Filariasis

Filariasis is een tropische infectieziekte veroorzaakt door nematoden (filariae). Lees nu alles wat belangrijk is voor het onderwerp!

Filariasis

de filariasis is een tropische ziekte die af en toe reizigers treft. De oorzaak van de ziekte is een infectie met verschillende soorten rondwormen (filaria), die via de beet van een mug of rem op de mens worden overgebracht. Afhankelijk van het type worm worden verschillende groepen filariose onderscheiden, die ook verschillen in termen van symptomen. Hier kun je alles wat belangrijk is over de verschillende vormen van filariasis lezen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. B74

Productoverzicht

filariasis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Filariasis: beschrijving

De term filariasis verwijst naar een groep ziekten waarbij kleine parasitaire spoelwormen (filariae) door een insectenbeet (muskieten, remmen) op de mens worden overgebracht. Afhankelijk van het type worm, migreren de wormen van het bloed naar verschillende doelwitweefsels, waar ze zich vermenigvuldigen. Verdeel de filarioses in drie groepen:

  • lymfatische filariasis: De wormen leven vooral in de lymfevaten
  • Subcutane filariasis: De wormen leven direct onder de huid
  • Serieuze filariasis: De wormen koloniseren de buik of borst

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beschouwt de filarioses als verwaarloosde tropische ziekten. Het verwijst dus naar ziekten die onvoldoende wetenschappelijke en medische aandacht hebben gekregen - vaak vanwege een gebrek aan financiƫle steun. "Veronachtzaamd" betekent echter niet dat het een zeldzame of onschadelijke ziekte is.

De filariasis komt voornamelijk voor in tropische landen (met name tropisch Afrika, Zuidoost-Aziƫ, Zuid-Amerika, Midden-Amerika, het Caribisch gebied). In Duitsland komt filariasis niet voor, maar reizigers kunnen worden getroffen. Naar schatting zijn ongeveer 200 miljoen mensen wereldwijd besmet met filaria.

Levenscyclus van de filaria

De filaria zijn wormen van de stam van nematoden (nematoden). Van de vele honderden filaria-soorten treffen slechts acht soorten wormen mensen. Bij de mens ontwikkelen larven die door de mug worden overgedragen volwassen (volwassen) wormen. Daar paren ze en ontwikkelen zich zogenaamde vrouwtjes microfilariae, die zich vervolgens door het bloed verspreidde via de bloedbaan. De microfilariae hebben deze naam, omdat ze meestal slechts enkele honderden microns (miljoenste van een meter) groot zijn en alleen onder de microscoop zichtbaar zijn.

In technische taal wordt de mens de hoofdgast genoemd, omdat de vermenigvuldiging van de parasiet in de mens plaatsvindt. Muggen en remmen zijn de secundaire host, dus ze zijn alleen belangrijk om overdracht naar de mens te garanderen. Omdat na het paren de vrijgegeven microfilariae worden ingenomen door de angel van een bloedzuigend insect en zich in zijn organisme ontwikkelen tot larven, die vervolgens worden doorgegeven aan de volgende mensen bij de volgende bloedmaaltijd.

Lymfatische filariasis

Lymfatische filariasis is de meest voorkomende vorm van filariasis met ongeveer 120 miljoen geĆÆnfecteerde mensen wereldwijd. De larven, die het menselijk lichaam binnendringen na een muggenbeet, ontwikkelen zich tot wormen, die zich nestelen in de lymfevaten. De meeste wormen bevinden zich in de lymfevaten van de benen, maar soms ook in de borst, de armen of de geslachtsorganen. Aangezien de lymfevaten verstopt zijn door de kolonisatie en er een voortdurende ontstekingsreactie is, is de lymfatische drainage verstoord. Aldus ontwikkelt zich in de loop der jaren een toenemende zwelling van het aangetaste lichaamsdeel. De wormen veroorzaken altijd nieuwe ontstekingsreacties en beschadigen het lymfestelsel aanzienlijk.

Na jaren gaat de zwelling helemaal niet terug en wordt het een "elephantiasis" genoemd. De naam beschrijft de enorm vergrote pootomtrek van de getroffen persoon. De chronische lymfatische blokkade beschadigt het weefsel aanzienlijk: de huid wordt gerimpeld en hard, de weefselstructuur is ernstig veranderd en het littekenweefsel dringt door in het subcutane weefsel. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is lymfatische filariasis wereldwijd de tweede belangrijkste oorzaak van langdurige invaliditeit. Omdat de ziekte pas na maanden tot jaren zichtbaar wordt als "elephantiasis" zonder adequate medische behandeling, is deze echter zelden te zien in West-Europa.

Voor de lymfatische filariasis (Elephantiasis) zijn drie soorten filari mogelijk:

  • Wuchereria bancrofti (verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van de ziektes, voorkomen in Afrika en AziĆ«)
  • Brugia malayi (vooral in Zuid- en Zuidoost-AziĆ«)
  • Brugia timori (vooral in het zuidoosten van IndonesiĆ«)

Omdat de wormen vele jaren in de lymfevaten kunnen overleven, vormt een geĆÆnfecteerde persoon een permanent reservoir van microfilariae.De overdracht van lymfatische filariasis vindt plaats door de beet van verschillende muggensoorten, waaronder de Aedes en de Anopheles-mug. Deze geven ook de pathogenen van gele koorts en malaria door. Andere dragers van filariasis zijn Culex en Mansoniaarten. Het duurt een tot twee jaar voordat de wormen volwassen zijn, geslachtsrijp en microfilaria produceren na infectie. Daarom wordt de infectie vaak erg laat of helemaal niet ontdekt.

Subcutane filariasis

Subcutane filariasis is verdeeld in twee belangrijke ziekten:

  • Loa loa filariasis
  • Onchocerciasis (rivierblindheid)

Loa loa filariasis

Loa Loa is een filariale ziekte die vooral voorkomt in Centraal- en West-Afrika. Momenteel zijn ongeveer twaalf miljoen mensen besmet. De ziekte wordt in sommige gebieden ook de uitpuiling van Kameroen of de zwelling van Calabar genoemd. De ziekte wordt overgedragen door te remmen. De remmen van het geslacht Chrysops leven vooral in beboste gebieden, bij voorkeur op rubberboomplantages. Ze zijn overdag en worden aangetrokken door menselijke bewegingen en haardvuren. Vooral tijdens het regenseizoen moet je jezelf beschermen tegen dit type rem.

In de steek Loa Loa worden larven overgebracht op het weefsel onder de huid. Zoals met alle filarial ziekten, ontwikkelen de larven zich tot volwassen wormen, die vervolgens paren en microfilariae uitscheiden. Gemiddeld duurt het een jaar voordat de volwassen worm zich heeft ontwikkeld. Het leeft en beweegt zich onder de huid en is soms te zien aan de vingers, borsten of bindvlies in het oog. Omdat de worm daar zeer indrukwekkend kan worden waargenomen en er vaak naartoe afdwaalt, is hij informeel "Afrikaanse oogwormgenaamd". De worm beweegt met een snelheid van ongeveer 1 cm / min, dus je hebt genoeg tijd om hem te bekijken.

Onchocerciasis (rivierblindheid)

De trigger voor onchocerciasis is de filarie Onchocerca volvulus. Een speciale cursus onchocerciasis is de zogenaamde rivierblindheid. Onchocerciasis wordt overgedragen via de zwarte vliegen. De ziekte draagt ā€‹ā€‹zijn Duitse naam, omdat de ziekte vooral mensen betreft, die in de buurt van rivieren leven en zo ook de vaak voorkomende KriebelmĆ¼cke blootleggen.

Na de angel komen de larven van de onchocerciasis pathogeen in het onderhuidse weefsel, waar ze zich vervolgens ontwikkelen tot de volwassen worm. Ook in deze filariasis scheiden de wormen microfilariae uit, die door het insect in een nieuwe KriebelmĆ¼ckenstich worden opgenomen en andere mensen infecteren.

In tegenstelling tot de meeste filarioses komen de microfilariae niet in het bloed, maar blijven ze in het weefsel onder de huid. In de loop van de jaren stijgen de microfilariƫn langzaam op van de benen naar de overblijvende delen van het lichaam. Dit leidt tot verschillende ontstekingsreacties, waaronder in het hoornvlies van de ogen. Nalaten dit te doen zal leiden tot blindheid.

De ziekte komt vooral voor in Centraal-Afrika. Het komt ook voor in sommige delen van Zuid-Amerika. Colombia en Ecuador zijn nu onchocerciasis na efficiƫnte gezondheidsprogramma's. Wereldwijd zijn ongeveer 37 miljoen mensen besmet.

Serieuze filariasis

De belangrijkste veroorzaker van sereuze filariasis is de worm Mansonella perstans. Hij komt voor in Centraal-Afrika en Zuid-Amerika. Omdat de symptomen niet duidelijk zijn, is deze ziekte moeilijk te herkennen en niet erg bekend. Er is ook geen georganiseerd programma om de overdracht te beteugelen. Er zijn echter wereldwijd enkele honderden miljoenen mensen besmet. In sommige gebieden is de kans om ergens in het leven besmet te raken bijna 100 procent.

De parasiet kan worden overgedragen door verschillende soorten muggen en migreert naar de longholte, het hart of de buik. Daar, paren de wormen en het creƫert nieuwe microfilaria, die worden genomen in een nieuwe muggenbeet uit het bloed van de patiƫnt.

Filariasis: symptomen

De symptomen van Filariosen kunnen heel verschillend zijn, omdat de parasieten verschillen in hun levenscyclus. Het duurt vaak maanden tot jaren voordat de symptomen verschijnen en de infectie wordt opgemerkt. In sommige gevallen treden er geen of slechts milde symptomen op en de persoon leeft levenslang met de worm of wordt constant opnieuw besmet. Europeanen worden meestal alleen tijdens langere reizen naar de tropen bedreigd door infectie. Indien gepaste klachten optreden, moet u als patiƫnt altijd de aandacht van de arts vestigen op vroegere reisactiviteiten.

Lymfatische filariasis:

In het geval van lymfatische filariasis verschijnen de symptomen niet eerder dan na ten vroegste drie maanden. Sommige mensen vertonen in het begin weinig symptomen, anderen klagen over acute symptomen. Mogelijke vroege tekenen van lymfatische filariasis zijn:

  • Koorts-afleveringen ("filarial fever")
  • Ontsteking en zwelling van de lymfeklieren
  • verhoogd aantal van bepaalde immuuncellen in het bloed, de zogenaamde eosinofiele granulocyten

De volwassen wormen verplaatsen het lymfestelsel en veroorzaken herhaalde ontsteking van de lymfevaten en lymfeklieren (lymfangitis, lymfadenitis).De constante zwelling resulteert in typische huidveranderingen van de chronische vorm van de lymfatische filariasis, daarom wordt het ook wel elephantiasis genoemd.

Elephantiasis is het resultaat van vele jaren lymfatische filariasis. Het vormt enorme zwelling van de benen, de geslachtsorganen of andere delen van het lichaam. De huid wordt ruw en ruw. Als de ziekte tot nu toe is gevorderd, kan deze slechts in zeer beperkte mate worden behandeld.

Naast de veranderingen in de ledematen beschadigt elephantiasis ook de longen. Als het in zijn functie wordt verminderd, komt de schade op lange termijn ook in veel andere organen voor. De chronische longziekte is vooral duidelijk bij nachtelijke astma-aanvallen, terugkerende aanvallen van koorts en verhoogde druk in de longslagaders (pulmonale hypertensie = pulmonale hypertensie).

Omdat de lymfevaten een belangrijke functie hebben voor het immuunsysteem, verstoren de wormen de normale functie van het immuunsysteem. Dientengevolge kunnen andere ziekteverwekkers zoals bacteriƫn en schimmels gemakkelijker een extra infectie veroorzaken (secundaire infectie).

Volledig onderwijs in elephantiasis is zeldzaam in Europa en wordt meestal alleen waargenomen in opkomende en ontwikkelingslanden.

Subcutane filariasis:

Bij subcutane filariasis koloniseren de wormen de huid en het onderliggende weefsel. Jeuk is vaak het belangrijkste symptoom, zwelling en bultjes zijn veelvoorkomende metgezellen.

Loa Loa:

Vaak zijn de geĆÆnfecteerden met dit formulier, behalve af en toe jeuk geen klachten. In verschillende delen van het lichaam kan de typische "Calabar hobbel" zich ontwikkelen. Dit is een lokale, plotseling optredende zwelling die blijft bestaan ā€‹ā€‹gedurende Ć©Ć©n tot drie dagen. Dit is meestal niet erg pijnlijk, het jeukt maar sterk. Bovendien kan de plek enigszins rood worden. Het komt bij voorkeur voor op de onderarmen, de achterkant van de hand en op het gezicht, maar kan ook op andere delen van het lichaam voorkomen. De bult hoeft niet volledig te genezen, maar kan ook aanhouden als een kleine huidstimulator. De bobbel ontstaat als een reactie van het immuunsysteem op de worm en zijn uitscheidingen.

Onchocerciasis (rivierblindheid):

De volwassen (volwassen) wormen vormen klitten onder de huid, die vanaf de buitenkant voelbaar zijn als een pijnloze knoop. Zo'n met een worm gevulde cutane knoop wordt een onchocercus genoemd. De volwassen wormen produceren consequent larven, ook aangeduid als microfilariae, in de huidknopen gedurende hun maximale levensduur van veertien jaar.

Deze microfilaria migreren van de huidknoop naar aangrenzende delen van de huid en, in principe, bijna elk gebied van het lichaam (migratie van microfilaria). Als ze niet door een insect worden gevangen, sterven ze na ongeveer zes tot dertig maanden. De dode microfilaria triggeren een reactie van het immuunsysteem en dus klachten.

De patiƫnten klagen over een sterke jeuk, de huid wordt ontstoken en de huid kan dikker worden als leer (lichenificatie). De huidskleur (pigmentatie) kan op sommige plaatsen verdwijnen, waardoor een soort "luipaardvelpatroon" ontstaat. Op de lange termijn verandert de hele huid van het lichaam en spreekt men van de zogenaamde 'papieren of seniele huid'.

Als migratie van microfilaria leidt tot een ontsteking van het hoornvlies in het oog, wordt het troebel. Eerst ontstaan ā€‹ā€‹sneeuwvlokachtige visuele stoornissen. Met volledige vertroebeling van het hoornvlies, op zijn best, kunnen licht en donker nog steeds worden waargenomen. Meestal wordt echter vooral de conjunctiva van het oog aangetast, waarbij een worm soms jarenlang kan leven. Daarom wordt Loa Loa vaak een oogworm genoemd.

Meer recentelijk suggereren studies dat er mogelijk een verband bestaat tussen worminfecties en een ziekte die slechts enkele jaren is onderzocht. Het zogenaamde "hoofdknokkelsyndroom" is een speciale vorm van epilepsie die voorkomt bij kinderen in Oeganda en Zuid-Soedan. Voedsel of koude kan een epileptische aanval in deze aandoening veroorzaken. Deze ziekte is gerelateerd aan de parasiet "Onchocerca volvulus". Exacte achtergrondinformatie over de ontwikkeling van de ziekte is nog niet bekend.

Serieuze filarioses:

De meeste mensen hebben geen klachten met een sereuze filariasis. Aangezien de symptomen van deze vorm over het algemeen niet gevaarlijk zijn en niet leiden tot een handicap, zijn sereuze filariose minder uitgebreid bestudeerd dan de andere filariases.

Als er symptomen optreden, treden deze meestal op in verband met de migratie van de worm door het lichaam. Hobbels op de huid die doen denken aan de Calabar-zwelling van de Loa Loa-ziekte kunnen zich tijdelijk ontwikkelen. In sommige gevallen veroorzaakt de infestatie ook een ontsteking van het hart, de longen of de organen in de buik. Af en toe komt deze worm ook in de ogen en het gaat pijn of wazig zien. Omdat de worm veel voorkomt in Oost-Afrika, spreekt men van de "Uganda oogworm".

Filariasis: oorzaken en risicofactoren

De verschillende filarioses worden overgedragen door verschillende soorten muggen of door te remmen. Deze insecten worden daarom ook ziektevectoren (vector) genoemd.In principe moeten reizigers wegwijs te maken in tropische landen vĆ³Ć³r de reis met de typische ziekten en infecties naartoe reist.

Het is nuttig om de respectieve vector te kennen, omdat de insecten op verschillende tijdstippen van de dag actief zijn. De kennis van de verschillende activiteitstijden van de insecten helpt om steken te voorkomen.

Ziekteverzender (vector)

Lymfatische filariose

Muggen van de soort Aedes (gedeeltelijk actief overdag), Anopheles, Cul, Mansonia (voornamelijk alle nachtelijke)

Subcutane filariose

Chrysops remmen, blackflies (alleen overdag)

Serieuze filarioses

Culicoides-muggen (vooral actief in de ochtend- en avonduren)

Filariasis: onderzoeken en diagnose

Na een tropische reis moet u altijd de arts op de vorige reis wijzen in het geval van klachten. Een verwijzing naar een filariasis brengt vaak al de precieze onderzoek van de patiƫnt, rekening houdend met de recente vakantie of verblijfplaats.

In het beginstadium van het aantal van een bepaald type filariasis verhoogt kenmerkend witte bloedcellen (eosinofielen) in het bloed. Deze granulocyten zijn cellen van het immuunsysteem en betrokken bij de verdedigingsreactie. Echter, deze toename van het aantal eosinofielen is niet specifiek voor een filariasis, maar kan merkbaar in andere parasitaire ziekten of allergische symptomen in het bloed zijn.

De arts bepaalt de filariasis vervolgens bepaald door microscopische detectie van microfilaria in het bloed. Afhankelijk van welke muggen waarschijnlijk verspreiding van de infectie, moet bloedverlies plaatsvinden op verschillende tijden: de microfilariae hebben in feite aangepast aan de piercing gewoonten van soorten muggen. Veel opvallen vooral 's nachts, zodat de microfilariae wonen bijna uitsluitend in deze tijden in het bloed. In Loa loa microfilariae zijn 's middags het meest gevonden in lymfatische filariasis meer' s nachts. In onchocerciasis microfilariae ga niet in het bloed en de worm kan alleen maar net onder de huid worden gedetecteerd.

De zoektocht naar microfilaria een negatief resultaat, de dokter onderzocht met specifieke tests op specifieke antilichamen in het bloed. Als de worm waargenomen onder de huid op zijn reis, zelfs daarop, de diagnose kan worden gesteld. al interne organen aangetast, andere beeldvormende modaliteiten zijn (bijvoorbeeld computertomografie, magnetic resonance imaging) zijn beschikbaar om de reeds gemaakte schade te bepalen.

Filariasis: behandeling

In de behandeling van verschillende filarioses zijn verschillend anthelmintica gebruikt. Dit zijn medicijnen die effectief zijn tegen worminfecties, de volgende medicijnen zijn:

  • Diethylcarbamazine (DEC)
  • ivermectine
  • suramine
  • mebendazole

Kortom, de filaria worden door deze medicijnen zeer effectief gedood. Meer problematisch is om de ziekte Ć¼berhaupt te herkennen, zodat de juiste behandelingsmaatregelen kunnen worden geĆÆnitieerd.

Onlangs is het antibioticum doxycycline in lymfatische filariasis en onchocerciasis gebruikt. Het doodt bacteriƫn, die de filaria nodig hebben voor hun voortplanting. Wanneer deze symbiotische bacteriƫn worden gedood, kunnen de wormen zich niet voortplanten.

In sommige filariasis de dood van de wormen een sterke immuunreactie in het lichaam veroorzaken, zodat naast cortison worden gegeven. Deze anti-inflammatoire, immuno-absorberende middel een eventuele overmatige immuunreactie wordt verhinderd, hetgeen anders een allergische (anafylactische) shock veroorzaken.

Een speciale behandeling maatregel wordt toegepast op elephantiasis: Zoals de wormen leven in het lymfatische filariasis in de lymfevaten en vernietigen, is er een opstopping van lymfevocht in het weefsel. Therapeutische kan proberen om dit lymfatische congestie met regelmatige manuele lymfedrainage en het permanent dragen van steunkousen te elimineren.

Filariasis: operatie

Met zeer kenmerkende ziektebeeld, zoals het geval is bijvoorbeeld bij elephantiasis (lymfatische filariasis), soms een operatie nodig is om de enorme ophoping van vocht in de testikels, borsten of benen tot op zekere hoogte te verminderen. In deze plastische chirurgie wordt overtollig weefsel verwijderd. Echter, een volledige reconstructie van de vernietigde weefsel niet mogelijk is, dus we kunnen niet op genezing te spreken in de strikte zin.

In het onchocerciasis kan wormen onder de huid via een operatie verwijderd. In de Loa loa worm ziekte kan worden gesneden uit het bindvlies van het oog wanneer men ontdekt hem daar.

Filariasis: cursus en prognose Disease

De prognose van filariasis hangt af van hoe groot het aantal geregistreerde ziekteverwekker en hoe lang de persoon blijft in tropische gebieden. Tijdens filariasis het immuunsysteem verzwakt en het lichaam is meer vatbaar voor andere ziekten. Vooral in de tropen levensbedreigende complicaties kunnen worden veroorzaakt door andere infecties.

De volwassen (volwassen) wormen kunnen overleven in de gastheer voor meerdere jaren.Het kan enkele maanden tot jaren duren voordat microfilariae in het bloed verschijnt, zodat infectie pas laat of helemaal niet wordt opgemerkt. Hoe eerder de juiste behandeling, hoe beter de prognose.

Bij lymfatische filariasis kan de ontwikkeling van ontsierende lymfoedeem (olifantiasis) worden voorkomen door een consistente therapie.

Voor Loa Loa is de prognose over het algemeen goed. De ziekte wordt meestal herkend vanwege de typische "Calabar-hobbel". In het geval van een aanval van het strottenhoofd kunnen de luchtwegen echter versmald zijn. Een dergelijke zwelling kan levensbedreigend zijn. Bovendien kan Loa Loa in zeldzame gevallen hersenontsteking (encefalitis) veroorzaken, die fataal kan zijn of op zijn minst ernstige neurologische gevolgen kan veroorzaken. Omdat de worm al anderhalf decennia onder de menselijke huid kan overleven en microfiliaria kan produceren, is een consistente behandeling van alle getroffen mensen van essentieel belang om de ziekte te beheersen.

Onchocerciasis is de meest bedreigende filariasis voor de lokale bevolking vanwege de vaak ernstige schade aan ogen en huid. Met een tijdige behandeling is de prognose echter veel beter.

De sereuze filariosen worden geclassificeerd als relatief onschadelijk in termen van ernst van de ziekte en mogelijke complicaties.

Voorkom filarioses

Aangezien alle filariases worden overgedragen door insectenbeten, is de meest effectieve methode om ze te voorkomen in het algemeen het voorkomen van insectenbeten. Reizigers moeten zich bewust zijn van elke ziekte en infectie voordat ze naar tropische landen reizen.

Volg deze maatregelen om insectenbeten in tropische landen te voorkomen:
  • Draag lange, lichte kleding
  • Houd in gedachten dat aedesmooths en remmen ook overdag zijn
  • Gebruik een mug fakkel. Zorg ervoor dat de producten door trofee's zijn bewezen en worden aanbevolen door organisaties zoals de WHO.
  • Merk op dat repellents alleen lokaal werken op het gebied van de skin waarop ze worden toegepast.
  • Gebruik een muskietennet om te slapen. Aanbevolen zijn insectenwerende geĆÆmpregneerde muskietennetten.
  • Vermijd rivierbeddingen of wetlands, want insecten zijn bijzonder waarschijnlijk.
  • Voor langere verblijven: afdichtingsvenster met muskietennetten.
  • Een paar weken voor vertrek, praat met een tropische arts / reisarts over mogelijke medicijnen om te beschermen tegen infectie en noodzakelijke reisvaccinaties. Preventie kan worden gegeven
  • Als u tijdens de reis malaria-profylaxe met doxycycline uitvoert, is het ook zeer waarschijnlijk dat het lymfatisch is filariasis en onchocerciasis effectief.


Zo? Deel Met Vrienden: