Gastric bypass

Bij de maagomleiding bij mensen met obesitas worden een deel van de maag en de dunne darm omzeild en uitgeschakeld. Lees meer!

Gastric bypass

de gastric bypass (Maagomleiding) verwijst naar een chirurgische ingreep waarbij een groot deel van de maag en de dunne darm worden omzeild bij zwaarlijvige mensen en dus worden geëlimineerd. Het blijft slechts een klein maagresten, de patiënten voelen daarom al na heel kleine hoeveelheden voedsel een gevoel van verzadiging. Het resultaat is een snel en aanzienlijk gewichtsverlies. Ontdek hier alles over de werking, de voordelen en risico's!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E66

Productoverzicht

gastric bypass

  • Wat is een maagomleiding?

  • Voorbereiding voor maag-bypass

  • Verloop van maag-bypass-operatie

  • Voor wie een maagomleiding geschikt is

  • Voor wie een maagomleiding niet geschikt is

  • Werkzaamheid van maagomleidingschirurgie

  • Voordelen van maag-bypass ten opzichte van andere procedures

  • bijwerkingen

  • Maag-bypass: risico's en complicaties

  • Maag-bypass: dieet na de operatie

  • Maag-bypass: kosten

Wat is een maagomleiding?

De maagomleiding (nauwkeuriger gezegd, Roux-en-Y gastric bypass) is een zeer algemeen gebruikte methode voor obesitaschirurgie met als doel gewichtsverlies. De naam is afgeleid van de naam van de Zwitserse chirurg "Roux", die de basistechniek van de procedure ontwikkelde. De "Y" staat voor de vorm waarin de darmsecties zijn samengevoegd, namelijk Y-vormig.

Het succes van maag-bypass is gebaseerd op twee principes:

  • een maagverkleining om de hoeveelheden voedsel te verminderen (beperking)
  • het verwijderen van het grootste gedeelte van de bovenste dunne darm (twaalfvingerige darm), wat belangrijk is voor de levensmiddelendivisie spijsverteringssappen later met de maagbrij mix (lagere voedselopname = malabsorptie)

Het gewichtsverlies na gastric bypass is zeer effectief en betrouwbaar, het is echter voorzien van een aantal levenslange Beperkingen: Patiënten met Reoux-en-Y gastric bypass tolereren slechts zeer kleine maaltijden, omdat na de operatie resterende maag ( "maagzakje") alleen heeft een heel klein volume. De armere nutriëntenbenutting vereist ook dat de patiënten leven lang bepaalde voedingssupplementen en vitaminen (vooral vitamine B12, sporenelementen en eiwitsupplementen) nemen om eventuele tekortkomingen te lijden. Omdat sommige voedingsstoffen onverteerd blijven, kunnen fermentatieprocessen in de dikke darm steeds vaker voorkomen. De operatie kan nauwelijks worden teruggedraaid na succesvol gewichtsverlies.

Voorbereiding voor maag-bypass

Vóór de operatie moeten pathologische veranderingen in de maag worden uitgesloten. Hiertoe wordt de maag bestudeerd bijvoorbeeld ziekten zoals gastritis en maagzweren en eventuele bacteriële flora van de bacterie "Helicobacter pylori", die maagzweren kan veroorzaken. Naast een gastroscopie en het onderzoek van maagsap wordt ook een echografie van de bovenbuik gebruikt, waarmee galstenen kunnen worden opgespoord. Deze moeten worden verwijderd als onderdeel van de maagomleidingschirurgie, omdat ze kunnen leiden tot ontsteking van de galblaas en de galwegen.

Verloop van maag-bypass-operatie

Afhankelijk van de patiënt duurt de maag-bypass-operatie ongeveer 90 tot 150 minuten en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De procedure vereist gewoonlijk een ziekenhuisopname van ongeveer één dag voorafgaand aan de operatie (chirurgische en anesthetische voorbereiding) plus vijf tot zeven dagen daarna. Na een maagomleidingsoperatie kunt u ongeveer drie weken niet werken.

De maagomleiding wordt vandaag bijna uitsluitend uitgevoerd als een zogenaamde minimaal invasieve operatie. Deze techniek, ook wel de "sleutelgatmethode" genoemd, vereist geen grote incisie in de buik. In plaats daarvan worden de instrumenten en een kleine camera in de buik ingebracht via verschillende huidincisies van ongeveer twee centimeter. Minimaal invasieve operaties hebben een totaal van minder chirurgische risico dan open chirurgie en zijn daarom bijzonder geschikt voor zwaarlijvige patiënten die al een verhoogd risico op complicaties tijdens en na de operatie.

De maagomleidingsoperatie bestaat uit verschillende stadia:

  1. Na het starten van algemene anesthesie, brengt de chirurg de instrumenten en een camera met een lichtbron in de buik door verschillende huidincisies. Daarna wordt een gas (meestal CO2) ingebracht in de abdominale holte, zodat de buikwand elkaar een aantal van de organen en de chirurg heeft dus meer ruimte in de buik en een beter zicht op de organen.
  2. Alleen de maag wordt eerst net onder de slokdarm gescheiden door een zogenaamde nietmachine ("nietmachine"). De nietmachine snijdt en niet tegelijkertijd, zodat de snijranden onmiddellijk worden gesloten. Aan het einde van de slokdarm blijft slechts een kleine restant maag over (de zogenaamde maagzak of maagzak).Het heeft een volume van minder dan 50 milliliter. De rest van de maag blijft in het lichaam, maar wordt bovenaan afgesloten en bij wijze van spreken "shut down".
  3. Vervolgens wordt een incisie gemaakt door de dunne darm in het gebied van de zogenaamde jejunum ( "jejunum"). Het onderste uiteinde wordt nu naar boven getrokken en aan het maagzakje genaaid. Daarom wordt de verbinding ook gastrojejunale anastomose genoemd.
  4. Nu wordt verder genaaid onder de nog resterende, het afgesneden uiteinde van de darm met het derde gedeelte van de dunne darm ( "ileum"), zodat de vorm van een "Y" gevormd (Y anastomose). Alleen hier, dus de spijsverteringssappen mengen van de twaalfvingerige darm (gal en pancreas sap) met de maagbrij.

Voor wie een maagomleiding geschikt is

De gastric bypass (BMI) geschikt voor mensen met een body mass index van meer dan 40 kg / m² (obesitas graad III of morbide obesitas). Echter, een voorwaarde voor de gastrische bypass Op in ieder geval dat alle niet-operatieve maatregelen onvoldoende succes aangetoond na zes tot twaalf maanden. Deze maatregelen omvatten, bijvoorbeeld, een professionele voedingswaarde counseling, fysieke training en gedragstherapie (multimodaal concept voor obesitas, MMK). Voor maag-bypass operatie moet ten minste 18 en ten hoogste 65 jaar oud, en de operatie in individuele gevallen is ook mogelijk met jongere of oudere mensen.

Een gastric bypass is bijzonder geschikt voor mensen die hun obesitas vloeit vooral voort uit een sterke consumptie van calorierijke (snoep, vetten) en zoete dranken. Omdat deze nu slechter gespleten zijn en daarom door het lichaam slechts in geringe mate kunnen worden gebruikt en opgeslagen als lichaamsvet.

Zijn te wijten aan overgewicht al metabole aandoeningen (stofwisselingsziekten), zoals suikerziekte (diabetes mellitus), een hoge bloeddruk of slaapapneusyndroom voordat een gastric bypass kan nuttig zijn te beginnen met een BMI van 35 kg / m².

  • Afbeelding 1 van 13

    Vermindering van de maag - wat zit er in?

    Maagchirurgie is het laatste redmiddel voor veel mensen met overgewicht om aanzienlijk en permanent gewicht te verliezen. Welke methoden zijn beschikbaar? Word je er echt slank mee? En wat zijn de risico's? Lees hier meer over tubulaire magen, maagbandballonnen en bypasses.

  • Afbeelding 2 van 13

    Maagballon - geen ruimte voor voedsel

    Een relatief zachte methode om maagvolume te verminderen is de maagballon. Het wordt in de lege toestand ingebracht via de slokdarm en vervolgens gevuld met water via een katheter. De patiënt wordt dan veel sneller gevoed. De ballon moet echter na zes maanden worden verwijderd, zodat deze geen schade oploopt. In sommige gevallen zal het voortijdig barsten. Het gewichtsverlies dat kan worden bereikt, is 10 tot 20 kilo.

  • Afbeelding 3 van 13

    Maagband - orgel in het korset

    Meer ingewikkeld dan de ballon is de maagband. Het wordt van buitenaf rond het bovenste deel van de maag geplaatst. Dit vermindert de capaciteit van de maag en vertraagt ​​het transport van voedsel. De maagband kan in het lichaam achterblijven, maar kan ook weer worden verwijderd. Het neemt meer af dan met een maagballon - maar hoogstens ongeveer 50 procent van het overgewicht. Normaal gesproken zal dat niet het geval zijn.

  • Afbeelding 4 van 13

    Niet geschikt voor iedereen

    de methode is niet geschikt voor mensen met een problematische maag anatomie, maar ook eetstoornissen zoals eetbuien of boulimia. Naast de risico's van de operatie een maagband kan verdere complicaties, zoals een verlenging van de voormaag of de slokdarm, glijden de manchet of ontsteking in de buik.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 13

    Buisvormig, gecamoufleerd orgaan

    Tubulaire maagoperatie verwijdert 90 procent van de maag. Daarom past weinig in en de patiënt voelt zich snel vol. Dus je vertrekt snel en meer dan met een maagband. Realistisch is een vermindering van 60 tot 70 procent van overgewicht. het verbeteren van complicaties van obesitas, zoals type 2 diabetes, hypertensie of dyslipidemie, meestal snel of zelfs geheel verdwijnen.

  • Afbeelding 6 van 13

    Er is geen weg terug

    Deze procedure is onomkeerbaar. Dit betekent meestal dat je nooit meer normale porties kunt eten. Degenen die geen aandacht schenken aan hun dieet, worden bedreigd met voedingstekorten. In sommige gevallen kan de maag opnieuw onbedoeld verwijden. En natuurlijk kunnen de gebruikelijke chirurgische risico's zoals bloeden en infecties optreden.

  • Afbeelding 7 van 13

    Maag-bypass - afleiding voor de pap

    Een nog ernstiger - maar ook effectievere - procedure is de maagomleiding. De dunne darm is genaaid tot een kleine resterende maag onder de slokdarm. Zo omzeilt de maag en eten Zwölffingerdarm.Die spijsverteringssappen krijgen laat in de dunne darm en de passage waarin de voedingsstoffen het lichaam kan komen, verkort. Dit betekent dat minder calorieën worden opgenomen en benut.

  • Afbeelding 8 van 13

    Biliopancreatische divisie

    Zeer gelijkaardig werkt de divisie Biliopankreatic.Het is de meest uitgebreide en tegelijkertijd meest effectieve operatie bij obesitaschirurgie. De maag is drastisch verminderd. Omdat gal en alvleesklier erg laat worden toegediend, kan in het grootste deel van de dunne darm geen voedsel worden ingenomen.

  • Afbeelding 9 van 13

    Slik pillen voor het leven

    Ook maag-bypass en biliopancreatische deling zijn onomkeerbaar - en hij is een drastische fysieke interventie. Omdat minder vitamines en sporenelementen worden opgenomen, moet de patiënt slikken en deze gedeeltelijk injecteren. Bovendien bedreigen winderigheid, diarree en vette ontlasting met ongepaste maaltijden en zelfs circulair afval met plotselinge evacuatie (dumping syndroom).

  • Afbeelding 10 van 13

    Lichter, gezonder, gelukkiger

    Een maagvermindering kan het leven aanzienlijk verbeteren. Veel zwaarlijvigen slagen erin om aanzienlijk en permanent te verliezen. Dit komt de kwaliteit van het leven ten goede: ze zijn fitter, zelfverzekerder en hebben minder vooroordelen om mee te kampen. Maar boven alles, gezondheidsvoordelen. Het risico op hart- en vaatziekten en kanker neemt af. Hoge bloeddruk of diabetes type 2 kunnen zelfs weer verdwijnen.

  • Afbeelding 11 van 13

    Bijwerkingen inbegrepen

    Maag chirurgie is echter geen trivialiteit. Hoe groter de procedure, hoe effectiever het is - maar des te ernstiger zijn de mogelijke complicaties en soms levenslange "bijwerkingen". En sommige patiënten blijven ondanks de operatie gewichtstoename: zelfs een kleine maag kan te slim af zijn met hoogcalorisch vloeibaar of papperig voedsel.

  • Afbeelding 12 van 13

    Vroeger eten, drinken vandaag?

    Omdat de emotionele problemen, die vaak betrokken zijn bij het feit dat mensen sterk toenemen, niet operationeel kunnen worden opgelost. Als feesten weggaat als ondersteuning van de ziel, kan er snel een ander problematisch gedrag naar boven komen. Alcoholmisbruik, bijvoorbeeld na een maagverkleining, is niet ongewoon. De psychologische pre- en nazorg is daarom belangrijk.

  • = 13? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 13 van 13

    Bijwerkingen inbegrepen

    Als u niet in deze categorie valt, moet u zelf de kosten dragen. En ze zijn aanzienlijk. Wat velen niet denken: daarnaast kunnen er kosten komen, die ontstaan ​​door complicaties. Ook voor die is de kassa - zoals na alle OP's, die worden geclassificeerd als cosmetische operaties - niet verantwoordelijk. In extreme gevallen kunnen ze oplopen tot een veelvoud van wat de interventie kost.

Voor wie een maagomleiding niet geschikt is

Verschillende fysieke en psychische aandoeningen spreken een zwaarlijvigheidsoperatie zoals maag-bypass. Vooral na eerdere operaties of misvormingen van de maag, maagzweren en verslavingen, evenals onbehandelde eetstoornissen zoals eetaanvallen of boulimia, mag maag-bypass niet worden gebruikt. Zelfs zwangere vrouwen moeten doen zonder een maag-bypass.

Lees meer over de onderzoeken

  • J1 onderzoek
  • J2 onderzoek

Werkzaamheid van maagomleidingschirurgie

Maag-bypass is een zeer effectieve procedure, maar slechts een paar patiënten bereiken een normaal gewicht (BMI ≤ 25 kg / m²). Studies hebben aangetoond dat met een maag-bypass op de lange termijn een gewichtsverlies van ongeveer 60 tot 70 procent van het overgewicht mogelijk is, dat wil zeggen het gewicht dat de persoon van het normale gewicht scheidt.

Naast het puur cosmetische effect heeft het gewichtsverlies na de maagomleidingsoperatie vooral gunstige effecten op het metabolisme. De interventie verlicht in veel gevallen bijvoorbeeld de bestaande diabetes mellitus (diabetes mellitus) aanzienlijk en soms zelfs. In veel gevallen dalen de bloedsuikerspiegels zelfs kort na de operatie, hoewel de patiënt geen aanzienlijk gewicht heeft verloren. De redenen zijn nog niet duidelijk. Er wordt aangenomen dat de operatie verschillende hormonale veranderingen initieert (bijvoorbeeld de hormonen ghreline, glucagon, GIP, enz.), Die een gunstig effect hebben op het metabolisme.

Lees meer over de therapieën

  • liposuctie

Voordelen van maag-bypass ten opzichte van andere procedures

Omdat een maagomleidingschirurgie twee principes combineert (beperking en malabsorptie, zie hierboven), is de procedure uiterst effectief en bijzonder effectief wanneer patiënten overgewicht hebben als gevolg van overmatige inname van hoogcalorisch vloeibaar of zacht voedsel. Voor deze zogenaamde "zoeteter" zou alleen al een vermindering van het maagvolume zijn, omdat dit wordt bereikt door de maagband, de maagballon of de buismaag, niet genoeg.

bijwerkingen

De maag-bypass gaat gepaard met enkele bijwerkingen. Hoe sterk deze zijn, varieert per persoon en kan daarom niet met zekerheid worden voorspeld. De belangrijkste zijn:

Indigestie als gevolg van malabsorptie: Winderigheid, buikpijn, misselijkheid, gevoel van volheid

IJzergebrek en bloedarmoede (bloedarmoede): Normaal gesproken wordt het meeste voedsel van ijzer in de twaalfvingerige darm ingenomen. Omdat het gas om het voedsel in de twaalfvingerige darm wordt gepasseerd, is de ijzerabsorptie moeilijk. Het ijzertekort wordt voorkomen door een extra geschenk van ijzer.

Vitamine B12-tekort (speciale vorm van bloedarmoede): Vitamine B12 wordt opgenomen in het laatste deel van de dunne darm (terminale ileum). Maar dit is een adjuvans, de zogenaamde intrinsieke factor ("intrinsieke factor") die nodig is, die wordt gevormd door de maag. Bij maag-bypass wordt het voedsel echter om de maag heen gepasseerd en heeft het dus minder intrinsieke factor gevormd. Vitamine B12 moet daarom regelmatig in de spier worden geïnjecteerd als een spuit in de ader. Er zijn ook vitamine B12-preparaten verkrijgbaar die direct door het mondslijmvlies worden opgenomen (sublinguale toediening). Hun effectiviteit wordt nog steeds besproken.

Vitamine D-deficiëntie: Waarom het kan komen in een maag-bypass naar een vitamine D-tekort is nog niet duidelijk. Vitamine D kan gemakkelijk worden aangevuld met voedsel (oraal).

Dumping syndroom: Dumping-syndroom (dulling syndroom) is een reeks symptomen (duizeligheid, misselijkheid, zweten of hartkloppingen) die kunnen voortvloeien uit onmiddellijke (valachtige) uitputting van voedsel van de slokdarm naar de dunne darm. Omdat de maagzak de onderste gastrische sfincter mist (portier). De pap trekt in de dunne darm door osmotische krachten water aan van het omringende weefsel en de bloedvaten. Dit vermindert het volume van de vloeistof in de bloedsomloop, wat kan leiden tot een daling van de bloeddruk. Een dumpende syndroom komt vooral voor na zeer suikerhoudende dranken of vet voedsel.

Maagzweer in de maagzak: Na een maag-bypass-operatie is het risico op maagzweren verhoogd in de maagzak. Hulp wordt geboden door zuurverlagende medicijnen, zogenaamde protonpompinhibitoren (PPI's), die permanent moeten worden ingenomen als maagzweren zich ontwikkelen na een maagomleidingschirurgie.

Verlies van spiermassa: Een snel gewichtsverlies wordt vaak geassocieerd met een verlies van spiermassa, omdat het organisme probeert het relatieve gebrek aan koolhydraten in evenwicht te brengen door het afbreken van lichaamseiwitten (vooral van minder gestreste spiercellen). Regelmatige lichaamsbeweging kan dit effect stoppen. Voor mensen met overgewicht is vooral gewrichtssparende sportbeoefening, zoals lichtgewicht trainen, fietsen, zwemmen of aqua-joggen aan te raden.

Maag-bypass: risico's en complicaties

Maag-bypass is een grote buikoperatie die de normale anatomie van het gastro-intestinale systeem sterk verandert. Kortom, het chirurgische risico is laag, maar complicaties kunnen niet worden uitgesloten, zoals bij alle chirurgische ingrepen. Niet-specifieke operationele risico's omvatten:

  • anesthesie complicaties
  • Orgel en vaatletsel met bloeden
  • Infecties van interne en externe wonden
  • Lekkage van kunstmatige orgaanverbindingen (anastomosen) met het risico van peritonitis (peritonitis)
  • wondgenezing
  • Aandoeningen van normale gastro-intestinale bewegingen (intestinale atonie)

Maag-bypass: dieet na de operatie

Mensen met een maag-bypass moeten de volgende voedingsregels volgen voor het leven om problemen met de spijsvertering te voorkomen:

  • Kauw eten heel goed
  • eet kleine porties
  • Vermijd erg suikerhoudend voedsel en drankjes
  • zich onthouden van zeer langvezelig vlees of groenten
  • Neem een ​​voedingssupplement (zie hierboven)

Geneesmiddelen na maag-bypass

Sommige medicijnen worden door het lichaam opgenomen na een maagomleiding met veranderde dynamiek of in een mindere hoeveelheid. Veel medicijnen vereisen daarom dosisaanpassingen door de arts.

Maag-bypass: kosten

De kosten voor een maag-bypass variëren aanzienlijk, afhankelijk van de kliniek. Ze liggen tussen ongeveer 6.500 en 15.000 euro. De maagomleiding is momenteel geen regulier voordeel van de wettelijke ziekteverzekering. Dat betekent de kosten van gastric bypass alleen op aanvraag en alleen onder bepaalde voorwaarden worden geaccepteerd. Informeer jezelf in detail over de noodzakelijke vereisten voordat je de aanvraag indient!


Zo? Deel Met Vrienden: