Facet syndroom

Facet-syndroom, samen met schijfschade, is een van de meest voorkomende oorzaken van rugpijn. Meer informatie!
Facet syndroom

de facet syndroom (Facet-gewrichtssyndroom, arteria wervel arterie) is een aandoening van de gewrichten tussen de wervellichamen. Het is waarschijnlijk een van de veel voorkomende oorzaken van rugpijn en beschadiging van de schijf. De trigger van vertebrale osteoartritis is meestal een aan slijtage gerelateerde verminderde afstand tussen de wervellichamen, vooral in de lumbale wervelkolom. Lees alle belangrijke informatie over symptomen, diagnose en behandeling van facetsyndroom.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M47

Productoverzicht

facet syndroom

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Facetsyndroom: beschrijving

Het facetgewrichtssyndroom manifesteert zich als pijn afkomstig van de kleine wervelgewrichten. Hierachter is een overbelasting, die vaak wordt veroorzaakt door een verminderde afstand tussen de wervellichamen, zoals door veroudering en slijtage van de tussenwervelschijven.

Al in 1911 ontdekten artsen de facetgewrichten als mogelijke oorzaak van rugpijn. Sommige deskundigen vermoeden dat het facetgewricht op zijn minst betrokken is bij ongeveer 80 procent van de wervelkolompijn. Vaak is het lumbale gebied aangetast (lumbaal facetsyndroom).

Wat zijn facetgewrichten?

Bij schijfschade neemt de hoogte van de tussenwervelschijf meestal ook af, waardoor de wervellichamen dichter bij elkaar liggen. De facetgewrichten behoren tot de verbindingen tussen de wervels. Als de afstand, oftewel de hoogte, tussen de wervels wordt verkleind, functioneert het facetgewricht ook niet langer correct en is het verkeerd geladen, waardoor een facetsyndroom kan ontstaan. Het facetgewricht is goed voorzien van zenuwen en pijnvezels, wat de pijn van gewrichtsschade verklaart.

De wervelkolom bestaat uit 33 wervels. Elke wervel bestaat uit een wervellichaam, gevolgd door de wervelboog aan de achterkant. De wervelboog omsluit het ruggenmerg. Tussen de wervellichamen zitten de tussenwervelschijven als kleine kussens. Ze zorgen voor de afstand tussen de wervels, voor het opvangen van hobbels en, vooral, voor het toestaan ā€‹ā€‹van bewegingen van de wervels tegen elkaar.

De wervelbogen hebben uitbreidingen op en neer. Twee lagere processen vormen de zogenaamde facetverbinding met de bovenste processen van de onderliggende wervelboog. Het is bedekt met een dun laagje kraakbeen en wordt gekruist door pijngevoelige zenuwen. Als de druk op de gewrichtsvlakken toeneemt als gevolg van slijtage, kan er hevige pijn ontstaan, waarop het lichaam reageert met een onvrijwillige verharding van het omringende spierstelsel. Dit is om de bijzonder pijnveroorzakende bewegingen te verminderen.

Facetsyndroom: symptomen

Het belangrijkste symptoom van facetsyndroom is pijn. Deze pijn is meestal saai, niet precies lokaliseerbaar en een of beide zijden. Maar het kan ook piercing of saai zijn. Overdag neemt de pijn vaak toe, omdat de wervelkolom wordt belast door de rechtop lopen overdag, terwijl het 's nachts grotendeels wordt verlicht. Tegelijkertijd kan de wervelkolom 's morgens of na een lange rustperiode stijf aanvoelen.

Bovendien kunnen heupongemakken of krampen in de benen optreden als onderdeel van het facetsyndroom. De pijn kan in de benen uitstralen en bovendien worden versterkt door de ruggengraat uit te rekken. Maar zelfs met belasting van de wervelkolom, neemt de pijn toe. Over het algemeen kunnen de symptomen van een facetsyndroom leiden tot ernstige beperkingen van de activiteiten van het dagelijks leven.

Facetsyndroom: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van het facetsyndroom worden controversieel besproken door deskundigen. Zeer vaak worden degeneratieve, dat wil zeggen slijtage-gerelateerde, beschadigingen van de wervelgewrichten beschouwd als de oorzaak. Maar ook schade aan de tussenwervelschijven kan leiden tot artrose in het gewricht. De tussenwervelschijf en facetgewrichten zijn nauw met elkaar verbonden vanwege hun vergelijkbare functie. Schade aan een van de twee structuren leidt meestal tot schade aan de ander. Behalve artrose kan artritis, dat wil zeggen artritis, een facetsyndroom teweegbrengen.

Een andere mogelijke oorzaak is cysten of ganglia in de buurt van het facetgewricht. Een ganglion is een proliferatie van bindweefsel. Het ontwikkelt zich meestal in zwaar belaste gebieden, vooral in de lumbale regio (lumbaal facetsyndroom). Vrouwen zijn iets meer getroffen. Het is een bijzonder pijnlijke vorm van de ziekte.

Spinaal kanaalstenose (vernauwing van het kanaal waardoor het ruggenmerg loopt) kan leiden tot pijnlijke beknelling van zenuwen, maar ook tot gewrichtsschade. Andere oorzaken van facetsyndroom zijn wervelblokkering, instabiliteit van de gewrichts- of reflexspierspanning.Deze zijn erg moeilijk en gaan lang mee. Ze zijn vaak het gevolg van overbelasting of instabiliteit van de wervelkolom.

Minder vaak zijn ook tumoren of sinds hun geboorte bestaande afwijkingen aan de wervelkolom leiden tot een facet syndroom.

Het is echter belangrijk een zogenaamde overdraagbare pijn uitgesloten. Dit fenomeen beschrijft het gevoel van pijn in een locatie die niet in de buurt van de echt beschadigde gebied. Aangezien bepaalde zenuwvoorziening verschillende gebieden en inwendige organen, kan het zijn dat signalen met een andere plaats, die lopen via dezelfde weg als pijnvezels van het facetgewricht, verkeerd gemapt en zo leiden tot een schijnbare Facetsyndroom. Bijvoorbeeld kan ziekten van de pancreas of de colon veroorzaakt schijnbare rugpijn.

Facetsyndroom: onderzoeken en diagnose

In bijna alle gevallen, de getroffenen contact te wijten aan rugpijn aan hun arts of orthopeed. Het is belangrijk om de pijnsymptomen zorgvuldig te bestuderen. Voor dit doel moeten de kenmerken van de pijn nauwkeurig worden bevraagd:

  • Waar is de pijn het sterkst?
  • Is het een aanhoudende pijn?
  • Had je eerdere pijnepisodes?
  • Welke behandelingen zijn al geprobeerd?
  • Hoeveel heeft pijn invloed op het leven van alledag?
  • Zijn er specifieke triggers?
  • Heb je andere comorbiditeiten?
  • Ben je momenteel mentaal gestrest?

Bovendien worden vaak gestandaardiseerde pijnvragenlijsten gebruikt.

Op de lichamelijk onderzoek Het valt op dat er drukpijn is in het pijngebied. De spieren aan de zijkant van de wervelkolom zijn vaak gespannen. Als de wervelkolom achterwaarts wordt uitgerekt, zal de pijn bovendien toenemen. Op hetzelfde moment geen neurologische afwijkingen, dwz verlies van reflexen, emotionele en gevoelsstoornissen of verlamming zijn meestal. De aanwezigheid van dergelijke symptomen zou een waarschuwingsbord voor anderen spinale aandoeningen als hernia of zware spondylolisthesis (spondylolisthesis) zijn.

Het is nuttig om een ā€‹ā€‹beschadiging of overbelasting van het facetgewricht te veroorzaken imaging aangetoond. Over het algemeen zal men dat doen Rƶntgenfoto gemaakt van twee verschillende richtingen (vlakken). ook computertomografie (CT) en MRI (MRI) zijn nuttig voor het visualiseren van veranderingen in de wervelgewrichten.

Een veilige methode om facet syndroom detecteren, is het experimentele injectie van lokale anesthetica in het verbindingsgebied (diagnostische facetblokkering). Dit verdooft de zenuw (ramus dorsalis van de spinale zenuw). De pijnsignalen worden via deze zenuw getransporteerd. De injectie moet onder controle zijn van een beeldvormende techniek zoals CT of MRI.

Voordat chirurgische behandeling van facet syndroom wordt beschouwd, kan men hun kansen op succes te controleren met zogenaamde pijn provocatie. Voor dit doel wordt een grote hoeveelheid hoog-percentage zoutoplossing in het gewricht geĆÆnjecteerd. Is dus een pijn geĆÆnitieerd of versterkt de vooruitzichten voor verbetering door een invasieve procedure zijn goed.

Opmerking: onder bepaalde omstandigheden moet herkenning als een beroepsziekte worden overwogen. Een dergelijke herkenning is echter meestal erg moeilijk met het facetsyndroom.

Facetsyndroom: behandeling

Hoe een facetsyndroom van geval tot geval wordt behandeld, hangt van verschillende factoren af. Onder meer spelen de exacte oorzaak en de ernst van de klachten een rol.

Ten eerste probeert men meestal het facetsyndroom te gebruiken conservatieve (niet-operatieve) methoden behandelen. Dus deskundigen geloven dat pijnbestrijding (niet exclusief bescherming, maar door over te schakelen naar passieve bewegingfysiotherapie) kan worden bereikt. Andere methoden zijn bijvoorbeeld ergotherapie, Manuele therapie, massages en ook de rugoefeningen, met de getroffenen om hun rug te trainen en leervriendelijke technieken te leren. Deze ondersteuning is een cruciale pijler van de controle van de pijn en een instabiele wervelkolom door het facet syndroom. Oefeningen gericht op de spieren aan de ene kant te verbeteren te versterken, aan de andere kant ook te rekken en in de coƶrdinatie. De patiƫnten leren omgaan met de pijn en bestrijden deze.

De behandeling kan doorstaan pijnstillers worden ondersteund. Vaak zogenaamde niet-steroĆÆdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen of paracetamol kan worden gebruikt. Voor ernstige pijn moet u mogelijk sterkere medicijnen gebruiken, waaronder opioĆÆden. Soms zijn spierontspannende geneesmiddelen (spierverslappers) nuttig.

Een andere optie is de behandeling te injecteren in de nabijheid van het facetgewricht of direct in het gewricht of zonder plaatselijke verdoving met cortison. deze facet infiltratie moet precies worden geplaatst. Daarom wordt de positie van de injectienaald bestuurd door middel van beeldvorming.

Op langere termijn verlichting van pijn kan worden bereikt door een facet denervatie bereiken. De functie van een zenuwtak in het gebied van het facetgewricht is verminderd.Dit lukt bijvoorbeeld door middel van Radiofrequentie-therapie (of thermocoagulatie). De pijngevoelige zenuw is "uitgewist" (gecoaguleerd). Dit kan de pijn maanden of soms zelfs meer dan een jaar verlichten. Een Facettendenervierung kan ook met Koudemiddelsondes (cryoprobes) of Ć©Ć©n laserbehandeling te bereiken.

Opmerking: Sommige patiƫnten met het facetsyndroom gebruiken ook alternatieve methoden, zoals acupunctuur.

Als de symptomen van een facetsyndroom aanhouden ondanks conservatieve behandelingsmethoden, kan dat wel operatie om overwogen te worden. Er zijn verschillende mogelijke procedures, zoals het verwijderen van zenuwen of het verstijven van een wervelkolomgedeelte. De behandelend arts zal van geval tot geval beslissen welke techniek het meest geschikt is.

Facetsyndroom: ziekteverloop en prognose

De voorspelling van het facet syndroom en de kans op pijn is voornamelijk afhankelijk van de wervelkolom veranderingen zijn het syndroom is gebaseerd. Vaak kan een consistente therapie een blijvende verlichting van de pijn bewerkstelligen. Dit en het mogelijk maken van een goede kwaliteit van leven zijn de belangrijkste doelen van facetsyndroomtherapie.

Vooral de structuur van de stabiliserende musculatuur is belangrijk. De fysiotherapie moet een leidraad zijn voor zelfhulp. de facet syndroom Het wordt vaak geassocieerd met andere letsels van de wervelkolom en moet altijd worden overwogen en specifiek worden behandeld als een mogelijke oorzaak van ernstige rugpijn.

Lees meer over de therapieƫn

  • artrodese
  • Infiltratie van rugpijn
  • spinale fusie


Zo? Deel Met Vrienden: