Brandend maagzuur: beroerte door zuurblokker?

Maagzuurmedicijnen en maagzweren worden op grote schaal voorgeschreven. Vooral populair zijn de zogenaamde protonpompremmers. Ze voorkomen van te voren dat er teveel maagzuur ontstaat. Nu is er bewijs dat ze het risico op een beroerte kunnen vergroten. Ze worden aangeprezen als gastronoproteĆÆnen en de massa wordt voorgeschreven: ook in Duitsland behoren de zogenaamde protonpompremmers (PPI) tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen.

Brandend maagzuur: beroerte door zuurblokker?

Maagzuurmedicijnen en maagzweren worden op grote schaal voorgeschreven. Bijzonder populair zijn de zogenaamde protonpompremmers. Ze voorkomen van te voren dat er teveel maagzuur ontstaat. Nu is er bewijs dat ze het risico op een beroerte kunnen vergroten.

Ze worden aangeprezen als gastronoproteĆÆnen en de massa wordt voorgeschreven: ook in Duitsland behoren de zogenaamde protonpompremmers (PPI) tot de meest voorgeschreven geneesmiddelen. Voor mensen met chronische maagzuur of maagzweren zijn ze een zegen: ze onderdrukken vooraf de productie van maagzuur en kunnen in veel gevallen het ongemak aanzienlijk verlichten - of zelfs levensbedreigende maagbloedingen voorkomen. Bovendien worden ze door de meeste patiĆ«nten goed verdragen.

Goed voor de maag, slecht voor de hersenen

Op de lange termijn zou therapie echter van grote waarde kunnen zijn. Zoals Deense wetenschappers op de jaarlijkse bijeenkomst van de American Heart Association lieten zien, konden de medicijnen het risico op een beroerte drastisch verhogen.

Het team rond Thomas Sehested had de gegevens geƫvalueerd van ongeveer een kwart miljoen patiƫnten die een gastroscopie over zichzelf hadden ondergaan. Dergelijk onderzoek wordt gedaan om de oorzaken van problemen zoals maagklachten of brandend maagzuur te onderzoeken. Gemiddeld waren de patiƫnten 57 jaar oud. In de volgende zes jaar leden bijna 9.500 van hen voor het eerst een beroerte.

Hoge dosering, zeer gevaarlijk

De onderzoekers bepaalden vervolgens de waarschijnlijkheid van het hebben van een herseninfarct terwijl ze verschillende protonpompremmers innamen.

Over het geheel genomen, aldus het resultaat, steeg het risico voor PPI-gebruikers met 21 procent. Dit was echter sterk afhankelijk van de dosis: wie nam de tabletten in de laagste dosis, waarvan het risico op een beroerte slechts minimaal was verhoogd. In de hoogste dosis zag het er echter anders uit: met name verdubbelde de protonpompinhibitor pantoprazol het risico, als het een hoge dosis werd ingenomen.

Deze associatie hield ook aan toen onderzoekers beroerte-bevorderende factoren berekenden, zoals hypertensie, atherosclerose, of een hogere leeftijd.

Betere H2-blocker?

"PPI's zijn eerder geassocieerd met een slechte vasculaire functie", zegt Thomas Sehested. Bovendien hadden PPI-gebruikers een verhoogd risico op leverschade en dementie.

Voor patiƫnten die geen protonpompremmers gebruikten, maar zogenaamde H2-blokkers, die alleen het aanwezige maagzuur bufferen, vonden de onderzoekers geen verband met beroertes. Of deze medicijnen eigenlijk de betere keuze voor de patiƫnten zijn, kan niet uit de gegevens worden beoordeeld. Bovendien werken ze niet voor veel getroffenen genoeg.

Voorzichtige regelgeving vereist

Hoewel de cijfers geen bewijs zijn dat het in feite de PPI's zijn die het risico op een beroerte vergroten. Niettemin eisen de wetenschappers meer voorzichtigheid bij het omgaan met de medicijnen. "Velen nemen de tabletten veel langer dan nodig," zegt de wetenschapper. Dit geldt vooral voor oudere patiƫnten.

Bron: American Heart Association persbericht, 15 november 2016


Zo? Deel Met Vrienden: