Eswl

Eswl (extracorporale shockwave lithotripsy) is een procedure voor de vernietiging van urinaire en galstenen. Lees alles wat belangrijk is over deze methode!

Eswl

de ESWL is een procedure voor de behandeling van urinaire en galstenen. De term ESWL staat voor "extracorporale shockwave lithotripsy" en beschrijft het versplinteren van de stenen door geluidsgolven, die worden gegenereerd met een energiebron buiten het lichaam. Lees alles over het ESWL-proces, wanneer dat nodig is en wat de risico's zijn.

Productoverzicht

ESWL

  • Wat is een ESWL?

  • Wanneer voer je een ESWL uit?

  • Wat doe je met een ESWL?

  • Welke risico's stelt een ESWL?

  • Wat moet ik overwegen na een ESWL?

Wat is een ESWL?

ESWL, ook extracorporale shockwave lithotripsie, verwijst naar een behandelingsoptie voor gal- of urinestenen. Geluidsgolven worden in het lichaam geleid via een zender op de huid, die de stenen verbrijzelt - die zich bijvoorbeeld in de nier of de urineleider kunnen voordoen - in kleinere stukken. Deze worden vervolgens via een sonde (endoscoop) verwijderd of zelf uitgescheiden. Op deze manier kunnen de meeste urinaire en galstenen met succes worden behandeld. Hiervoor zijn meestal twee of meer sessies vereist, met een maximum van drie ESWL-sessies op een rij. Een sessie duurt ongeveer een uur, afhankelijk van de grootte en locatie van de steen.

Wanneer voer je een ESWL uit?

De ESWL is geschikt voor bijna alle steenziektes. Eerst en vooral behandelt het stenen uit de urinewegen, dwz nier-, ureter- en blaasstenen. Zelfs stenen van de alvleesklier (pancreasstenen) kunnen met de ESWL worden ingeslagen. Zelden wordt extracorporeale shockwave-therapie toegepast op galstenen omdat de stenen na behandeling vaak terugkeren.

Het succes van ESWL hangt onder meer af van de grootte, locatie en samenstelling van de steen. De ESWL is goed geschikt voor kleinere urinestenen tot 20 millimeter.

Aan de andere kant kan een ESWL niet worden uitgevoerd op:

  • bloedingsstoornissen
  • zwangerschap
  • urineweginfecties
  • Het leggen van de urinewegen achter de steen
  • Ontsteking van de pancreas (pancreatitis)
  • onbehandelde hypertensie

Belangrijke symptomen

  • zwartgallige aanval
  • Branden tijdens het urineren
  • rugpijn
  • pijn in de lies
  • anorexia
  • Bloed in de urine
  • buikpijn
  • incontinentie
  • gewichtsverlies
  • buikpijn

Wat doe je met een ESWL?

Voor de ESWL ontvangt de patiƫnt een analgeticum en, indien gewenst, een kalmeringsmiddel. In individuele gevallen is de behandeling ook mogelijk onder algemene anesthesie. Het toedienen van antibiotica voorafgaand aan ESWL wordt alleen aanbevolen bij patiƫnten van wie de stenen geassocieerd zijn met een infectie.

Stenen van de urinewegen: fragmentatie van de ureter en de nier

In de nieren wordt de urine via de twee urineleiders in de blaas geproduceerd en afgevoerd. Van daaruit wordt de urine via de urethra uitgescheiden. Ureter, blaas en urethra worden ook samengevat onder de term "urinekanaal". Als zich stenen in dit systeem vormen, kan de arts een ESWL uitvoeren.

Als de arts de positie van de steen met behulp van echografie bepaalt, plaatst hij een zender op de huid van de patiƫnt en leidt deze naar de steen. Met een frequentie van 1,0 tot 1,5 hertz wordt de steen nu gebombardeerd met schokgolven, die buiten het lichaam worden opgewekt door een zogenaamde generator. Vanwege de schokgolven werken de trek- en afschuifkrachten op de steen en slaan deze in elkaar.

Voor grotere urinestenen plaatst de arts een spalk (double-J katheter, pigtail-katheter) in de ureter, zodat de steen veilig in de urine kan worden uitgescheiden.

Stenen van de alvleesklier en galwegen

Voordat de pancreas en galstenen kunnen worden behandeld, bepaalt de arts de exacte locatie van de stenen met de zogenaamde ERCP (endoscopische retrograde cholangiopancreatitis pancreaticografie). Voor dit doel duwt de arts de verdoofde en aan de zijkant liggende patiƫnt een buis met een kleine camera over de mond en de dunne darm totdat de gal en pancreasbuis zijn bereikt. Hier injecteert hij nu een contrastmiddel, zodat de gangen goed zichtbaar zijn in de rƶntgenfoto. Nadat de arts de stenen heeft gelokaliseerd, wordt uiteindelijk de ESWL gebruikt.

ERCP-complicaties zijn zeldzaam en veroorzaken soms ontsteking van de pancreas en de galwegen. Bovendien kan de buis het darmslijmvlies beschadigen en bloedingen veroorzaken. VĆ³Ć³r het ERCP-examen moet de patiĆ«nt ten minste zes uur vasten.

Na de ESWL

Na de ESWL kunnen urinaire stenen via de laxerende urinewegen in de urine worden uitgescheiden. De galsteenfragmenten bereiken meestal ook de buitenkant via de darm. Soms wordt het nodig om de stukjes steen te verwijderen met een sonde (endoscoop).

Belangrijk onderzoek

  • cystoscopie
  • ERCP
  • ultrageluid
  • urografie

Welke risico's stelt een ESWL?

De volgende risico's bestaan ā€‹ā€‹bij ESWL, hoewel ernstige problemen met extracorporale shockwave-therapie zelden voorkomen:

  • Pijn van de schokgolven
  • Hartritmestoornissen tijdens ESWL
  • Verhoogde bloeddruk (hypertonisch)
  • Blauwe plekken in de nier
  • hernieuwde toename in de grootte van de stenen voordat ze vertrekken
  • Koliek bij het verlaten van de stenen

Gebroken stenen kunnen ook weer vast komen te zitten in de urinewegen of in de galwegen - urinestenen kunnen urineretentie veroorzaken, in het ergste geval is bloedvergiftiging het gevolg.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • pancreatitis
  • blaasstenen
  • cholangitis
  • galstenen
  • nierstenen
  • pancreasinsufficiĆ«ntie

Wat moet ik overwegen na een ESWL?

Het succes van een ESWL is pas na zes tot twaalf weken zichtbaar in de echografie of rƶntgencontrole.

Na urinaire stenen (ureteral, blaas en niersteenvernietiging)

Na een urinaire ESWL moet je genoeg drinken (water, sap, thee) en veel bewegen. Dit is hoe je de stenen met de urine kunt wassen.

Aangezien een steenziekte altijd een symptoom is van een onderliggende ziekte, kan de arts vaak hun samenstelling gebruiken om de onderliggende ziekte te concluderen en te behandelen. Dus je moet de urine filteren op de ESWL en de steenfragmenten voor analyse pakken.

Stenen van de galblaas en galwegen - Litholyse

Na de ESWL De arts kan u een medicijn voorschrijven dat de oplossing van de fragmenten (litholyse) bevordert. U ontvangt met Ursodesoxycholzuur een natuurlijk galzuur in tabletvorm, dat u dient te nemen tot het oplossen van de steenstukken.

ESWL


Zo? Deel Met Vrienden: