Fentanyl

Het werkzame bestanddeel fentanyl behoort tot de opioïden en wordt gebruikt voor ernstige pijn en anesthesie. Lees hier alles over fentanyl!

Fentanyl

de Werkzame stof fentanyl is een van de belangrijkste remedies voor ernstige tot zeer ernstige pijn. Hij is ongeveer 50 tot 100 keer effectiever dan morfine. Fentanyl vindt toepassing vooral bij de ernstigste doorbraakpijn bij kanker. Speciale doseervormen zoals een fentanyl-neusspray zijn voor dit doel verkrijgbaar. Hier leest u alles over Fentanyl, dosering en toepassing.

Dat is hoe Fentanyl werkt

De zenuwen in het lichaam leiden stimuli, waaronder pijnlijke stimuli, van bijna elk deel van het lichaam naar het centrale zenuwstelsel, de hersenen en het ruggenmerg. De intensiteit van de stimulus is afhankelijk van de trigger en het niveau van endorfines - natuurlijke hormonen die de perceptie van pijn verminderen: met een hoog endorfineniveau wordt pijn minder sterk waargenomen.

Hetzelfde effect - verminderde pijnperceptie - kan worden bereikt met opiaten en opioïden. Opiaten komen van nature voor in de stoffen van de papaverplanten die het gevoel van pijn remmen. Opioïden zijn, volgens het model van opiaten, chemisch gesynthetiseerde stoffen met hetzelfde analgetische werkingsmechanisme als opiaten.

Fentanyl is zo'n opio├»de. Het komt snel het lichaam binnen na het binnengaan van de bloed-hersenbarri├Ęre en kan de overdracht van pijnstimuli in de hersenen en het ruggenmerg remmen op specifieke aanlegplaatsen, de opio├»de receptoren. Dus de hersenen ervaren de pijn niet langer.

De invoer van effecten hangt af van de doseringsvorm

Omdat fentanyl een zeer sterk analgetisch effect heeft, zijn slechts zeer kleine hoeveelheden nodig om de pijn effectief te onderdrukken. Dit maakt een verscheidenheid aan doseringsvormen mogelijk, die allemaal de actieve substantie met verschillende snelheden in het lichaam bevorderen. Het meest effectief, bijna onmiddellijk, zijn fentanyl-injecties (injecties). Dit wordt gevolgd door doseringsvormen waarbij de actieve substantie wordt geabsorbeerd via de orale of nasale mucosa, zoals zuigtabletten en neusspray (begin van werking binnen enkele minuten). Wanneer fentanyl op de huid wordt aangebracht, is het effect het langzaamst (uren later).

Afbraak en uitscheiding van fentanyl

In het lichaam wordt fentanyl meestal in de lever gemetaboliseerd na inname tot ineffectieve afbraakproducten en vervolgens uitgescheiden in de urine. Ongeveer zeven uur na opname wordt de pijnstiller door de helft ge├źlimineerd. Voor formuleringen met vertraagde afgifte (preparaten met vertraagde afgifte) is deze periode overeenkomstig langer.

Wanneer wordt fentanyl gebruikt?

Snelwerkende doseringsvormen (zoals fentanyl-neusspray, zuigtabletten, of lutra of injecties) worden gebruikt voor de behandeling van sterke en ernstige pijn, zoals die zich voordoen in tumoren of op intensive care-pati├źnten. Bovendien wordt fentanyl ook gebruikt v├│├│r anesthesiechirurgie. De toepassing in dergelijke gevallen meestal slechts voor een korte tijd.

Langzame afgifte doseervormen zoals fentanyl-pleisters worden gebruikt voor de behandeling van chronische, ernstige pijn die alleen adequaat kan worden behandeld met behulp van opioïde analgetica. Ze worden meestal op lange termijn gebruikt.

Dit is de manier waarop fentanyl wordt gebruikt

In het geval van snelwerkende doseringsvormen wordt de dosering van fentanyl individueel bepaald door de arts: beginnend met een lage dosis, die vervolgens geleidelijk wordt verhoogd totdat voldoende analgesie is bereikt. Deze vaste dosis wordt vervolgens toegediend bij acute pijn.

Bij de behandeling van chronische pijn met een fentanylpleister wordt het geselecteerde huidgebied (haarloos, niet verwond) schoongemaakt met schoon water v├│├│r het lijmen en goed drogen. Vervolgens wordt de beschermfilm van het pleister afgepeld en wordt het pleister gedurende 30 seconden licht op het schone huidoppervlak gedrukt. Vervolgens blijft het gedurende drie dagen constant de pijnstiller vrijkomen en plakt dan een nieuwe pleister op een andere huidsite. Bij het verwijderen van de oude pleister moet erop worden gelet dat er geen restanten van de pleister op de huid blijven plakken. Een fentanylpleister kan ten vroegste na ├ę├ęn week op het aangetaste deel van de huid worden aangebracht.

De fentanylpleister dient niet v├│├│r 48 uur te worden verwijderd en te worden vervangen door een nieuwe, omdat dit anders tot meer bijwerkingen kan leiden. Bovendien mag de dosis fentanylpleister alleen in overleg met de arts worden gewijzigd. De pleister kan worden verdeeld om de dosis alleen op uitdrukkelijke instructie van de arts te verlagen.

Wat zijn de bijwerkingen van Fentanyl?

De bijwerkingen van fentanyl zijn sterk gerelateerd aan het werkingsmechanisme van de stof en zijn daarom dosisafhankelijk: in lage doses zijn er vaak geen of slechts geringe bijwerkingen; bij toenemende dosis worden ze meer uitgesproken.

Bij meer dan een op de tien personen veroorzaakt fentanyl slaperigheid, slaperigheid, duizeligheid, vernauwing van de pupil, vertraagde hartslag, hypotensie, misselijkheid en braken. Deze bijwerkingen zijn te verwachten, vooral aan het begin van de behandeling.

Voorts (zoals verstopping) en urineretentie ervaren bijwerkingen zoals zweten, uitslag, jeuk, centrale demping, verwardheid, visuele stoornissen, hartritmestoornissen, respiratoir reflex verlies, indigestie bij elke tiende honderdste behandeld.

Bovendien zijn bijwerkingen zoals huidreacties op de pleister van de pleister mogelijk met de fentanylpleister.

Waar moet bij het gebruik van fentanyl rekening mee worden gehouden?

Als andere centrale depressiva naast fentanyl worden ingenomen, kunnen de effecten elkaar versterken. Het gebruik van kalmerende middelen zoals diazepam, antipsychotica zoals droperidol of alcoholische dranken moet bijvoorbeeld worden vermeden.

Het wordt ook ontkend door de gelijktijdige inname van geneesmiddelen die het niveau van de neurotransmitter serotonine beïnvloeden. Deze omvatten antidepressiva (MAO remmers, SSRI), migraine middelen zoals sumatriptan en serotonine precursors zoals tryptofaan en 5-HTP. Bij gelijktijdig gebruik van dergelijke geneesmiddelen en fentanyl kan een zogenaamde serotoninesyndroom (snelle hartslag, zweten, hallucinaties, convulsies, etc.) veroorzaken.

Bij gebruik van andere geneesmiddelen kan het nodig zijn om de dosering van fentanyl te verhogen of te verlagen. Er kan bijvoorbeeld een dosisverhoging vereist zijn voor bepaalde middelen die de aanvallen bestrijden (carbamazepine, fenytoïne, valproaat). Daarentegen over ritonavir (HIV-middel) en clonidine een verlaging van de dosis van fentanyl nodig (ca. hoge bloeddruk en hartkloppingen) hebben. Over het algemeen moet iedereen die fentanyl gebruikt hun arts of apotheker raadplegen alvorens andere geneesmiddelen in te nemen.

Tijdens de zwangerschap mag fentanyl niet worden gebruikt vanwege een gebrek aan gegevens. Omdat het de placenta kan overwinnen en wordt uitgescheiden in de moedermelk, moet het niet worden gebruikt, zelfs bij de geboorte en tijdens de borstvoeding omdat het ademhalingsproblemen bij kinderen kan veroorzaken.

Bij ouderen en lever- of nierpati├źnten kan de afbraak en uitscheiding van fentanyl worden vertraagd. Daarom moet in deze gevallen de dosering vaak worden verlaagd.

Hoe kunt u medicijnen krijgen met fentanyl

Fentanyl is een recept in elke dosis- en doseringsvorm. Het wordt ook als een verdovingsmiddel beschouwd. De arts moet het daarom op een speciaal recept voorschrijven (gele verdovendecept).

Als u Fentanyl mee wilt nemen op reis (vooral in het buitenland), moet u een certificaat van de arts krijgen waarin wordt bevestigd dat het geneesmiddel rechtmatig in bezit is.

Sinds wanneer is Fentanyl bekend?

Fentanyl werd opgericht in 1959, ontwikkeld door Paul Janssen, oprichter van het farmaceutische bedrijf Janssen Pharmaceutica en meegenomen in de jaren 1960 in de handel. Halverwege de jaren negentig kwam een ÔÇőÔÇőnieuw ontwikkeld pijnstiller (Fentanyl is overigens maar heel kort) op de markt voor de behandeling van chronische pijn. Later, we konden niet lolly's, buccale (voor het inbrengen in de wang, waarbij het geneesmiddel wordt geabsorbeerd door het slijmvlies) en mondelinge en neusspray met fentanyl ontwikkeld.


Zo? Deel Met Vrienden: