Hiel fractuur

Bij een hielbotbreuk is het grootste voetbot gebroken. Lees hier meer over de oorzaken, symptomen en therapie!

Hiel fractuur

Onder Ć©Ć©n hiel fractuur (Calcaneus-fractuur) is een fractuur van het grootste voetbot, het hielbot. Het wordt meestal veroorzaakt door vallen van grote hoogte of door directe kracht. De typische symptomen zijn pijn in de buurt van de achtervoet en de hiel. Als de breuken van een hielbotbreuk niet tegen elkaar worden verschoven, kan deze conservatief worden behandeld. Anders wordt meestal een operatie uitgevoerd. Lees hier meer over de hielbotfractuur.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. S02

Productoverzicht

hiel fractuur

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Heel-botfractuur: beschrijving

De hielbotfractuur (Calcaneusfraktur) is een van de meest voorkomende fracturen van het tarsale bot met 60 procent. Mannen van 25 tot 45 jaar zijn het meest getroffen. Een hielbotfractuur komt vaak voor in de context van ongevallen op de werkplek.

Het hielbot (calcaneus) is het grootste bot van de voet en ligt aan de achterkant van de hiel. Hij neemt een centrale functie aan voor de voetboog. De vorm van het hielbeen is ontworpen voor zware belasting. De achillespees hecht zich aan het achterste uiteinde van het hielbeen aan de zogenaamde tuber calcanei. Ongeveer drie articulaire oppervlakken van het bot is verbonden met de enkel bot (talus) en andere gewrichtsoppervlak de gewrichtsbeen (balk), een tarsalia.

Heel botbreuk: symptomen

De typische symptomen zijn pijn in de buurt van de achtervoet en de hiel. Bovendien kan een merkbare druk-pijnlijke zwelling op de laterale achtervoet en op de zool van de voet worden gezien. De achtervoet wordt meestal ingekort, waardoor de contouren van de hiel onhandig zijn. Door de pijn kan de aangedane persoon niet langer de voet belasten en beweegt de onderste enkel niet goed. Bovendien kunnen gelijktijdige verwondingen van de kleine voetmusculatuur optreden.

In sommige gevallen is er sprake van een open hielbotbreuk. Huid en weke delen worden beschadigd, zodat botfragmenten van buitenaf zichtbaar zijn. Een open hielbotfractuur moet onmiddellijk een noodgeval worden toegediend.

Hielbotbreuk: oorzaken en risicofactoren

Crash-breukmechanisme (Calcaneus-breuk) is een compressie van bovenaf als bij een val van grote hoogte of een directe externe kracht. Wanneer ze van grote hoogte vallen, zijn meestal beide hielbotten gebroken - dit is van toepassing op ongeveer tien procent van alle gevallen. Meerdere verwondingen brengen vaak de wervelkolom of de benen met zich mee.

Een hielbotbreuk kan ook optreden wanneer de voet wordt samengeknepen. Dit gebeurt bijvoorbeeld in de context van een ongeluk, wanneer de voeten onder de pedalen in de voetenruimte van de auto komen. Een andere mogelijke oorzaak van fracturen van de hielbot is wanneer de voet knikt.

Soms gaat om zogenaamde avulsiefractuur (Avulsionsfraktur) van de calcaneus: de kuitspier trekt sterk, de aanhechting van de pees van de fibula spier kan op de calcaneus bot (knobbel van de calcaneus) gerukt. Deze breuk wordt vaak waargenomen bij mensen met osteoporose.

Hielbotbreuk: onderzoeken en diagnose

Wanneer een hielbotfractuur een gespecialiseerde arts is voor orthopedie en traumachirurgie, de juiste contactpersoon. Om te diagnosticeren of de hak is gebroken, zal de arts u vragen naar de oorzaak van het ongeval en uw medische geschiedenis en u vervolgens grondig onderzoeken. Sommige vragen van de arts kunnen zijn:

  • Wat gebeurt er precies met het ongeluk?
  • Heb je je voet geraakt of iets op je voet gevallen?
  • Heb je pijn?
  • Had u al klachten zoals pijn en beperkte mobiliteit?

De arts zal de voet nauwkeurig onderzoeken en op zacht weefsel of ander begeleidend letsel letten. Hij moet ook controleren of een compartiment syndroom waarbij de weefseldruk bestaat vermeerderd met zwelling en bloed dat zenuwen, spieren en bloedvaten bij een fascia worden gedrukt. Als het weefsel permanent beschadigd is, kunnen er zogenaamde klauwtenen ontstaan.

Beeldvormend onderzoek

Vervolgens worden rƶntgenfoto's van de voet van de zijkant en van bovenaf en van het bovenste enkelgewricht genomen. VĆ³Ć³r een operatie wordt meestal een meerlagige computertomografie (CT) gebruikt om de procedure precies te plannen.

Hielbotbreuk: behandeling

Behandeling voor een hielbotfractuur is altijd afgestemd op de individuele patiƫnt. Het doel van de behandeling is het aangrenzende gewrichtsoppervlakken en de aanleg van de achtervoet herstellen. Soms is een operatie noodzakelijk, maar technisch moeilijk.

Hielbotbreuk: conservatieve behandeling

Niet-verschoven fracties worden gewoonlijk conservatief behandeld.Eerst wordt een gipsstaaf aangebracht om de voet stabiel te houden. Het kan voor ongeveer zes tot acht weken gedeeltelijk worden geladen in de onderbeenpleister of reliƫfschoen (Vacuped-schoen). Daarna kan de voet langzaam weer volledig worden geladen.

Heel-beenfractuur: chirurgische behandeling

Een operatie is mogelijk met een verschoven hielbotfractuur. Het juiste moment voor de interventie speelt een beslissende rol. Voor een nieuwe gesloten hielbotfractuur mag er geen operatie worden uitgevoerd als de omliggende zachte weefsels nog steeds opgezwollen zijn. Met de zogenaamde "rimpelproef" wordt de juiste werkingsduur bepaald: de procedure is alleen aan te raden als de huid in het getroffen gebied al zover gezwollen is dat het rimpels kan veroorzaken. Dit is meestal het geval na zes tot acht dagen.

Een hielbot fractuur chirurgie is technisch zeer uitdagend. Als het bot onder de indruk is (indrukbreuk), vereist dit meestal een zogenaamde poreuze bottransplantatie: in dit geval wordt het eigen botmateriaal van het lichaam in het bot ingebracht. Schroeven of hoekstabiele platen houden de botdelen op hun plaats.

Na een fractuur van het hielbot, zou je aangepaste schoenen moeten hebben die gemaakt zijn door een orthopedisch monteur.

Heel-botfractuur: ziekteverloop en prognose

De duur van genezing en de uitkomst van de behandeling zijn afhankelijk van vele factoren: leeftijd, bijkomende ziekten, werkdruk op het werk en het type pauze (uitgesteld of niet) spelen een rol. Als algemene regel is het genezen van een hakbotfractuur niet gemakkelijk, omdat ondanks optimale behandeling er vaak kleine functionele beperkingen zijn. Vooral puinbreuken veroorzaken aanzienlijke problemen met chronische pijn wanneer de voet wordt geladen.

Heele beenfractuur: complicaties

Wanneer een hielbotfractuur wordt geopereerd, is er altijd het risico op een wondgenezing: maximaal 32 procent van de patiƫnten worstelt ermee. Bovendien kan een operatie de Nervus suralis, een sensorische zenuw van het onderbeen, beschadigen. Een andere gevreesde complicatie is het compartimentsyndroom, dat voorkomt in tien procent van de gevallen. Last but not least, bij sommige patiƫnten wordt vroegtijdige artrose in het gewricht waargenomen, veroorzaakt door de kraakbeenschade die is geassocieerd met de hiel fractuur begeleid.


Zo? Deel Met Vrienden: