Liesbreuk

Bij liesbreuk duwt een deel van het peritoneum in de inguinale gracht. Dat kan gevaarlijk zijn. Lees hier meer over inguinale hernia.
Liesbreuk

een liesbreuk (Inguinale hernia, inguinale hernia) ontstaat wanneer lagen van de buikwand door de inguinale kanaal breken. Een typisch symptoom is een voelbare zwelling, vergelijkbaar met een bult die vaak naar binnen kan worden geduwd. Ook kan pijn optreden, die toenemen bij belasting. In de meeste gevallen zijn de patiënten mannelijk. Een hernia bij vrouwen of meisjes is zeldzaam. De therapie bestaat meestal uit een operatie. Lees hier meer: ​​Wat is een hernia precies? Hoe kan men een hernia herkennen? Hoe wordt hij gediagnosticeerd en behandeld?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K40

Productoverzicht

liesbreuk

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Onderzoek en diagnose

  • Algemene informatie over inguinale hernia-behandeling

  • hernia chirurgie

  • Cursus en prognose

Inguinale hernia: kort overzicht

  • Belangrijke symptomen: zichtbare en voelbare zwelling in de lies, trekken en mogelijk pijn die sterker worden tijdens het laden
  • veroorzaken: Zwakte in de buikwand (aangeboren of verworven)
  • Risicofactoren: zware drukbelasting (niezen, hoesten, drukken tijdens stoelgang, opheffen van zware lasten enz.), weefselzwakte, diabetes mellitus, astma, COPD, cystic fibrosis (cystic fibrosis)
  • complicaties: beknelling
  • behandeling: operatie

Inguinale hernia: symptomen

Zelfs als de term iets anders suggereert: bij een hernia (inguinale hernia) is geen bot gebroken, maar het is doorboord weefsel in de lies - het zogenaamde lieskanaal. Deze buisvormige verbinding tussen de buikholte en de buitenste schaamstreek trekt schuin van achteren naar voren. In dit kanaal lopen bloed en lymfevaten en de zaadstreng in de man en een van de moederbanden in de vrouw.

Als dit kanaal in lies wordt doorboord tijdens een hernia, wordt dit herkend door een zichtbare en / of voelbare zwelling in de liesSoms wordt het genitale gebied ook beïnvloed door de inguinale hernia: in het geval van de vrouw kan de zwelling dan optreden in het gebied van de schaamlippen, in de man op het scrotum.

In de meeste gevallen bevinden de liesbreuksymptomen (vrouw en man) zich aan de rechterkant.

Inguinale hernia: pijn

In veel gevallen veroorzaakt de inguinale hernia geen pijn. De getroffenen rapporteren meer een onbepaald gevoel van druk of trekkracht, soms van buikpijn of een vreemd lichaamsgevoel in de lies.

Als liesbreuken optreden, kunnen ze de testikels of schaamlippen binnenkomen. Verhoogt de buikdruk, bijvoorbeeld bij het hoesten of heffen van lasten, de klachten nemen toe. In rust en liggend liggen de liesbreuksymptomen weg. Dus als iemand meer pijn lijdt / 's nachts, is het meestal geen hernia. In plaats daarvan bijvoorbeeld een heupgewricht of spierziekte erachter.

Opmerking: zowel pijn als zwelling nemen toe tijdens inspanning. In het geval van bijzonder intense inguinale hernia tekenen, kan het weefsel al in de val zitten. Ga dan onmiddellijk naar de dokter!

Inguinale hernia symptomen bij kinderen

Het herkennen van een hernia bij kinderen is niet altijd gemakkelijk. Vaak ontdekken ouders per ongeluk de zichtbare zwelling in de lies of het genitale gebied tijdens het baden, aankleden of uitkleden van hun kind. Wanneer erop wordt gedrukt, reageert het kind gevoelig. Andere tekenen van hernia bij kinderen kunnen zijn:

  • Tearfulness of schijnbaar ongegrond huilen (vooral baby en peuter)
  • Weigering om te eten
  • grote rusteloosheid

Pinched hernia: waarschuwingssymptomen!

In zeldzame gevallen zijn inguinale hernia's (zoals darmlussen) opgesloten in een hernia. Deze worden dan niet meer voldoende van bloed voorzien en kunnen afsterven. De symptomen van liesbreuk met ingeslikt zijn veel intenser, bijvoorbeeld:

  • ernstige pijn
  • Roodheid van de site
  • Misselijkheid en braken

Als iemand dergelijke symptomen vertoont, moet hij onmiddellijk een arts waarschuwen. Het bedreigt een darmobstructie en een levensbedreigende peritonitis!

Let op: hevige pijn bij een hernia is een symptoom van het bestaan ​​van (gevaarlijke) complicaties. Ga onmiddellijk naar de dokter!

Inguinale hernia: oorzaken en risicofactoren

De buik is grotendeels gesloten en bekleed met een fijne huid, het peritoneum. Het herbergt organen zoals de maag, lever en darm. De zwaartekracht trekt de organen naar beneden. De buikwand houdt haar in positie. Maar vooral in het onderbuikgebied is er nog steeds een zekere druk.

Deze druk wordt ook gevoeld door het lieskanaal. Vooral bij het heffen van zware lasten, niezen, hoesten of drukken (zoals tijdens stoelgang) drukken de buikorganen op het lieskanaal.Normaal gesproken is het bestand tegen de spanning - dankzij de krachtige spieren, ligamenten en het strakke bindweefsel dat eromheen zit.

Maar als de druk te groot wordt, ontstaat er een gat in het liesweefsel (hernial): Het peritoneum bolling op dit punt baggy naar buiten. Daarom wordt het ook genoemd sac, Soms delen van ingewanden voorkomen (vooral delen van de darm) - omsloten door Bruchsack- door de spleet en van het abdomen out (breaking inhoud).

Dit gebeurt tijdens een hernia LeistenbruchBei de druk van de abdominale organen (bijvoorbeeld hoesten, niezen of tillen van zware lasten) aan het inguinale weefsel te groot en lieskanaal breekt. Het peritoneum uitstulpingen vervolgens wijde buiten en kan het voorkomen dat delen van de darmen komen door de opening in de lies kanaal.

Indirecte en directe inguinale hernia

De meeste patiënten hebben er een indirecte inguinale hernia: Hier komt de herniazak zijwaarts door het lieskanaal voor en kan de scrotum of schaamlippen binnendringen.

De indirecte inguinale hernia is in de meeste gevallen aangeboren: deze is dan gebaseerd op een onvolledig gesloten lieskanaal. Normaal gesproken wordt het lieskanaal omzoomd door buikvlies totdat hij terugvalt naar de geboorte en meestal sluit volledig aan het einde van het eerste jaar van het leven. Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich vaak een congenitale indirecte hernia. Baby's, kinderen en jongeren zijn het meest getroffen, jongens vaker dan meisjes.

Zelden ontwikkelt zich later in het leven een indirecte hernia (verworven indirecte inguinale hernia).

In tegenstelling, de directe inguinale hernia altijd gekocht. Het komt voort uit een zwakke plek in de muur van de inguinal gracht. De gebroken zak duwt rechtstreeks door de buikwand, zodat deze de genitale regio niet bereikt. Verschillende factoren kunnen deze wandzwakte en dus de directe inguinale hernia (zoals een operatie of verschillende ziekten: zie hieronder) bevorderen. De meeste volwassenen ontwikkelen deze vorm van inguinale hernia. Vrouwen worden relatief zelden getroffen. In de regel zijn de patiënten oudere mannen.

risicofactoren

Er zijn verschillende factoren die een hernia bevorderen, bijvoorbeeld omdat ze zijn gekoppeld een weefselzwakte (bijvoorbeeld Marfan syndroom) of druk in de buik toeneemt (bijvoorbeeld constipatie of constant hoesten bij zware rokers of COPD). Deze risicofactoren voor inguinale hernia zijn onder meer:

  • Diverticulosis (uitstulping van de darmwand)
  • Spataderen
  • Marfan Syndrome (Genetic Connective Tissue Disease)
  • Diabetes (diabetes mellitus)
  • astma
  • COPD
  • cystic fibrosis (cystic fibrosis)
  • te zwaar
  • roken
  • Misvormingen van de urinewegen en geslachtsorganen

Bij kinderen kan het voorbij zijn navelbreuk (Omphalocele) of één verzakking (Gastroschisis) komen tot een verhoogde druk in de buik. Mogelijk gevolg is een hernia. In de zwangerschap gewicht op de lies kan een hernia veroorzaken. Kinderen die als vroeggeboorte waren ook vatbaarder voor inguinale hernia.

Bovendien komt de hernia vaak voor in sommige families. Dat spreekt hier voor gen om een ​​rol te spelen.

Inguinale hernia: onderzoeken en diagnose

Als er een hernia wordt vermoed, ga dan snel naar de dokter. Het eerste contact kan de huisarts of kinderarts zijn. Een inguinale hernia wordt echter meestal behandeld door gespecialiseerde chirurgen.

Ten eerste zal de arts de medische geschiedenis verhogen in het zogenaamde anamnesis-interview. Hij kan bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

  • Welke klachten heb je?
  • Waar voel je je pijn?
  • Zijn de symptomen sterker onder stress?
  • Heeft iemand ooit een hernia in je familie gehad?
  • Ben je ooit geopereerd op de buik of in de liesstreek?

Lichamelijk onderzoek

Bij het fysieke onderzoek vraagt ​​de arts de patiënt eerst om recht te staan. Vervolgens scant hij het liesgebied van de patiënt om eventuele zwelling te detecteren. Hij kan de patiënt ook instrueren om de buikspieren te hoesten of te spannen. De druk in de buik neemt toe. Dit verhoogt meestal de zwelling in een hernia. Het palpatieonderzoek kan door de arts worden herhaald terwijl de patiënt ligt.

Het controleert ook of de inhoud van de inguinale hernia met de vingers in de buik kan worden geduwd. Als dat werkt, is er een zogenaamde afstotelijke inguinale hernia voorheen. Als de arts de fractuurinhoud kan terugdringen maar niet de juiste positie, is de hernia dat wel onherleidbaar.

Om een ​​vermoedelijke inguinale hernia te verhelderen, kan een rectaal onderzoek noodzakelijk zijn. De arts scant het laatste deel van het rectum met een vinger.

Opmerking: De typische zwelling in de liesstreek is vaak voldoende voor de arts om de inguinale hernia te diagnosticeren.

ultrageluid

Als het lichamelijk onderzoek is niet genoeg om duidelijk te diagnosticeren een hernia, kan de arts lies echografisch onderzoek (liggend als staand). U kunt dus ook beoordelen hoe uitgesproken de inguinale hernia is en hoe urgent deze moet worden behandeld.Vooral bij patiënten met ernstige obesitas (obesitas) kan een echografisch onderzoek of zelfs magnetische resonantie beeldvorming (MRI) nodig zijn.

Uitsluiting van andere ziekten

Soms kunnen andere ziekten achter een vermeende inguinale hernia zitten. Deze zogenaamde differentiële diagnoses omvatten bijvoorbeeld vergrote lymfeklieren: Ze kunnen een zwelling veroorzaken die lijkt op die van een hernia.

Vooral bij sporters blijkt een vermoede inguinale hernia vaak zo genoemd te worden zachte balk (Sportman of voetballer). Net als bij een hernia hebben getroffenen liezenpijn, die vaak toeneemt bij hoesten, niezen of knijpen. De sportieve activiteit (sprinten, ballen schieten en de binnenkant van de voet, enz.) Kan de spieren en pezen in de lies en de inguinale gracht overbelasten en leiden tot lichte verwondingen - een zachte lies ontstaat.

Ook bij één waterbreuk (Hydrocele) zorgt voor een hobbel. Het is echter een uitpuilende elastische uitstulping in de loop van het zaadstreng, die niet kan worden verplaatst. In echografie is de wateronderbreking meestal duidelijk herkenbaar als een soort bol.

Soms blijkt een vermeende inguinale hernia bij de man (jongen) eigenlijk te zijn testikels in de lies (Niet-ingedaalde zaadbal) uit.

Wanneer is een hernia een noodgeval?

Een inguinale hernia is echter een noodgeval ernstige pijn met misselijkheid en braken optreden. Peuters schreeuwen in deze situatie ogenschijnlijk zonder reden, weigeren het eten en zijn erg onrustig. Pas later ziet de buik er uit, zacht en uitpuilend. In dit geval moet u onmiddellijk een arts informeren!

Algemene informatie over inguinale hernia-behandeling

Een hernia, vooral een hernia bij kinderen, moet door een arts worden behandeld. In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd, omdat de inguinale hernia alleen niet geneest. Bovendien bestaat altijd het gevaar dat het abdominale weefsel wordt samengeknepen. Zelfs als er geen klachten zijn, is meestal een inguinale hernia-operatie noodzakelijk.

Opgelet: een beknelling moet onmiddellijk worden uitgevoerd!

Lees meer over de therapieën

  • anesthesie

hernia chirurgie

Inguinale hernia-operatie is een van de routinematige procedures. Verschillende Op-technieken worden gebruikt. Men maakt een onderscheid tussen:

  • open procedures: Hier stelt de arts een grotere incisie in en schuift het fractuurgehalte terug in de buik. Meestal wordt een synthetisch net gebruikt of worden bindweefsel en spieren gebruikt om een ​​terugval te voorkomen.

  • minimaal invasieve procedures: Deze chirurgische technieken worden geleverd met verschillende kleine cuts. Meestal wordt een netwerk voor stabilisatie ingevoegd. De terugvalpercentages zijn hier hoger, maar de pijn is vaak niet zo persistent als na een open operatie.

Welke methode het meest geschikt is in een bepaald geval, zal de arts van geval tot geval beslissen.

Lees meer over het beloop van een inguinale hernia operatie en de mogelijke complicaties in het artikel inguinal hernia - OP.

Inguinale hernia: ziekteverloop en prognose

De meeste liesbreuken zijn ongevaarlijk. Het kan te allen tijde darmweefsel worden opgesloten. Artsen spreken hier over opsluiting. De patiënt moet dan binnen een paar uur worden geopereerd. In het geval van een beknelde darmlus dreigt een darmobstructie. De darmwand kan ook openbreken zodat de inhoud (feces) kan ontsnappen. Vervolgens kan een levensbedreigende peritonitis (peritonitis) optreden.

Afhankelijk van de locatie van de inguinale hernia kan ook de bloedtoevoer naar de testikels of de eierstokken worden onderbroken. Zonder behandeling zijn de voortplantingsorganen beschadigd.

De inguinale hernia-operaties zijn bij de meeste patiënten zonder complicaties. Soms komt het later tot een terugval (recidief), dat wil zeggen: het vormt een nieuwe liesbreuk.

Verdere informatie:

richtlijnen:

  • S1 Richtlijn "Inguinal hernia, hydrocele" van de Duitse Vereniging voor Kinderchirurgie (vanaf 2014)


Zo? Deel Met Vrienden: