Breuk

Bij een breuk wordt de continuĆÆteit van het bot geheel of gedeeltelijk onderbroken. Alles wat belangrijk is over botbreuken lees hier!

Breuk

Bij Ć©Ć©n breuk (Botbreuk), de continuĆÆteit van het bot wordt volledig of gedeeltelijk onderbroken. Dit wordt meestal geassocieerd met symptomen zoals pijn en verlies van functie. De oorzaak van de fractuur kan direct of indirect geweld zijn, een eerdere ziekte of vermoeidheid. Het compartimentsyndroom is een complicatie van een gebroken bot en vertegenwoordigt een operatieve noodsituatie. Lees hier meer over de fractuur.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Productoverzicht

breuk

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Breuk: beschrijving

Artsen begrijpen een fractuur als een botfractuur: het bot is gesplitst in twee of meer fragmenten, die ook kunnen worden verplaatst (uit de kom). Dit gebeurt wanneer extern direct of indirect geweld op het bot werkt, zoals bij een ongeluk.

Mensen hebben in totaal 206 verschillende botten. Op sommige plaatsen hebben botten "breekpunten", zoals op de bovenarm, die bijzonder vatbaar is voor breuk.

Elk bot bestaat uit minerale, elastische en bindweefselcomponenten. Bloedvaten gaan ook door het bot. In het periosteum lopen ook zenuwvezels. Afhankelijk van de leeftijd van de mens varieert de samenstelling van zijn botten:

Botten van kinderen hebben overwegend elastische componenten. Ze breken daarom meestal als een zogenaamde groene houtbreuk, waarin het perioste nog intact is.

Botten van volwassenen hebben een uitgebalanceerde verhouding van minerale, elastische en bindweefseldelen.

bij oudere mensen De botten verliezen hun elastische en bindweefselonderdelen en breken daardoor gemakkelijker. Bovendien ontkalken de botten in toenemende mate in leeftijd door de veranderde hormonale balans, waardoor ze broos en broos worden. Een 70-jarige heeft daarom een ā€‹ā€‹driemaal hoger risico op een botbreuk dan een 20-jarige.

fractuurheling

Botweefsel geneest zonder litteken. Het doel van een botbreukbehandeling is dat de getroffen persoon het bot zo vroeg mogelijk kan verlichten. Snelle genezing wordt bereikt wanneer de anatomische as-relaties van het bot correct zijn. Bovendien moet de pauze stil worden gemaakt en moet een adequate bloedtoevoer worden gecreƫerd.

De genezingstijd voor botbreuken varieert volgens het skelet. Een conservatieve behandeling van een sleutelbeenfractuur duurt bijvoorbeeld slechts ongeveer drie tot vier weken, terwijl een gebroken dijbeen pas na ongeveer tien tot veertien weken geneest.

Bij kinderen geneest een botbreuk sneller omdat ze nog kunnen groeien en axiale misvorming en verkorting nog steeds kunnen worden gecorrigeerd. Een botbreuk kan daarom meestal conservatief worden behandeld bij kinderen.

Een botbreuk kan op twee verschillende manieren genezen en wordt afhankelijk van de soort anders behandeld. Artsen onderscheiden directe en indirecte fractuurgenezing:

Indirecte fractuurgenezing

Meestal geneest bot via indirecte fractuurgenezing. Dit betekent dat het bot aan de uiteinden van de breuk een zogenaamde eelt vormt.

Ontstekingsfase: in de ruptuurzone ontstaat eerst een blauwe plek, die in de loop van de tijd wordt vervangen door bindweefselcellen zoals granulocyten, mestcellen en monocyten. Deze ontstekingsfase vindt plaats in de eerste vier weken.

granulatie: In de volgende fase vormt zich een zacht callus van granulatieweefsel. De eelt loopt van de uiteinden van de breuk naar het midden. Omdat de uiteinden van de breuk slecht worden voorzien van bloed, is er sprake van botnecrose (dood botweefsel) van enkele millimeters. Het bot wordt daarom eerst iets ingekort om fragmentcontact te verkrijgen. Het dode botweefsel wordt afgebroken door zogenaamde osteoclasten, wat de reden is dat men een breder gat in de rƶntgenfoto ziet gedurende de eerste twee weken van de granulatiefase. Dit is nodig om het bot te laten genezen. Osteoblasten vervangen op hun beurt het verloren botweefsel door nieuw botweefsel.

Fase van callusverharding: De bindweefselcellen, die migreren naar het gebied van de ruptuur, differentiƫren in slapende cellen in slapende omstandigheden. Deze mineraliseren langzaam, wat ongeveer drie tot vier maanden duurt. Het nieuwe weefsel wordt dan geleidelijk stijver. Speciale groeifactoren vormen een nieuwe substantie in en rond de buitenkant van de fractuur. De patiƫnt merkt dit omdat de pijn met de tijd afneemt naarmate de botuiteinden worden verplaatst.

Remodelingphase: De verbouwingsfase begint vanaf de derde maand en kan maximaal een jaar duren. Het nog steeds gevlochten nieuwe botweefsel verandert in lamellair bot.In de rƶntgenfoto is dit zichtbaar door een beginnende nieuwe botformatie rond de breuk. Het aanvankelijk ongestructureerde maasachtige bot wordt in toenemende mate condenserend, wat wordt ondersteund door de gespannen spier. De aanvankelijk bolvormige callus wordt platter, zodat na maanden of jaren de botcortex slechts licht wordt gecomprimeerd.

Directe genezing van breuken

Bij directe fractuurgenezing geneest botbreuk zonder zichtbare callus. Dit lukt alleen in het geval van een botbreuk die direct op elkaar aansluit. Genezing zonder callus kan daarom alleen worden bereikt door chirurgische maatregelen. In de zogenaamde Kompressionsosteosynthese is de breuk mechanisch absoluut stil. Het zorgt ervoor dat de botbreuken voldoende worden geperfuseerd. Er kunnen dus nieuwe cellen op het breukoppervlak worden gevormd, nieuw botweefsel simuleren en de breuk verknopen. De radiografie vertoont daarom geen eelt. De eerder zichtbare breukspleet vervaagt en verdwijnt helemaal aan het einde.

Verstoorde fractuurgenezing

Een duidelijk langdurige breukgenezing duidt op een verstoorde fractuurgenezing. De rƶntgenfoto toont een breder gat.

Als bij de twee botbreuken na vier tot zes maanden geen botverbinding is ontstaan, spreken artsen van een "valse verbinding" (pseudarthrose).

Breuk: symptomen

Typisch omvatten breuken symptomen zoals pijn en beperking van de aangedane ledemaat. Artsen maken onderscheid tussen veilige en onveilige breukborden.

Onveilige breukkarakters:

  • De beweging kan spontaan worden uitgevoerd.
  • motion pijn
  • Verlies van de functie van het gewricht
  • zwelling

Veilige breuk karakters:

  • mismaaktheid
  • verkeerde mobiliteit
  • Crunching on the move

Het is belangrijk om altijd de perifere bloedcirculatie, motorfunctie en gevoeligheid te controleren in geval van een breuk om mogelijk beschadigde zenuwen, bloedvaten of pezen niet over het hoofd te zien!

nonunion

De pseudarthrose manifesteert zich door zwelling, oververhitting en pijn tijdens het sporten en oefenen. Omdat bij een pseudarthrose het genezingsproces stopt, vormen er een zogenaamde seroma tussen de gebroken uiteinden, waardoor een functioneel gewricht ontstaat.

Breuk: onderzoeken en diagnose

Als u een gebroken bot vermoedt, moet u een arts raadplegen voor orthopedie en traumatologie. Hij zal u eerst vragen over het ongeval en uw medische geschiedenis. Mogelijke vragen zijn:

  • Hoe is het ongeluk gebeurd? Was er een direct of indirect trauma?
  • Waar vermoed je een pauze?
  • Hoe beschrijf je de pijn?
  • Waren er eerdere blessures of eerdere schade?
  • Heb je eerder klachten gehad?

Als de patiƫnt het ongeval precies kan beschrijven, suggereert dit vaak al een botbreuk. Vervolgens zal de arts de patiƫnt onderzoeken. Hij inspecteert het getroffen gebied op zoek naar misvorming en zwelling. Bovendien voelt hij of het drukgevoelig is of dat de spieren bijzonder gespannen zijn. Hij controleert ook of de beweging goed kan worden uitgevoerd en of een krakend of knarsend geluid wordt geproduceerd.

Vervolgens zal de arts de verre pulsen en dus de bloedstroom testen. Om de motoriek te testen, vraagt ā€‹ā€‹hij je om je vingers en tenen actief te bewegen. Bovendien wordt de scherpe en doffe gevoeligheid gecontroleerd.

Een volgend rƶntgenonderzoek in twee niveaus kan het vermoeden van een botbreuk bevestigen. Als het bekken of de wervelkolom wordt beĆÆnvloed, wordt meestal computertomografie (CT) uitgevoerd voor een meer accurate diagnose. Ook de zogenaamde occulte fractuur, die aanvankelijk niet zichtbaar was in de rƶntgenfoto, kan dus worden gedetecteerd. De rƶntgenfoto's kunnen vervolgens worden gebruikt om te beschrijven in welke mate het botfragment is ontwricht. De breuk kan lateraal zijn verschoven, ingekort, verlengd, gedraaid of gebogen in zijn as.

Open pauzes

Als de huid boven de breuk open is, is er een open fractuur. Het moet eerst in een steriele omgeving op de plaats van het ongeval worden afgedekt en daarna alleen tijdens de operatie onder steriele omstandigheden worden hersteld. Dit voorkomt dat ziektekiemen in de wond komen.

Gesloten botbreuk

Als de huid boven de breuk intact is gebleven, is het een gesloten fractuur. Soms kun je niets vertellen over de pauze van buitenaf. In andere gevallen zijn schaafwonden aan uitgebreide huidgebreken zoals huidknijpen zichtbaar.

Breuk: oorzaken en risicofactoren

In de term fractuur denken de meeste mensen aan een traumatische botbreuk: een voldoende hoge mate van geweld heeft het feitelijk massieve en elastische bot verbroken. Een fractuur kan echter ook door een ziekte worden veroorzaakt. In principe zijn er drie mechanismen voor botbreukvorming:

  • Een directe fractuur ontstaat wanneer extern geweld gezonde botten aantast.
  • Een pathologische breuk of spontane fractuur is meestal het gevolg van een pathologisch veranderd bot zoals tumormetastasen, botcysten en osteoporose.
  • Een breuk kan ook worden veroorzaakt door langdurige mechanische stress (moeheidsfractuur of stressfractuur), zoals tijdens lange marsen of marathons.

Fracture vormen

Afhankelijk van de binnenkomende kracht en de vorm van het bot, ontstaan ā€‹ā€‹verschillende vormen van botbreuk. Fundamenteel worden de directe en indirecte effecten van geweld onderscheiden.

de bending fractuur wordt veroorzaakt door een directe of indirecte impact op het bot. Op de concave kant van het bot ontstaat een trekspanning, vandaar dat het bot er scheurt. Aan de convexe kant is de druk echter zo groot dat een zogenaamde buigwig eruit wordt geblazen. Dit gebeurt bijvoorbeeld in een directe impact op het scheenbeen.

een Rotatie of torsiebreuk wordt veroorzaakt door indirect geweld, omdat een draai spanning in het bot veroorzaakt. Deze breuk kan bijvoorbeeld optreden bij het vallen in een skischoen met een geblokkeerde veiligheidsbinding.

de spiraal fractuur heeft een breuk in de spiraalbreuk. Het wordt veroorzaakt door torsiebelastingen. Vaak speelt ook een axiale belasting of zwaartekracht een rol. Meestal wordt een spiraalvormige roterende wig gemaakt.

Trekkrachten die op het bot werken via een band of peesinsertie kunnen a veroorzaken avulsiefractuur (Avulsiefractuur) ontstaan. De breuklijn loopt dwars op de trekrichting, zoals in het geval van een olecranonfractuur (breuk van de bovenrand van de ellepijp).

een compressiefractuur of compressiefractuur ontstaat gewoonlijk in de longitudinale as van het lichaam door een indirecte werking van geweld. Dit beĆÆnvloedt meestal de losse honingraatstructuur van poreus bot, dat onomkeerbaar wordt gecomprimeerd. Typische voorbeelden zijn de wervelfractuur en hielbotfractuur.

Op de verbrijzelde fractuur Het bot splint zich in vele breukfragmenten door een gewelddadige kracht. De botfragmenten zijn typisch verplaatst (ontwricht). Bovendien zijn de omliggende zachte weefsels enorm gewond. Een klassiek voorbeeld is een inslagfractuur of een fractuurfractuur na een motorongeluk.

Op de Luxationsfraktur het is een gewricht in de buurt van het gewricht, waarbij het gewricht bovendien ontwricht is. Er zijn twee ontwikkelingsmechanismen: ofwel is de dislocatie de oorzaak van de fractuur, ofwel zijn fractuur en dislocatie gelijktijdig ontstaan. Dislocatiefracturen kunnen bijvoorbeeld optreden in het enkel-, scheenbeen- en heupgewricht.

de onvolledige breuk verwijst naar fissuren en benige contouren die niet volledig zijn verbroken. Een voorbeeld is de kinderlijke greenwood-breuk, waarbij het perioste nog intact is.

een nonunion Meestal ontstaat wanneer de breuk niet voldoende is gesedeerd en de uiteinden van de breuk zijn verplaatst of uit elkaar getrokken. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen septische en aseptische nonunion. Er zijn de volgende oorzaken van een pseudarthrose:

  • Beweging in de breukspleet overbelast het bot met als gevolg dat bindweefsel barsten en bottrabeculae breken.
  • Een te grote afstand tussen de breukeinden kan voorkomen dat de gebroken uiteinden elkaar raken en een brug vormen.
  • Als de zachte weefsels te veel beschadigd zijn, kunnen ze in de breukopening reiken en tot vertraagde genezing leiden.
  • Roken of niet-coƶperatief gedrag van de patiĆ«nt

Breuk: AO-classificatie van fracturen

De verschillende fracturen worden geclassificeerd door de AO, de Association for Osteosynthesis Issues. De AO-classificatie wordt gebruikt om breuken exact te beschrijven en zo een gestandaardiseerde behandeling mogelijk te maken.

De AO-classificatie wordt het meest gebruikt voor botbreuken op de lange botten, zoals de humerus, onderarm, dijbeen en beenderen in het onderbeen. Maar ook verwondingen aan de handen en voeten, kaakfracturen en fracturen van het bekken en de wervelkolom kunnen volgens haar worden geclassificeerd.

Om een ā€‹ā€‹precieze behandeling te kunnen uitvoeren, moet de ernst van de fractuur worden beoordeeld. Vier factoren zijn hierbij cruciaal:

  • Is de stabiliteit van het bot bewaard gebleven?
  • Zijn de botfragmenten nog steeds voorzien van bloed?
  • Is er extra kraakbeenschade?
  • Was het capsulebandapparaat gewond?

Breuk: behandeling

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er voor een fractuur, zie de postfractuur: behandeling.

Lees meer over de onderzoeken

  • computertomografie
  • MRI
  • Rƶntgenstraal

Breuk: ziekteverloop en prognose

De prognose van een fractuur hangt af van het type letsel en de behandeling. In de meeste gevallen geneest een fractuur goed en zonder gevolgen na een adequate conservatieve behandeling of operatie. Met open puinbreuken en botbreuken waarbij bloedvaten betrokken zijn, is het moeilijk om nauwkeurig in te schatten. Een geĆÆnfecteerde fractuur kan ervoor zorgen dat de ledemaat wordt geamputeerd als sepsis ("bloedvergiftiging") zich heeft ontwikkeld. Bij oudere mensen geneest een fractuur vaak langzamer. Vooral met een gezamenlijke fractuur en joint in de buurt breuk Vaak treden langdurige stoornissen op.

Lees meer over de therapieƫn

  • endoprothese
  • Externe fixator
  • Gilchrist Association
  • gegoten
  • osteosynthese
  • pijn katheter
  • spinale fusie


Zo? Deel Met Vrienden: