Heparine

Het actieve ingrediƫnt heparine voorkomt dat het bloed in het lichaam stolt. Het wordt toegediend voor de preventie en behandeling van vasculaire occlusies. Lees meer!

Heparine

Het actieve ingrediƫnt heparine voorkomt dat het bloed in het lichaam stolt. Het wordt gevormd door het lichaam zelf, maar kan ook kunstmatig worden toegevoegd voor therapeutische doeleinden. Heparine wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van trombose (bloedstolsels) en occlusieve ziekten van de aderen en slagaders. Lees hier meer over het effect en de toepassing van heparine.

Dat is hoe heparine werkt

Heparine is een belangrijke component in de beheersing van de bloedstolling. Dit is bijvoorbeeld belangrijk voor verwondingen aan de bloedvaten om overmatig bloedverlies te voorkomen. Tegelijkertijd moet het bloed in intacte vaten altijd optimale vloei-eigenschappen hebben en mag het niet spontaan stollen. De belangrijkste endogene remmer van bloedstolling is antithrombine. Het inactiveert het belangrijkste enzym trombine in de cascade van het stollingssysteem zodat fibrinogeen opgelost in het bloed niet kan samenklonteren tot vast fibrine. Het anticoagulans heparine-effect is dat het de werkzaamheid van antitrombine met ongeveer duizendvoud verhoogt.

Heparinen therapeutisch gebruik onderscheidt ongefractioneerde heparine (hoogmoleculair heparine) en gefractioneerd heparine (heparine met laag molecuulgewicht). Heparine met laag molecuulgewicht is gemaakt van ongefractioneerde heparine. Het heeft het voordeel dat het langer werkt en beter wordt opgenomen door het lichaam (hogere biologische beschikbaarheid). Dit betekent een verhoogd heparine-effect en een lager risico op heparine-bijwerkingen.

Wanneer wordt heparine gebruikt?

Heparine wordt geproduceerd door het menselijk lichaam zelf en opgeslagen in de zogenaamde mestcellen en basofiele granulocyten (cellen van het immuunsysteem). heparine maar kan ook medisch worden gebruikt en bijvoorbeeld heparine spuit kunstmatig gevoed wanneer een bloedstolsel wordt gevormd (trombose) of een bloedvat door een stolsel wordt overstroomd verstopt (embolie). Bloedstolsels zijn de meest voorkomende oorzaak van longembolie, hartaanval en beroerte.

De heparinepreparaten zijn verkrijgbaar in verschillende doses (hoge doses en lage doses). Een hoge dosering wordt gebruikt voor de behandeling van bijvoorbeeld:

  • veneuze trombose (bloedstolsels in een ader),
  • Angina pectoris (hartpijn als gevolg van slechte bloedtoevoer naar het hart),

Lage doses zijn nog steeds nodig voor de preventie van trombose en na een operatie of letsel (met immobilisatie van een ledemaat) of langdurige bedrust.

Dus heparine wordt gebruikt

Heparine wordt toegediend als een heparinespuit of als een infuus. De heparinespuit wordt toegediend aan de patiĆ«nt onder de huid (s.c.) of (minder vaak) direct in de aders (i.v.). Heparinetabletten zouden niet effectief zijn omdat het medicijn slecht door het lichaam wordt opgenomen via de darmen. De dosering wordt altijd gegeven in Internationale Eenheden (I.E.). Hoe meer I.E. het medicijn bevat, hoe sterker en hoe langer het heparine-effect stopt. Heparine wordt meestal lokaal op de huid gebruikt voor verwondingen zoals kneuzingen en kneuzingen. Heparine gel (30.000, 50.000, 60.000 180.000 I.E.), heparine zalf (30.000, 50.000, 60.000 I.E.) en heparinecrĆØme (30.000, 60.000 I.E.) zwelling en kan niet worden toegepast op open wonden. Ze kunnen Ć©Ć©n tot twee keer per dag worden gebruikt gedurende ongeveer Ć©Ć©n tot twee weken.

In medische noodsituaties zoals een hartinfarct, moet onmiddellijk heparine (2-3 maal 7500 I.E.) en acetylsalicylzuur (ASA) worden gegeven. Het is echter belangrijk om te onthouden dat deze combinatie kan leiden tot een hoger risico op bloedingen. Om trombo-embolie te voorkomen worden 5.000-7.000 I.U. toegediend om de acht tot twaalf uur subcutaan. ongefractioneerde heparine s.c. toegediend.

Aldus kan heparine goed oplossen in de vloeistof van een injectiespuit, bijvoorbeeld, en niet klonteren, wordt geproduceerd als een zout en daarna opgelost. Het zout van heparine wordt dan heparine-natrium of heparine-calcium genoemd.

Wat zijn de bijwerkingen van heparine?

De meest voorkomende bijwerking van heparine is ongewenste bloeding. Voor hevig bloeden moet het heparine-effect worden omgekeerd. Protamine wordt gebruikt omdat het heparine neutraliseert.

Een ander vaak beschreven bijwerking is heparine-geĆÆnduceerde trombocytopenie (kortweg HIT). Trombocytopenie vermindert het aantal bloedplaatjes. Dit kan gebeuren door een verhoogde activering of klontering van de bloedplaatjes. HIT maakt onderscheid tussen Type I en Type II. Type I komt voor in elke vijfde tot tiende patiĆ«nt en komt meestal spontaan terug. Deze vorm van HIT is niet levensbedreigend. Omdat met het HIT type I de bloedplaatjes kunnen worden gereproduceerd en hun aantallen in het bloed opnieuw kunnen normaliseren. Daarentegen worden type II-antilichamen tegen heparine gevormd. Dit kan leiden tot ernstige embolie (zoals veneuze en arteriĆ«le trombose, longembolie) wanneer bloedplaatjes clumping.Om HIT te voorkomen, wordt het aantal bloedplaatjes in het bloed wekelijks gecontroleerd.

Waar moet bij het innemen van heparine rekening mee worden gehouden?

Heparine is geen placenta of moeder en kan daarom veilig worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Er worden niet of slechts zeer lage doses toegediend:

  • bij ernstige lever- en nieraandoeningen
  • bij verdenking van een gewonde of zwaar belaste vasculaire systeem (bijvoorbeeld bij bepaalde operaties, bij levering, orgaan-sampling, maag Darmulzera en hypertensie).

De patiƫnt moet gelijktijdig met glycerol nitraat (vasodilatoren), antihistaminica (allergie), Digitalisglycosiden (bepaalde hart medicatie) of tetracyclinen (antibiotica) behandeld, een aanpassing van de dosering noodzakelijk omdat in dit geval het effect wordt verminderd van heparine.

Hoe krijg ik medicijnen met heparine

Het actieve ingrediĆ«nt is beschikbaar in de vorm van gels, crĆØmes en zalven in de apotheek te koop. Alleen heparinespuiten en ampullen voor de bereiding van een injectie- of infusieoplossing moeten door de arts worden voorgeschreven of toegediend.

Sinds wanneer is heparine bekend?

In 1916 was heparine ontdekt door McLean aan de Johns Hopkins University en werd oorspronkelijk afgezonderd van hem door de lever van honden. Tegenwoordig wordt het verkregen uit varkens intestinale mucosa of runderlong.


Zo? Deel Met Vrienden: