Gas gangreen

Gas gangreen is een bijzonder letale bacteriƫle wondinfectie. Alles belangrijk in de gids gasbrand.

Gas gangreen

Synoniemen

Gasƶdem, kwaadaardige oedeem, Gasphlegmone, Clostridium myositis, clostridium cellulitis, clostridium myonecrose, gas gangreen

definitie

Ziekenhuisbed ziekenhuisgang

Gasgangreen is een bijzonder ernstige vorm van wondinfectie, die wordt veroorzaakt door een bepaalde bacteriesoort die de gashaard groep Clostridium. Artsen verwijzen naar de ziekte als Clostridium myositis of Clostridium myonecrose.

Gangreen van het gas is altijd een ernstige medische noodsituatie die onmiddellijke chirurgische en medische behandeling vereist. Tijdige diagnose bepaalt leven en dood. Gasgangreen wordt gedetecteerd wanneer de eerste symptomen en een intensive care gelanceerd, de overlevingskansen zijn goed. Begint de therapie slechts een paar uur na het begin van de symptomen, daalt de overlevingskans aanzienlijk. Ten minste de helft van de getroffenen ervaart geen acute gas-gangreen-infectie.

Gas Fire dankt zijn naam omdat de triggering Clostridia vorm gassen in letsel van zacht weefsel, wat leidt tot de vorming van bellen in de geĆÆnfecteerde wonden. Tegelijkertijd produceren de clostridia toxines. Deze exotoxinen zijn uiterst giftig. Ze veroorzaken ernstige bloeden stoornissen en uit te voeren regelmatig, in aanvulling op een fatale bloedvergiftiging (meer informatie op sepsis), gevolgd door multi-orgaanfalen (shock).

Artsen onderscheiden de exogene en endogene vorm van de gashaard. In de exogene vorm komt de clostridia van buitenaf het lichaam binnen. Typerend hiervoor zijn blessures. In de endogene vorm komen de bacteriƫn meestal uit de darm in de bloedbaan. De endogene vorm van gas gangreen treft vooral mensen met uitgesproken immunodeficiƫntie.

frequentie

Gangreen van het gas is een zeer zeldzame wondinfectie. In Duitsland worden elk jaar ongeveer 50 gevallen geteld. Zelfs in WW1 gashaard was Ć©Ć©n van de belangrijkste oorzaken van de dood, omdat de gewonden werden vervolgens nog behandeld met niet-gesteriliseerde chirurgische instrumenten.

symptomen

De eerste symptomen van gas gangreen verschijnen na een incubatieperiode (tijd tussen infectie en het begin van symptomen) van 5-48 uur. Daarna ontwikkelt de wondinfectie zich erg snel.

Typisch, gas gangreen begint met een snel groeiende en zeer pijnlijk roodachtige oververhitte zwelling van het geĆÆnfecteerde wond (wond oedeem). De wond milieu wordt steeds meer bruin-geel als een etterende ontsteking van blauwzwart. In de regel wordt de wond nat en schuimend. De secretie is troebelbruin en ruikt zoetachtig-foulish sterk na het verval. In deze fase, met vloeistof gevulde bellen donker, waarbij het gas door de bacteriĆ«n (vooral kooldioxide) verder vorm te verzamelen onder de huid. Bij aanraking knettert de huid gehoord en gevoeld op het gebied van bubbels. Artsen spreken over huidkreuk.

Hoe langer het branden van het gas stopt, hoe meer weefsel sterft. De necrose begint in het directe wondgebied. maar pakt ze snel over het omringende oppervlakkige weefsel en in diepere weefsellagen zoals spieren. De aangedane spieren worden grijsrood en krijgen de kleur van gekookt rundvlees.

Symptomen van septische shock

Eerste typische symptomen van septische shock veroorzaakt door de exotoxinen van de bacteriƫn een snelle daling van de bloeddruk en versnelde hartslag (tachycardie). Dit al levensbedreigende symptomen wordt verergerd, omdat de bacteriƫle toxinen interfereren met de bloedstolling. En doe het op twee manieren: ten eerste verbeteren de toxines de bloedstolling. Als gevolg hiervan vormen zich bloedstolsels. Deze trombi verhogen het risico op vaatafsluitingen. Daarnaast is de trombi indirect leiden tot een algemeen gebrek aan bloedplaatjes en stollingsfactoren. Artsen spreken van een consumptie-coagulopathie. Vanwege het ontbreken van bloedplaatjes en stollingsfactoren stolling dramatisch af. De eerste zichtbare tekenen stervormig bloedingen in de huid en slijmvliezen, genaamd petechiƫn. Veel opwegen tegen bloeden in de organen, die uiteindelijk leiden tot dodelijke shock.

oorzaken

Gasgangreen is een gevolg van een infectie met Clostridium de zogenaamde gashaard groep. In maximaal 90 procent van de gevallen gaat het om de Clostridium perfringens type A Andere clostridium gashaard groep Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium novii, Clostridium fallax, Clostridium sordellii en Clostridium bifermentans.

overdrachtswegen

Clostridia behoren tot de anaerobe bacteriƫn. Ze zijn wereldwijd verspreid en worden in de omgeving aangetroffen in zuurstofarme omgevingen, vooral in de bodem. Bij zoogdieren en in het menselijk lichaam te regelen ze van nature in de darmen, soms in de vaginale flora.

Wanneer er brand exogene gas, de ziekteverwekkers komen het contact met de grond door middel van wonden in het lichaam. Een andere bron van infectie is dierlijke of menselijke uitwerpselen. Soms komen de bacteriĆ«n ook via geĆÆnfecteerd voedsel in het organisme.Voor drugsverslaafden kunnen de pathogenen worden overgedragen door het gebruik van niet-steriele spuiten.

Het gebruik van niet-steriele chirurgische bestek als bron van infectie met clostridia is nu een zeer zeldzame uitzondering. VĆ³Ć³r de introductie van sterilisatie was chirurgisch bestek de meest gebruikelijke transmissieroute.

De gas-gangreen-bacteriƫn vermenigvuldigen zich alleen in een zuurstofarme omgeving. Daarom zijn ziekten geassocieerd met een slechte bloedsomloop een belangrijke risicofactor. Typerend is een verminderde zuurstoftoevoer door de dood van de beste bloedvaten, bijvoorbeeld bij geavanceerde diabetes. Versmalling van de bloedvaten door arteriosclerose kan ook het risico op gas gangreen vergroten.

De belangrijkste oorzaak endogene gas gangreen zijn ziekten van het immuunsysteem of het gebruik van het immuunsysteem onderdrukken van drugs (immunosuppressiva). In endogeen gas gangreen passeert Clostridia de darmwand in het omliggende weefsel. Met de bloedbaan ze soms krijgen in zuurstof-arme regio's, vermenigvuldigen en breng het toestel uitgaat. De endogene vorm van gasverbranding is goed voor ongeveer 30 procent van de gevallen.

onderzoek

De eerste indicatie voor de diagnose van gangreen wordt geleverd door de typische snelle veranderingen in het wondpatroon (zie symptomen) en een rƶntgenfoto. Een duidelijk gevederde musculatuur en gasbellen in het spierweefsel zorgen voor de diagnose.

Door de snelle en levensbedreigende natuurlijk gas gangreen therapie gestart zonder pathogeen bepalingen onmiddellijk.

Om het veroorzakende agens of exciters voor wondinfectie te bepalen, worden uitstrijkjes gemaakt en worden monsters van wondafscheidingen getrokken. Het onderzoek wordt uitgevoerd in gespecialiseerde laboratoria die niet elk ziekenhuis heeft.

behandeling

Aan de ene kant is de therapie van gangreen van gas gericht op het bestrijden van de clostridia en het beheersen van de complicaties van de exotoxinen. De therapie van gas-gangreen moet zelfs worden uitgevoerd met een vermoeden van deze infectieziekte.

Clostridia bestrijden

Om de verdere verspreiding van clostridia te voorkomen, de wond behandeling is bij het begin van gas gangreen therapie. Afhankelijk van de omvang van de gashaard en de locatie van de infectie, deze chirurgische behandeling van wonden is een grote operatie. Niet zelden komt het tot amputaties van hele ledematen, als dood weefsel niet op andere manieren in voldoende diepte kan worden verwijderd.

Tegelijkertijd wordt een medicamenteuze behandeling met hooggedoseerde antibiotica geĆÆnitieerd. Over het algemeen worden verschillende antibiotica gecombineerd, omdat de Clostridium-infectie vaak gepaard gaat met andere bacteriĆ«le agentia. Middelen vaak gebruikte breed-spectrum antibiotica zoals penicilline G in combinatie met clindamycine of metronidazol.

Omdat clostridia alleen overleven in zuurstofarme omgeving die een zogenaamde hyperbare zuurstoftherapie gebruikt ideaal voor de behandeling van gas gangreen. In deze procedure worden patiƫnten in hyperbare kamers blootgesteld aan een hoge zuurstofverrijkte atmosfeer. Deze behandelingsoptie is echter alleen beschikbaar in een paar ziekenhuizen. En een transport van Gasbrand-patiƫnten is meestal niet mogelijk of te gevaarlijk.

Bestrijding van septische shock

Om de septische shock te voorkomen of te bestrijden, wordt het volledige spectrum van intensive care gebruikt. De individuele therapieopties zijn afgestemd op de individuele behoeften van de getroffenen. Het is typisch, bijvoorbeeld, mechanische en / of medische ondersteuning vitale organen zoals het hart, de lever en de nieren.

ziekte

De overlevingskans in het geval van een gas-gangreen-infectie hangt in de eerste plaats af van de vroegst mogelijke start van de behandeling. Als de persoon al in het ziekenhuis is opgenomen (bijvoorbeeld vanwege een verwonding), worden de eerste symptomen meestal snel opgemerkt en wordt de behandeling gestart. In deze gevallen is de mortaliteit met ongeveer 30 procent relatief laag.

Als de behandeling pas enkele uren na het begin van de eerste symptomen begint, is het gemiddelde sterftecijfer al 50 procent. Met 70 procent is de mortaliteit van endogeen gas gangreen zelfs nog hoger. De hoge mortaliteit wordt voornamelijk verklaard door het feit dat patiƫnten met endogeen gas gangreen lijden aan onderliggende ziekten die het immuunsysteem verzwakken.

het voorkomen

Het risico van een gas-gangreen-infectie is verwaarloosbaar voor gezonde mensen. U kunt dit risico echter nog verder verminderen door kleine huidlaesies zorgvuldig te reinigen en te desinfecteren. Bij grotere huidletsel moet je altijd naar de dokter gaan. Daar kunt u de wond grondig reinigen en ontstekingen op de juiste manier toedienen.

Wees uiterst voorzichtig in alle huidbeschadigingen diabetici en patiƫnten oefenen met de bloedsomloop stoornissen, zoals perifeer arterieel vaatlijden (PAD). Door progressieve hypoperfusie gas brandgevaar in suiker omgekeerde ziekte of PAD is hoger dan gemiddeld.


Zo? Deel Met Vrienden: