Hallux valgus

Hallux-valgus kan zeer pijnlijk zijn. Lees alles wat belangrijk is over oorzaken en behandeling van teenvervorming en wat u zelf kunt doen!

Hallux valgus

Te strakke schoenen, spreidvoet, zwak bindweefsel - dit kan allemaal Hallux valgus (Ballenzeh) oorzaak. Dit is een verkeerde positie van de grote teen. Het kan het lopen en rollen over de voetzool belemmeren. Vaak zijn maatregelen zoals fysiotherapie, een hallux valgus-spalk of geschikt schoeisel voldoende om de symptomen te verlichten. Soms is een operatie noodzakelijk. Lees hier meer over de oorzaken en symptomen van hallux valgus, therapie en prognose!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. Q66M20

Productoverzicht

Hallux valgus

  • behandeling

  • Oorzaken en risicofactoren

  • symptomen

  • Onderzoek en diagnose

  • Cursus en prognose

Snel overzicht

  • Wat is Hallux valgus? Meest pijnlijke afwijking van de grote teen (Hallux-medicijn) naar de buitenkant van het lichaam (mediale valguspositie).
  • frequentie: Meest voorkomende misvorming in de voorvoet met ongeveer 10 miljoen mensen getroffen in Duitsland. De meesten van hen zijn vrouwen ouder dan 50 jaar.
  • symptomen: De grote teen kantelt naar buiten toe in de omgeving van het basisgewricht. Laat op dit moment een verdikte, rode huid en pijn zien.
  • oorzaken: Te strakke en / of hoge schoenen, dispositie (zwak bindweefsel), spreidingen of andere bestaande misvormingen
  • behandeling: conservatieve methoden zoals gymnastiek, spalk, verband; indien nodig, chirurgische interventie om de verkeerde positie te corrigeren
  • Arts behandeling: Orthopedist of voetchirurg
  • voorspelling: Conservatieve maatregelen kunnen een toename van uitlijnfouten voorkomen, maar kunnen dit niet ongedaan maken. Dit is alleen mogelijk door middel van chirurgie (hoog slagingspercentage).

Hallux valgus: behandeling

Afhankelijk van hoe sterk de verkeerde positie van de grote teen wordt uitgesproken, komen verschillende vormen van hallux valgus-therapie in het geding. Ze beogen bestaande pijn te verminderen, de verkeerde positie te corrigeren of de progressie te voorkomen. Daarnaast wil men de normale werking van de voet en de grote teen met de therapie handhaven of herstellen.

Niet-operatieve behandeling met hallux valgus

Bij sommige patiƫnten kan de grote teen nog steeds actief zijn (ongeveer met teengymnastiek) of passief (door middel van spalk of inzetstukken) in zijn normale positie tot stand brengen. Vervolgens wordt de hallux valgus conservatief behandeld (niet-chirurgisch). Verschillende therapieƫn zijn mogelijk, bijvoorbeeld:

>> Fysiotherapie en teengymnastiek: In Hallux kunnen valguspatiƫnten zelf actief worden: regelmatige teengymnastiek is in elk geval het proberen waard. Het versterkt de spieren en de pezen van de voet. Dit is met name handig voor zwakke halluxvalgus, om te voorkomen dat de verkeerde uitlijning toeneemt. Als preventieve maatregel kan teengymnastiek ervoor zorgen dat de verkeerde positie niet eens optreedt.

U kunt bijvoorbeeld uw voet regelmatig over een tennisbal of een zogenaamde egelbal (rubberen bal met afgeronde "spikes") rollen. Dit bouwt de FuƟquergewƶlbe. Blootsvoets lopen versterkt ook de vaak belemmerde voetstructuren. De laatste moet worden gedaan op oneffen ondergrond zoals grind, zand, gras of schors mulch. De voet wordt meer gestimuleerd dan op een gladde vloer.

Tip: laat uw arts of fysiotherapeut thuis passende oefeningen zien voor hallux valgus-therapie!

>> hallux valgus rail: Een hallux valgus-spalk moet de grote teen wegdrukken van de andere tenen door mechanische druk naar de binnenkant van de voet toe. Door spieren en pezen aan te passen, kan de verkeerde positie van de grote teen in de loop van de tijd worden gecorrigeerd. Er zijn verschillende systemen en ontwerpen voor spalken van hallux valgus. Sommige worden alleen 's nachts gedragen. Anderen passen ook in normale kledingschoenen en kunnen overdag worden gedragen.

Spalken met hallux valgus is misschien niet de meest geschikte behandeling. Als gevolg van de constante druk lijdt, vooral in de eerste paar weken vaak pijn, of is de huid geĆÆrriteerd. Deze bijwerkingen zullen in de loop van de tijd minder zijn. Het kan echter nuttig zijn om de spalk Ć©Ć©n tot twee dagen weg te laten in geval van zeer ernstige pijn.

Hallux valgus splintEen hallux valgus spalk duwt de grote teen naar de binnenkant van de voet

Opmerking: volgens de gangbare, onder deskundigen maar controversiƫle leerboek opinie rails kan een bestaande verkeerde positie niet corrigeren, maar alleen verlichten van de pijn en vertragen de progressie van de vervorming.

>> alternatieven voor het spoor: Naast de hallux valgus spalk zijn er verschillende andere opties voor niet-operatieve behandeling van slechte uitlijning. een Hallux valgus bandage is vooral handig als de patiƫnt een spalk niet goed verdraagt. Het verband spreidt de druk op de grote teen gelijkmatiger. De juiste maat van het verband is echter belangrijk voor de juiste "afdrukgrootte". Vraag advies aan een specialist (bijvoorbeeld een orthopedisch technicus).

Ook speciaal Hallux valgus schoenen kan nuttig zijn, vooral om de pijn te verlichten. Deze schoenen zijn meestal ruimer in de voorvoet dan normale schoenen. Dus de voorvoet is niet versmald. Er zijn ook speciale Hallux valgus afzettingen, Ze ondersteunen de metatarsus met een bolvormig kussen (pelotte) en zo het voorvoetgebied verlichten. De inlegzolen kunnen worden gedragen met hallux valgus schoenen of normale schoenen.

Er zijn andere opties voor een conservatieve behandeling met halluxvalgus. volgende teenspreiders, teen pad of balrol Dit telt ook taping:

Deze elastische banden zijn op een speciale manier aan de voet bevestigd. Ze zijn ontworpen om de bloed- en lymfestroom te verhogen, de gevoelige huidreceptoren te stimuleren en zo de pijn te verminderen. In tegenstelling tot spalken of verbanden taping wordt meestal niet zo hallux valgus behandeling van de volksgezondheid verzekering betaald. Je moet zelfs geen handje helpen. Er zijn (video) instructies voor beschikbaar op internet. Zonder de nodige ervaring is het echter onwaarschijnlijk dat u duurzaam succes zult boeken. Laat jezelf afluisteren door een fysiotherapeut of arts die er verstand van heeft.

Operatieve behandeling met hallux valgus

Fungeren de conservatieve methoden of niet de pijn is te sterk, te chirurgie wordt geleverd met een hallux valgus in kwestie. Er zijn ongeveer 150 tot 200 verschillende soorten hallux valgus chirurgie, Echter, slechts een handvol hiervan worden in de praktijk ook regelmatig uitgevoerd.

De verschillende Op-methoden volgen meestal een soortgelijk basisprincipe. Hun doel is om de normale anatomische omstandigheden op de best mogelijke manier te herstellen. Dus de voet en de grote teen moeten weer normaal 'werken' en de pijn verdwijnt of verdwijnt tenminste.

Het hangt echter altijd af van de individuele startpositie, welk operatiedoel mogelijk is met een Hallux OP. Bij lichte tot matige hallux valgus misvormingen is het resultaat meestal goed. Dit betekent dat de patiƫnt vrij is (en blijft) van pijn en dat de grote teen zich in een normale positie bevindt.

Let op: een hallux valgus-operatie mag niet worden uitgevoerd om puur cosmetische redenen. Zoals bij elke operatie, moet er medische redenen voor de uitoefening van een bunion ernstige pijn of moeite met lopen.

Hoe werkt de hallux valgus op werk?

Om de operatie goed te plannen, zijn het medische onderzoek en rƶntgenfoto's van de voet erg belangrijk. Niettemin geven deze de arts slechts een ruwe oriƫntatie. Hij kan meestal alleen nauwlettend de situatie beoordelen tijdens de procedure, zoals de toestand van het kraakbeen in de grote teen gewricht. Daarom beslist hij vaak op korte termijn over een specifieke chirurgische methode.

Kortom, een hallux valgus op is ongeveer als volgt:

  • De arts lost het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen van de gecontracteerde gewrichtskapsel en bevrijdde het van pees om het mobiel te maken.
  • Het middenvoetbot is doorgesneden (osteotomie) en bewogen in de richting van de andere tenen. Dit corrigeert de hoofdoorzaak van hallux valgus: de te grote hoek tussen de eerste twee middenvoetbeenderen.
  • Het middenvoetbeen wordt ten minste tot volledige genezing gefixeerd door middel van kleine schroeven. Meestal blijven deze permanent in het bot (ze veroorzaken meestal geen problemen).
  • Ten slotte draagt ā€‹ā€‹de arts de typische zwelling boven het metatarsophalangeale gewricht (pseudoexostosis) en occludeert gewrichtscapsules en -lagen.

Opmerking: Als de basis van gemeenschappelijke gewrichtsslijtage (artrose) te zeer beschadigd, kan chirurgisch worden verwijderd pijnverlichting (resectie, bijvoorbeeld de "Keller-Brandes operation") verstijfd of (artrodese).

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie moet de voet minstens vier weken zo veel mogelijk worden ontlast. Dan kunnen ligamenten en botten in rust genezen. Ook fysiotherapeutische maatregelen kunnen de regeneratie in deze fase ondersteunen.

Daarna wordt de voet langzaam weer 4 weken lang belast en wordt de gewichtsverdeling gecoƶrdineerd. Na ongeveer acht weken kunnen de getroffenen meestal weer uitgaan. Sport zou na ongeveer 12 weken weer mogelijk moeten zijn.

Wat zijn de risico's van de operatie?

Kortom, de hallux valgus-operatie is een procedure met een laag risico en gewoonlijk minder omslachtig (minimaal invasieve chirurgische methoden). Zoals bij elke operatie, zijn er enkele algemene risico's, zoals bloedingen of zenuw- of vaatletsel.

Bovendien, ondanks hallux valgus chirurgie, blijft de pijn bestaan.Soms komt het ook tot een terugval (recidief): de verkeerde positie van de grote teen wordt weer gevormd. Zeer zelden tolereren patiƫnten de gebruikte fixatieschroeven (intolerantiereacties) niet.

Omdat de voet vrij ver van het hart verwijderd is, kan het bloed ook achterblijven. Het is dan ook niet ongebruikelijk dat de voet drie tot twaalf maanden gezwollen is na een operatie met hallux valgus.

Opmerking: Vroegere hallux-chirurgie, diabetes (diabetes), stoornissen in de bloedsomloop in de voet (PAOD) en osteoporose kunnen de uitkomst van een operatie beĆÆnvloeden.

Hallux valgus: oorzaken en risicofactoren

Verschillende factoren bevorderen de vorming van hallux valgus:

  • Veelvuldig dragen van schoenen met strakke en / of hoge hakken: De tenen worden in dergelijke schoenen samengedrukt. Een hoge hak legt ook meer druk op de teengewrichten.
  • Andere voetafwijkingen: Bijvoorbeeld, hallux valgus kan het resultaat zijn van een spreidvoet. De dwarse boog in het voorvoetgebied is afgeplat, de middenvoetbeenderen divergeren. Een indicatie van de vaak symptoomvrije splayfoot kan eelt op de voetzolen zijn.
  • Seksuele oriĆ«ntatie: De meeste mensen in een familie worden getroffen door hallux valgus. Het heeft echter niet de kromming van de teen, maar de neiging tot zwak bindweefsel. Ouders met (voormalig) hallux valgus moeten daarom regelmatig de voeten van hun kinderen controleren: in kindertijd en adolescentie kunnen malpositions nog steeds goed worden gecorrigeerd.
  • Overmatige kracht: Als u bijvoorbeeld uw voet tegen een deur, enz. Slaat, kunnen delen van de gewrichtscapsule afscheuren en de tractiekrachten in de voet kunnen uit balans raken. Het resultaat kan een hallux valgus zijn. Hoe groter de beweging in de verkeerde richting, hoe meer de grote teen afwijkt, wat op zijn beurt de aantrekkingskracht vergroot, enzovoort.
  • andere: Ook kunnen reumatische aandoeningen, aangeboren afwijkingen of een misvormde botfractuur (in zeldzamere gevallen) een kromming van de grote teen begunstigen.

Hallux valgus: symptomen

Een hallux valgus is typerend voor het blote oog mismaaktheid Herkennen: De grote teen is gebogen in het gebied van de grote teengewricht naar de buitenkant van het lichaam in de richting van de aangrenzende teen in plaats van een ongeveer rechte lijn te vormen.

Bovendien is op dit punt de Huid vaak rood en zwaar verdikt, Soms lijkt het erop dat daar een nieuw bot is gevormd. Daarom wordt dit hallux valgus-symptoom ook wel aangeduid als pseudoexostosis (Grieks: pseudĆŖs = false, exostosis = cultivatie van nieuwe botstof). Het gaat in feite niet om de botmassa, maar om het hoofd van het middenvoetbot dat tegen de binnenrand van de voet wordt gedrukt en aan de andere kant naar de daarboven liggende, gezwollen huid.

Opmerking: Een speciale vorm van hallux valgus is de zogenaamde hallux valgus interphalangeus. In dit geval is de hoek tussen de middenvoetbeenderen normaal gesproken groot - alleen de tenen van de grote teen (vingerkootjes) wijken af ā€‹ā€‹richting de andere tenen.

In de regel veroorzaakt een hallux valgus pijn, De sterkere en langdurige druk (bijv. Als gevolg van te strakke schoenen), hoe meer de huid, de bursa op het gewricht en het metatarsofalangeale gewricht beschadigd zijn. Dit kan leiden tot pijn in het gebied van de metatarsale of middenvoetbeenderen (metatarsalgie). Ze nemen in de loop van de jaren toe. In het ergste geval is het metatarsophalangeale gewricht zo ernstig beschadigd dat het na een paar jaar gewrichtslijtage (artrose) krijgt.

Hallux valgusstadia De hallux valgus is een slechte positie van de grote teen. De verschuiving is in 4 fasen (zeldzaam).

Let op: de omvang van de verkeerde positie laat geen conclusie toe over de kracht van de pijn! Soms veroorzaakt zelfs een lichte halluxvalgus de grootste pijn. Andere mensen hebben weinig pijn ondanks massieve misvorming. Af en toe veroorzaakt hallux valgus geen merkbaar of beperkend ongemak.

Lees meer over de therapieƫn

  • artrodese
  • Externe fixator
  • gegoten
  • Orthopedische inlegzolen
  • Orthopedische schoenen
  • osteosynthese
  • osteotomie

Hallux valgus: onderzoeken en diagnose

Voor het detecteren van een halluxvalgus zijn geen complexe diagnostische maatregelen noodzakelijk. In de regel is het getrainde uiterlijk van een arts hiervoor voldoende, op zijn best orthopedisten of FuƟchirurgsen een lichamelijk onderzoek. Meestal wordt ook een rƶntgenfoto gemaakt: staan, terwijl het gewicht van het lichaam op de voet ligt (belastingsabsorptie). Er kunnen bijvoorbeeld verschillende hoeken of de mate van artrose worden bepaald.

Een MRI (Magnetic Resonance Imaging of Magnetic Resonance Imaging) van de voet wordt alleen gemaakt voor speciale vragen.

Hallux valgus: geschiedenis en prognose

Zonder behandeling neemt de malpositie van de grote teen in een halluxvalgus gewoonlijk toe met de jaren. Door de constante druk op het metatarsofalangeale gewricht kan het ook slijten (artrose).

Als de betrokken persoon nog steeds groeit (kinderen, adolescenten), kan een halluxvalgus meestal worden gecorrigeerd door conservatieve maatregelen zoals een spalk. Bij volwassenen kan conservatieve therapie echter alleen voorkomen dat de afwijking zich ontwikkelt en de pijn verlichten. Wanneer fysiotherapie, Splint en CO. De symptomen kunnen niet voldoende worden verbeterd en / of er treedt ernstige pijn op. Het slagingspercentage is hoog: volgens de vakliteratuur heeft de hallux valgus een bij ongeveer 85 procent van de behandelde patiƫnten een zeer goed of goed resultaat bereikt.

Na de chirurgische correctie van hallux valgus, kun je een tijdje niet werken of sporten. Hoe lang deze fase duurt, hangt af van het beroep of de discipline. Voor fysiek veeleisend werk kan de gedwongen pauze tot tien weken duren. Bij sporten moet je ongeveer 12 weken wachten. Krijg meer specifieke aanbevelingen Hallux valgusPatiƫnten van hun behandelende arts.

Verdere informatie

Boek aanbevelingen:

  • Het boek voor de Hallux - voeten goed al goed eindigt: Holistic hulp zonder chirurgie (Carsten Stark, Southwest Publishing, 2017)

richtlijnen:

  • Richtlijn "Hallux valgus" van de Duitse Vereniging voor Orthopedie en Orthopedische Chirurgie (DGOOC) et al. (Vanaf april 2014)


Zo? Deel Met Vrienden: