Hoge bloeddruk: zijn de streefwaarden te laks?

Tot dusverre zijn bloeddrukniveaus lager dan 140 mmHg als een goed doelwit voor hypertensieven beschouwd. De huidige SPRINT-studie werpt aanzienlijke twijfels op. Maar wat betekent dat voor de individuele patiƫnt? Het rapport veroorzaakte in september al opschudding: de SPRINT zei dat de studie over hypertensietherapie vroegtijdig zal worden gestaakt, zeiden de wetenschappers toen.
Hoge bloeddruk: zijn de streefwaarden te laks?

Tot dusverre zijn bloeddrukniveaus lager dan 140 mmHg als een goed doelwit voor hypertensieven beschouwd. De huidige SPRINT-studie werpt aanzienlijke twijfels op. Maar wat betekent dat voor de individuele patiƫnt?

Het rapport veroorzaakte in september al opschudding: de SPRINT zei dat de studie over hypertensietherapie vroegtijdig zal worden gestaakt, zeiden de wetenschappers toen. Volgens de tussentijdse resultaten van een intensieve therapie met een systolische bloeddruk streefwaarden dan 120 mmHg hielden de deelnemers zo schaamteloos vaak tegen vroegtijdige dood als een standaard van zorg dat de andere deelnemers aan de studie passende behandeling niet langer kon worden ontkend. Nu zijn de gegevens van de studie in het prestigieuze New England Journal of Medicine later ingediend.

"Er is een sterke correlatie tussen bloeddruk en cardiovasculaire risico's", zegt onderzoeksleider Paul Whelton in een interview met de voormalige president van de American Heart Association, Dan Jones. "Elke antihypertensieve therapie vermindert het risico. De grote vraag was: Hoe diep we gaan "Momenteel systolische waarden lager dan 140 mmHg worden beschouwd als een voldoende doel voor hypertensie patiƫnten.

Bloeddruk onder de 120

Er zijn al lange indicaties die zelfs nog meer kunnen zijn. Om observationele studies van mensen met een laag risico op hart- en vaatziekten, die kritisch cardiovasculaire gebeurtenissen zoals een hartaanval, beroerte en hartfalen tot waarden van 115/75 mmHg te verlagen continu te bekijken.

Bij een hypertensieve crisis schiet de bloeddruk op tot meer dan 230/130. Deze waarschuwingssignalen herkennen de levensbedreigende situatie.

27 procent minder sterfgevallen

De huidige SPRINT studie van meer dan 9.000 hoogrisicopatiƫnten nu bevestigd de effectiviteit van lage streefwaarden: Hier is het aantal ernstige cardiovasculaire incidenten in intensieve therapie ondergaat groep na iets meer dan drie jaar met 25 procent lager dan bij de deelnemers die zich ten doel bij de eerder gepropageerde 140 mmHg. Bovendien stierf 27 procent minder tijdens de observatieperiode van mensen met een intensieve therapie. "Dit zijn indrukwekkende cijfers," merkte Whelton op. Ze waren zo overtuigend dat de onderzoekers er publiek mee wilden gaan doen.

Gericht op drie medicijnen

Om droom waarden onder de 120 mmHg te bereiken, de deelnemers gemiddeld moest 2,8 medicijnen te nemen - een geneesmiddel meer dan nodig was voor de streefwaarden van minder intensieve therapie ondergaat groep. Gemiddeld daalde hun bloeddruk van gemiddeld 139 mmHg tot 121 mmHg. "Het belangrijke nieuws voor de behandelende artsen is dat het mogelijk was met standaardmedicijnen," zegt de wetenschapper. Bijwerkingen kwamen echter vaker voor, zoals verergering van de nierscores. "Echter, de voordelen van de behandeling de nadelen groter was dan", zegt de onderzoeker. Of het blijft dat in het kader van een langdurige therapie zo is echter geopend.

  • Afbeelding 1 van 7

    Kleine bloeddruk Ć©Ć©n keer

    "De mens is zo oud als zijn vaten", is een veel voorkomend gezegde - en hun toestand hangt voornamelijk af van de bloeddruk. Zit je nog steeds in het groene gebied?

  • Afbeelding 2 van 7

    Onder 120/80 mmHG

    Heeft u een waarde die lager is dan de magische limiet van 120/80 mmHG? Gefeliciteerd! Dit betekent dat uw bloedvaten nauwelijks worden beĆÆnvloed door de inwendige druk. Dit vermindert aanzienlijk het risico op hart- en vaatziekten.

  • Afbeelding 3 van 7

    120/80 tot 129/84 mmHg

    Zelfs als uw waarden tussen 120/80 en 129/84 mmHg liggen, kunt u kalm blijven. Een lagere bloeddruk zou nog milder zijn voor de schepen.

  • Afbeelding 4 van 7

    130/85 tot 139/89 mmHg

    Met een bloeddruk tussen 130/85 en 139/89 mmHg zit u in het hoge standaardbereik. Maar nu moet je tenminste tegenmaatregelen nemen - bijvoorbeeld door af te vallen of meer te bewegen. Risicofactoren zoals diabetes moeten met medicijnen worden behandeld.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 7

    140/90 tot 159/99 mmHG

    Bij waarden tussen 140/90 en 159/99 mmHG heeft u officieel een hoge bloeddruk - ook al is deze slechts licht uitgesproken (graad 1). Soms kan hij nog steeds een handvat krijgen door een consistente verandering in levensstijl. Overleg dit met uw arts.

  • Afbeelding 6 van 7

    160/100 tot 179/109 mmHg

    Waarden tussen 160/100 en 179/109 mmHg worden als matig beschouwd (2). Een combinatie van veranderingen in levensstijl en medicijnen is hier optimaal.

  • = 7? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 7 van 7

    Ongeveer 180/110 mmHg

    Bij waarden van meer dan 180/110 mmHg heeft u een ernstige hoge bloeddruk, die zo snel mogelijk moet worden aangepakt. Maar met moderne medicijnen kan hij meestal heel goed worden aangepast, mits je ze ook consequent gebruikt.

Gevarieerde gemengde groep deelnemers

Deelnemers aan het onderzoek hadden patiƫnten die minstens 50 jaar oud waren. 30 procent van hen was zelfs 75 jaar en ouder. Haar systolische bloeddruk lag tussen 130 en 180 mmHg, hoewel de meesten van hen al antihypertensiva gebruikten.Ze hadden ook minstens ƩƩn extra risicofactor voor hart- en vaatziekten - ze rookten bijvoorbeeld of hadden overgewicht. Uitgesloten van het onderzoek waren mensen die een nierziekte hadden, die al een hartaanval hadden gehad, van wie de bloeddruk bijzonder moeilijk te controleren was - en diabetici.

Twijfelachtig voordeel voor diabetici

Voor de laatstgenoemden had het alom geprezen ACCORD-onderzoek eerder een ander resultaat opgeleverd: voor diabetici met hypertensie was er geen voordeel van waarden lager dan 120 mmHg versus waarden tussen 120 en 140 mmHg. Ook op basis van dit onderzoek zijn de streefwaarden voor de bloeddruk dan grotendeels versoepeld. "De SPRINT-studie is echter statistisch superieur aan de ACCORD-studie", schrijven Vlado Perkovic en Anthony Rodgers van The George Institute for Global Health in Sydney, commentaar op het onderzoek.

Massale bloeddrukverlaging voor iedereen?

Terug naar de SPRINT-studie: wat betekent dat voor het individu? Strikt genomen biedt het onderzoek alleen behandelingsrichtlijnen voor precies die soorten patiƫnten die overeenkomen met die in het onderzoek - bijvoorbeeld een 80-jarige die waarden heeft van 130 mmHg. "Als hij geen bijwerkingen van de medicatie ervaart, kan het goed zijn om zijn bloeddruk nog verder te verlagen," zegt Whelton. De situatie is anders voor een 30-jarige met een waarde van 136 mmHg, die een groter risico loopt op hart- en vaatziekten en diabetes. Ook voor hem kunnen lagere scores zinvol zijn. "Maar de studie kan strikt genomen niet verduidelijken," zei de onderzoeker.

Hoe dan ook, het onderzoek zal niet zonder weergalm zijn. De cardioloog en voormalig president van de universiteit van Boston, Aram V. Chobanian, schrijft ook 'tijd om de bloeddrukdoelen te herzien'. Een mogelijke consequentie zou een aanpassing van de opzettelijke richtlijnen kunnen zijn.


Zo? Deel Met Vrienden: