Fibroid

Een vleesboom is een goedaardige spiertumor, meestal in de baarmoeder. Lees alles over de symptomen, hoe te behandelen en wat de risico's zijn!
Fibroid

een fibroid is een goedaardige tumor die ontstaat uit spiercellen. Vaak wordt de term myoma in het algemeen gebruikt voor de uteriene myoma. Myomen in de baarmoeder zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren bij vrouwen. Ze zijn niet gevaarlijk op zich, maar kunnen onaangenaam ongemak en ernstige complicaties veroorzaken. Lees alle belangrijke informatie over myomen - oorzaken, symptomen, behandeling en prognose.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C49D21N85D25

Productoverzicht

fibroid

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Myoma: beschrijving

Een vleesboom is over het algemeen een tumor die ontstaat uit spiercellen. Afhankelijk van het type spiercel dat wordt aangetast, maakt men het verschil tussen:

  • leiomyoom: ontwikkelt zich uit gladde spiercellen. Deze zijn te vinden in de interne organen, bijvoorbeeld in de baarmoeder (uterusmyoma), in de nieren en in de maag.
  • rabdomyoom: ontwikkelt zich van dwarsgestreepte spieren in het hart en skeletspieren.
  • Fibroleiomyom: ontwikkelt zich ook uit gladde spiercellen, maar bevat ook delen van bindweefsel.

De vleesboom is een van de goedaardige tumoren. Goedaardig betekent dat de tumoren langzaam groeien. Ze dringen niet door in het omliggende weefsel - ze infiltreren niet - ze verplaatsen het alleen maar. Bovendien vormen goedaardige tumoren geen secundaire tumoren (metastasen).

Fibromen zijn niet gevaarlijk in tegenstelling tot kwaadaardige tumoren. Niettemin kunnen ook zij de kwaliteit van leven van de getroffenen sterk beĆÆnvloeden en gevaarlijke complicaties veroorzaken.

FibroĆÆden: classificatie op basis van locatie

Afhankelijk van waar een fibroom zich ontwikkelt in de baarmoeder en in welke richting het zich uitbreidt, onderscheiden artsen verschillende fibroid types:

  • Subserous fibroid: Het zit aan de buitenkant van de baarmoeder en groeit buitenwaarts van de spierlaag van de baarmoederwand naar de "buitenste" laag (serosa of peritoneum). Aandoeningen van de menstruatie treden hier niet op. Soms worden vleesbomen van de subserous gestalkt. Deze stijl kan verdraaien, wat pijn en complicaties kan veroorzaken.
  • Intramurale fibroom: De vleesboom groeit alleen binnen de spierlaag van de baarmoeder. Dit type vleesboom komt het meest voor.
  • Transmurale fibroom: Hier ontwikkelt de vleesboom zich vanuit alle lagen van de baarmoeder.
  • Submucosale fibroom: Dit nogal zeldzame en vaak kleine myoma-type groeit van de spierlaag van de baarmoeder naar de baarmoederslijmvlies (endometrium). Dit veroorzaakt meestal bloedstoornissen.
  • Intraligamente fibroom: Dit type fibroom ontwikkelt zich naast de baarmoeder.
  • Zervixmyom: Dit relatief zeldzame myoma-type ontstaat in de spierlaag van de baarmoederhals (cervix).

Wat is een baarmoeder-myomatosus?

Myomen in de baarmoeder kunnen individueel of in grote aantallen voorkomen. Als er maar Ć©Ć©n tumor is, praten experts over een eenzame vleesboom. Als verschillende fibromen tegelijkertijd ontwikkelen, is er een zogenaamde uterus myomatosus. Een uteriene myomatosus wordt meestal sterk vergroot en kan leiden tot ernstige complicaties.

Feiten en cijfers

Een leiomyoma van de baarmoeder (uterusmyoma) is niet ongewoon. Het is de meest voorkomende goedaardige tumor in het vrouwelijke geslachtsorgaan. Ongeveer tien tot twintig procent van alle vrouwen ouder dan 30 heeft vleesbomen op de baarmoeder. Meestal ontwikkelen vleesbomen zich tussen het 35e en het 50e levensjaar. VĆ³Ć³r de leeftijd van 25 jaar zijn ze erg zeldzaam.

Ongeveer 25 procent van alle getroffen vrouwen heeft geen symptomen van vleesbomen. De rest had meer of minder ernstige symptomen. In 2011 werden ongeveer 75.600 vrouwen met baarmoederfibromen in het ziekenhuis opgenomen.

Myoma: symptomen

Fibromen veroorzaken geen symptomen bij ongeveer 25 procent van de getroffen vrouwen. De goedaardige tumor in de baarmoeder wordt meestal pas bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek bij de gynaecoloog.

In alle andere gevallen veroorzaken myomen ongemak. Wat deze zijn en hoe sterk ze zijn, is afhankelijk van de grootte en locatie van de vleesboom.

Gemeenschappelijke symptomen van een vleesboom zijn:

  • Bloedstoornissen: Myomen kunnen verhoogde menstruatiebloedingen (hypermenorroe), verhoogde en langdurige menstruatiebloedingen (menorragie) en bloeden buiten de menstruatiecyclus (metrorragie) veroorzaken.
  • Gewelddadige, soms arbeidachtige pijn tijdens de menstruatie. Myomegerelateerde zware bloedingen kunnen stolsels vormen, waarvan de uitscheiding gepaard gaat met epileptische aanvallen.

Minder vaak voorkomende klachten met een vleesboom zijn:

  • Pijn in de onderbuik
  • Rugpijn en / of beenpijn wanneer de myoma in het ruggenmerg duwt, waar zenuwen ontsnappen.
  • Nier of zijpijn
  • Sterke urinaire urgentie wanneer de fibroid op de aangrenzende blaas drukt.
  • Obstipatie (constipatie) wanneer de vleesboom op het aangrenzende rectum drukt.
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap

Meer over disfuncties van aangrenzende organen (zoals de darm) en meer complicaties in het geval van een vleesboom (in geval van zwangerschap, bijvoorbeeld), lees de rubriek "Verloop van de ziekte en prognose".

Myoma: oorzaken en risicofactoren

Hoe het precies gaat met een vleesboom in de baarmoeder is nog onbekend. Wetenschappers vermoeden dat het vrouwelijke hormoon oestrogeen speelt een belangrijke rol. Oestrogeen zorgt voor de groei van de slijmvliezen in de baarmoeder (endometrium). Het kan ook de groei van de spierlaag in de baarmoederwand beĆÆnvloeden. Dus een ontregeling kan verantwoordelijk zijn voor de leiomyoma van de baarmoeder. Wanneer de oestrogeenproductie na de menopauze afneemt (climacterisch), komen fibromen meestal niet voor. Bestaande vleesbomen stoppen hun groei en keren gewoonlijk terug naar normaal.

Ook een genetische oorzaak bij fibroidvorming wordt besproken. Fibromen komen vaak voor in bepaalde families. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat Afrikaanse vrouwen ongeveer negen keer meer kans hebben om een ā€‹ā€‹vleesboom te ontwikkelen dan Europese vrouwen. Verantwoordelijk voor de vorming van fibroid moet een enkel gen zijn.

Myoma: onderzoeken en diagnose

Symptomen zoals verhoogde menstruatie of verhoogd urineren kunnen wijzen op baarmoederfibromen. Om dergelijke vermoedens aan te pakken, de gynaecoloog vroeg aanvankelijk uitgebreid over bestaande klachten en eventuele reeds bestaande voorwaarden (anamnese).

Na het onderzoek van de medische geschiedenis volgt er een gynaecologisch palpatieonderzoek (eenmaal door de vagina en eenmaal door het rectum en over de buikwand). De arts kan een grotere vleesboom voelen, evenals de aanwezigheid van verschillende vleesbomen (uterus myomatosus).

Met de Echografisch onderzoek (echografie) kan het fibroid-vermoeden meestal bevestigen. Bovendien kan de exacte locatie en grootte van de vleesboom of de fibromen worden bepaald. Het echografisch onderzoek kan worden gedaan via de buikwand of via de vagina (vaginale echografie). Meestal wordt de variant gekozen over de schede.

Als de echografie geen nauwkeurige diagnose biedt (zoals in een vleesboom of in de spierwand), kan de arts dat wel doen Weerspiegeling van de baarmoeder (hysteroscopie) of de buik (laparoscopie) uit te voeren.

Wanneer de vleesboom op de ureter drukt, kan het nodig zijn om de nieren en de urinewegen via te gebruiken ultrageluid en rƶntgenbeeldvorming met contrastmiddel (pyelogram) Om te onderzoeken.

Als de onderzoeksresultaten onduidelijk zijn, wordt de dokter soms Ć©Ć©n Magnetic Resonance Imaging (MRI) Regelen. Daarnaast, indien nodig, een bloedonderzoek (in geval van vermoedelijke bloedarmoede) en Ć©Ć©n Meting van het hormoonniveau uitgevoerd.

Myoma: behandeling

Zolang vleesbomen geen ongemak veroorzaken, hoeven ze meestal niet behandeld te worden. Met tussenpozen van zes tot twaalf maanden moet er echter een check-up plaatsvinden bij de gynaecoloog. Myoma, baarmoeder en eventuele klachten worden vervolgens nauwkeurig beoordeeld.

Zodra een vleesboom of meerdere vleesbomen ongemak of complicaties veroorzaken, zijn er verschillende behandelingsopties beschikbaar. Doorslaggevend in de keuze van de behandeling onder meer leeftijd van de vrouw, gezinsplanning (om kinderen te krijgen?), De aard en omvang van de klachten en de positie en grootte van de vleesboom. In principe kan het medisch vleesbomen (GnRH antagonisten) werkzaam (myomectomie) of meer recente methode (embolisatie, focused ultrasound) behandeling. In extreme gevallen kan de baarmoeder ook volledig worden verwijderd.

Myoma: medicamenteuze behandeling

Er zijn verschillende opties om myoma te behandelen met medicijnen. Progestinen, control hormonen (GnRH analogen) dat oestrogeenproductie het lichaam te verminderen, of een werkzame stof (ulipristalacetaat) direct naar Myomzellen de aanlegplaatsen (receptoren) van de neurotransmitter progesteron worden gebruikt veranderd.

progestagenen zijn hormonen die ook in veel anti-babypillen zitten. Je bent een antagonist van het geslachtshormoon oestrogeen. Behandeling met progestagenen kan de groei van vleesbomen vertragen en soms zelfs fibromen doen afnemen, ongemak verminderen of een volgende operatie vereenvoudigen. Het remmende effect van progestagenen op de groei van het endometrium kan bloedingen verminderen.

GnRH-analogen na te bootsen een bepaalde fiscale hormoon voor de vrouwelijke hormonen: het gonadotropine releasing hormoon (andere namen: gonadotropin-releasing hormone of GnRH). Het stimuleert de hypofyse (de hypofyse) voor het hormoon gonadotropine intermitterend verspreiden zodat stimuleert de eierstokken de vorming van oestrogenen. Wanneer echter GNRH-analoga continu worden gebruikt, wordt de vorming van oestrogenen onderdrukt. De vleesboom wordt niet langer gestimuleerd om te groeien en kan zelfs krimpen.

de selectieve progesteronreceptormodulator ulipristalacetaat verandert de dockingsites voor het hormoon progesteron op de myomacellen. De activiteit ervan wordt daardoor geremd. De myomacellen missen dus een belangrijke groeistimulus, de vleesbomen krimpen en door myomen geĆÆnduceerde bloedingen nemen af. Ulipristalacetat kan enerzijds worden gebruikt voor een operatie ter verbetering van de Myom-symptomen en voor Myomverkleinerung (vereenvoudiging van de operatie). Met een zogenaamde lange termijn interval therapie (inname van het geneesmiddel meer dan twaalf weken met pauzes) kan dus een aanzienlijke vermindering van de symptomen MyomgrĆ¶ĆŸe en zelfs in veel gevallen dat een operatie niet meer nodig is.

Waarschuwing: Het medicijn dat het werkzame bestanddeel ulipristalacetaat bevat voor de behandeling van myomen, wordt ervan verdacht ernstige leverbeschadiging te veroorzaken.De vermoede verbinding wordt momenteel verder onderzocht door het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA). Tot een definitief resultaat worden de volgende voorzorgsmaatregelen aanbevolen (vanaf 09.02.2018):

  • Vrouwen die het medicijn gebruiken, moeten hun leverfunctie minstens Ć©Ć©n keer per maand laten controleren door de arts. Om dit te doen, meet de arts de leverwaarden in het bloed. Als het opvallend is, moet het myoma-medicijn worden gestaakt en de leverfunctie een tijdje worden gecontroleerd.
  • Als er tekenen van leverbeschadiging optreden, moeten vrouwen onmiddellijk contact opnemen met hun arts. Dergelijke waarschuwingssymptomen zijn bijvoorbeeld pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, slechte eetlust, vermoeidheid en geel worden van de huid of ogen.
  • Langdurige intervaltherapie: Vrouwen die net een kuur met het nemen van ulipristalacetaat hebben voltooid, mogen geen nieuw interval beginnen.
  • Voorlopig mogen artsen het medicijn niet voorschrijven aan nieuwe patiĆ«nten.

Opmerking: het werkzame bestanddeel ulipristalacetaat is ook opgenomen in de "morning after pill". Dit wordt maar Ć©Ć©n keer genomen. Bovendien zijn er nog geen meldingen dat het ook leverschade kan veroorzaken. De waarschuwing van de EMA is alleen van toepassing op het ulipristal preparaat voor myoma-behandeling.

Myoma: Chirurgische behandeling

Voor een zeer grote vleesboom, ernstig ongemak van de goedaardige tumor of meerdere myomen (uteriene myomatosus) is een operatie de beste keuze. Hoewel het niet duidelijk is of het geen kwaadaardige tumor (sarcoom) is, is een operatie noodzakelijk. In de meeste gevallen is dit het geheel Baarmoeder verwijderd (hysterectomie)via de vagina, rectum of abdominale incisie.

Als de vleesboom klein is en de vrouw nog steeds een verlangen heeft om kinderen te krijgen, is het ook mogelijk om vleesbomen los van elkaar te verwijderen. Dat gebeurt door Excisie van myomen (myomenucleatie), Afhankelijk van het type myoma zijn verschillende methoden mogelijk. De arts kan bijvoorbeeld de vleesboom verwijderen via een abdominale incisie of vagina. Bovendien is de laparoscopische afstand de laatste jaren sterk toegenomen. Drie kleine lekke banden worden gemaakt in de buikwand voordat de arts de vleesboom wegsnijdt met een lange smalle buis (de laparoscoop).

Myoma: embolisatie

Een andere methode om myomen in de baarmoeder te behandelen, is percutane transcatheterembolisatie. De dokter sluit de bloedvaten die de vleesboom van voedingsstoffen voorzien. Als gevolg hiervan verdwijnen vleesbomen - idealiter binnen zes maanden tot maximaal Ć©Ć©n jaar.

Myoma: gefocuste echografie

Bij vleesbomen die zich in een gunstige positie bevinden, komt een andere behandelingsoptie in aanmerking: de gefocuste echografie. De patiƫnt ligt gevoelig over een geluidsbron. Hiervan tegen hoogfrequente geluidsgolven, die precies zijn gericht naar de plek waar de vleesboom zit. Vanwege de focus van de geluidsgolven, wordt er op dit punt zoveel warmte geproduceerd dat de vleesboom sterft. Het wordt dan afgebroken door de cellen van het immuunsysteem. Deze behandeling duurt ongeveer drie uur en is erg duur. Omdat de procedure relatief nieuw is, worden de kosten meestal niet vergoed door de ziekteverzekering.

Lees meer over de onderzoeken

  • MRI

Myoma: ziekteverloop en prognose

Ziekteprogressie in een vleesboom hangt af van de locatie en de grootte van de goedaardige tumor. Dienovereenkomstig kunnen verschillende graden van symptomen en complicaties optreden. Getroffen vrouwen moeten - zelfs als de vleesbomen geen klachten veroorzaken - regelmatig naar de controle bij de gynaecoloog gaan om complicaties te voorkomen. Naar het mogelijke complicaties zijn onder andere:

  • Urineweginfecties en pijn bij het urinerenwanneer de vleesboom op urineblaas / ureter drukt
  • Dysfuncties op blaas, darmen of nierenwanneer de vleesboom op deze organen drukt
  • bloedarmoede bij ernstige en / of langdurige menstruatie als gevolg van ijzergebrek (bloedarmoede door ijzertekort)
  • plotseling handvat rotatie in een gesteelde subseroĆÆde vleesboom, die hevige pijn veroorzaakt en een snelle operatie vereist
  • Problemen met de vruchtbaarheid of tijdens de zwangerschap

Myoma & zwangerschap

Kortom, een fibroom in de baarmoeder geen belemmering voor zwangerschap. Slechts in zeldzame gevallen bij vrouwen getroffen onvruchtbaarheid, zoals wanneer de vleesboom ligt vĆ³Ć³r de eileiders.

Tijdens de zwangerschap kan een vleesboom verschillende problemen veroorzaken.Als oestrogeen-afhankelijke tumoren groeien fibromen sneller tijdens de zwangerschap, omdat het lichaam dan meer van het geslachtshormoon produceert. Door hun toenemende grootte en locatie kunnen myomen pijn veroorzaken, afwijkingen veroorzaken in de positie van het kind (zoals een stuitligging) of het geboortekanaal blokkeren - dan is een keizersnede noodzakelijk. Voortijdige bevalling kan ook voorkomen - het is aangetoond dat myomen de premature en miskraamcijfers verhogen. Als de vleesboom direct onder de bekleding van de baarmoeder of in de baarmoederholte groeit, kan dit niet alleen leiden tot een miskraam, maar ook tot een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Geen risico op kanker

In tegenstelling tot eerdere aannames, geloven experts niet langer dat kanker (een zogenaamd sarcoom) zich kan ontwikkelen van een vleesboom. Recente genetische studies geven aan dat een sarcoom zich onafhankelijk van een fibroom ontwikkelt. Desalniettemin dienen controles regelmatig te worden uitgevoerd om complicaties te voorkomen fibroid in staat zijn om het vroegtijdig te herkennen en te behandelen.

Lees meer over de therapieƫn

  • hysterectomie


Zo? Deel Met Vrienden: