Hypertensie (hoge bloeddruk)

Bij hypertensie neemt de druk in de arteriële bloedvaten toe. Meer over symptomen, oorzaken en behandeling van hoge bloeddruk.

Hypertensie (hoge bloeddruk)

Synoniemen

Bloeddruk, hoog; Hoge bloeddruk

definitie

Meet de bloeddruk

Hoge bloeddruk (hypertonie) is de verhoogde druk in de arteriële bloedvaten. De ziekte wordt "arteriële hypertensie" of hypertensie genoemd.

Dit is hoe de bloeddruk zich ontwikkelt

Het bloed wordt vanuit het hart via de aortaklep in de slagaders uitgestoten. De druk van het stromende bloed op de slagaderlijke wanden wordt bloeddruk genoemd. Het niveau van de bloeddruk hangt af van de pompkracht van het hart en de diameter van de bloedvaten.

Tijdens fysieke inspanning of opwinding stijgt de bloeddruk, in rust daalt het weer. Dit is volkomen normaal en wenselijk binnen bepaalde limieten. Een permanent verhoogde bloeddruk, die ook in rust is, is ongezond. De definitie van wanneer een bloeddruk te hoog is, wordt vastgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Bloeddruk meten: systolische waarde en diastolische waarde

De bloeddruk wordt gemeten in aantallen, bijvoorbeeld 120/80 mm Hg (millimeter kwik), gesproken 120 tot 80. Deze twee waarden worden als volgt gevormd:

  • De systolische waarde ontstaat wanneer het hart samentrekt en het bloed in de slagaders duwt, dwz tijdens de pompfase).
  • Diastolische druk ontwikkelt zich wanneer het hart ontspant en de hartkamers zich weer vullen met bloed. Artsen spreken over de herstelfase.

Wanneer is de bloeddruk te hoog?

Hypertensie volgens WHO-waarden Het voorschrift voor de definitie van hypertensie is afkomstig van de WHO, de Wereldgezondheidsorganisatie. Momenteel (juli 2015) van toepassing, volgens de WHO een systolische waarde van ten minste 140 mm Hg en een diastolische druk van ten minste 90 mm Hg als hypertonische - een bloeddruk van 140/90 mm Hg wordt dus vergroot. Volgens deze definitie moet de bloeddrukstijging echter permanent zijn en niet slechts tijdelijk.

Experts: limieten voor bloeddrukwaarden zijn willekeurig

Sommige wetenschappers wijzen erop dat WHO-hypertensie-niveaus willekeurig zijn. Of een bloeddruk te hoog is of niet, kan alleen worden bepaald in een algemeen beeld van de gezondheid van een patiënt. In wezen heeft de visie van de WHO in de conventionele geneeskunde de overhand gehad.

symptomen

Een verhoogde bloeddruk is in het begin vaak niet merkbaar. De getroffen personen voelen zich vaak bijzonder fit en alert. Alleen erg hoge bloeddruk veroorzaakt soms ongemak. Typische symptomen van hypertensie zijn hoofdpijn (vaak in de ochtend), duizeligheid, misselijkheid, blozen, neusbloedingen, slapeloosheid, vermoeidheid en oorsuizen (tinnitus).

Hoge bloeddruk crisis (hypertensieve crisis)

Extreem hoge bloeddrukwaarden (meer dan 230/130 mmHg) leiden tot een hoge bloeddrukcrisis. Dan wordt het kritisch. De betrokkene lijdt aan ademnood en convulsies persoon, wordt het bewustzijn vertroebeld, in het slechtste geval, valt hij in een coma. Er is ook het risico van orgaanschade (zoals acuut hartfalen, hartinfarct of longoedeem) of hersenletsel (bijv., Beroerte en hoge druk encefalopathie), vaak zelfs de belangrijkste slagader scheurt (aorta).

Hypertensie als een risicofactor voor vele ziekten

Langdurige hypertensie kan leiden tot ernstige gevolgen of complicaties. Hypertensie is bijvoorbeeld een erkende risicofactor voor atherosclerose. Hypertensie geassocieerd met ernstige obesitas, diabetes of dyslipidemie ook aanzienlijk toegenomen tot cardiovasculaire risico de ziekte te krijgen. Deze ziekten omvatten:

  • Coronaire hartziekte (CHD)
  • hartaanval
  • hartverlamming
  • beroerte
  • nierfalen
  • arteriële ziekte (PAOD).

Ondertussen sterft elke tweede Duitser vroegtijdig aan hart- en vaatziekten.

oorzaken

Bij de overgrote meerderheid van de hogedrukpatiënten kan geen duidelijke oorzaak voor de verhoogde bloeddruk worden vastgesteld. Artsen noemen deze hypertensie "essentiële hypertensie". Wanneer een andere aandoening hoge bloeddruk veroorzaakt, wordt dit 'secundaire hypertensie' genoemd. Tijdens de zwangerschap is er ook vaak sprake van een verhoogde bloeddruk (bijvoorbeeld bij zwangerschapsvergiftiging).

Risicofactoren voor essentiële hypertensie

Essentiële hypertensie kan door verschillende factoren worden geactiveerd. Naast een genetische component speelt de levensstijl ook een grote rol. De volgende factoren verhogen het risico op essentiële hypertensie:

  • te zwaar
  • gebrek aan lichaamsbeweging
  • hoge zoutconsumptie
  • roken
  • overmatige consumptie van alcohol
  • spanning
  • Stoornissen in het vetmetabolisme (bijv. Verhoogde cholesterolspiegels)
  • erfelijke aanleg.

De diagnose 'essentiële hypertensie' mag alleen worden gesteld als andere oorzaken van verhoogde bloeddruk zijn uitgesloten.

Oorzaken van secundaire hypertensie

Ziekten die vaak hypertensie veroorzaken, zijn onder andere:

  • Nierziekte (zoals glomerulonefritis, cystische nier, diabetische nefropathie of stenose van de nierarterie)
  • Bloedvataandoeningen (zoals aderverkalking of congenitale misvormingen van de hoofdslagader)
  • Hormoonaandoeningen (zoals Cushing-syndroom, bijnierschors, feochromocytoom of diabetes)
  • Slaap Apneu Syndroom.

Zelfs medicijnen, zoals hormonale anticonceptiva (anticonceptiepil) of cortison, kunnen hypertensie veroorzaken.

onderzoek

Om secundaire complicaties en hoge bloeddrukcomplicaties te voorkomen, moet de behandeling van hypertensie zo snel mogelijk beginnen. Hoge bloeddruk wordt gemakkelijk gedetecteerd met eerste en tweede bloeddrukmetingen. Vermoedelijke hypertensie wordt gevolgd door een 24-uurs bloeddrukmeting. In het verdere verloop moeten bloedonderzoeken, oog- en urinedoseringen, een elektrocardiogram (ECG) en een echografisch onderzoek van het hart en de nek- en beenvaten worden geregeld. Om andere ziekten als oorzaak van hypertensie uit te sluiten, helpt u met beeldvormingstechnieken zoals CT of MRI. Natuurlijk is het volledige spectrum van deze onderzoeksmethoden niet altijd noodzakelijk voor de diagnose van hypertensie.

behandeling

Voor medicamenteuze behandeling van hypertensie worden zogenaamde antihypertensiva gegeven. Er zijn een aantal antihypertensiva die anders werken. De selectie van het juiste medicijn hangt onder meer af van de leeftijd, de pre- en concomitante ziekten en de reactie van de bloeddruk op het medicijn. De volgende antihypertensiva worden alleen of in combinatie toegediend:

Aftapstoffen

Zogenaamde diuretica zoals thiazidediuretica, lisdiuretica, kaliumsparende diuretica en aldosteronantagonisten beroven het lichaam van water. Dat vermindert het bloedvolume. Wanneer er minder bloed door de aderen stroomt, neemt de druk in de bloedvaten af ​​en daalt de bloeddruk automatisch. Daarnaast is het hart ontlast en zijn er vloeistofcollecties in het weefsel (oedeem).

Bètablokkers zoals metoprolol, propranolol of pindolol

Deze medicijnen blokkeren zogenaamde bèta-adrenoreceptoren en verminderen zo de effecten van het stresshormoon adrenaline en de neurotransmitter norepinephrine. Dientengevolge neemt de bloeddruk af en neemt de hartslag in rust af.

calciumkanaalblokkers

Geneesmiddelen van het dihydropyridine-type zoals amlodipine, lercanidipine of nifedipine voorkomen de influx van calcium in de hartspiercellen, cellen van het stimulusgeleidingssysteem en bloedvatspiercellen. Voor de spanning van de spierwanden is calcium nodig. Als er minder calcium beschikbaar is, zijn de spierwanden minder vernauwd en neemt de spiercontractie af. De bloedvaten in het hart en in het lichaam worden verwijd en de bloeddruk daalt dienovereenkomstig.

ACE-remmers

De hypertensieve ACE-remmers zoals captopril, enalapril, lisinopril en ramipril hebben een effect op het bloeddrukregulatiesysteem (kortweg RAAS). Ze remmen een enzym (angiotensine converting enzyme, kortweg ACE), wat nodig is voor de vorming van angiotensine II uit angiotensine I. Angiotensine II is de sterkste endogene substantie. Het verhoogt direct de bloeddruk en remt indirect de waterafscheiding. Zonder dit conversie-enzym ACE wordt minder angiotensine II gevormd en de bloeddruk wordt minder verhoogd.

AT-1-receptorantagonisten en renine-antagonisten

AT-1 receptor antagonisten De sartans, zoals losartan en irbesartan, zijn bijvoorbeeld geneesmiddelen die het hypertensieve effect van angiotensine II opheffen (zie hierboven).

renine-antagonisten Evenals aliskiren is RAAS betrokken bij het bloeddrukregulatiesysteem. Ze beginnen helemaal aan het begin van deze cascade. Dit bindt het hormoonachtige enzym renine. Renine is nodig voor de omzetting van angiotensinogeen in angiotensine I. Minder angiotensine I wordt ook minder angiotensine II genoemd, en hoe lager de concentratie van angiotensine II, hoe zwakker de toename van de bloeddruk.

Antihypertensiva van de 2e keus

Naast de beschreven geneesmiddelen zijn er nog steeds actieve ingrediënten van de toevoeging. Er zijn nog steeds fondsen van de 2e keuze. Deze omvatten:

  • Alpha-blokkers (zoals prazosine en tamsulosine): deze geneesmiddelen beïnvloeden het autonome zenuwstelsel. In dit zenuwstelsel - dat we niet bewust kunnen beïnvloeden - handelen twee zenuwkoorden: het sympathische en het parasympatische. De sympatische zenuw is actief bij opwinding en in gevaarlijke situaties, het parasympathisch zenuwstelsel in rust en de herstelfase. De stimulatie van het sympathische zenuwstelsel vindt plaats via verschillende receptoren, die alfa- of bèta-receptoren worden genoemd. Alfablokkers blokkeren de alfa-receptoren. Dit vermindert de stimulatie van de sympathicus en verlaagt de bloeddruk.
  • kalium (zoals Minoxidil en Diazoxide): Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt wanneer andere antihypertensiva niet langer effectief zijn. Ze openen het kaliumkanaal en verminderen zo de instroom van kaliumionen in de cellen. Als gevolg hiervan wordt de excitatie van vasculaire spiercellen verminderd. De bloedvaten ontspannen en verwijden zich en de bloeddruk daalt.
  • Alfa-2 agonisten (zoals clonidine): alfa-2-agonisten of alfa-2-sympathicomimetica vallen alleen alfa-2-receptoren aan. Ze verminderen dus de activiteit van het sympathische zenuwstelsel en de bloeddruk.
  • NO-donoren (zoals nitroglycerine en molsidomine): deze organische nitraten verlagen de spanning van de vasculaire musculatuur.Daardoor is de overgrote grote slagaders en de bloeddruk daalt.

goed omgaan met medicatie voor hoge bloeddruk

Vooral met ernstig verhoogde bloeddruk, het is erg handig als u zelfs uw bloeddruk regelmatig te controleren. Als u niet wilt zelf of doet, zal uw apotheker graag ondersteunen, bijvoorbeeld. Ook zorgdiensten het werk doen, natuurlijk. In het ideale geval u een bloeddruk dagboek waarin u de metingen van de systolische en diastolische bloeddruk dagelijks op te nemen uit te voeren. Bij de apotheek, zult u ook op sfygmomanometers die de loop van de bloeddrukwaarden automatisch vast te houden.

sterk overwegen doseringsschema's: Dus dat antihypertensiva betrouwbaar kan optreden, is het noodzakelijk dat u zich strikt aan de dosering instructies. Dit geldt zowel voor de dosering en het tijdstip van de dag. Zelfs met normalemn bloeddruk kan niet worden gewijzigd willekeurig of zelfs af te wikkelen uw bloeddruk geneeskunde dosering. Zonder de drug, kan de bloeddruk snelle heen veroorzaken snel en soms levensbedreigende hartritmestoornissen.

openbaren volledige medicatie: Het is niet ongebruikelijk door interacties van drugs voor de gezondheid complicaties bedreigend. Omdat antihypertensiva vaak betrokken zijn, al was het maar omdat ze worden voorgeschreven in zulke grote aantallen. Plaats uw arts of artsen per se te openen wanneer u het nemen van andere medicijnen.

Drugs niet de oorzaak weg te nemen

Drugs meestal niet elimineren van de oorzaak van hoge bloeddruk, maar alleen helpen om de bloeddruk bij gezonde grenzen te houden. Bovendien, geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk een hele reeks bijwerkingen en interacties. Daarom wordt aanbevolen de dosis van de geneesmiddelen blijft zo klein mogelijk.

het voorkomen

Beste van te maken, niet te laten hypertensie alleen ontstaan ​​is. Hiervoor kunnen ze helpen met eenvoudige gedragsregels, te weten:
  • Vang zelfs niet te roken of te stoppen met roken.
  • Alcohol mag je drinken met mate.
  • Let op je gewicht en verlies gewicht als je te zwaar bent.
  • Zorg voor een evenwichtige levensstijl met voldoende lichaamsbeweging en een vers, gezond en uitgebalanceerd dieet.
  • Beperk uw inname van zout.
  • of voorkomen traktatie dyslipidemie.
  • Vermijd stress en sterke spanning en te leren ontspanningstechnieken zoals autogene training, progressieve ontspanning van de spieren, yoga of tai chi.
  • Als een diabeticus, moet je aandacht besteden aan een goede controle van de bloedsuikerspiegel.


Zo? Deel Met Vrienden: