomende vorm van slokdarmkanker is, komt deze vorm steeds vaker voor en heeft deze aanzienlijk bijgedragen tot de algemene toename van slokdarmkanker.

De levensverwachting en de kans op herstel hangen af ​​van hoe ver de kanker is gevorderd wanneer deze wordt ontdekt. Meestal wordt een slokdarmkanker helaas pas laat gediagnosticeerd, als deze al is uitgezaaid naar de omliggende lymfeklieren en naburige organen (metastase). Op het moment van diagnose kan slechts ongeveer 40 procent van de getroffenen helpen bij een operatie. Hoewel de prognose van slokdarmkanker de afgelopen decennia aanzienlijk is verbeterd door de behandelopties van vandaag, sterven er veel mensen aan de tumoren. Van de patiënten die de diagnose slokdarmcarcinoom krijgen, overleeft slechts ongeveer 15 tot 20 procent de komende vijf jaar.

Een slokdarmkanker kan zich in principe overal op de slokdarm ontwikkelen. In drie gebieden van de slokdarm komt de kanker echter vaker voor. Deze moeten sectie waarin andere orgaanstructuren de slokdarm te vernauwen iets: de ingang van de slokdarm direct achter de keel, in het gebied waar de slokdarm bij de aortaboog passeert en tijdens het passeren van de slokdarm door het diafragma. Afhankelijk van het gedegenereerde celtype, wordt slokdarmkanker ingedeeld in verschillende histologische vormen:

Slokdarmkanker: plaveiselcelcarcinoom (ongeveer 80 procent)

In een plaveiselcelcarcinoom ontwikkelen de tumorcellen zich uit cellen van het slijmvlies (squameus epitheel) van de slokdarm. Deze kanker kan zich voordoen in alle secties van de slokdarm. Ongeveer 15 procent komt voor in het eerste derde deel van de slokdarm, 50 procent in het midden en 35 procent in het laatste derde deel. Plaveiselcelcarcinoom wordt begunstigd door zwaar drinken, warme dranken, roken en schimmeltoxinen.

Slokdarmkanker: adenocarcinoom (ongeveer 20 procent)

In het geval van adenocarcinoom ontstaat de tumor uit veranderde glandulaire cellen. Het vormt in 95 procent van de gevallen in het onderste deel van de slokdarm. De oorzaak hiervan is vooral de refluxziekte, waarbij steeds weer zure maaginhoud in de slokdarm terechtkomt. Het beschadigt het slijmvlies, in eerste instantie wat resulteert in veranderingen van de cel, de zogenaamde Barrett-slokdarm, ontwikkeld op basis van de uiteindelijk naar carcinoom Barrett's (adenocarcinoom). Adenocarcinomen zijn de afgelopen decennia exponentieel toegenomen.

Slokdarmkanker: ongedifferentieerd carcinoom (ongeveer 10 procent)

Kan de oorspronkelijke celtype waaruit de tumor zich heeft ontwikkeld, niet met zekerheid worden vastgesteld, artsen noemen dit "ongedifferentieerde slokdarm carcinoom." Het is de zeldzaamste vorm van slokdarmkanker.

Slokdarmkanker: symptomen

Alles wat belangrijk is voor de typische tekenen van slokdarmkanker is te lezen in het artikel Symptomen van de slokdarmkanker.

Slokdarmkanker: oorzaken en risicofactoren

Er zijn verschillende risicofactoren voor de twee belangrijkste vormen van slokdarmkanker (plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom):

Squameuze-risicofactoren: Slokdarmkanker, die ontstaat uit gedegenereerde cellen van het plaveiselepitheel, wordt bij voorkeur gevormd door

  • Consumptie van alcohol met hoog percentage
  • roken
  • Verbruik van warme dranken
  • Nitrosamines (die zijn opgenomen in veel voedingsmiddelen)
  • Aflatoxinen (gif uit schimmels)
  • Achalasie (wanneer de onderste slokdarmgarnituur het voedsel niet voldoende doorlaat)

Adenocarcinoom risicofactoren: Vijf procent van de mensen met refluxziekte (chronisch zuurbranden) ontwikkelen een zogenaamde Barrett's slokdarm, die een voorstadium is. Hier transformeren de normale mucosale cellen van de slokdarm in medicijncellen (metaplasie). In tien procent van deze voorloper is adenocarcinoom van de slokdarm, ook wel Barrett's carcinoom genoemd.

Er zijn andere factoren die alle vormen van slokdarmkanker begunstigen. Deze omvatten:

  • Eerdere radiotherapie bij de slokdarm (bijvoorbeeld bij borstkanker)
  • Papillomavirus HPV 16-infectie (ook betrokken bij baarmoederhalskanker)
  • Genetische callusverdikking op handen en voeten (Tylosis palmaris en plantaris)
  • Versmalende littekens na loogmisbruik
  • Plummer-Vinson-syndroom: een zeldzame ziekte veroorzaakt door ijzertekort

Naast de genoemde oorzaken van slokdarmkanker, zijn er ook beschermende factoren. Mensen die al enige tijd acetylsalicylzuur (Aspirin®, â € œASSâ €) of andere niet-steroïdale analgetica gebruiken lijken minder kans te hebben om slokdarmkanker te ontwikkelen. U moet dergelijke medicijnen echter niet als preventieve maatregel nemen, omdat deze zelfs ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken, zoals maagzweren.

Slokdarmkanker: onderzoeken en diagnose

Het juiste contact voor verdenking op slokdarmkanker is een internist gespecialiseerd in spijsverteringskanaalaandoeningen (Gastroenterology). De arts vraagt ​​eerst naar uw huidige medische toestand en naar eventuele eerdere medische aandoeningen (Geschiedenis). In de regel treden de symptomen van slokdarmkanker pas op in een zeer vergevorderd stadium van de ziekte (â € œmute cancerâ €). Uw arts kan u bijvoorbeeld vragen stellen over vermoedelijke slokdarmkanker:

  • Ben je de afgelopen weken en maanden afgevallen?
  • Lijdt u aan verlies van eetlust en misselijkheid?
  • Heeft u pijn bij het slikken of druk in de keel of achter het borstbeen?
  • Heb je overgeven?
  • Neem je medicijnen?

Zelfs als u al slokdarmkanker heeft ontwikkeld, treden dergelijke symptomen vaak slechts af en toe of zelfs helemaal niet op. Haar arts probeert ook de bovengenoemde risicofactoren voor een slokdarmcarcinoom op te helderen. Als een verdenking op slokdarmkanker optreedt tijdens een onderzoek of in de medische geschiedenis, zal uw arts u doorverwijzen naar een gastro-enteroloog.

Op de anamnese volgt de lichamelijk onderzoek, Daarbij controleert de arts of lymfeklieren zijn vergroot of dat knopen elders moeten worden betast. Omdat de slokdarm van buitenaf moeilijk te beoordelen is, zijn verdere onderzoeken meestal nodig in gevallen van verdenking op slokdarmkanker.

Verder onderzoek

De slokdarm en het vermogen om te slikken worden beoordeeld door verschillende studies. Deze omvatten de oesofagoscopie, een echografie van de slokdarm (endosonografie) en de zogenaamde röntgendiffractie. In het laatste geval ontvangt de patiënt een contrastmiddel waarmee de arts het slikproces van dichtbij kan volgen. Verdere beeldvormingstechnieken zoals computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) of positronemissietomografie (PET) kunnen worden gebruikt om de verspreiding van de tumor in het lichaam te bepalen (enscenering). Afhankelijk van het resultaat van de enscenering vindt een fase-afhankelijke therapie plaats.

Slokdarmkanker: oesofagoscopie

Een slokdarmkopie is een slokdarmreflectie. Net als bij een gastroscopie moet de onderzoeker nuchter zijn. Hij krijgt een lichte slaappil vóór het onderzoek, zodat hij het onderzoek zelf niet bewust ervaart en ook geen pijn voelt. Voor het onderzoek wordt een buis met een kleine camera en een licht door de mond in de slokdarm ingebracht. Op een scherm kan de arts zien of het slijmvlies van de slokdarm is veranderd of dat het op bepaalde plaatsen versmald lijkt. Als een bepaald gebied er anders uitziet, kan hij een tang gebruiken om een ​​weefselmonster te nemen (biopsie). Dit gebeurt meestal op verschillende plaatsen. De aldus verkregen monsters worden vervolgens onder de microscoop onderzocht.Het histologische onderzoek van weefselmonsters onthult ook precancereuze laesies zoals de slokdarm van Barrett.

Slokdarmkanker: endoscopische echografie

Endosonografie van de slokdarm is vergelijkbaar met de oesofagoscopie in zijn presentatie. Hier wordt echter een echografie-kop in de slokdarm ingebracht. Met behulp van deze methode is het eenvoudig om de omvang van de getroffen gebieden in te schatten - een belangrijke informatie bij slokdarmkanker. Prognose en behandeling hangen grotendeels af van de vraag of de slokdarmkanker al beïnvloedt diepe weefsellagen en of het al heeft verspreid naar de omliggende structuren (bijvoorbeeld lymfeknopen). Bovendien onthult endoscopische echografie vergrote lymfeklieren.

Slokdarmkanker: Röntgenbreischluck

De zogenaamde Röntgenbreischluck de patiënt wordt gevraagd een röntgencontrastmiddel in te slikken. Tijdens het slikken is geröntgend. In plaats van een enkel röntgenbeeld, biedt dit onderzoek een korte film waarin zowel de slikbeweging als de grootte en vorm van de slokdarm kunnen worden beoordeeld. De X-ray crush kan bijvoorbeeld worden gebruikt om bottlenecks, asymmetrieën of veranderingen in de vorm van de slokdarm te detecteren. Dergelijke veranderingen kunnen wijzen op slokdarmkanker.

Slokdarmkanker: beeldvorming

Om de exacte verspreiding van slokdarmkanker in het lichaam (stadiëring) te detecteren, wordt meestal een computer, nucleaire spin of positronemissietomografie uitgevoerd. Voor deze onderzoeken wordt de patiënt op een bank in een buis gedreven waarin beelden van de aangetaste lichaamsdelen worden gemaakt. Elk van deze onderzoeken heeft voor- en nadelen. Daarom beslist de arts individueel welke van de procedures het meest logisch is. Soms krijgt de patiënt voor dit onderzoek een contrastmiddel te drinken.

Het doel van deze verschillende procedures is om te bepalen waar de tumor precies zit, aan welke naburige structuren hij grenst en hoe lang deze is. De cruciale factor is of de slokdarmkanker al is uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen. Deze informatie zal de latere behandeling van slokdarmkanker bepalen. De genezingskansen zijn groter, hoe kleiner de tumor is - en hoe minder ze al heeft verspreid. Zelfs bij gevorderde ziekte kan een nader onderzoek gerichter zijn en de slokdarmkankerprognose verbeterd.

Slokdarmkanker: aanvullende diagnose

Als vermoed wordt dat het slokdarmkanker reeds groeit in het strottenhoofd en bronchi, weerspiegelt deze organen nodig (bronchoscopie, laryngoscopie). Het onderzoek lijkt op een gastroscopie. Er wordt echter een iets dunnere slang gebruikt. In andere gevallen wordt een echografie van de bovenbuik uitgevoerd.

Als opvallende structuren in het bot verschijnen op CT-, MRI-, PET- of röntgenfoto's, is botscintigrafie nuttig. Voor dit doel wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in de armader van de patiënt, die zich ophoopt in de metabolisch actieve, goed doorbloede gebieden in het bot. Dit geldt ook voor metastasen. In foto's geschoten door een zogenaamde gammacamera, verschijnen secundaire tumoren (metastasen) als donkere vlekken.

  • Afbeelding 1 van 10

    Alcohol - Voorzichtig, risico op kanker!

    De volgende drankje kunt u misschien beter zijn, omdat alcohol is verre van onschuldig: naast andere ernstige ziekten bevordert kanker. Leer hier welke kankers het bevordert en de hoeveelheid gevaar.

  • Afbeelding 2 van 10

    Bedwelmend cytotoxine

    "Een glas wijn houdt het hart gezond" - beweert een gemeenplaats. In feite kunnen kleine hoeveelheden alcohol enig beschermend effect hebben op het hart. Maar wat zegt de rest van het lichaam? Omdat alcohol een celvergif is! In het bijzonder bij het afbreken van zeer reactieve stoffen, bijvoorbeeld aceetaldehyde. Dit kan op zijn beurt de genetische samenstelling van de cellen veranderen en zo kanker bevorderen.

  • Afbeelding 3 van 10

    In de top 10 gezondheidsgevaren

    Deze en waarschijnlijk andere onontgonnen manieren om dingen te doen betekenen dat de consumptie van alcohol en het risico op kanker direct met elkaar verbonden zijn. De WHO plaatst alcoholgebruik bij de top 10 van gezondheidsbedreigingen. Of iemand de bedwelmende vloeistof neemt als bier, wijn of een high-proof, is blijkbaar onverschillig. Hoe direct de alcohol werkt, kunt u ook zien aan de Krebsentstehungsorten.

  • Afbeelding 4 van 10

    Orale en faryngeale kanker

    Omdat de alcohol op zijn weg door het lichaam het weefsel beïnvloedt waarmee hij in contact komt. Daarom verhoogt drinken het risico op orale, faryngeale of slokdarmkanker. Hier is de relatie tussen alcohol- en kankerrisico ook bijzonder sterk. Waarschijnlijk omdat de spijsvertering (en dus de afbraak) van de alcohol al in de mond begint.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 10

    Lever afgenomen

    Met de alcoholontgifting van het lichaam wordt de lever toevertrouwd. Als ze veel te doen krijgt, lijdt ze. Eerst wordt een zogenaamde leververvetting gevormd, waarin meer vetten worden opgeslagen in de levercellen.Dit veroorzaakt chronische ontstekingsprocessen, tot aan weefsellittekens (cirrose). Cirrose verhoogt op zijn beurt het risico op kanker. Maar zelfs zonder dat de lever verandert, verhoogt alcoholgebruik de kans op kanker voor de lever.

  • Afbeelding 6 van 10

    Kanker in de darm

    Met de verwijdering van de alcohol (en zijn afbraakproducten) hebben de dikke darm en het rectum te doen. En er is ook een directe correlatie tussen de incidentie van tumoren en alcoholgebruik. Voor colorectale kanker, de kans stijgt maar alleen van een hoeveelheid alcohol van 12,5 g per dag - het equivalent van ongeveer een dun bier. De stof heeft niet alleen invloed op het spijsverteringskanaal.

  • Afbeelding 7 van 10

    borstkanker

    Vooral bij vrouwen neemt alcohol het risico op borstkanker toe. Dit verbaast op het eerste gezicht - borstweefsel heeft immers niets te maken met de vermindering van alcohol. In feite zijn de mechanismen hier nog grotendeels obscuur, omdat de ontwikkeling van deze vorm van kanker erg complex is. Maar het lijkt zeker dat alcohol een negatief effect heeft op borstweefsel, waardoor het vatbaarder wordt voor kanker.

  • Afbeelding 8 van 10

    Hoe meer, hoe hoger

    Hoeveel alcohol kun je veilig drinken? Het antwoord is ongemakkelijk: er is geen absoluut veilige ondergrens. Over het algemeen geldt dat hoe meer u drinkt, hoe groter het risico is. Vrouwen die dronk 70-140 g alcohol per week had een 13 procent hoger risico op tumoren in de borst dan vrouwen die een week minder dan 20 gram verbruikt: voor borstkanker, is een overzichtsartikel uit Engeland de volgende gevonden. Ter oriëntatie: één glas wijn is gelijk aan ongeveer 10 g alcohol.

  • Afbeelding 9 van 10

    Zes procent van de gevallen van kanker

    Hoeveel sterfgevallen door kanker hebben alcohol op het geweten? Deze vraag is heel moeilijk te beantwoorden, omdat vaak andere factoren een rol spelen, zoals ongezond eten of vooral roken. Een nieuw onderzoek uit Nieuw-Zeeland concludeerde echter dat ongeveer zes procent van alle gevallen van kanker wereldwijd te wijten was aan alcoholgebruik.

  • = 10? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 10 van 10

    Het risico kan weer afnemen

    Maar er is ook goed nieuws: in het bijzonder het risico van kanker in de mond en keel, evenals de lever weer kan worden verlaagd. Gewoon door het drinken heel te laten zijn. Tot nu toe wil je niet gaan? Dan houd op zijn minst aan de Raad: Vrouwen moeten niet meer dan 10 gram alcohol, mensen niet meer dan 20 gram alcohol per dag te consumeren. En niet elke dag, adviseert de Duitse voedingsvereniging.

Slokdarmkanker: behandeling

Verschillende procedures zijn beschikbaar voor de behandeling van slokdarmkanker. Chirurgie, bestraling of chemotherapie - welke behandeloptie wordt gebruikt, hangt af van hoe groot de tumor is, of deze zich heeft verspreid in het lichaam en wat de algemene toestand van de patiënt is. Vaak worden ook verschillende methoden gecombineerd. Een speciaal geval zijn patiënten van wie de slokdarm zo vernauwd is door de tumor dat ze geen voedsel meer kunnen ontvangen. In dit geval kan de arts de slokdarm (bougie) uitrekken en een metalen buisje (stent) inbrengen dat de weg vrijmaakt voor voedsel.

Slokdarmkanker: operatie

Als ze in een zeer vroeg stadium worden ontdekt, is de kans op genezing van slokdarmkanker erg hoog. In veel gevallen kan de tumor dan eenvoudig worden verwijderd als onderdeel van een slokdarmreflectie (endoscopisch). Als de tumor geavanceerder is, is een grote interventie noodzakelijk. De hele slokdarm wordt samen met de bijbehorende lymfeklieren verwijderd. Om ervoor te zorgen dat de patiënten na de operatie weer kunnen eten, steekt de arts een deel van de dunne darm in plaats van de slokdarm in. Als alternatief kan hij de maag direct hechten aan de bovenste rest van de slokdarm (maagverwijding). Als de chirurg erin slaagt de tumor volledig te verwijderen en de uitzaaiing nog niet heeft verspreid, kan deze procedure voldoende zijn voor volledige genezing tot stadium IIa.

Slokdarmkanker: chemo en bestraling

Bij gevorderde slokdarmkanker is bewezen dat naast chemotherapie ook chemotherapie of bestraling wordt uitgevoerd. In sommige gevallen worden chemotherapie of bestraling al vóór de operatie uitgevoerd om de grootte van de tumor te verminderen (downstaging). Dit zou de chirurgische procedure minder ernstig moeten maken, wat het chirurgische risico voor de patiënt vermindert. Ondanks deze gecombineerde therapie, overleeft slechts 35 procent van de getroffenen een complete verwijdering van slokdarmcarcinoom. Wetenschappelijke studies testen momenteel of chemotherapie gecombineerd moet worden met bestraling om de slokdarmkankerprognose te verbeteren. Deze vorm van therapie (chemotherapie + bestraling) wordt ook gekozen als er geen operatie kan worden uitgevoerd.

Slokdarmkanker: palliatieve therapie

Een zeer geavanceerde slokdarmkanker kan niet meer worden genezen. Zodat de patiënt nog steeds zo min mogelijk klachten heeft, wordt een palliatieve (symptoomverminderende, niet-genezende) therapie uitgevoerd.Het wordt individueel bepaald en kan chemotherapie of bestraling omvatten. In het eindstadium van slokdarmkanker kan de patiënt ook extra voedsel krijgen via een neussonde.

Slokdarmkanker: ziekteverloop en prognose

Slokdarmkanker groeit snel in de omliggende orgaanconstructies. Ten eerste breidt het uit naar de buitenste wandlagen van de slokdarm. In het eindstadium van de slokdarmkanker kunnen ook de longmantel, de hartmantel, het middenrif, de aorta, de wervellichamen of de luchtpijp worden aangetast. Voordat de tumor deze andere organen aanvalt, verspreidt deze zich echter meestal eerst in de lymfeklieren. Door de bloedvaten verspreiden kankercellen zich en vestigen zich ook in de lever, de longen, in de hersenen of in de botten. Helaas zijn dergelijke metastasen niet ongebruikelijk bij slokdarmkanker.

Helaas zijn de levensverwachting en de prognose van deze tumor over het algemeen nog steeds slecht. Dit komt vooral omdat slokdarmkanker meestal pas wordt ontdekt als de tumor al relatief groot is en zich heeft verspreid naar de lymfeklieren. Dat is het geval bij 90 procent van de patiënten. Hoe geavanceerder de ziekte, hoe slechter de prognose. In een zeer vroeg stadium kan de tumor worden geërodeerd en genezen als onderdeel van een slokdarmresectie of operatie.

Als de kanker zich al heeft verspreid, zal slechts 35 procent van de patiënten de volgende vijf jaar overleven - zelfs als de tumor volledig is verwijderd en vervolgens chemotherapie of bestraling heeft ontvangen. Als de operatie wordt gestaakt en alleen chemo en bestraling worden uitgevoerd, overleeft 30 procent de komende drie jaar. Patiënten met een verhoogd risico moeten regelmatig door een internist worden onderzocht, zodat hij er een kan krijgen slokdarmkanker kan herkennen in de tijd.


Zo? Deel Met Vrienden: