Hoge hba1c-waarden: gevaarlijk, zelfs op oudere leeftijd

Een HbA1c van meer dan acht procent wordt vaak getolereerd bij oudere patiënten - vooral bij een slechte gezondheid. Maar nieuwe gegevens tonen aan dat de mortaliteit enorm omhoog schiet. De gemeten waarde HbA1c is een bijzonder gevoelige langetermijnindicator voor diabetes - veel zinvoller dan een directe bloedglucosemeting.

Hoge hba1c-waarden: gevaarlijk, zelfs op oudere leeftijd

Een HbA1c van meer dan acht procent wordt vaak getolereerd bij oudere patiënten - vooral bij een slechte gezondheid. Maar nieuwe gegevens tonen aan dat de mortaliteit enorm omhoog schiet.

De gemeten waarde HbA1c is een bijzonder gevoelige langetermijnindicator voor diabetes - veel zinvoller dan een directe bloedglucosemeting. Het maakt een conclusie mogelijk over de bloedsuikerspiegels van de laatste acht tot twaalf weken. Hoe vaker en langer de bloedsuikerspiegel werd verhoogd, hoe hoger de HbA1c-waarde daalt.

Hemoglobine plus suiker

De naam HbA1c verbergt het hemoglobine van rode bloedpigment, waaraan een glucosemolecuul is gehecht. Bij gezonde mensen is de HbA1c-waarde ongeveer 30 mmol / mol (millimol per mol), of met andere woorden ongeveer vijf procent. Type 2 diabetici bevelen de officiële richtlijnen aan om een ​​HbA1c-waarde van 6,5 tot 7,5 procent te behouden.

Vooral bij oudere patiënten met een slechte gezondheid is deze waarde vaak niet zo nauwkeurig. De mate waarin dit een negatief effect heeft op het overlevingspercentage wordt nu onderzocht door Priya Palta en haar collega's van de Baltimore John Hopkins Bloomberg School of Public Health.

Hoe u meetfouten kunt voorkomen en waar uw waarden moeten zijn, zie hier.

Risico op sterfte neemt toe

Voor hun onderzoek analyseerden ze gegevens van meer dan 7.300 deelnemers ouder dan 65, waaronder ongeveer 1.300 diabetici. Tijdens de onderzoeksperiode van bijna negen jaar stierf meer dan de helft van de proefpersonen.

Het resultaat: diabetici met HbA1c groter dan 8 tot 8,9 procent hadden 60 procent meer kans om binnen negen jaar dood te gaan dan diegenen onder de 6.5. Patiënten met waarden van meer dan negen procent, zelfs 80 procent.

Breng ook geen diabetici in gevaar

Verhoogde HbA1c verhoogde mortaliteit niet alleen bij de deelnemers met gediagnosticeerde diabetes: diegenen met diabetes die nog geen HbA1c-waarde hadden van meer dan 6,5 procent hadden een toename van ten minste 30 procent Risico op sterfte in de observatieperiode in vergelijking met mensen zonder diabetes met waarden van 5,0 tot 5,6 procent.

"Onze bevindingen ondersteunen het idee dat betere glykemische controle belangrijk is om de mortaliteit te verlagen," schrijven Palta en collega's.

  • Afbeelding 1 van 9

    Diabetes: zo gevaarlijk is suiker

    Diabetes hebben is bijna normaal. Elke tiende Duitser lijdt, schatten experts. En omdat steeds meer mensen te zwaar zijn, zijn er altijd meer. De ziekte is niet gevaarlijk - de suiker is slecht gecontroleerd, dreigen een aantal belangrijke complicaties: hoge bloedsuikerspiegel schade aan zenuwen en bloedvaten. Overzicht van de belangrijkste gevolgen van diabetes.

  • Afbeelding 2 van 9

    Hartaanval en beroerte

    Diabetespatiënten lijden vier tot zes keer vaker aan een beroerte of hartaanval dan mensen met een gezond metabolisme. Dit geldt ook voor jongere diabetici. De reden: de hoge bloedsuikerspiegels bevorderen de vorming van plaques in de bloedvaten waardoor ze smaller worden. Als ze loslaten, kunnen ze migreren als bloedstolsels in de hart- of hersenslagaders. Atriale fibrillatie, hartfalen en hartklepaandoeningen komen vaker voor bij diabetici.

  • Afbeelding 3 van 9

    Impotentie en orgastische stoornissen

    Mannen met diabetes hebben vaak potentieproblemen. De combinatie van slechte bloedsomloop en beschadigde zenuwen voorkomt een voldoende erectie. Niet zelden zijn dergelijke potentieproblemen de eerste indicatie van diabetes. Maar vrouwen met diabetes ontwikkelen ook vaker seksuele stoornissen. Bij hen is de vagina niet nat genoeg of hebben ze problemen om tot een orgasme te komen.

  • Afbeelding 4 van 9

    nierschade

    De nieren lijden ook. Bij diabetes versmallen de eiwitmoleculen in de fijnste capillairen van de organen. Als gevolg hiervan worden ze slecht van bloed voorzien. 20 tot 40 procent van de diabetici ontwikkelt een nierziekte na verloop van tijd - een nefropathie. Het bloed wordt dan minder goed ontgift, de waterhuishouding van het lichaam wordt niet langer goed gereguleerd, de bloeddruk stijgt. In het ergste geval moeten de getroffenen regelmatig dialyse ondergaan.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 9

    blindheid

    Een episode van diabetes waarvan patiënten vooral bang zijn, wordt blind. In feite lijden de bloedvaten in het oog ook aan de suiker en sterven ze gedeeltelijk af. Het netvlies wordt dan niet langer voorzien van voldoende zuurstof - het ontwikkelt een zogenaamde diabetische retinopathie, die elke vijfde diabeet treft. In het ergste geval wordt het oog zelfs zo ernstig beschadigd dat de patiënt niets meer ziet.

  • Afbeelding 6 van 9

    Diabetische voet

    Vooral in de extremiteiten is de slechte bloedsomloop merkbaar. Veel patiënten ontwikkelen daarom een ​​zogenaamde perifere arteriële occlusieve ziekte. Het zorgt ervoor dat wonden erger worden, vooral op de voeten en vormen snel zweertjes.Omdat de zenuwen beschadigd zijn, worden de wonden vaak niet lang ontdekt. In het ergste geval moet een dergelijke diabetische voet worden geamputeerd. Dit lot ontmoet elk jaar ongeveer 11.000 diabetici in Duitsland.

  • Afbeelding 7 van 9

    neuropathieën

    Zenuwbeschadiging kan optreden bij diabetici in het hele lichaam. Dergelijke neuropathieën ontwikkelen zich in een vroeg stadium van diabetes, maar blijven vaak lange tijd onopgemerkt. Pas later worden ze merkbaar als gevoelloosheid, tintelingen, verlamming of pijn. Het autonome zenuwstelsel, dat de orgelfuncties controleert, kan ook worden beïnvloed. Indigestie, duizeligheid, misselijkheid zijn slechts enkele van de mogelijke effecten.

  • Afbeelding 8 van 9

    voorkomen

    Al deze diabetescomplicaties kunnen effectief worden voorkomen door uw bloedsuikerspiegel zo goed mogelijk aan te passen. Uw arts zal u helpen. Speciale trainingscursussen leren je waar je op moet letten. Ook belangrijk zijn regelmatige controles van de zenuwen en de ogen, waarmee beginnende schade vroegtijdig kan worden opgespoord. Bovendien moet u regelmatig uw voeten controleren op verwondingen - en de pedicure achterlaten bij een medische podoloog.

  • = 9? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 9 van 9

    Verleng de levensverwachting

    Diabetici hebben een aanzienlijk kortere levensverwachting vanwege de gevolgschade. Gemiddeld duurt het ongeveer zes jaar voordat diabetes een 50-jarige diabeet kost. Ze sterven eerder aan een beroerte, hartaanval of infectieziekten omdat hun immuunsysteem verzwakt is. Verschillende kankers komen ook vaker voor bij diabetes. Laat het niet zo ver komen! Houd uw bloedsuiker onder controle en neem controle afspraken met de arts.

Mechanismen onduidelijk

Welke mechanismen erachter zijn tot nu toe onduidelijk. "Een mogelijke verklaring is dat een hogere HbA1c-waarde de cardiovasculaire complicaties verergert en vervolgens het risico op overlijden vergroot", aldus de onderzoekers. Bovendien kunnen hogere HbA1c-niveaus een marker zijn van suboptimaal zelfmanagement, en dit zou het risico op diabetesgerelateerde complicaties, zoals nier- en capillaire aandoeningen, kunnen verhogen.

Bron: Priya Palta et al.: Hemoglobine A1c en mortaliteit bij oudere volwassenen met en zonder diabetes: resultaten van de nationale gezondheids- en voedingsonderzoekenquêtes (1988-2011). Diabeteszorg (2017). Doi: //doi.org/10.2337/dci16-0042


Zo? Deel Met Vrienden: