Heupdysplasie

Heupdysplasie is een aangeboren misvorming van het heupgewricht, vooral bij meisjes. In de meeste gevallen zullen ze in de eerste 2 maanden groeien. Alle belangrijke informatie voor ouders in de gids heupdysplasie.

Heupdysplasie

Synoniemen

Heupdysplasie, heupmisvorming, dysplasie coxae

definitie

Heupdysplasie of heupdysplasie is een aangeboren misvorming van de heupgewrichten waarbij de heupkop geen veilige passing in de heupkom vindt. Wanneer de dijbeenkop volledig uit de houder glijdt, spreken artsen van een heupdislocatie.

Een van de belangrijkste risicofactoren is de positie van het kind voor de geboorte. De meeste gevallen van heupdysplasie gaan gepaard met een bekkeneindpositie (stuitligging). Meestal worden tijdens de U-studies de misvormingen bij pasgeborenen gedetecteerd. Als een heupdysplasie echter over het hoofd wordt gezien of niet wordt gecorrigeerd, is er in de loop der jaren waarschijnlijk sprake van ernstige gevolgschade. Dit zijn loopproblemen, soms hevige pijn, heupartrose en uiteindelijk niet zelden kunstmatige heupgewrichten.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn conservatieve methoden zoals speciale luiers, stretchbroeken of spalken voldoende voor de behandeling van heupdysplasie. Soms moet de misvormde heup worden geĆÆmmobiliseerd door een spreidingspleister genaamd vette pleister. Slechts zelden zijn operaties noodzakelijk, vooral bij ernstige ontwrichting van de heup.

De remedie voor heupdysplasie en heupdislocatie is erg goed. Late effecten zijn de uitzondering als tijdige detectie en therapie. Systematische neonatale screening heeft de prognose van heupdysplasie aanzienlijk verbeterd, in tegenstelling tot vroeger.

frequentie

Baby heup

De gemiddelde incidentie van aangeboren heupdysplasie wordt in de literatuur gerapporteerd bij 2 tot 3 procent.

Veel vaker komt de misvorming voor als het kind na stuitligging wordt geboren. Dan is de incidentie tussen 6 procent (voor een keizersnede) en 7 procent (na vaginale bevalling).

Bilaterale heupdysplasie is ongeveer hetzelfde bij meisjes en jongens. Eenzijdige misvormingen van de heupkom komen echter tot 13 keer vaker voor bij meisjes.

symptomen

De symptomen van heupdysplasie zijn vaak op het eerste gezicht onherkenbaar. Soms is de verkeerde positie van de heupkop aan de acetabulumbeker zelfs zo gering dat deze zelfs tijdens een onderzoek niet opvalt. In de meeste gevallen is de mobiliteit van de benen echter beperkt. De pasgeborenen kunnen de benen slechts beperkt spreiden.

Andere indicaties voor unilaterale heupdysplasie zijn verplaatste pubische plooien of pubische plooien. Af en toe worden verschillen in beenlengte genoteerd.

Bij bilaterale heupdysplasie falen deze symptomen echter als diagnostische criteria. Echografisch onderzoek biedt betrouwbare informatie (zie diagnose).

Bij een heupdislocatie zijn de reeds genoemde symptomen meestal duidelijker en gemakkelijker te herkennen.

Gevolgen van heupdysplasie

Niet-herkende heupdysplasie leidt soms tot kinderen in een hol kruis. Bovendien ontwikkelen ze soms een eendachtig waggelen.

Als heupdysplasieƫn niet worden gecorrigeerd, zullen er progressieve veranderingen zijn in de heupgewrichten en de heupkop. Deze hebben te maken met loopproblemen (mank gaan), beperkte mobiliteit en vaak hevige pijn. Aan het einde is er een heupgewricht-artrose.

oorzaken

Hoe heupdysplasieƫn zich tot in detail ontwikkelen, is niet bekend. Niettemin kunnen belangrijke oorzaken of risicofactoren worden beschreven.

Heupdysplasie komt het meest voor als de baby in de laatste fase van de zwangerschap in een stuitligging (bekkeneindpositie) verkeert. Blijkbaar is de gezonde ontwikkeling van het nog gemakkelijk kneedbare weefsel van heupkop en heupgewricht door deze situatie verstoord. Zelfs krappe aandoeningen bij meerlingzwangerschappen kunnen misvormingen van de heupgewrichten bevorderen.

Aan de andere kant lijken mechanische invloeden bij de geboorte geen belangrijke rol te spelen. Cesarean heupdysplasie (6 procent) is slechts marginaal minder frequent dan na een normale geboorte (7 procent).

EĆ©n reden voor de duidelijke accumulatie van geĆÆsoleerde eenzijdige heupdysplasie bij meisjes is het onderzoek in het zwangerschapshormoon progesteron. Dit hormoon wordt vrijgegeven aan het einde van de zwangerschap om de spieren van de moeder te ontspannen en zo de geboorte te vergemakkelijken. Progesteron kan ook de femorale spiermassa van vrouwelijke foetussen beĆÆnvloeden, wat de voorkeur geeft aan heupdysplasie en heupdislocatie.

Andere oorzaken van heupdysplasie zijn genetische predispositie (heupdysplasie bij de moeder of verwanten in de eerste graad), misvormingen van de wervelkolom of benen en ontwikkelingsstoornissen zoals spina bifida.

onderzoek

Heupdysplasie wordt meestal gediagnosticeerd tijdens neonatale onderzoeken (U-examens). Kinderartsen kijken naar de U2 (3 tot 10 dagen na de geboorte) op tekenen van een mogelijke misvorming van de heup.

De eerste aanwijzingen voor een voorlopige diagnose verschoven huidplooien op de kruising van de dijen en asymmetrische Po of schaamte rimpels. De U2 bevat ook een eenvoudige mobiliteitstest van de benen. Als de benen niet volledig gespreid zijn, kan dit een aanwijzing zijn voor heupdysplasie of heupdislocatie.

Om de vermoedelijke heupdysplasie, als onderdeel van de U3 sub-Chung, gevolgd door een echo-onderzoek van de heup en dijbeen bevestigen. Deze echografie kan betrouwbaarder neonatale kraakbeenachtige botten afbeelden dan zelfs een normaal rƶntgenonderzoek. Bij pasgeborenen bestaat het heupgewricht nog steeds uit kraakbeen. De botvorming vindt ongeveer plaats in de 3e tot 9e levensmaand. Alleen dan wordt het kraakbeen botweefsel. Om dit proces fysiologisch te laten zijn, moeten de heupkop en het acetabulum in de juiste relatie staan.

behandeling

Zeer milde gevallen van heupdysplasie als gevolg van rijpingstijdvertraging vereisen aanvankelijk geen gerichte behandeling. Het botweefsel van het kind rijpt tijdens de eerste maanden van zijn leven. Als gevolg hiervan groeien in de eerste twee maanden van het leven slechts kleine onstabiele heupgewrichten in ongeveer 80 procent van de gevallen.

Daarom observeren sommige kinderartsen in eerste instantie - en regelen de botgroei van de heup en dij door middel van echografie. Vaak echter, schrijven ze brede spreidluiers voor, die het bot in de juiste positie moeten brengen en consistent gedragen moeten worden. Voor vroege therapeutische interventies belooft het best mogelijke genezende effect en de minste complicaties of late schade.

Ausreifungstherapie

De conservatieve behandeling van heupdysplasie met eenvoudige hulpmiddelen wordt ook rijpingsbehandeling genoemd. Voor sterkere vervormingen wordt deze therapie ondersteund door het dragen van orthesen. Afhankelijk van de mate van misvorming, gebruikt deze conservatieve behandeling een expansiebroek of zogenaamde uitzetrails. De geassisteerde rijpingstherapie gaat door totdat het heupgewricht gezond is.

Therapie van heupdislocaties

Als het gaat om ontwrichting van de heupen, richt de geneeskunde zich, indien mogelijk, eerst op de zelfherstellende krachten. Omdat het heupgewricht van de kinderen vaak spontaan rebelleert door te trappen. Om schade te voorkomen en de spontane Einreken (Reposition) te begunstigen, krijgen de kinderen een verband.

Een veel uitgebreidere methode voor het verminderen van heupdislocatie of voor de correctie van heupdysplasie is de zogenaamde vettige pleister. Met dit pleisterverband worden de heupen en benen in een gespreide positie gehouden gedurende enkele weken of maanden totdat het heupgewricht is gestabiliseerd. Meestal moet het heuppleister elke 6 weken worden vervangen. Het succes van de behandeling wordt vaak gecontroleerd door magnetische resonantietomografie.

Reductie en fixatie

Bij matig ernstige heupdysplasieƫn komen de vormen van therapie voor reductie en fixatie in het geding. Bij herpositionering wordt de heupkop gereduceerd in het acetabulum. Als dit niet handmatig wordt bereikt, zullen speciale verbanden en ondersteuningsapparaten zoals Pavlik-verbanden of hulpmiddelen voor het verplaatsen van verlengingen helpen. Met rails of gips kan de herpositioneerde femurkop extra worden gestabiliseerd.

Heupdysplasie chirurgie

Er zijn een aantal verschillende methoden beschikbaar voor de operatie van heupdysplasie. Ze zijn afhankelijk van de mate van kwaadwilligheid en de leeftijd van de kinderen of volwassenen. Echter, een operatie is in zeer ernstige heupdysplasie vaak nodig of wanneer de diagnose te laat wordt gesteld en de conservatieve behandeling niet werd gestart in een tijdige wijze.

prognose

In de meeste gevallen geneest heupdysplasie tijdens het eerste levensjaar. In 80 procent van de gevallen werkt de rijpingstherapie alleen met strooiers en zonder orthesen. In nog eens 10 procent leiden sporen tot behandelingssucces. De resterende 10 procent vereist vettig gips of een operatie.

Ernstige gevolgen van niet-herkende heupdysplasie zijn tegenwoordig zeer zeldzaam dankzij preventieve medische onderzoeken.

het voorkomen

Heupdysplasieƫn zijn aangeboren afwijkingen en kunnen niet worden voorkomen. Heupdislocaties komen echter vaak pas na de geboorte voor. De belangrijkste risicofactoren zijn het strekken van de benen.

Ouders kunnen bijdragen aan de ondersteunende behandeling van heupdysplasie en de preventie van heupdislocatie door:
  • rekken of strek de benen van pasgeborenen niet uit.
  • Leg geen pasgeborenen op hun buik in de eerste weken van het leven.
  • kinderen juist gepositioneerd in een draagdoek drager (met web, dat een abductie van de benen van beide zijden maakt 35-45 per graad, Po en diepe kniehoogte van de navel).
  • Wikkel zo dat de benen van het kind altijd gebogen blijven.


Zo? Deel Met Vrienden: