Hodgkin lymfoom

De ziekte van hodgkin is een vorm van lymfeklierkanker naast het non-hodgkin-lymfoom. Meer over symptomen, oorzaken en behandeling van hodgkin-lymfoom.

Hodgkin lymfoom

Synoniemen

De ziekte van Hodgkin

definitie

klieren onderzoek

Hodgkin-lymfoom is een vorm van lymfoĆÆde kanker, vooral de lymfocyt. Ze worden ook de ziekte van Hodgkin of lymfogranulomatose genoemd. De andere vorm van lymfeklierkanker is non-Hodgkin-lymfoom.

De ziekte van Hodgkin verandert B-lymfocyten

Het lymfestelsel maakt deel uit van het immuunsysteem van het lichaam en heeft belangrijke taken in de verdediging tegen ziekten. Het loopt in sporen die zich door het gehele lichaam en de lymfoĆÆde organen (lymfeklieren, milt, weefsels van het maagdarmkanaal, thymus, tonsillen). De cellen in het lymfesysteem, de lymfocyten, behoren tot de groep van witte bloedcellen (leukocyten). Ze zijn verdeeld in twee vormen, de B-lymfocyten en de T-lymfocyten, die verschillende functies vervullen ter verdediging. De ziekte van Hodgkin veroorzaakt kwaadaardige veranderingen in B-lymfocyten.

Aanvankelijk worden bij de ziekte van Hodgkin de lymfocyten in de lymfeknopen kwaadaardig. Van daaruit migreren de veranderde lymfoĆÆde cellen naar andere lymfatische organen en vormen ze secundaire tumoren (metastasen). In de late fase treffen de kankercellen ook niet-lymfatische organen zoals de longen, lever of botten.

frequentie

Met ongeveer 2.000 nieuwe gevallen per jaar in Duitsland is het Hodgkin-lymfoom of de ziekte van Hodgkin een van de zeldzame kankers. Meestal ontmoet hij mensen tussen het 40e en 50e levensjaar, maar ook kinderen kunnen ziek worden.

symptomen

Het eerste symptoom van de ziekte van Hodgkin is een pijnloze vergroting van de lymfeklieren. Ze voelen hard en kunnen gemakkelijk worden gevoeld - in tegenstelling tot de lymfeklieren gezwollen in besmettelijke ziekten die tamelijk zacht en pijnlijk zijn... vooral vaak de ziekte begint in de nek en borst, zeldzaam in de lies of de oksels. De ziekte van Hodgkin is verdeeld in vier verschillende stadia.

  • Stadium I: Infestatie van een enkele lymfeklier of een enkel lymfekliergebied.
  • Stadium II: aantasting van 2 of meer lymfeklierregio's aan Ć©Ć©n zijde van het diafragma.
  • Stadium III: aantasting van 2 of meer lymfekliergebieden aan beide zijden van het diafragma.
  • Stadium IV: uitgebreide betrokkenheid van een of meer niet-lymfatische organen met of zonder lymfeklierbetrokkenheid.

Bovendien zijn er veel voorkomende symptomen, zoals:

  • Koorts boven 38 graden Celsius
  • vermoeidheid
  • lichamelijke zwakte
  • nachtelijk zweten
  • ongewenst, snel gewichtsverlies, verlies van eetlust
  • efficiĆ«ntie verminderen
  • jeuk
  • Hoest en kortademigheid
  • Pijn in de rug, maag en borst.

Zodra het Hodgkin-lymfoom zich heeft uitgebreid naar de bottenmarkt, verplaatsen ze rode bloedcellen. Als gevolg hiervan is een symptoom van bloedarmoede met bleekheid en verminderde prestaties merkbaar. De kwaadaardig veranderde cellen kunnen ook de vorming van bloedplaatjes onderdrukken. Dan komt het vaak tot bloeden. Typische symptomen zijn neus- en tandvleesbloedingen en blauwe plekken op de huid.

Door de veranderde samenstelling van het bloed zijn patiƫnten vatbaarder voor infecties en worden ze sneller ziek voor infectieziekten.

Alcoholpijn - een bijzonderheid in het lymfoom van Hodgkin

Een eigenaardigheid die alleen voorkomt in het lymfoom van Hodgkin is de zogenaamde alcoholpijn. Bij de ziekte van Hodgkin doen de anders pijnloze gezwollen lymfeklieren pijn na het drinken van alcohol.

oorzaken

De oorzaken van de ziekte van Hodgkin zijn nog steeds onduidelijk. Er kan een verband zijn met infecties met het Epstein-Barr-virus. Het Epstein-Barr-virus is een van de herpesvirussen en veroorzaakt bij jongere mensen de Pfeiffersche-glandulaire koorts. Bij ongeveer de helft van alle patiĆ«nten met de ziekte van Hodgkin kan een eerdere infectie met het virus worden opgespoord. Ook lijkt een verzwakking van het immuunsysteem (bijvoorbeeld door HIV) deze lymfoĆÆde klierkanker te begunstigen.

onderzoek

Om de ziekte van Hodgkin te detecteren, zal uw arts eerst het lichaam onderzoeken op mogelijke vergrote lymfeklieren en andere veranderingen (zoals vergrote milt). Met een bloedmonster kunnen verschillende waarden voor bloedcellen en organen worden bepaald en virale infecties worden gedetecteerd.

Om de diagnose Hodgkin-lymfoom te bevestigen, moet een aangetaste lymfeklier worden verwijderd en onderzocht onder de microscoop. Bij de ziekte van Hodgkin is er dan een typische vorm van kwaadaardig veranderde lymfocyten (de cellen van Hodgkin). Wanneer een aantal van deze cellen samenkomen, worden zogenaamde reuzencellen van Reed-Sternberg gevormd, die ook kenmerkend zijn voor de ziekte van Hodgkin. Afhankelijk van deze en andere cellen worden verdeeld in het weefsel monster en de vorm van het bindweefsel in de lymfeknoop vier vormen van ziekte van Hodgkin onderscheiden.

De vormen van de ziekte van Hodgkin

  • nodulair scleroserend type (ongeveer 50 procent van de gevallen, met knobbeltjes en littekens in de lymfeknoop)
  • lymfocyt-rijk type (ongeveer 5-10 procent van de gevallen)
  • lymfocyt-arm type (ongeveer 5-10 procent van de gevallen)
  • Gemengd type (ongeveer 30 procent van de gevallen).

Voor verdere diagnose van Hodgkin-lymfoom worden bekende beeldvormingstechnieken zoals rƶntgenstralen, computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Een minder bekende methode is positronemissietomografie.

Positron emissie tomografie

Positronemissietomografie is een zeer gevoelige techniek voor het detecteren van de exacte verdeling van kwaadaardige cellen. Een radioactieve stof wordt toegediend, die door het lichaam wordt verspreid en deelneemt aan het metabolisme. Met een speciale camera kunnen deze processen zichtbaar worden gemaakt. Omdat tumorcellen een ander metabolisme hebben dan andere cellen, kunnen ze worden herkend aan het gewijzigde beeldpatroon.

behandeling

In de vroege stadia van de ziekte van Hodgkin (I en II), is de behandeling meestal door een combinatie van chemotherapie en bestraling. Bij chemotherapie worden verschillende stoffen meestal gecombineerd om het grootst mogelijke effect te bereiken. Ze worden gegeven in verschillende cycli gedurende ongeveer drie tot vier weken elk.

De duur van de therapie hangt af van de ernst van de ziekte. Mogelijke bijwerkingen zijn haaruitval, misselijkheid en braken, vermoeidheid, verhoogde vatbaarheid voor infecties en bloedarmoede. Vruchtbaarheid kan permanent worden geschaad bij mannen en vrouwen door chemotherapie.

Hodgkin-lymfoomtherapie in de stadia III en IV

Als het lymfoom van Hodgkin verder gevorderd is, wordt eerst een hoge dosis chemotherapie gebruikt. Als tumorcellen daarna nog steeds detecteerbaar zijn, volgt bestraling. Ook heeft straling bijwerkingen. Deze omvatten - zoals bij chemotherapie - misselijkheid, braken en haarverlies. Afhankelijk van de locatie van de straling, ontsteking van de huid en slijmvliezen, kunnen een droge mond of veranderingen in de smaaksensatie optreden.

Hooggedoseerde chemotherapie met beenmerg / stamceltransplantatie

Soms is het niet mogelijk om de kwaadaardig gedegenereerde lymfocyten volledig te vernietigen of het komt tot een terugval. In dit geval omvat de behandeling van Hodgkin-lymfoom een ā€‹ā€‹hoge dosis chemotherapie met daaropvolgende overdracht van beenmerg en de precursorcellen van alle bloedcellen (stamcellen) die daarin aanwezig zijn. Ten eerste worden gezonde stamcellen uit het bloed of beenmerg van de patiĆ«nt gehaald om ze te bevriezen. Daarna start de patiĆ«nt een nieuwe cyclus van chemotherapie, die in dit geval bijzonder hoog is. Om alle kwaadaardige cellen in het beenmerg te vernietigen, wordt deze hoge dosis chemotherapie soms gecombineerd met bestraling met het hele lichaam.

Voor de patiƫnten is deze tijd een zware last. Niet alleen lijden ze aan de bijwerkingen, maar ze lopen ook een hoog risico op infectie omdat hun immuunsysteem vrijwel wordt geƫlimineerd door de medicijnen. Na het overwinnen van chemotherapie ontvangen patiƫnten hun gezonde, geconserveerde cellen via een infuus terug in de bloedbaan. Van daaruit migreren de cellen in het beenmerg en beginnen de nieuwe bloedvorming. In zeldzame gevallen moeten cellen worden overgebracht van andere mensen voor transmissie. Dan is het na de transplantatie noodzakelijk om langdurig medicatie te nemen om afstoting van deze cellen te voorkomen.

Onvruchtbaarheid na chemotherapie

De vorige agressieve chemotherapie heeft in de meeste gevallen - bij mannen en vrouwen - permanente onvruchtbaarheid tot gevolg gehad. Het gevaar voor een latere andere kanker kan ook worden verhoogd. Als het tegelijkertijd wordt bestraald, bestaat het risico van latere lensacceptatie op het oog (zogenaamde ray cataract).

prognose

In de vroege stadia van de ziekte is de kans op herstel door de therapie tot 90 procent, maar ook bij gevorderd Hodgkin-lymfoom herstelt ongeveer tweederde van de patiĆ«nten. En zelfs als het gaat om een ā€‹ā€‹hernieuwde uitbraak van de ziekte (terugval), suggereert de behandeling meestal weer goed.

het voorkomen

Helaas is er geen specifieke preventie voor de ziekte van Hodgkin.


Zo? Deel Met Vrienden: