Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)

Hyperthyreoïdie is een storing waarbij de schildklier te veel thyroxine en trijodothyronine afgeeft.

Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie)

Synoniemen

hyperthyreoïdie

definitie

Vrouw heeft nekpijn

Hyperthyreo├»die (hyperthyreo├»die) is een veel voorkomende storing waarbij de schildklier te veel thyroxine (T4) en trijodothyronine (T3) afgeeft. Deze twee schildklierhormonen verhogen de activiteit van het metabolisme. Het resultaat is dat het organisme op volle snelheid draait, zonder echt te worden belast. Pati├źnten ervaren oppervlakkige hyperthyreo├»die voornamelijk door rusteloosheid, tremoren, palpitaties of slapeloosheid. Het klinische beeld van hyperthyreo├»die is de tegenhanger van hypothyreo├»die. Gemeenschappelijk voor beide ziekten is dat ze hand in hand kunnen gaan met een struma (struma), maar dat hoeft niet.

Opkomende oogbollen: de ziekte van Graves

E├ęn type hyperthyreo├»die is auto-immuun Basedontype hyperthyreo├»die. Basedow wordt vooral geassocieerd met struma, snelle pols en een kenmerkende opkomst van de oogbollen. Daarnaast zijn er beperkingen aan oogmobiliteit en visuele functie (frequent zicht op dubbelzien). Bovendien zijn lichtschuwheid, verhoogde tranenvloed, druk of een vreemd lichaamssensatie en een rode conjunctiva typerend. Bovendien is bij veel mensen de huid van het onderbeen deegachtig opgezwollen. De ziekte van Graves treft vrouwen significant vaker dan mannen en komt vaak voor tijdens de menopauze, de puberteit of tijdens de zwangerschap.

frequentie

Immunohyperthyreoïdie komt vooral voor bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 40 jaar. Ze krijgen ongeveer 5 keer meer kans dan mannen. Auto-immuun-type hyperthyreoïdie is goed voor ongeveer 40 procent van de gevallen.

symptomen

De symptomen van hyperthyreo├»die worden door veel pati├źnten als zeer onplezierig en stressvol ervaren. Omdat het metabolisme herhaaldelijk wordt gestimuleerd door het hoge rendement van schildklierhormonen, bijvoorbeeld, stijgen de lichaamstemperatuur en de hartslag. Hartkloppingen, prikkelbaarheid, nervositeit, rusteloosheid, slapeloosheid, slaapstoornissen, zweten, trillen, spierzwakte, diarree en toegenomen eetlust zonder dat u zwaarder wordt, zijn enkele van de gevolgen. Bovendien zijn droge huid en zweten typische symptomen van hyperthyreo├»die. Warmte wordt zeer slecht verdragen, koude plekken hebben de voorkeur. Veel pati├źnten lijden ook aan haaruitval en broze nagels. Soms zijn er cyclusstoornissen, seksuele aversie of potentiestoornissen.

Bij langdurige duur van hyperthyreoïdie kan de hartspier worden beschadigd en komt deze tot een hartfalen (hartfalen).

Hyperthyreoïdie bij kinderen en adolescenten veroorzaakt meestal een toename van de groei.

Schildklierzwelling - de struma

Dysfagie en heesheid zijn typische symptomen van zwelling van de schildklier, gewoonlijk struma genoemd. Als kragen van truien of blouses / shirts steeds dichter worden waargenomen, kan dit duiden op zwelling van de schildklier en dus hyperthyreoïdie. Zichtbare zwellingen in de nek en vergrote schildklier lymfeklieren duiden ook op een schildklieraandoening en moeten door een arts worden onderzocht.

Complicaties: thyrotoxische crisis

Een gevreesde complicatie van hyperthyreoïdie is de thyreotoxische crisis, die de levensbedreigende schildklieractiviteit verhoogt. De getroffenen krijgen koorts en zijn erg zwak. In het ergste geval bedreigt het bewustzijnsverlies en hart- en leverschade. Zonder snelle medische hulp is er acuut levensgevaar.

oorzaken

Hyperthyreoïdie wordt voornamelijk veroorzaakt door een eerder onverklaarde auto-immuunreactie of door zogenaamde autonome cellen.

Schildkliergroei door autonome cellen

Met een langdurig jodiumtekort kan een bepaald type schildkliercellen zich blijven vermenigvuldigen. Deze cellen reageren niet langer op het natuurlijke regulerende mechanisme voor de productie van schildklierhormonen. Dat is waarom ze autonome cellen worden genoemd. In geval van aanhoudende jodiumtekort vormen de autonome cellen knobbeltjes in en op de schildklier, die ongecontroleerde schildklierhormonen afgeven.

Deze vorm van autonome hyperthyreoïdie komt vooral voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Naarmate de leeftijd stijgt, neemt het aandeel van autonome hyperthyreoïdie aanzienlijk toe.

Auto-immuunziekten zoals de ziekte van Graves

Vaak wordt hyperthyreoïdie veroorzaakt door zogenaamde auto-immuunprocessen. Tegelijkertijd produceert het eigen immuunsysteem van het lichaam stoffen (antilichamen) van voorheen onverklaarde bronnen, die de schildklier stimuleren om te groeien (zwelling tot struma) en hormonen produceren. De meest voorkomende is de ziekte van Graves (ook de ziekte van Graves).

Oorzaken van een thyreotoxische crisis

In de regel wordt een thyrotoxische crisis veroorzaakt door overmatige inname van jodium. Meestal zijn jodiumhoudende medicijnen en contrastmiddelen triggers van deze metabolische ontsporing. Door jodiumbevattend voedsel te eten, is er meestal geen gevaar.

Soms kunnen verwondingen, operaties en infecties een thyreotoxische crisis veroorzaken. Zelfs met slecht aangepaste diabetes, tijdens zwangerschap, arbeid en in stresssituaties, bestaat het risico van deze metabolische ontsporing. Als schildkliermedicijnen alleen en zelfgestuurd worden toegediend, kan er ook een thyreotoxische crisis optreden als tegenregulering.

In zeldzame gevallen kan de schildklier voorbeeld ontsteken door infectie met virussen of bacteri├źn of door auto-immune processen en hyperthyro├»die veroorzaken.

onderzoek

Het meest gebruikte hulpmiddel bij de diagnose van hyperthyreoïdie is de bepaling van de concentratie van het schildklierhormoon in het bloed. Bovendien wordt de schildklier meestal onderzocht met behulp van echografie of scintigrafie. In het proces worden zwak radioactieve stoffen toegediend en vervolgens weergegeven in een scintigram met behulp van speciale beeldvormingstechnieken.

behandeling

Bij de behandeling van hyperthyreoïdie worden met name thyreostatische middelen gebruikt. Dit zijn geneesmiddelen die de productie van schildklierhormonen vertragen. Typische actieve stoffen zijn bijvoorbeeld carbimazol, thiamazol en natriumperchloraat.

Radioiodine-therapie voor hyperthyreoïdie

Een andere behandelingsmethode voor hyperthyreoïdie is de zogenaamde radiojodiumtherapie (RJT). Radioactief jodium wordt ingeslikt in capsulevorm of als een waterige oplossing (zelden geïnjecteerd). Het jodium komt het bloed binnen via het spijsverteringskanaal en van daar naar de schildklier, waar het wordt opgeslagen. De nu enigszins radioactieve bestraling van de schildkliercellen vernietigt het schildklierweefsel en vermindert de schildklierfunctie. Radioactief-jodiumtherapie is uitsluitend stationair, dat wil zeggen in een kliniek.

Chirurgische verwijdering van de schildklier

In zeldzame gevallen is chirurgische behandeling van hyperthyreo├»die noodzakelijk. In de regel wordt een deel van de schildklier en soms de hele schildklier verwijderd. Dientengevolge regelt de hormoonproductie gewoonlijk tot normale niveaus. Elke onderdosering wordt geaccepteerd. Na de operatie moeten pati├źnten vaak schildklierhormonen en jodide innemen.

Medicamenteuze therapie van schildklierontsteking

Wanneer schildklier ontsteking antibiotica (vaak breedspectrumantibiotica) en / of anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijvoorbeeld glucocorticoïden).

Zelfhulp bij hyperthyreoïdie

Een effectieve zelfhulp met hyperthyreoïdie is om eerst de medicatie te nemen die door de arts is voorgeschreven en om regelmatig te bezoeken. Het is ook handig als je geen onnodige jodium nemen, omdat jodium is een onderdeel van schildklierhormonen. Jodium wordt bijvoorbeeld aangetroffen in zeevis, maar ook in sommige ontsmettingsmiddelen. Vermijd daarom zwemmen in jodiumhoudend water.

Verlengd zonnebaden en saunabezoeken worden niet aanbevolen, omdat hitte meestal klachten verergert. De meeste mensen met hyperthyreoïdie, op zichzelf, vermijden hitte en geven de voorkeur aan koude plekken.

Ontspanningsoefeningen zoals meditatie en autogene training helpen tegen rusteloosheid en nervositeit of slaapstoornissen. In overleg met de behandelende arts en licht kruiden kalmerend middel op basis van valeriaan, hop, citroenmelisse en passiebloem kruid kan worden genomen.

prognose

Afhankelijk van de oorzaak kan hyperthyreoïdie in ongeveer de helft van de gevallen binnen een jaar met medicamenteuze behandeling worden genezen.

het voorkomen

Preventie van hyperthyreoïdie is volgens de huidige stand van onderzoek niet mogelijk. Met het oog op een levensbedreigende metabole crisis (schildklier storm) te voorkomen, dient u de arts en medisch personeel vertellen voordat diagnostisch onderzoek met contrast media, als u lijdt aan een overactieve schildklier.


Zo? Deel Met Vrienden: