Femurfractuur

De femurfractuur is een femurfractuur - meestal als gevolg van een ongeluk. Lees alles over symptomen, risico's en behandeling!
Femurfractuur

een femurfractuur (Dijbreuk) treedt op wanneer sterke krachten op het bot werken, zoals bij een ongeluk. Afhankelijk van de locatie van de fractuur, wordt een verscheidenheid aan femurfracturen onderscheiden. Typische symptomen zijn in alle gevallen ernstige pijn, zwelling en een verkeerde positie van het been, die niet langer kunnen worden opgeladen. De behandeling bestaat meestal uit een operatie. Alles wat belangrijk is aan de femurfractuur is hier te vinden.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S72

Productoverzicht

femurfractuur

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Femurfractuur: beschrijving

Bij een femurfractuur (breuk van het femur) is het langste bot van het lichaam gebroken. Zo'n blessure komt zelden alleen voor, maar meestal in de context van trauma's zoals ernstige auto-ongelukken.

Het femur (femur) bestaat uit een lange schacht en een korte nek, die ook de bal van het heupgewricht draagt. In het gebied van de schacht is het dijbeen zeer stabiel. De grotere trochanter, een uitsteeksel van het bot tussen de femurhals en de schacht, dient als een plaats waar spieren worden gehecht. De kleinere trochanter is een kleine benige prominentie aan de binnenkant van het dijbeen.

Een femurfractuur is onderverdeeld in:

  • Dijbeenhals fractuur
  • Pertrochanteric femurfractuur
  • Subtrochanteric femurfractuur
  • Heupgewricht-proximale femurfractuur (proximale femurfractuur)
  • femurschachtfractuur
  • Kniegewricht-proximale femurfractuur (distale femurfractuur)
  • Periprothetische femurfractuur

Hieronder worden alle soorten fracturen in meer detail behandeld, met uitzondering van de femorale nekfractuur. Dit staat in de post behandeld in meer detail.

femurschachtfractuur

Het dijbeen is omgeven door een sterke mantel van zacht weefsel, die bestaat uit de quadriceps-spier aan de voorkant en de ischiocrurale spieren aan de achterkant. Aan de binnenkant is de adductoren groep, een andere spiergroep. Afhankelijk van de locatie van de femurfractuur worden de botelementen in een bepaalde richting verplaatst door het spierstelsel.

Heup-proximale femurfractuur

Bij 70 procent van alle dijbeenfracturen is er een proximale femurfractuur. De breukspleet bevindt zich verder op de schacht nabij het heupgewricht. In deze vorm van femurfractuur wordt het bovenste botfragment naar buiten geroteerd door de musculatuur.

Kniegewricht (distale) femurfractuur

De distale femurfractuur (ook bekend als supracondylaire femurfractuur) bevindt zich op de schacht nabij het kniegewricht. Het bovenste botfragment wordt aan de binnenkant getrokken en het onderste fragment naar achteren geduwd.

Pertrochanterische en subtrochanterische femurfractuur

De pertrochanterische fractuur van het femur is een femurfractuur nabij de heup, waar de breuklijn door de grotere en kleinere trochanters loopt. Het is een typische blessure bij ouderen met osteoporose. Deze vorm van femurfractuur treedt minstens net zo vaak op als de femurhalsfractuur en is goed voor ongeveer 40 tot 45 procent van de proximale femurfracturen.

De zogenaamde subtrochanterische femurfractuur is een ruptuur onder de trochanter femurschacht en heeft ongeveer dezelfde kenmerken als een pertrochanterische femurfractuur.

Periprothetische femurfractuur

Een periprothetische femurfractuur treedt op wanneer het femur is verankerd in een prothese, zoals een heup- of knieprothese. Omdat er steeds meer mensen met dergelijke protheses zijn, neemt de incidentie van periprosthetische dijbreuken ook toe.

Femoral fractuur: symptomen

Een femurfractuur is erg pijnlijk. Het aangedane been kan niet worden geladen, opgezwollen en vertoont een verkeerde positie. Regelmatig ontwikkelt zich een open fractuur - de huid raakt gewond door botsplinters.

De onmiddellijke maatregel ter plaatse van het ongeval is dat het been zo pijnloos mogelijk wordt opgeslagen en geschoren. Bij een open femurfractuur is het het beste om de wond te bedekken met een steriel verband totdat de patiƫnt in het ziekenhuis aankomt.

Een femurfractuur kan grote bloedingen veroorzaken, wat mogelijk een bloedsomloop kan veroorzaken. Symptomen hiervan zijn een koud zweterige huid met een bleke grijsachtige kleur. Ongeacht de omgevingstemperatuur huiveren en rillen de getroffenen, hun handen en voeten zijn koud.

femurschachtfractuur

Bij een femurschachtfractuur lijkt het been korter te zijn en is er sprake van een significante afwijking van de dij zichtbaar. De patiĆ«nt kan de knie niet buigen of het onderbeen optillen. Een femorale schachtfractuur is erg pijnlijk. Zelfs als alleen een geĆÆsoleerde femurstamfractuur optreedt, kan de patiĆ«nt tot anderhalve liter bloed verliezen.

Heup-proximale femurfractuur

Bij de proximale femurfractuur lijkt het been verkort en naar buiten gedraaid. Bezorgd beschrijven ook een compressiepijn en pijn in de lies.

Kniegewricht (distale) femurfractuur

Verschillende tekenen van breuk in een distale femurfractuur zijn een blauwe plek en zwelling en mogelijk een pelspositie van het been. De knie kan niet worden bewogen. Er is ook veel pijn.

Pertrochanterische en subtrochanterische femurfractuur

Een typisch symptoom van een pertrochanteric femurfractuur is een verkort en naar buiten geroteerd been. De persoon is onzeker bij het lopen en staan. Het been kan niet worden verplaatst vanwege de hevige pijn. Soms zie je een blauwe plek of een blauwe plek.

De subtrochanteric femurfractuur vertoont dezelfde symptomen als de pertrochanteric fractuur.

Periprothetische femurfractuur

Afhankelijk van de locatie van de fractuur, kan een periprothetische femurfractuur vergelijkbare symptomen vertonen als een normale femurfractuur. De breuk kan optreden rond de trochanter, de schacht en in de buurt van het kniegewricht.

Femoral fractuur: oorzaken en risicofactoren

Een femurfractuur ontstaat wanneer sterke krachten op het bot werken. Verkeersongevallen zijn veelvoorkomende oorzaken van een dijfractuur. Dit treft meestal jongere mensen. Bij bejaarden vindt femurfractuur gewoonlijk plaats nabij het kniegewricht of de femurhals. Osteoporose, waarbij het bot wordt ontkalkt, speelt een belangrijke rol. In tegenstelling tot de femurfractuur van de femurhals treedt breuk zelfs op bij lichte valpartijen.

femurschachtfractuur

De dij (femur) is het sterkste bot van de ledematen. Behalve voor botziekte (inclusief osteoporose), is een aanzienlijke hoeveelheid trauma nodig om te breken. De breuk kan een eenvoudige dwarse, schuine of stukbreuk zijn. Zelfs een vloer of fragmentaire breuk is mogelijk, namelijk in een kracht op de gehele dij. Indirect geweld bij verkeersongevallen en vallen van grote hoogte kan resulteren in een breuk met roterende wiggen of buigwiggen. Wond- en explosieletsels veroorzaken defecte fracturen. Ongeveer 20 procent van de mensen met femurschachtfracturen heeft een polytrauma, dat wil zeggen gelijktijdige verwondingen in verschillende lichaamsgebieden.

Heup-proximale femurfractuur

Bij 70 procent van alle dijbeenfracturen is er een proximale femurfractuur. Het is een typische breuk van de oude man. Ongeval is meestal de binnenlandse val.

Kniegewricht (distale) femurfractuur

Het mechanisme van het ongeval in de distale femurfractuur is vaak een Rasanztrauma (Hochrasanzrauma) - veel kinetische energie (kinetische energie) werkt op het bot. Het resultaat is meestal een grotere puinzone, die vaak gewrichten, capsules en ligamenten omvat. Maar zelfs oude mensen met osteoporose kunnen een distale femurfractuur hebben, die meestal een simpele breuk is.

Pertrochanteric femurfractuur

Een typisch ongeval in de pertrochanteric femurfractuur is de directe val op de heup.

Periprothetische femurfractuur

De oorzaak van een periprosthetic femurfractuur is meestal een val of een ongeluk. Risicofactoren zijn:

  • Ziekten zoals osteoporose
  • verkeerde positie van de schacht in de prothese
  • onvolledige cementlaag
  • Botweefsel dat oplost (osteolyse)
  • ontspannen prothese
  • herhaalde gewrichtsvervanging

Een andere reden zou de zogenaamde "stressafscherming" kunnen zijn. Dit betekent dat de prothese de functie van het bot overneemt en het bot daarom wordt afgebroken door de lagere belasting.

Femorale fractuur: onderzoeken en diagnose

In het extreme geval kan een femurfractuur levensbedreigend zijn, dus als u een dergelijke fractuur vermoedt, moet u onmiddellijk de huisbediende of uw huisarts bellen. De specialist voor fracturen is de arts voor orthopedie en traumachirurgie. Voor de diagnose zal de arts precies vragen naar het ongeval en uw medische geschiedenis. Mogelijke vragen kunnen zijn:

  • Hoe is het ongeluk gebeurd?
  • Was er een direct of indirect trauma?
  • Waar is de mogelijke breuk?
  • Hoe beschrijf je de pijn?
  • Waren er eerdere blessures of eerdere schade?
  • Heeft u ooit klachten gehad zoals stress-gerelateerde pijn?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De lokalisatie, de pijn en de slechte positie van het been zijn duidelijke indicaties voor een femurfractuur. Bovendien zal de arts u onderzoeken op verwondingen aan het vaat- en zenuwstelsel door de motorfunctie, gevoeligheid en doorbloeding in het been te controleren. Hij zal ook op zoek gaan naar typische bijkomende verwondingen zoals acetabulumfractuur (fractuur in het acetabulum), een extra femorale nekfractuur of ligamentische letsels van het kniegewricht.

Apparatieve diagnostiek

Een rƶntgenfoto bevestigt de diagnose. De breuk kan nauwkeurig worden bepaald als de hele dij is gerƶntgend met de aangrenzende gewrichten. Het maakt ook foto's van het bekken, heupgewricht en knieƫn in twee niveaus.

In het geval van puin of defectbreuken, wordt meestal een vergelijking van de andere kant gemaakt voor verdere behandelplanning.Op verdenking van vasculaire laesies, Doppler sonografie of angiografie (rƶntgenbuis) kunnen nuttig zijn.

Femorale fractuur: behandeling

Al op de plaats van het ongeval moet het been worden gespalkt en zorgvuldig worden uitgetrokken. Therapie in het ziekenhuis is meestal om het been operatief te stabiliseren. Hiertoe moet u de fractuur anatomisch nauwkeurig instellen en de as en rotatie herstellen zonder functieverlies.

femurschachtfractuur

Een femorale schachtfractuur wordt meestal geopereerd. De techniek die gewoonlijk wordt gebruikt, is de zogenaamde locking-spijker. Dus het dijbeen geneest over het algemeen sneller en kan eerder worden opgeladen. Bovendien raken tijdens de operatie slechts enkele zachte weefsels gewond.

Bij patiƫnten met instabiele Kraus run en een open defect fractuur verontreinigd, moet het femur fractuur eerst worden voorzien van een zijdelings schaal "externe fixator" - een vasthoudframe, die uitwendig om het alarm is bevestigd aan het bot. Omdat bij een femorale fractuur met ernstig wekedelenschade en bijbehorende thoraxtrauma (letsel van de borstkas en de organen), deeltjes van het beenmerg worden gewassen met het bloed in de longen en veroorzaken zogenaamde vetembolie: Geslagen vetdruppels verstoppen waardoor de bloedvaten van de longen en daardoor afbreuk doen aan de zuurstoftoevoer. Pas als het been gestabiliseerd is, kan een verdere behandeling plaatsvinden.

Na de operatie test de arts de stabiliteit van het kniegewricht. Dit is belangrijk omdat kruisband blessures vaakst voorkomen bij jongere patiƫnten met een gebroken dijbeen door een Hochrasanztrauma.

Femorale schachtfractuur bij kinderen

Bij pasgeborenen, zuigelingen en jonge kinderen met een femurschachtfractuur artsen eerst proberen conservatieve behandeling. Een gesloten fractuur kan een bekken en been FuƟgips of in het ziekenhuis zogenaamde "overhead extension" uitgevoerd (het been verticaal verplaatst met de hoogte) gesedeerd gedurende ongeveer vier weken. In zeldzame gevallen wordt een operatie overwogen.

In de leerplichtige leeftijd heeft de operatie de voorkeur boven een femurschachtfractuur. Een bekkenbeen ondervindt op deze leeftijd moeilijkheden in de thuiszorg. Een verlenging is net zo moeilijk uit te voeren vanwege de lange tijd in het ziekenhuis en het ongemak. Afhankelijk van de overtreding (ESIN) wordt uitgevoerd voornamelijk behandeld met de "externe fixator" en de elastische stabiele intramedullaire spijkeren bij ongecompliceerde gevallen.

Heup-proximale femurfractuur

De techniek in de therapie van femurfracturen heeft zich de afgelopen jaren ontwikkeld. Ondertussen zijn er nieuwe implantaten beschikbaar voor osteosynthese. Na de operatie, een proximale femurfractuur, de patiĆ«nt kan beginnen meestal vroeg met bewegingen en snel geĆÆntegreerd terug in zijn vertrouwde omgeving.

Kniegewricht (distale) femurfractuur

De breuk van het dijbeen bij de knie of betrokkenheid van het gewrichtsoppervlak, is het belangrijk dat het bot weer precies anatomisch uitgelijnd. Alleen dit geeft u een goed functioneel resultaat.

De conventionele methoden stabiliseren de breuk met hoekplaten en de dynamische condyleschroef (DCS). Ondertussen, de recente ontwikkelingen de overhand: Goede resultaten tonen de zogenaamde retrograde techniek van spijkeren en ingebracht disk systemen, de schroeven die verankerd stabiel hoek in de plaat.

Pertrochanteric femurfractuur

In de intertrochantericus femurfractuur, conservatieve behandeling is praktisch onmogelijk als gevolg van de breuk is zeer instabiel. Daarom wordt een operatie uitgevoerd - evenals in de subtrochanteric femurfractuur. Dynamische schroeven verankerd in de femurkop stabiliseren de breuk. Zij worden vervolgens bedekt met een plaat (dynamische heupschroef DHS) of een spijker (gamma nagels, proximale femorale nagel, PFN) verankerd op een stabiele hoek. Een schuifmechanisme oefent druk uit op de breuk zodra de poot wordt geladen. Dit type operatie is een minimaal invasieve chirurgische techniek die de omliggende zachte weefsels beschermt. Zelfs met zeer instabiel pertrochanteric dijbeenbreuk het been weer volledig kan worden opgeladen na de operatie.

Periprothetische femurfractuur

Ook in het geval van periprothetische femurfractuur heeft de operatie de voorkeur boven conservatieve therapie. Afhankelijk van het type breuk, diverse bewerkingen zoals vervanging van de prothese, plaatfixatie of retrograde spijkeren worden toegepast.

Nazorg voor femurfracturen

De nabehandeling hangt af van hoe ernstig de verwondingen zijn en hoe stabiel de osteosynthese is. Na de operatie wordt de poot op een schuimplaat bewaard totdat de wonddrainage is verwijderd. Twee dagen na de procedure wordt een passieve bewegingstherapie met de zogenaamde CPM-bewegingsrail gestart. Afhankelijk van het verloop van de femurfractuur en het implantaat kan het been gedeeltelijk worden belast en langzaam weer toenemen. Hoeveel stress is toegestaan, hangt af van de hoeveelheid callus (nieuw botweefsel) die is gevormd. Dit wordt gecontroleerd in de rƶntgenfoto. Na ongeveer twee jaar worden de platen en schroeven chirurgisch verwijderd.

Femoral fractuur: ziekteproces en prognose

De prognose van een femurfractuur is afhankelijk van het type en de omvang van de fractuur.Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • storage schade
  • compartimentsyndroom
  • Diepe bekkenadertrombose (DVT)
  • Infecties, vooral in de medullaire holte (vooral bij open femurfractuur)
  • pseudoartrose
  • hoekige misvorming
  • Rotatiefout (vooral in de intramedullaire nagelosteosynthese)
  • beenverkorting
  • ARDS (acute respiratory distress syndrome): acute longbeschadiging; mogelijke complicatie van een ernstig trauma met shock

In het geval van een ongecompliceerde cursus is de prognose voor een femurfractuur in het algemeen goed. Residuele symptomen zoals zwelling van de benen, gevoelloosheid of weersgevoeligheid in het been kunnen enkele maanden aanhouden. Maar ze verdwijnen meestal weer helemaal.

femurschachtfractuur

De prognose na behandeling van femorale schachtfractuur is zeer goed. Ongeveer 90 procent van de gevallen geneest binnen drie tot vier maanden zonder permanent te blijven. Als het bot slecht geneest, kan een intramedullaire spijkerostosynthese de grendelpin verwijderen en autoloog (endogeen) poreus bot (sponzig weefsel in een bot) bevestigen. Deze stimulus kan de botgenezing versnellen.

Heup-proximale femurfractuur

Als de getroffen persoon zijn been niet volledig opnieuw kan belasten en mobiel kan zijn, heeft hij meestal verzorging nodig.

Kniegewricht (distale) femurfractuur

Na de operatie kunnen oefeningen vroeg worden gestart. Na ongeveer twaalf weken kan het been meestal weer volledig worden geladen.

Pertrochanteric femurfractuur

In een pertrochanteric femurfractuur de patiƫnt kan zijn been onmiddellijk na de operatie volledig herstellen.

Lees meer over de therapieƫn

  • endoprothese
  • Externe fixator
  • gegoten
  • osteosynthese
  • pijn katheter


Zo? Deel Met Vrienden: