De ziekte van hodgkin

De ziekte van hodgkin (de ziekte van hodgkin, lymfogranulomatose) is een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel. Hier lees je alles wat belangrijk is!

De ziekte van hodgkin

De ziekte van Hodgkin (Hodgkin's ziekte, lymphogranulomatosis) is een kwaadaardige tumor van het lymfestelsel (lymfoom). De ziekte wordt veroorzaakt door gedegenereerde witte bloedcellen (B-lymfocyten) in het beenmerg. De ziekte van Hodgkin is een zeldzame vorm van kanker die vooral mensen van rond de leeftijd van 30 of 60 jaar treft. Mannen lopen meer kans om ziek te worden dan vrouwen. Gezwollen, pijnloze lymfeklieren zijn typische symptomen van de ziekte van Hodgkin. Welke therapie wordt gebruikt, hangt af van het stadium. Er is ook een kans op herstel in latere stadia van de ziekte. Lees hier alle belangrijke informatie over de ziekte van Hodgkin.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. C81

Productoverzicht

De ziekte van Hodgkin

  • De ziekte van Hodgkin - beschrijving

  • De ziekte van Hodgkin - symptomen

  • Ziekte van Hodgkin - oorzaken en risicofactoren

  • Ziekte van Hodgkin - Onderzoek en diagnose

  • De ziekte van Hodgkin - behandeling

  • De ziekte van Hodgkin - ziekteverloop en -prognose

De ziekte van Hodgkin - beschrijving

De ziekte van Hodgkin is een zeldzame vorm van kanker die het lymfestelsel aantast. De taak van de Lyphsystems is, onder andere, de vorming en rijping van witte bloedcellen (lymfecellen = lymfocyten). De ziekte is genoemd naar de zogenaamde Hodgkin-cellen. Deze cellen worden niet gevonden bij gezonde mensen en kunnen alleen worden gedetecteerd in weefselmonsters (biopsieƫn) van patiƫnten met de ziekte van Hodgkin.

Naast de lymfevaten omvat het lymfestelsel ook de lymfatische organen: beenmerg, thymus, milt, lymfeklieren en amandelen. De lymfevaten transporteren de lymfevloeistof uit het weefsel terug naar het veneuze systeem. Tussen de afzonderlijke secties van de lymfevaten bevinden zich de lymfeknopen, die als filters werken. Daarin verzamelen zich ook gedegenereerde lymfatische cellen. Daarom worden de lymfeklieren in een vroeg stadium van de ziekte in een lymfoom aangetast.

Er zijn twee groepen lymfoĆÆde cellen: B-lymfocyten en T-lymfocyten. Beide typen worden gevormd in het beenmerg en rijpen in verschillende lymfoĆÆde organen. Normale B-lymfocyten produceren antilichamen die helpen bij het bestrijden van virussen en bacteriĆ«n. Gedegenereerde de B-lymfocyten, de ziekte van Hodgkin ontwikkelt zich. Onder andere zorgen veranderingen in de celkern ervoor dat de cellen sneller delen dan gezonde cellen. De zieke cellen verzamelen zich eerst in de lymfeklieren van Hodgkin, waar ze zich vermenigvuldigen en zwelling veroorzaken.

De ziekte, ook bekend als "Hodgkin's lymfoom", is goed voor slechts een relatief kleine groep van alle lymfomen, goed voor ongeveer 15 procent. Hoewel de ziekte van Hodgkin op elke leeftijd kan voorkomen, is het met name waarschijnlijk dat mensen tussen de 25 en 30 en tussen 50 en 70 jaar worden getroffen. Mannen hebben een grotere kans om de ziekte van Hodgkin te ontwikkelen dan vrouwen.

Histologische vormen van de ziekte van Hodgkin

Er zijn vier soorten ziekte van Hodgkin. Artsen delen ze in op basis van het type aangetast weefsel en de celtypen die zich daar hebben gevestigd.

Hoe goed de prognose van een patiƫnt met de ziekte van Hodgkin afhankelijk is van het type ziekte. Artsen onderscheiden:

  • Hodgkin-ziekte van het type met nodulair sclerose (60 procent) heeft goede kansen op herstel.
  • De ziekte van Hodgkin van gemengd type (30 procent) heeft een iets slechtere prognose dan het type met nodulair scleroseren.
  • Lymfatische Hodgkin-ziekte (vijf procent) heeft goede kansen op herstel.
  • Lymfatische Hodgkin-ziekte (minder dan Ć©Ć©n procent) heeft een ongunstige prognose

Alle vier histologische typen tonen specifieke cellen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Hodgkin. De zogenaamde Sternberg Reed-cellen zijn bijzonder groot en hebben verschillende celkernen. Ze worden veroorzaakt door de fusie van verschillende gedegenereerde B-lymfocyten (Hodgkin-cellen).

De ziekte van Hodgkin - symptomen

Typerend voor de ziekte van Hodgkin pijnloze, gezwollen lymfeklieren in het nekgebied. Andere lymfeklieren kunnen ook worden aangetast, bijvoorbeeld onder de oksels of de lies, maar ook in de thorax, waar de arts ze niet kan voelen, maar alleen op een rƶntgenfoto ziet. De lymfeklieren worden permanent vergroot in een Hodgkin-lymfoom, of ze blijven toenemen in de loop van de ziekte. Een ander typisch kenmerk is dat ze moeilijk onder de huid kunnen worden verplaatst.

Vergrote lymfeklieren kunnen ook onschadelijke oorzaken hebben. Dus de lymfeklieren zwellen ook in de context van infecties. Deze knooppunten reageren echter enigszins pijnlijk op druk, bijvoorbeeld tijdens palpatie. Bovendien kunnen ze goed onder de huid worden verplaatst. In de regel gaat de zwelling al een korte tijd na de infectie merkbaar terug.

B symptomen van de ziekte van Hodgkin

Naast het hoofdkenmerk van de ziekte van Hodgkin, de gezwollen lymfeklieren, komen meer kenmerkende kankersymptomen voor.Artsen noemen haar "B-symptomen". Dit zijn drie typische symptomen die niet alleen voorkomen bij de ziekte van Hodgkin, maar ook bij andere vormen van kanker en chronische infecties:

  • gewichtsverlies: Een gewichtsverlies van meer dan tien procent van het lichaamsgewicht in de afgelopen zes maanden.
  • nachtelijk zweten: Extreme transpiratie 's nachts zorgt ervoor dat de getroffenen' drijfnat 'wakker worden en in bed moeten kruipen en hun kleding moeten veranderen.
  • koorts: Onverklaarde koorts boven 38Ā° C

De symptomen van B in het lymfoom van Hodgkin gaan vaak gepaard met spasmen. Dit betekent dat de symptomen, afgezien van gewichtsverlies, voor een paar dagen volledig kunnen verdwijnen en dan terugkeren.

In de context van de ziekte van Hodgkin melden veel patiƫnten een gevoel van vermoeidheid, Patiƫnten met de ziekte van Hodgkin zijn snel uitgeput en minder efficiƫnt dan vroeger. Bovendien voelen velen zich de hele tijd moe, ook al slapen ze goed.

Tien tot 25 procent van de patiƫnten met de ziekte van Hodgkin ontwikkelen ook een gegeneraliseerd jeuk, De exacte oorzaak van dit fenomeen is nog niet bekend. Er wordt aangenomen dat de gedegenereerde bloedcellen chemische stoffen afgeven in de buurt van de gevoelige huidzenuwen die de jeuk veroorzaken.

In het gevorderde stadium van de ziekte van Hodgkin ook diverse andere organen zoals de lever, milt, het zenuwstelsel en het beenmerg kan worden aangevallen door de kankercellen. Omdat de bloedcellen zich vormen in het beenmerg, kan de ziekte van Hodgkin de vorming van alle bloedcellen verstoren (pancytopenie). Mogelijke gevolgen zijn anemie, een gebrek aan bloedplaatjes (trombocytopenie) en een gebrek aan functionele witte immuuncellen (leukocyten). Het gebrek aan bloedvorming veroorzaakt een algemene zwakte. Bovendien lopen patiƫnten meer kans op bloeden en infecteren ze sneller.

Een zeldzaam, maar zeer specifiek symptoom bij de ziekte van Hodgkin is de zogenaamde alcohol pijn, De getroffen lymfeklierregio doet pijn na het drinken van alcohol. Zelfs relatief kleine hoeveelheden alcohol (bijvoorbeeld een glas bier) zijn voldoende om de pijn op te wekken. Het exacte mechanisme achter het fenomeen is nog niet bekend.

Vooral in het lymfoom van Hodgkin komt ook de zogenaamde Pel-Ebstein-koorts voor. Koortsachtige intervallen van ongeveer drie tot zeven dagen worden afgewisseld met koortsvrije intervallen.

Ziekte van Hodgkin - oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaken van de ziekte van Hodgkin zijn nog niet duidelijk vastgesteld. Onder andere is de ziekte van Hodgkin in verband gebracht met virusziekten. Het Epstein-Barr virus (EBV), die de ziekte van Pfeiffer (klierkoorts) veroorzaakt, spelen op de huidige kennis, een belangrijke rol in de ontwikkeling van de ziekte van Hodgkin. Het virus kan dus worden gedetecteerd in de lymfoomcellen bij 50 procent van de patiƫnten die lijden aan de ziekte van Hodgkin.

Wetenschappers vermoeden ook een verband tussen de ziekte van Hodgkin en HIV-infectie. Van de virussen wordt gezegd dat ze de gevoeligheid van de cellen voor veranderingen verhogen, waardoor het gemakkelijker wordt voor celdegeneratie en dus voor de ziekte van Hodgkin.

Eerdere chemotherapie of bestraling lijkt ook het risico op de ziekte van Hodgkin aanzienlijk te verhogen. De giftige stoffen kunnen het genetisch materiaal in de kern veranderen, zodat de gedegenereerde cellen van de ziekte van Hodgkin zich ontwikkelen. Aangezien verschillende stoffen in tabaksrook ook het genoom van cellen kunnen beschadigen, kan er ook een verband zijn tussen de ziekte van Hodgkin en roken.

Ziekte van Hodgkin - Onderzoek en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoedelijke ziekte van Hodgkin is uw huisarts of een specialist in interne geneeskunde en oncologie. Al door de symptomen te beschrijven, krijgt de arts belangrijke informatie over uw gezondheid. Er zijn veel andere ziekten die de zwelling van de lymfeklier kunnen veroorzaken. Deze omvatten verschillende virale en bacteriƫle infecties en ziekten van het immuunsysteem. Als u de ziekte van Hodgkin vermoedt, zal de arts u vragen naar uw geschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen kunnen zijn, bijvoorbeeld:

  • Heb je een zwelling in de nek opgemerkt?
  • Ben je onlangs wakker geworden in een zweterige nacht?
  • Bent u in de afgelopen zes maanden lichaamsgewicht verloren zonder dat uw levensstijl verandert?
  • Heb je de laatste tijd koorts gehad?
  • Heeft het drinken van alcohol de laatste tijd pijn veroorzaakt?

Na het eerste gesprek is meestal een lichamelijk onderzoek, De arts is op zoek naar gezwollen lymfeklieren. Omdat vergrote lymfeklieren niet specifiek zijn voor de ziekte van Hodgkin en andere oorzaken kunnen hebben, wordt vervolgens een gedetailleerde laboratoriumdiagnose uitgevoerd. Bovendien zal de arts de lever en milt scannen, die ook kunnen worden vergroot bij de ziekte van Hodgkin.

bloedonderzoek

Met een bloedtest kan het aantal witte bloedcellen worden bepaald. Het bloedbeeld van de typische Hodgkin-ziekte vertoont vaak een verhoogde bloedcelverlagingssnelheid (ESR).Het meet de snelheid waarmee de vaste bloedcomponenten in een buis vallen. Hoe snel dat gebeurt, hangt af van het oppervlak van de bloedcellen. Bij ontstekingen of tumoren worden meer eiwitten in het bloed en op de celoppervlakken aangetroffen. Dientengevolge hechten de bloedcellen aan elkaar en vormen ze grotere, zwaardere eenheden die sneller zinken.

In gevorderde stadia kan de ziekte van Hodgkin ook het beenmerg beĆÆnvloeden. In het bloedbeeld manifesteert dit zich in de vorm van bloedarmoede (anemie) en een gebrek aan bloedplaatjes (trombocytopenie) en witte afweercellen (leukocyten). Typerend voor het bloedbeeld bij Hodgkin's lymfoom is ook een buitensporige proliferatie van bepaalde witte bloedcellen, de eosinofiele granulocyten (eosinofilie). Het komt voor in ongeveer een derde van de gevallen.

Weefselmonster beenmerg en lymfeklieren

Als er een vermoeden bestaat van de ziekte van Hodgkin, wordt een volledige lymfeklier verwijderd (lymfklieruitbreiding) om de diagnose te bevestigen en onder de microscoop te onderzoeken. Bij de ziekte van Hodgkin degenereren B-lymfocyten in zogenaamde Hodgkin-cellen, die regelmatig een kern hebben. Wanneer verschillende Hodgkin-cellen samenvloeien, wordt een Sternberg-rietcel gemaakt. Onder de microscoop herkent men dan zeer grote cellen met verschillende celkernen. Hun uiterlijk wordt beschouwd als een bewijs van de aanwezigheid van de ziekte van Hodgkin.

Een andere diagnostische optie wordt geleverd door weefselmonsters uit het beenmerg (biopsie). De arts trekt het monster met een priknaald uit het beenmerg van de iliacale top. Een dergelijk beenmergweefselmonster kan ook gedegenereerde cellen bevatten, die bewijs leveren voor de ziekte van Hodgkin.

Beeldvormingsprocedures

Beeldvormende onderzoeken zoals rƶntgenfoto's, echografie, computertomografie (CT) of skeletscintigrafie helpen om het stadium van de ziekte te bepalen en eventuele secundaire tumoren (metastasen) in andere organen te detecteren.

Ziekte van Hodgkin - staging (naar Ann-Arbor)

De ziekte van Hodgkin is verdeeld in vier stadia, afhankelijk van hoeveel het zich door het lichaam heeft verspreid. Hoe meer lymfeklierregio's worden beĆÆnvloed, hoe geavanceerder de ziekte en hoe slechter de prognose. Kortom, de ziekte van Hodgkin is een kanker die op elk moment kan worden genezen.

podium

Infestatie van de lymfeklieren

ik

Infestatie van slechts Ć©Ć©n lymfeklierregio

II

Infestatie alleen aan Ć©Ć©n kant van het diafragma: (lymfeklieren aangetast, hetzij in de thorax of in de buik);
Infestatie van twee of meer lymfklierregio's

III

Infestatie aan beide zijden van het diafragma: (lymfeklieren zowel in de thorax als in de buik),
Infestatie van twee of meer lymfklierregio's

IV

Betrokkenheid van Ć©Ć©n of meer extralymfatische organen (hersenen, botten) onafhankelijk van het patroon van betrokkenheid van de lymfeklieren.

  • Afbeelding 1 van 12

    Kanker - elf verhalen van verpleegsters

    De angst voor kanker inspireert tot de verbeelding en drijft bizarre bloemen. De Cancer Information Service heeft de geruchten in twijfel getrokken. Van de waarheid tot de verhalen van de oude vrouw: de grootste kanker-mythen in de wetenschappelijke controle.

  • Afbeelding 2 van 12

    Kanker door deodorant?

    Deodorants verminderen de transpiratie. En dat zou het uitzweten van verontreinigende stoffen moeten verminderen en zo het risico op kanker verhogen. In feite zijn het vooral de nieren, de blaas en de darm die verontreinigende stoffen uit het lichaam transporteren. Of ingrediƫnten van cosmetica zoals parabenen of aluminium schadelijk zijn, is op zijn minst twijfelachtig. Op dit moment lijkt dit onwaarschijnlijk.

  • Afbeelding 3 van 12

    Vitamine pillen in plaats van fruit?

    Beschermen vitaminepillen beter dan vruchten? Veel mensen lijken dat te geloven en nemen dagelijks vitaminepillen. Maar voedingssupplementen worden nadrukkelijk niet aanbevolen voor de preventie van kanker. Veel belangrijker is een uitgebalanceerd dieet, mijn experts. In geval van een aangetoonde tekorttoestand dient men echter een verstandige aanvulling te geven in overleg met de arts.

  • Afbeelding 4 van 12

    Ongezonde groenten?

    Er zit een kern van waarheid in elke mythe. Zelfs groenten kunnen je ziek maken: zelfs groene tomaten en rauwe aardappelen bevatten alkaloĆÆden, die als enigszins giftig worden beschreven. Rijpe tomaten en gekookte aardappelen, aan de andere kant, zijn gezond.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 12

    Borstkanker door strakke bh's?

    Een hardnekkig gerucht stelt dat te strakke beha's borstkanker bevorderen. Maar dat hoort thuis in het rijk van de AmmenmƤrchen. Rondborstig maar kan vatbaar zijn voor kanker. Amerikaanse studies suggereren dat vrouwen met cupmaat C en D een hoger risico hebben op borstkanker dan vrouwen met kleinere borsten.

  • Afbeelding 6 van 12

    Is kanker besmettelijk?

    De angst om een ā€‹ā€‹dodelijke ziekte op te lopen heeft veel. Voor kanker is deze bezorgdheid echter niet gerechtvaardigd - kanker zelf kan niet worden geĆÆnfecteerd. Virussen spelen echter een rol bij de ontwikkeling van kankers zoals baarmoederhals en maagkanker.

  • Afbeelding 7 van 12

    Verdiende straf?

    Vroeger werd gepredikt dat ziekte (vooral kanker) de straf was voor morele overtredingen. Maar dat is slechts een mythe die wordt gebruikt om normen af ā€‹ā€‹te dwingen. Het eigen gedrag kan echter het kankerrisico beĆÆnvloeden. Doorslaggevend is niet de morele houding, maar een gezonde levensstijl.Hij kan helpen het risico te verminderen.

  • Afbeelding 8 van 12

    Gewoon de kanker uithongeren?

    Keer op keer hoor je over kanker diƫten. Kun je kanker uithongeren door suiker en koolhydraten te verwijderen? Deze visie is geen expert. Ze adviseren een uitgebalanceerd dieet en het verkrijgen of behouden van een normaal gewicht. Ondergewicht kan echter zeer gevaarlijk zijn voor kankerpatiƫnten.

  • Afbeelding 9 van 12

    Zijn de hormonen de schuld?

    Ja en nee. Hormonen beĆÆnvloeden feitelijk de ontwikkeling van sommige kankers. De kunstmatige inname kan echter zowel beschermende als schadelijke effecten hebben. Preventie van oestrogeen en progestageen kan het risico op borstkanker in beperkte mate verhogen, maar het beschermt tegen baarmoederkanker en eierstokkanker. Gegevens over hormoonvervangende therapie voor menopauzeklachten zijn duidelijker - het is riskanter.

  • Afbeelding 10 van 12

    Activeren OPs-tumoren?

    Biopsieƫn en operaties zijn standaard in de diagnose en behandeling van kanker. Sommige patiƫnten vrezen echter dat naalden en messen kankercellen opwekken en agressief maken. Anderen geloven dat de lucht die de tumor bereikt het de kans geeft zich te ontwikkelen. Op dit moment zijn er geen indicaties.

  • Afbeelding 11 van 12

    Miracle-pil voor kanker?

    Keer op keer geven zelfverklaarde genezers vermeende wonderpillen en kuren tegen kanker. De enigen die ervan profiteren, zijn echter de kwakzalvers zelf.In het ergste geval verwaarloost de wanhopige zieke de conventionele medische therapie, die misschien hun leven zou kunnen redden. Een geheim recept tegen kanker is niet in zicht. Maar er zijn ook alternatieve geneeswijzen die de kankertherapie kunnen ondersteunen of hun bijwerkingen kunnen verzachten.

  • = 12? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 12 van 12

    Letsel als oorzaak?

    Soms lijkt de connectie duidelijk: enige tijd na een blessure vindt de arts een tumor op dezelfde plek. Stellingen, stoten, kneuzingen, kneuzingen en andere trauma's die de ontwikkeling van kanker bevorderen, gaan zelfs enkele eeuwen geleden terug op verouderde opvattingen. De uitzondering: Lymfoedeem of brandwondlittekens kunnen de oorzaak zijn van bepaalde tumoren. Dit gebeurt zeer zelden.

De ziekte van Hodgkin - behandeling

Het doel van de behandeling is een volledige genezing in elk van de vier fasen. De behandeling van de ziekte van Hodgkin is gebaseerd op twee vormen van therapie: chemotherapie en radiotherapie. In de vroege stadia, wanneer de ziekte van Hodgkin nog steeds lokaal wordt beperkt tot een regio, is bestraling voorop. In gevorderde stadia is intensieve chemotherapie nodig voor genezing.

In de Stadia I en II Chemotherapie wordt uitgevoerd volgens het zogenaamde ABVD-schema in twee cycli. De patiƫnten ontvangen een combinatie van vier chemotherapeutische middelen - Eendriamycin, Bleomycin,Vinblastin,Dacarbazin. Er is ook een bestralingstherapie

In de stadium III en IV de behandelende arts stelt het BEACOPP-schema vast (Bleomycin, etoposid, Eendriamycin, Cyclophosphamid, Oncovine (vincristine), Procarbazin, Prednison). Met positron emissie tomografie (PET) kan hij na chemotherapie zoeken naar overblijvende resten van de tumor. E is optioneel opnieuw selectief bestraald.

Voor bestraling wordt de zogenaamde "involved-field" -techniek gebruikt. De arts probeert alleen het door tumorweefsel aangetaste gebied te bestralen en het aangrenzende gezonde weefsel te beschermen.

Prognostisch ongunstige risicofactoren worden ook meegenomen in de planning van de therapie. De ongunstige prognostische factoren omvatten: een hoge bloedceldoseringssnelheid, een grote tumor in het midden van de borstholte (mediastinum) en andere aangetaste organen (stadium 4).

De ziekte van Hodgkin - ziekteverloop en -prognose

De ziekte-helende kansen van Hodgkin zijn gelukkig erg goed. In de afgelopen 30 jaar zijn de therapeutische opties en daarmee de prognose aanzienlijk verbeterd. Niettemin is het belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te herkennen en dienovereenkomstig te behandelen. De vijfjaarsoverleving na therapie is 80 tot 90 procent. Dit betekent dat 80 tot 90 procent van de getroffenen vijf jaar na de diagnose nog steeds in leven is. Bij kinderen is de vijfjaarsoverleving van de ziekte van Hodgkin zelfs meer dan 90 procent. Hoe eerder een ziekte van Hodgkin wordt ontdekt, hoe groter de kans op herstel. Zelfs in een vergevorderd stadium is genezing echter nog steeds mogelijk. Ook de terugkeer van de ziekte van Hodgkin, wanneer de kanker terugkeert, kan een goede langetermijnbehandeling opleveren. Echter, jaren of decennia na de De ziekte van Hodgkin Behandeling door chemotherapie en radiotherapie om een ā€‹ā€‹nieuwe kanker te ontwikkelen (schildklierkanker, borstkanker, leukemie, enz.).

Lees meer over de therapieƫn

  • chemotherapie
  • stamcel
  • radiotherapie


Zo? Deel Met Vrienden: