Hanta koorts

In duitsland meestal hanta virussen veroorzaken een milde vorm van hanta koorts: de hemorragische koorts. Meer in de gids hanta-koorts.

Hanta koorts

Synoniemen

Hantavirose

definitie

Koortsarts

Wat is Hanta-koorts eigenlijk? Hanta-koorts is een van de hemorragische koortsziekten. Hemorragische ziekten worden zo genoemd omdat deze infecties een verhoogde neiging tot bloeden veroorzaken. Vooral interne bloedingen en daarmee samenhangende schade aan organen maken hemorragische koorts, zoals Ebola, Marburg-koorts of gele koorts, zo gevaarlijk. Hanta-koorts is meestal veel milder dan Ebola en Co. Er zijn maar weinig gevallen van infectie met het Hanta-virus.

frequentie

In Duitsland veroorzaken Hanta-virussen meestal een milde vorm van Hanta-koorts: de hemorrhagische koorts met nierbetrokkenheid. Artsen spreken over Nephropathia epidemica, kortweg NE.

Het aantal ziektes varieert van jaar tot jaar. Volgens het Robert Koch Institute (RKI) is de piek tot nu toe in 2012 2.825 gemelde infecties met het Hanta-virus (3,5 ziekten per 100.000 inwoners). Het aantal niet-gemelde gevallen zal echter hoger zijn, omdat veel Hanta-infecties mild of zonder symptomen zijn.

symptomen

De meeste gevallen doen zich voor zonder symptomen (asymptomatisch) of zo licht dat ze niet eens gediagnosticeerd als Hanta koorts. Het klassieke symptomatische beloop begint na 5 tot 60 dagen, gewoonlijk na 2 tot 4 weken, na een incubatieperiode (tijd van infectie tot het begin van de eerste symptomen). Vervolgens begint de infectie met het Hanta-virus met een abrupt begin van koorts van meer dan 38,5 graden Celsius, dat 3 tot 4 dagen aanhoudt. De koorts gaat gepaard met algemene ziekteverschijnselen zoals griepachtige symptomen, slechte prestaties, vermoeidheid, vermoeidheid en hoofdpijn, spier- en ledematenpijn.

Verschillende cursussen, afhankelijk van het virustype

Normaal gesproken herstellen pati├źnten na een paar dagen volledig. Na infectie, volgens de huidige kennis, bestaat levenslange immuniteit tegen het type virus. Weinig gevallen van Hanta-koorts zijn ernstig. Dit hangt voornamelijk af van het type virus dat de koorts veroorzaakt.

Nephropathia epidemica (NE)

De heersende in Duitsland Puumala en Dobrava-Belgrade virus zelden leiden tot hemorragische cursussen. Soms worden de nieren echter aangetast. Artsen spreken van Nephropathia epidemica. Het beïnvloedt vooral de nieren, die mogelijk in hun functie zijn aangetast of zelden zelfs volledig falen. Extreem zeldzaam zijn bloeddrukdalingen, die tot een levensbedreigende shock kunnen leiden.

Een indicatie van een mogelijke Hanta-infectie is ook gemakkelijk herkenbaar voor leken: bij Nephropathia epidemica wordt de urine roodachtig en schuimt.

Hemorragische koorts met nieraandoening (HFRS)

Europese en Aziatische Hanta-virusstammen kunnen hemorragische koorts met bloedingen en een significant verhoogde betrokkenheid van de nieren (HFRS) veroorzaken.

Hemorragische koorts met nieraandoening (HFRS) begint meestal abrupt met hoge koorts die 3 tot 4 dagen aanhoudt. Daarnaast koude rillingen, lichte verlegenheid, wazig zien, keelroodheid en hoesten. Een korte tijd later volgende sterke rugpijn, buikpijn, diarree, braken en duizeligheid. Vaak daalt de bloeddruk en treedt er een schok op.

De nierfunctie verslechtert in toenemende mate - tot aan de dialyseplicht. Soms worden andere orgaansystemen aangetast. Mogelijk zijn myocarditis, leverontsteking (hepatitis) of thyroiditis (thyroiditis). De longen en hersenen of het centrale zenuwstelsel (CZS) kunnen ook een verminderde werking hebben.

De kritieke fase van HFRS is voorbij wanneer de nieren herstellen en urine opnieuw produceren. De herstelfase kan echter enkele weken duren. Niet zelden is er momenteel een nier geïnduceerde hoge bloeddruk, die medisch worden verminderd.

Hanta-virus geïnduceerd (cardio) pulmonair syndroom (HPS / HCPS)

Hantavirussen uit Noord- en Zuid-Amerika veroorzaken door Hanta-virus ge├»nduceerd (cardio) pulmonair syndroom, wat geassocieerd is met een verminderde hart- en / of longenfunctie. Bij het begin van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur snel en sterk. Er zijn ook niet-specifieke symptomen zoals misselijkheid, braken, zwakte, krachtverlies, duizeligheid, buik-, hoofd- en spierpijn. 4 tot 10 dagen later na hart- en longproblemen zoals hoesten, versnelde ademhaling en kortademigheid. In het ergste geval raken de longen vol met water, hart en longfunctie falen. 25 tot 40 procent van de pati├źnten met HPS / HCPS sterft aan deze complicaties.

oorzaken

Hanta-koorts wordt veroorzaakt door Europese of Aziatische Hanta-virussen. Afhankelijk van de regio verschillen de virustypes van elkaar. De meest prominente subgroepen zijn Andes, Dobrava-Belgrado, Hantaan, Puumala, Seoul en Sin Nombre-virussen. Het Hanta andes-virus komt vooral voor in het Aziatische deel van Rusland, China en op het Koreaanse schiereiland.Puumala en Dobrava-Belgrado-virussen komen vooral voor in de Balkan, Centraal-Europa en het Europese deel van Rusland. In Noord- en West-Europa wordt Hanta-koorts bijna uitsluitend veroorzaakt door Puumala-virussen. Het Seoul-virus wordt wereldwijd verspreid.

Hanta-virussen in Duitsland

Hanta-virussen komen ook voor in dit land. Ze worden voornamelijk overgedragen door de muis met rode oren. In het zuiden en westen van Duitsland is het Puumala-virus het belangrijkste, in het noorden en oosten het Dobrava-Belgrad-virus. De virussen worden voornamelijk overgedragen via de excreties (speeksel, urine, feces) van geïnfecteerde ratten of muizen naar mensen.

De virussen kunnen worden ingeademd, bijvoorbeeld door stof op te wervelen. Maar ze komen ook in het lichaam via huidletsels die in contact komen met geïnfecteerd materiaal. Andere transmissieroutes zijn muizenbeten of de consumptie van voedsel, dat in contact kwam met de uitscheidingen van geïnfecteerde dieren.

Onlangs zijn er meldingen van mollen en vleermuizen die besmet zijn met het Hanta-virus. Of deze virussen gevaarlijk zijn voor mensen, is onbekend.

Een overdracht van mens op mens vindt nauwelijks plaats en is alleen mogelijk met zeer specifieke virustypen.

behandeling

Er is geen causale therapie voor Hanta-koorts. Behandeling is beperkt tot het verlichten van symptomen en het vermijden van of omgaan met complicaties. Afhankelijk van het beloop van de ziekte kan intensieve zorgtherapie vereist zijn, bijvoorbeeld om bloeding onder controle te houden en de bloedsomloop te stabiliseren. Nierfalen vereist dialyse, respiratoir distress syndroom vereist mechanische ventilatie. Isolatie is niet vereist voor Hanta-koorts.

In zeldzame gevallen is het vroege gebruik van het antivirale chemotherapeutische geneesmiddel ribavirine succesvol.

prognose

Het sterftecijfer (letaliteit) van Hanta-koorts met een ongecompliceerde koers in Duitsland ligt ruim onder de 1 procent.

Hemorragische koorts met nierbetrokkenheid (HFRS) overleeft echter 5 tot 15 procent van de pati├źnten niet. Door Hanta-virus ge├»nduceerd cardiopulmonaal syndroom (HPS / HCPS) is in 25-40% van de gevallen dodelijk.

het voorkomen

Er is momenteel geen vaccin tegen Hanta-koorts (mei 2017). Preventie is daarom beperkt tot het vermijden van contact met Hanta-virussen. Dit wordt vooral bereikt door hygi├źnische maatregelen.

Ten eerste moeten knaagdieren worden gevochten in de onmiddellijke woonomgeving. Draag handschoenen en een masker wanneer u dode muizen en ratten weggooit. Idealiter sproeit u eerst kadaver en ontlasting met ontsmettingsmiddelen.

Voedsel moet worden bewaard zodat het niet in contact komt met excretie van knaagdieren.

verplichte registratie

Artsen zijn verplicht om ziekten gerelateerd aan Hanta-koorts, een vermoeden van een ziekte of de dood van Hanta-koorts aan de gezondheidsafdeling te melden. Dit geldt ook voor laboratoria die een virusdetectie uitvoeren als er aanwijzingen zijn voor een acute infectie. Wetgeving voorziet in een deadline van 24 uur nadat kennis is verkregen.


Zo? Deel Met Vrienden: