Ziekenhuisinfecties (nosocomiale infecties)

Niet iedereen is gezonder dan voorheen uit het ziekenhuis. De term "nosocomiale infecties" verwijst naar infecties die een persoon oploopt in zorginstellingen, met name in het ziekenhuis.

Ziekenhuisinfecties (nosocomiale infecties)

Niet iedereen is gezonder dan voorheen uit het ziekenhuis. De term "nosocomiale infecties" verwijst naar infecties die iemand oploopt in zorginstellingen, vooral in ziekenhuizen, en dat is de reden waarom ze ook spreken van ziekenhuisinfecties. Per definitie worden alle infecties gediagnosticeerd 72 uur of langer na opname in de kliniek als nosocomiaal beschouwd.

Nosocomiale infecties behoren tot de meest voorkomende complicaties bij de behandeling van ziekenhuispatiënten. Nationwide, ongeveer 500.000 patiënten krijgen een nosocomiale infectie per jaar. Artsen en klinieken zijn verplicht om ziekenhuisinfecties nauwkeurig te documenteren. Bovendien moeten dergelijke infecties (evenals een vermoeden) worden gemeld aan de gezondheidsafdeling.

Lees ook

  • Klinieken - De 20 meest voorkomende diagnoses
  • Klinieken - De 20 meest voorkomende operaties
  • Klinieken - poliklinische en intramurale zorg
  • Ziekenhuis - het personeel
  • Ziekenhuisbehandeling - kosten
  • Ziekenhuisinfecties (nosocomiale infecties)
  • Ziekenhuizen in Duitsland - Feiten en Cijfers
  • Kwaliteitsrapporten van klinieken

Ontwikkeling van nosocomiale infecties

De oorzaken van ziekenhuisinfecties kunnen in principe in vier groepen worden verdeeld:

"Patiëntfactoren: De ziekten of gezondheidsproblemen die patiënten ondervinden van hun ziekenhuisopname maken de getroffenen vatbaarder voor infectieuze agentia. Bijvoorbeeld, als het immuunsysteem van de patiënt wordt verzwakt bacteriën die al in het lichaam, eenvoudig spel zijn en kan zich snel vermenigvuldigen hebben. Bovendien verhogen bepaalde factoren de waarschijnlijkheid van ziekenhuisinfectie (bijv. Hogere leeftijd van de patiënt, zeer kleine leeftijd van de patiënt, bijv. Preemies, ondervoeding, chirurgische wonden).

"milieuVeel zieke mensen in relatief kleine ruimtes, besmette apparatuur, bouw en renovatie, verpleegsters of artsen met niet-geïnfecteerde handen - de ziekenhuisomgeving zelf vormt een bepaald risico op infectie bij patiënten.

technologie: Moderne medische technologie maakt het eenvoudiger om patiënten te monitoren en te verzorgen. De apparatuur (bijv. Katheters, dialyse of ventilatoren) verschaft ook infectieuze agentia met extra toegangspoorten in het lichaam van de patiënt.

"Menselijke factoren: Hoge werkdruk kan betekenen dat het verplegend personeel niet langer genoeg tijd heeft voor adequate hygiënemaatregelen.
De waarschijnlijkheid van een nosocomiale infectie hangt ook sterk af van het type ziekteverwekker. Vooral de virulentie (het vermogen om een ​​ziekte te veroorzaken), het vermogen om te overleven in de ziekenhuisomgeving en de weerstandseigenschappen zijn doorslaggevend. De bacteriën Staphylococcus aureus en Pseudomonas aeruginosa zijn bijvoorbeeld veel voorkomende oorzaken van ziekenhuisinfecties omdat ze zeer virulent en ongevoelig zijn voor veel antibiotica (multiresistentie).

De belangrijkste ziekteverwekkers

Nosocomiale infecties worden in ongeveer 71 procent van de gevallen veroorzaakt door bacteriën, terwijl virussen de oorzaak zijn in ongeveer 21 procent. De rest wordt veroorzaakt door schimmels en parasieten. De belangrijkste bacteriële pathogenen van ziekenhuisinfecties zijn Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa en zogenaamde enterococci. Velen van hen komen ook voor op of zelfs in het lichaam van gezonde mensen, maar doen geen kwaad omdat het immuunsysteem ze onder controle houdt. Bij zieke of immuungecompromiteerde mensen kan de penetratie van dergelijke pathogenen echter een nosocomiale infectie veroorzaken.

MRSA

Dit is bijzonder problematisch wanneer de bacteriën resistent juiste medicatie (antibiotica) geworden, omdat het dan moeilijk te bestrijden kan zijn. Een belangrijke rol in deze multiresistente bacteriën MRSA speelt - S. aureus die resistent zijn tegen methicilline en vele andere gemeenschappelijke antibiotica (methicilline-resistente / multiresistente S. aureus) is geworden. Hij houdt van gekoloniseerde huidoppervlak en de slijmvliezen (bijvoorbeeld in de neus, keel, in de lies). Beheert het zaad te dringen als een open wond of een blaaskatheter in het lichaam, kan je ziek maken. Voor behandeling, de persoon die antibiotica ontvangt, waartegen de kiem nog niet "immuun" is. Bovendien wordt de patiënt geïsoleerd van andere patiënten, omdat MRSA gemakkelijk via de handen kan worden overgedragen. Dankzij zijn duurzaamheid, kan de ziekteverwekker overleven op voorwerpen zoals witte jassen en medische instrumenten lang, waarvoor een strenge hygiënische maatregelen.

  • Afbeelding 1 van 8

    Energy eter ziekenhuis

    Of het nu in de operatiekamer is, op de röntgenfoto of op de intensive care: moderne patiëntenzorg is een hightech medicijn en dat verbruikt enorm veel energie.Hoe beschermen ziekenhuizen hun patiënten tegen de gevolgen van stroomuitval?

  • Afbeelding 2 van 8

    Elektriciteit heeft behoefte aan een klein stadje

    De Klinikum Grosshadern, Ludwig-Maximilians Universiteit in München verbruikt net zoveel elektrische energie als 40.000 inwoners voorstad Germering westen van de stad, Völklingen in het Saarland of Pinneberg in Sleeswijk-Holstein.

  • Afbeelding 3 van 8

    Ventilatie, spuitpompen, monitors

    Intensieve verpleegkundige Janina bus (24) toegevoerde uitsluitend kritisch zieke patiënten op de intensive care afdeling van het ziekenhuis Anesthesiology Großhadern.

  • Afbeelding 4 van 8

    Statusberichten op het scherm

    In de controlekamer van het ziekenhuis komen de berichten van het hele elektriciteitsnet binnen. Storingen in de meercircuitcircuits zijn zo snel herkenbaar.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 8

    Razendsnelle energiebuffer

    Ongeveer 200 batterijcellen kunnen de voeding van alle vitale systemen vastzetten, zelfs zonder noodgeneratoren gedurende enkele uren. Ze worden slechts seconden gebruikt - dan beginnen de grote dieselgeneratoren.

  • Afbeelding 6 van 8

    20-cilinder dieselmotor

    Met een capaciteit van 2.500 kilowatt, zou elk van de momenteel vier noodgeneratoren van Klinikum Großhadern ongeveer 3.000 huishoudens van elektriciteit kunnen voorzien. Zelfs in rust worden de machines op bedrijfstemperatuur gehouden.

  • Afbeelding 7 van 8

    Energiecentrale in de kelder

    Met vier dieselgeneratoren en een potentieel vermogen van tien megawatt is de centrale noodstroomeenheid van de Klinikum Großhadern de grootste van alle Duitse klinieken. En zelfs de dorstigste: bij volle belasting stroomt er tot 3000 liter diesel door de injectiepompen - per uur!

  • = 8? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 8 van 8

    Blackout - en niemand merkt het op

    In de operatiekamer moeten alle belangrijke systemen zoals anesthesieapparatuur, operatielampen of elektrische messen zonder onderbreking werken. Deze units hangen op speciaal gemarkeerde kabels en aansluitingen.

De meest voorkomende nosocomiale infecties

Urineweginfecties zijn de meest voorkomende vorm van nosocomiale infectie Meer dan 80 procent van hen wordt veroorzaakt door een blaaskatheter. Dit is een dunne plastic buis, die over de urethra of buikwand in de blaas wordt geduwd en wordt gebruikt voor de afvoer van urine (bijvoorbeeld bij aandoeningen van de blaaslediging). Hoe langer een katheter in de blaas zit, des te sneller het zal leiden tot een infectie.
Luchtweginfecties zijn het op een na meest voorkomende type nosocomiale infectie. Het belangrijkste is longontsteking, die zeer wordt gevreesd vanwege de hoge mortaliteit (tot 50 procent). Sommige patiëntengroepen in ziekenhuizen zijn bijzonder "vatbaar" voor nosocomiale pneumonie. Dit is onder meer van toepassing op patiënten die:

  • liggen op een intensive care-afdeling,
  • kunstmatig worden geventileerd,
  • Antibiotica of het immuunsysteem die medicijnen onderdrukken (immunosuppressiva),
  • hebben grote operaties in de buik of borst achter of
  • een gevorderde leeftijd hebben.

De derde meest voorkomende ziekenhuisinfectie is een wondinfectie na een operatie. Elk jaar worden ongeveer 160.000 postoperatieve wondinfecties gediagnosticeerd in Duitse ziekenhuizen.
Andere ziekten die patiënten in het ziekenhuis kunnen krijgen, zijn het binnendringen van bacteriën of schimmels in de bloedbaan (bacteriëmie, fungemia). Ze worden bijvoorbeeld geactiveerd door ziekteverwekkers die via het darmkanaal of een katheter het lichaam binnenkomen. Soms worden ook bacteriën of schimmels direct in de bloedbaan ingebracht (bijv. Tijdens langdurige intraveneuze voeding). Bacteriën kunnen ook secundair zijn aan andere infecties (zoals longontsteking, pyelitis). Als de bacteriëmie of fungemia klinische symptomen veroorzaken, praten artsen over bloedvergiftiging (sepsis).
Bijzonder problematisch zijn infecties die worden overgedragen door bloed en bloedproducten (bijvoorbeeld bloedtransfusies) (in het bijzonder hepatitis B en C alsook HIV).

Gevolgen van nosocomiale infecties

Ziekenhuisinfecties kunnen de toestand van een patiënt aanzienlijk verslechteren en het genezingsproces vertragen. Als gevolg hiervan moeten getroffenen langer in de kliniek blijven. Dit betekent ook een verhoging van de behandelingskosten. Soms kunnen nosocomiale infecties (zoals sepsis of pneumonie) ook levensbedreigend zijn en leiden tot de dood van de patiënt. Bijvoorbeeld, het risico van overlijden voor geopereerde patiënten verdubbelt wanneer ze een ziekenhuisinfectie ontwikkelen.

Preventie van nosocomiale infecties

Handen wassen is een van de belangrijkste maatregelen om nosocomiale infecties te voorkomen. Mantelzorgers moeten hun handen grondig reinigen voor en na elk patiëntcontact. Dit is met name belangrijk in gevoelige gebieden zoals intensive care-afdelingen en afdelingen voor bloedkankerpatiënten (hematologisch-oncologische afdelingen). Bezoekers moeten ook letten op reinheid en hygiëne (handdesinfectie is verplicht voor het betreden van de intensive care unit).
Uiteraard is hygiëne ook erg belangrijk in de ziekenhuisomgeving, medische apparaten en instrumenten. De wet op de infectiebescherming bevat daarom overeenkomstige hygiënevoorschriften.


Zo? Deel Met Vrienden: