Haemophilus influenzae type b

Bacteriƫn van het geslacht haemophilus influenzae type b, vooral bij kinderen, kunnen complicaties van nasofaryngeale ruimte-infecties veroorzaken, die vaak fataal zijn.

Haemophilus influenzae type b

Synoniemen

Hib-infectie

definitie

Haemophilus influenzae type b

Iedereen die niet bij de kinderarts is geweest, moet zich afvragen: wat is Haemophilus influenzae type b? In ieder geval heeft de term niets te maken met griep, griep. In het verleden werd ten onrechte aangenomen dat de bacterie verantwoordelijk was voor de 'ware griep' - vandaar de naam. Tegenwoordig is bekend dat influenza wordt veroorzaakt door virussen.

Lange tijd waren ouders bang voor levensbedreigende infecties met Haemophilus influenzae type b. VĆ³Ć³r de introductie van vaccinatie (aanbevolen in Duitsland sinds 1990 door het Permanent ComitĆ© voor Vaccinatie van het Robert Koch Instituut) besmette elke 500ste zuigeling met de Hib-ziekteverwekker. Naar schatting werden meer dan 8 miljoen kinderen gediagnosticeerd met Hib-infectie voordat het vaccin werd geĆÆntroduceerd, van wie velen stierven aan complicaties.

frequentie

In Duitsland zijn sterfgevallen door Hib-infecties nu zeldzaam. Aan de andere kant is Haemophilus influenzae type b wereldwijd nog steeds een ernstige bedreiging. In 2000 stierven ten minste 371.000 kinderen tussen de een en vijf jaar als gevolg van de infectie. De cijfers kwamen pas terug nadat 136 lidstaten van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in 2008 een vaccin tegen Haemophilus influenzae type b hadden geĆÆntroduceerd. Daarna daalde het aantal sterfgevallen tot 203.000. Dit nog steeds zeer hoge aantal zou verder kunnen worden verminderd door nationale Hib-vaccinaties.

symptomen

Als er een Hib-infectie is, gevolgd door een incubatietijd (tijd van infectie tot de eerste symptomen) van twee tot vijf dagen, een koortsachtige infectie van de nasopharynx. Kenmerkend zijn acute bronchitis, sinusitis en middenoorontstekingen met de bijbehorende symptomen. Koorts, algemene zwakte, hoofdpijn en pijn in het lichaam behoren tot de bijkomende symptomen. Nu zijn snelle medische hulp en een snelle antibioticadosis nodig om complicaties te voorkomen.

complicaties

De meest gevreesde complicaties na Haemophilus influenzae type b-infectie zijn epiglottitis, meningitis, myocarditis en sepsis. Zonder snelle en efficiƫnte antibioticabehandeling zijn deze complicaties vaak dodelijk. En zelfs met snelle therapie, sterfgevallen of ernstige, levenslange handicaps zijn niet uitgesloten.

Verstikking door epiglottis

Een veel voorkomende infectie veroorzaakt door Hib is de epiglottis. De epiglottis sluit de luchtpijp bij het slikken, waardoor wordt voorkomen dat voedselcomponenten de luchtwegen binnendringen. Een epiglottitis, zoals artsen de epiglottis noemen, ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar uur. Meestal treft het kinderen van 2 tot 6 jaar. Volwassenen krijgen het zelden.

Een zich verspreidende Hib-infectie kan een sterke zwelling van de epiglottislijmvlies veroorzaken. Dit manifesteert zich met ernstige keelpijn en luide ademhalingsgeluiden. Acute lichamelijke zwakte en snelle koorts zijn andere symptomen. De kinderen spreken schor en alsof ze een grote, hete aardappel in hun mond hebben (knoedeltaal). Het slikken is moeilijk en het speeksel loopt uit de mond. Bovendien houden kinderen vaak niet van liegen of staan. Vaak zitten ze met hun mond open en hangt de tong lichtjes uit. Zonder snelle medische hulp in de vorm van kunstmatige beademing en antibiotica worden ze bedreigd door verstikking door epiglottitis.

Permanente schade na meningitis

Een andere gevreesde en levensbedreigende complicatie na Haemophilus influenzae type b-infectie is meningitis. Kenmerkende symptomen zijn hoge koorts, ernstige hoofdpijn, bewustzijnsdaling, braken en convulsies, evenals overgevoeligheid voor aanraking, geluid en licht. Nu, als de spieren van de nek verstijven, is de meningitis vaak al ver gevorderd. Nu moet de reddingsdienst tenminste worden gewaarschuwd en moet ze beginnen met een onmiddellijke antibioticabehandeling.

Zonder therapie is tot 80 procent van meningitis veroorzaakt door Haemophilus influenzae type b dodelijk. Zelfs bij snelle antibioticabehandeling ligt het sterftecijfer tussen 5 en 10 procent. 3 tot 5 procent van de kinderen behoudt permanente schade aan het zenuwstelsel na herstel. Deze omvatten met name vertragingen bij de geestelijke ontwikkeling, spraakbeperkingen, gehoorverlies, psychomotorische aandoeningen en de ontwikkeling van convulsies (epilepsie). De kinderen blijven levenslang ernstig of ernstig gehandicapt.

Functionele beperkingen na myocarditis

Haemophilus influenzae type b-bacteriƫn kunnen ook de hartspier aantasten en leiden tot myocarditis (myocarditis).In eerste instantie gedomineerd door algemene symptomen, zoals lichamelijke zwakte, vermoeidheid, griepachtige symptomen en koorts. Alleen wanneer uitgesproken Hib-infectie leidt tot hartritmestoornissen, pijn op de borst en kortademigheid. verslechterde algemene conditie, vaak stort van de circulatie en het ontwikkelt een staat van shock. In dit stadium kan slechts een snelle behandeling in een intensive care dood af te wenden van hartfalen. Soms blijven echter ook na de behandeling wordt gestart vroeg na-effecten in termen van functionele beperkingen bestaan. Zelden een harttransplantatie kan nodig zijn na het herstellen van ziekte.

Dood door bloedvergiftiging

Flood Haemophilus influenzae type b bacteriĆ«n in de bloedbaan, het risico op bloedvergiftiging is (medische: sepsis) hoog. Typische symptomen zijn snel stijgen, hoge koorts, vaak gepaard met koude rillingen, dalende bloeddruk en jagende hartslag. De huid is kaltschweiƟig en het bloed stolt sneller. Bloedvaten verstopt gekarakteriseerd en de organen zijn niet voorzien van voldoende zuurstof en voedingsstoffen. De algemene toestand verslechtert snel. volgen kortademigheid, verwardheid, verlies van bewustzijn en shock. Een mislukking van alle vitale organen (multi-orgaanfalen) staat voor de deur. Zonder snelle behandeling, het sterftecijfer 60 tot 90 procent. Maar zelfs na een spoedige uitvoering van intensieve medische behandeling nog steeds een aanzienlijk aantal dodelijke ziekten blijft.

oorzaken

Haemophilus influenzae type b is een Gram-negatieve bacterie. Het wordt overgedragen door de zogenaamde druppeltjes infectie, zoals door niezen of hoesten, zeldzamer door direct contact van persoon tot persoon (uitstrijkje). Meestal is de bacteriƫn in slijmvliezen van de mond, neus en keel zich op. In kleinere populatie kan worden gedetecteerd Haemophilus influenzae type b, zelfs bij gezonde mensen. Met een groot aantal bacteriƫn en / of verzwakte afweer, het Haemophilus influenzae type b bacteriƫn die infecties veroorzaken.

Kinderen die lijden aan een infectie met Haemophilus influenzae type b bacteriĆ«n in tot 95 procent van alle gevallen voor de leeftijd van 5 jaar, later de incidentie daalt dramatisch. Hib ziekte vĆ³Ć³r 3 maanden oud is ook relatief zeldzaam.

onderzoek

Geschiedenis en klinische symptomen eerste aanwijzingen bij infecties met Hib bacteriƫn. Om de diagnose te bevestigen, moet Haemophilus influenzae type b bacteriƫn worden gedetecteerd in het laboratorium. Afhankelijk van de plaats van infectie, nasale afscheiding, keeluitstrijkje, sputum specimens (sputum), bloed of cerebrospinale vloeistof (CSF).

behandeling

Vermoeden van Haemophilus influenzae type b infectie moet onmiddellijk worden uitgevoerd in het ziekenhuis toelating tot een intensive care-afdeling. EĆ©n onmiddellijk gestart antibiotische behandeling is van cruciaal belang voor de prognose of het genezingsproces.

Antibioticumresistentie gecompliceerde therapie

Tot enkele jaren geleden, de meeste Hib bacteriƫn reageerden goed op de behandeling met antibiotica. Helaas, dat is voortdurend in beweging. Steeds meer Haemophilus influenzae type b stammen reageren niet of onvoldoende op sommige antibiotica. Deze resistentie tegen antibiotica zijn nu het steeds moeilijker Hib therapie steeds een ernstig probleem.

Antibiotica, die in aanmerking komen voor Haemophilus influenzae type b infecties zijn aminopenicillinen zoals amoxicilline (ook in combinatie met clavulaanzuur), cefalosporinen zoals cefaclor, cefixime, cefotaxime en cefuroxim. Als alternatief kan de toediening van chinolonen zoals ciprofloxacine en levofloxacine of macroliden zoals azithromycine en roxitromycine mogelijk.

het voorkomen

De beste bescherming tegen Haemophilus influenzae type b infecties zorgt voor een vaccinatie.

Hib-vaccin

De Hib-vaccin wordt sterk aanbevolen door de World Health Organization (WHO) en het Permanent ComitƩ voor Vaccinatie (Stiko) van het Robert Koch-Institut (RKI). De vaccinatie wordt beschouwd als zeer betrouwbaar te zijn. Na volledige en het goede verloop van de vaccinatie beschermende effect van ongeveer 95 procent wordt verwacht.

vaccinatieschema

Voor een effectieve bescherming, moet de vaccinatie vroeg beginnen en snel worden voltooid. Zoals aanbevolen door Stiko krijgen baby's 2 maanden, de eerste van drie vaccinaties. De andere twee volgden op een afstand van ten minste vier weken. Een booster wordt aanbevolen voor 11 tot 14 maanden oud. Na 6 jaar, het Hib vaccin is alleen bruikbaar in uitzonderlijke gevallen. Vaccinatie is ook aanbevolen voor kinderen, adolescenten en volwassenen die een onvoldoende functioneren milt of nee.

vaccins

Gewoonlijk worden combinatievaccins gebruikt die bevat naast de Hib-component andere vaccins zoals difterie, tetanus, hepatitis B, polio of kinkhoest. Als een vaccin tegen kinkhoest component gekozen zonder dat de tweede dosis van het vaccin niet langer op de leeftijd van 3 maanden.

Vaccinatie goed verdragen

Het vaccin tegen Hib is een geĆÆnactiveerd vaccin. Hij is zeer goed verdragen door de meeste kinderen. Af en toe is er een lichte roodheid en zwelling op de plaats van injectie. Verder pijn op de injectieplaats en tijdelijk gezwollen lymfeknopen mogelijk. In zeldzame gevallen kan huiduitslag en griepachtige symptomen worden waargenomen.


Zo? Deel Met Vrienden: