Hartfalen (hartfalen)

Hartfalen is geassocieerd met een morbide verminderde pompcapaciteit van het hart. Symptomen, oorzaken en therapie in de gids hartinsufficiëntie.

Hartfalen (hartfalen)

Synoniemen

Hartfalen, hartinsufficiëntie

definitie

hartverlamming

Hartfalen, ook algemeen bekend als hartfalen of hartinsufficiëntie, is een hartaandoening die gepaard gaat met morbide verminderde pompkracht. Het hart is te zwak om genoeg bloed door het lichaam te pompen. Minder vaak resulteert in een hartfalen, zelfs met normale of zelfs verhoogde pompcapaciteit - en dan, als het hart slechts onvoldoende kunnen vullen met bloed. In elk geval zijn zwakte, vermoeidheid en kortademigheid de consequenties. Hartfalen ontwikkelt zich vaak gedurende een lange periode (chronisch hartfalen), maar kan ook plotseling optreden als acuut hartfalen, bijvoorbeeld tijdens een hartaanval. Hartfalen is ingedeeld naar ernst van symptomen in verschillende gradaties van ernst.

De cardiale output in een kort overzicht

Het hart met zijn pompfunctie is de motor voor de bloedcirculatie. De inkomende (gebruikt bloed) uit de aderen door het rechteratrium naar het rechterventrikel. Vanaf daar gaat het verder naar de longen. In de longen is het bloed verrijkt met verse zuurstof en komt het weer in het hart, maar deze keer in het linkerhartgebied. Over het linker atrium uitmondt in de linker hartkamer en van daaruit wordt gepompt in de slagaders. Als de rechter ventrikel aangetast door de zwakte van het hart, spreken cardiologen van rechter hartfalen en linker hartkamer van een linker ventrikel mislukking. Als beide hartkamers worden beïnvloed door hartfalen, is dit een algemene insufficiëntie. Afhankelijk van het type hartfalen, zijn de symptomen anders.

symptomen

Artsen scheiden de symptomen van hartfalen in die van het rechter hartfalen en die van linker hartfalen.

Symptomen van linkerventrikelfalen

Bij linker hartfalen slaagt het linker hart er niet meer in om voldoende bloed in het lichaam te pompen. Dit resulteert in een verminderde veerkracht en fysieke zwakte, minder vaak ook in een lage bloeddruk.

Bovendien bouwt het bloed zich op in de longen. Soms is de vloeibare componenten van het bloed (vooral water) uit de bloedvaten in de longen geperst: water accumulatie in de longen wat leidt tot longoedeem geproduceerd. Dit veroorzaakt kortademigheid en hoesten. In het verdere verloop van de ziekte neemt de ademhalingsmoeilijkheid toe in die mate dat de getroffenen tijdens het liggen nauwelijks lucht krijgen. Dat is de reden waarom ze meestal slapen met hun bovenlichaam omhoog of zitten. Meestal geldt hoe hoger het hoofdkussen, des te sterker het linker hartfalen. Bij langdurige en ernstige bloed terugstromen in de longen kan ook de ontwikkeling van rechter hartfalen en wereldwijde storing optreden.

Symptomen van rechter hartfalen

Juiste hartfalen kan zich ontwikkelen van een linker hartfalen, maar ook ontwikkelen zonder eerdere linkerhartinsufficiëntie. Dit laatste is het geval wanneer het juiste hart niet langer in staat is om genoeg bloed uit het lichaam te absorberen en het in de longcirculatie te pompen. In dit geval bouwt het bloed zich op in het veneuze systeem. Dit verhoogt de druk in de aderen.

Typerend voor recht hartfalen zijn de volgende symptomen:

Zware en gezwollen benen als gevolg van oedeem: Bij sterke en aanhoudende druk, worden de vloeibare componenten van het bloed uit het bloedvat gedrukt in het lichaamsweefsel: water zich ophoopt in een weefsel oedeem voorkomen. Deze waterretentie vormt bij voorkeur in de onderbenen, enkels en in de voeten. Gevolgen zijn onder meer zware en gezwollen benen. Kousen of sokken laten deuken meestal in de huid achter. In het verdere verloop van de ziekte kan het bloed zich ook ophopen in de nekaders en in de aderen op de tongbasis. Dikke veneuze strengen worden zichtbaar op de hals en de tongbasis.

Frequent nachtelijk urineren: Het opgeslagen water leidt vaak tot een toename van het gewicht. Een ander typisch symptoom is nachtelijk urineren (nocturie). Patiënten met rechter hartfalen moeten 's nachts meerdere keren naar het toilet gaan. Dit heeft de volgende reden: Bij rechtopstaande houding is er een groot verschil tussen de benen en het hart, niet bij het slapen in een horizontale positie. Het hart kan aldus het opgeslagen water gemakkelijker naar de nieren vervoeren tijdens het liggen. Vanaf daar wordt het via de urine uitgescheiden. Bovendien worden de nieren beter doorbloed horizontaal lichaamshouding, die het werk vergemakkelijkt en nachtelijke uitscheiding functie verder verbeterd.

Body vasthouden van water: Bij ernstige en aanhoudende rechter hartfalen, wordt het water gestort, niet alleen in de benen en voeten. De terugstroom van bloed voor het hart leidt tot een in het algemeen verhoogde veneuze druk en meer waterretentie.Als water zich ophoopt in de buikholte, spreken artsen van ascites. Vaak accumuleert het bloed ook in de buikorganen. Dit leidt tot een vergrote en pijnlijke lever (lever congestie), de maag waardoor een Stauungsgastritis met verlies van eetlust en opgeblazen gevoel. Als water zich ophoopt in de opening tussen de pleurabladeren (dwz tussen de longen en de pleura of pleura), ontstaat een pleurale effusie. Dit veroorzaakt kortademigheid en hoesten.

Symptomen van globale insufficiëntie

Als beide delen van het hart aangetast zijn, spreken artsen van een globale hartspierzwakte, mondiale insufficiëntie. Globale insufficiëntie combineert symptomen van linker en rechter hartfalen.

Hartschok - meest gevaarlijke vorm van hartfalen

De gevaarlijkste vorm van hartfalen is cardiale shock, medisch cardiogene shock genoemd. Degenen met cardiogene shock hebben ernstige ademhalingsproblemen en zijn koud gezwollen, hun handen en voeten zijn koel en hun pols is aan het racen. In het slechtste geval neemt het bewustzijn af.

Acute en chronische hartspierzwakte

Artsen onderscheiden zich in de loop van het acute en chronische hartfalen. Acuut hartfalen ontwikkelt zich gedurende uren tot dagen. Daarentegen ontwikkelt de chronische vorm zich gedurende maanden tot jaren. H4: Classificatie van hartfalen volgens NYHA Hartfalen wordt gedifferentieerd naar ernst. Artsen maken onderscheid tussen twee classificaties, de classificatie van de American Heart Association (AHA) en de afdeling van de New York Heart Association (NYHA). De NYHA-classificatie komt vaker voor in Duitsland. Volgens NYHA zijn er de volgende 4 stadia van hartfalen:

  • Fase I: geen ongemak, normale inspanningscapaciteit
  • Fase II: ongemak bij zware inspanning
  • Fase III: Klachten al bij lichte fysieke stress
  • Stadium IV: Ongemak tijdens alle fysieke activiteiten en in rust.

oorzaken

De oorzaken van hartfalen zijn complex. De pompkracht van het hart is afhankelijk van verschillende factoren: hartspierkracht, hartslag en weerstand in de bloedbaan. Aandoeningen van alle drie factoren kunnen verantwoordelijk zijn voor de zwakte van de hartspier.

De volgende ziekten kunnen hartfalen veroorzaken:

  • Vernauwde kransslagaders (coronaire hartziekte, korte KHK)
  • Myocardinfarct, valvulair hartfalen, hartritmestoornissen, hartontsteking en pericardiale effusie
  • Hypertensie (hypertensie) en verhoogd bloedvolume in het lichaam
  • hormonale ziekten (bijv. schildklierfunctie)
  • stofwisselingsziekten (bijv. obesitas of obesitas)
  • ernstige bloedarmoede of verhoogde bloedbehoefte bij hoge koorts
  • Vitamine D-tekort.

onderzoek

De diagnose hartfalen vertegenwoordigt de arts op basis van de symptomen en pre- of concomitante ziekten. Gewoonlijk worden laboratoriumtests, een echografisch onderzoek van het hart en een hartkatheterisatie als een waarborg uitgevoerd. Röntgenstralen en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) helpen bij de diagnose.

behandeling

De medische therapie voor hartfalen is gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte. Daarnaast worden hartstress-verzachtende medicijnen gebruikt. De volgende aanbevelingen zijn van toepassing op NYHA-ernstniveaus:

  • Fase I: ACE-remmers, zoals captopril, enalapril, lisinopril fosinopril, trandolapril of ramipril. ACE-remmers niet verdragen werkzame stoffen uit de groep van AT1-receptor antagonisten zoals candesartan, losartan en valsartan zijn een alternatief.
  • Stadia II tot IV: Combinatie van ACE-remmers met andere geneesmiddelen zoals bètablokkers (bijvoorbeeld carvedilol, metoprolol en propranolol) of dehydraterende agentia (waaronder bumetanide, furosemide, hydrochloorthiazide, piretanide, spironolacton en triamtereen). Bovendien kan cardiotonische middelen uit de groep van hartglycosiden gebruiken (bijvoorbeeld beta-acetyldigoxine, digitoxine en digoxine of glyceryltrinitraat).

Vasodilatoren on nitro-base (zoals glyceroltrinitraat, isosorbide mononitraat, isosorbidedinitraat of molsidomine) kan het bloed en zuurstoftoevoer naar het hart te verbeteren. Bovendien ontlasten ze de pompfunctie van het hart. De werkzame stof chloortalidon uit de groep van thiazidediuretica vermindert de bloeddruk en dehydratatie.

Operatieve therapie

Eventueel kan een operatie worden overwogen voor de behandeling van hartfalen. Dit kan bijvoorbeeld de implantatie van een pacemaker of een defibrillator (cardiale shocker) zijn. In zeer ernstige gevallen moet een harttransplantatie worden overwogen. De arts beslist echter individueel over de noodzaak van deze therapeutische maatregelen.

Therapie die begint met hartfalen

Om een ​​dreigend of mild hartfalen te behandelen, zal de arts een gezonde levensstijl en lichaamsbeweging aanbevelen. Overgewicht, hij wordt geadviseerd om gewicht te verliezen. Rokers moeten de truck stoppen. Bovendien moet alcoholgebruik worden teruggebracht tot een minimum. Wonen in speciale hart gezond kunt u een verscheidenheid aan suggesties om u te helpen je hart gezond te houden en helpen bij de behandeling van hartfalen zin.

Zelfhulp tegen hartfalen

Klachten over mild hartfalen kunnen u verbeteren door een gezonde levensstijl met veel lichaamsbeweging. Regelmatige lichaamsbeweging heeft een cardio-versterkend effect. Voordat hartpatiënten aan sport doen, moet u een arts om advies vragen. Speciaal aanbevolen zijn speciale hartsportgroepen (of coronaire sportgroepen). Uw zorgverzekeraar informeert u graag over aanbiedingen bij u in de buurt.

Zelfmedicatie voor hartfalen

Zelfmedicatie voor hartfalen met zelfzorgmedicijnen mag alleen worden uitgevoerd na een medisch consult. Als u de medische toestemming hebt, zijn er twee groepen medicijnen die u kunt gebruiken bij hartfalen:
  • hartversterkende plantaardige actieve ingrediënten uit meidoorn, Adoniskraut, lelietje-van-dalenkruid, bladkruid en oleanderbladeren
  • circulatiebevorderende middelen zoals moxaverin en plantaardige ingrediënten van kamfer, echte daphne en rozemarijn.

het voorkomen

  • Verminder overgewicht en voed jezelf fris en in balans.
  • Eet indien mogelijk weinig zout (minder dan 3 gram per dag).
  • Vermijd overmatige consumptie van alcohol.
  • Stop met roken.


Zo? Deel Met Vrienden: