Breuk: behandeling

In principe kan een botfractuur conservatief worden behandeld (bijvoorbeeld met gips) of operatief. Lees meer over de fractuurbehandeling!
Breuk: behandeling

de Fracture behandeling hangt af van verschillende factoren, zoals de locatie, het type en de omvang van de fractuur, evenals mogelijke bijbehorende verwondingen. In principe kan een botfractuur conservatief worden behandeld (bijvoorbeeld met een gipsverband) en operatief. Alles wat belangrijk is voor de mogelijkheden van fractuurbehandeling en de complicaties die kunnen optreden, lees hier!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S62S22T08S12S32S02S82S92S42T02S72S52

Productoverzicht

Breuk: behandeling

  • Het doel van botbreukbehandeling

  • Conservatieve fractuurbehandeling

  • Conservatieve-functionele behandeling

  • Conservatieve-immobiliserende behandeling

  • Operatieve botbreukbehandeling

  • Breuk: complicaties

  • Botbreuk: behandeling beĆÆnvloedt de prognose

Het doel van botbreukbehandeling

Het doel van de fractuurbehandeling is om de normale functie van het gebroken bot zo snel mogelijk te herstellen. Als het een verschoven (ontwrichte) botfracturen, dient de fragmenten terug naar de oorspronkelijke positie en hoekige vervormingen gecompenseerd. Een niet-ontwrichte fractuur kan meestal conservatief worden behandeld.

Bij fractuurbehandeling worden botbreuken snel op hun oorspronkelijke positie uitgelijnd en adequaat en consistent gefixeerd om snelle genezing van fracturen mogelijk te maken. Bovendien draagt ā€‹ā€‹vroege en functionele nabehandeling van het ledemaat aanzienlijk bij tot genezing.

In het algemeen is de behandeling gebaseerd op de drie principes die kunnen worden gebruikt om de genezing van botbreuken te versnellen:

  • anatomische oriĆ«ntatie van het bot
  • Immobilisatie en fixatie
  • Mogelijkheid tot vroege functionele nazorg

In principe zijn conservatieve en operatieve procedures beschikbaar:

Conservatieve fractuurbehandeling

Bij de conservatieve botbreukbehandeling worden de breukeinden eerst correct uitgelijnd en geĆÆmmobiliseerd met een gipsspalk of orthese.

De volgende soorten fracturen worden over het algemeen conservatief behandeld:

  • Schachtfractuur van de arm in de groeiende leeftijd
  • ribfracturen
  • stabiele fractuur op de bekkenring
  • stabiele vertebrale fractuur zonder vernauwd wervelkanaal
  • Fractuur van het sleutelbeen
  • Fractuur van de scapula zonder gezamenlijke betrokkenheid
  • Weinig ontwrichte fractuur van de humerus
  • Breuk in het gebied van de humerusschacht
  • distale radiusfractuur

Conservatieve-functionele behandeling

De conservatieve botbreukbehandeling is gebaseerd op het feit dat de botten zich stabiliseren en de spieren als een spalk kunnen dienen. Als je de pijn verliest, kun je langzaam gaan bewegen. Zo kan de functie van de extremiteit worden bewaard tijdens en met de voltooiing van de genezing.

De fractuur wordt gestabiliseerd door speciale banderingstechnieken. Daarbij wordt druk uitgeoefend op de spieren rond het bot, waardoor ook wordt voorkomen dat de gebroken uiteinden worden verkort. Speciale spalken maken de fractuur stil en zorgen voor een snelle genezing. Afhankelijk van de voortgang van de genezing, kan de ledemaat steeds meer gespannen raken. In het geval van een fractuur in het gebied van de schoudergordel, wordt deze geĆÆmmobiliseerd, bijvoorbeeld met een rugzakverband.

Conservatieve-immobiliserende behandeling

Als het een verplaatste of verkorte fractuur is, wordt deze op zijn plaats gehouden door gestrekte of gipsen afgietsels. Dit voorkomt een nieuwe uitlijning.

wanneer tractie een zogenaamde Steinmann nagel wordt aangedreven in een lokaal anestheticum, dat is verbonden met een beugel en die een ander gewicht hangt via een katrol. Een rekverband voorkomt verkorten en lijnt de botten langs de lengteas uit.

een gegoten is zo ontworpen dat het beide aangrenzende voegen omvat. Een pleister moet goed opgevuld zijn, zodat er geen weefselschade wordt veroorzaakt door te veel druk. In het geval van een nieuwe breuk, kan er geen ronde pleister worden aangebracht vanwege het optreden van zwelling. Dit veroorzaakt te veel druk op het weefsel en de bloedcirculatie is aangetast. Dit kan de vorming van bloedstolsels (trombose) bevorderen. Het beste is een gipsen rail. echter, als gevolg van de breuk van een cirkelvormige pleister nodig moet tot in draad spleet, zodat de bloedsomloop, zenuwen en de huid wordt beschermd.

Om trombose te voorkomen, bijvoorbeeld in het geval van een beenpleister, kan heparine met laag molecuulgewicht dagelijks worden geĆÆnjecteerd. Bovendien moeten patiĆ«nten het been altijd opbergen en afkoelen met een ijspakking.

Als de pijn toeneemt ondanks conditionering van gips, is dit altijd een alarmteken. Er bestaat een risico dat er bijvoorbeeld een compartimentsyndroom of een contract met Volkmann is ontstaan. Weefdruk en compressie kunnen permanente schade veroorzaken.

Operatieve botbreukbehandeling

Chirurgie kan worden overwogen als de botfragmenten niet voldoende contact hebben of ontbrekende fracturen niet correct kunnen worden gepositioneerd.De operatie wordt ook uitgevoerd als, na een conservatieve behandeling, er opnieuw een fout optreedt of de aangedane ledemaat niet langer kan worden geĆÆmmobiliseerd. Dit is bijvoorbeeld het geval bij oude patiĆ«nten vanwege het gevaar van trombose. Bij een operatie kan de benadeelde ledemaat eerder worden gestrest en gestabiliseerd dan bij een conservatieve behandeling. Het is bijzonder belangrijk dat genezende fracturen genezen om artrose te voorkomen.

Tijdens chirurgische behandeling worden de fragmenten anatomisch nauwkeurig gepositioneerd en gefixeerd met platen en lag-schroeven (osteosynthese). Hierdoor kan het bot direct in de tegenovergestelde cortex (corticaal bot) groeien. Een callus vormt zich niet, daarom spreekt men van directe fractuurgenezing.

In de osteosynthese van de schroef worden de botfragmenten met schroeven bevestigd. Afhankelijk van de plaats van gebruik zijn er verschillende threads voor spongiosa (de binnenkant van een bot) en de cortex (botcortex). Verder onderscheidt men compressie en lag schroeven.

In sommige gevallen zijn schroeven alleen niet voldoende om een ā€‹ā€‹breuk te herstellen. Dan een extra plaatosteosynthese hulp: een ingebrachte metalen plaat dient als een spalk om druk-, buig- en torsiekrachten te absorberen. De platen zijn gedifferentieerd volgens hun functie: ze kunnen neutraliseren, comprimeren, ondersteunen, overbruggen en verankeren met hoekstabiliteit.

Bij een botbreuk van de lange botten (zoals femur of tibia-bot) biedt een intramedullaire nagelosteosynthese: hier wordt een spijker in de medullaire holte van het bot ingebracht. Hij laat het bot van binnenuit schijnen, waardoor de breuk relatief stabiel is en snel wordt geladen. Bij een patiƫnt met meerdere verwondingen (polytrauma) wordt deze procedure niet aanbevolen omdat beenmergdeeltjes de longcirculatie kunnen binnendringen en daar vetembolie kunnen veroorzaken.

De Zuggurtungsosteosynthese wordt gebruikt bij sloopfracturen zoals de patella. Hier wordt een draadlus gebruikt in figuur acht.

Externe fixatie stabiliseert het bot extern. Door kleine huidincisies worden lange schroeven in het bot geschroefd, die worden gestabiliseerd door staven. Aldus worden noch zacht weefsel noch bot in het gebied van de breukdruk toegepast. Deze methode wordt vooral gebruikt voor open of geĆÆnfecteerde fracturen. Het nadeel is echter dat de fractuur vaak niet ideaal kan worden verminderd en genezing is daarom meestal vertraagd.

Dynamische schroefsystemen zijn een andere manier voor chirurgische fractuurbehandeling. Voor fracturen van de femurhals wordt de dynamische heupschroef (DHS) gebruikt. De breuk wordt van binnenuit gespalkt en onder belasting gecomprimeerd. Op dezelfde manier werkt de femur-spijker (PFN) van het dijbeen, ook wel Gammanagel genoemd.

Bij samengestelde osteosynthese wordt naast de schroeven of platen botcement toegevoegd. Deze methode wordt altijd gebruikt wanneer de schroeven in een slechte botstof geen ondersteuning vinden. Dit treft vaak oudere patiƫnten met osteoporose of tumoren die het bot hebben vernietigd.

Lees meer over de onderzoeken

  • computertomografie
  • MRI
  • Rƶntgenstraal

Breuk: complicaties

Een breuk veroorzaakt vaak complicaties, omdat de omliggende structuren ook vaak worden beschadigd. De volgende complicaties kunnen optreden:

Bandletsel: In het geval van een gewrichtsfractuur of gewricht nabij de breuk, zijn de omliggende ligamenten meestal gewond.

Bloedverlies: De breuk kan bloedvaten in het bot, het periosteum of de spieren verscheuren en een hematoomfractuur vormen. In extreme gevallen kan het hoge bloedverlies een shock veroorzaken.

Huid- en zacht weefselbeschadiging: Een dislocatiefractuur moet onmiddellijk opnieuw worden uitgelijnd met de as om eventueel geperst zacht weefsel te verlichten. Als er sprake is van zwelling, moet een operatie worden vermeden. Het kan worden getest door de huid in het gebied met uw vingers te vouwen. Als de huid niet vouwt, is er sprake van zwelling.

compartimentsyndroom: Zwelling en blauwe plekken kunnen de druk verhogen in de nauwelijks rekbare spierhut (spierhut = spiergroep omringd door een fascia), die, indien onbehandeld, kan leiden tot de dood van spierweefsel. Zo'n compartimentsyndroom kan zich in principe met elke breuk ontwikkelen. Als de persoon klaagt over ernstige boorpijn die tevergeefs is behandeld, kan er een compartimentsyndroom zijn. De voorste lodge van tibialis wordt meestal in het onderbeen aangetast.

Het belangrijkste symptoom is passieve strekpijn in het getroffen gebied. Als de tibialis anterieure box van het onderbeen wordt beĆÆnvloed, kunnen sensorische stoornissen in de eerste teenruimte van de voet een indicatie zijn. Andere tekenen zijn een uitpuilende zwelling van de regio en spanning bubbels. Het risico van een compartimentsyndroom is vooral hoog bij patiĆ«nten met shock, omdat de minder verre regio's dan minder goed worden bevoorraad met bloed. Zelfs bij het geringste vermoeden van een compartimentsyndroom moet de spierhut onmiddellijk chirurgisch worden gesplitst.

Vaat- en zenuwletsels: Vasculaire en zenuwbeschadigingen kunnen ook gepaard gaan met een fractuur.Als de perifere pulsen niet langer voelbaar zijn, kan de bloedstroom worden gedetecteerd met behulp van Doppler-echografie en een pulsoximeter. Vernietiging van het vasculaire systeem moet worden veroorzaakt door noodangiografie.

Lees meer over de therapieƫn

  • endoprothese
  • Externe fixator
  • Gilchrist Association
  • gegoten
  • osteosynthese
  • pijn katheter
  • spinale fusie

Botbreuk: behandeling beĆÆnvloedt de prognose

Een vroege, voldoende Fracture behandeling heeft een positief effect op de genezing van botbreuken. Voor elke vermoedelijke breuk moet je dus naar de dokter gaan!


Zo? Deel Met Vrienden: