Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)

Schildklierhypofunctie (hypothyreoïdie) kan struma veroorzaken. Meer over symptomen, oorzaken en behandeling van hypothyreoïdie.

Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)

Synoniemen

Hypothyreoïdie, hashimoto, thyroiditis

definitie

Onderzoek naar hypothyreoïdie

Hypothyreoïdie is een hormonale onbalans die om verschillende redenen kan ontstaan. In deze subfunctie melden de sensoren in de hersenen voortdurend een tekort aan schildklierhormonen. Vervolgens de hypothalamus produceren (een deel in de hypothalamus) en de hypofyse (hypofyse) steeg schildklierhormonen mooi. De trage schildklier kan echter niet reageren. Door de constante suggestie groeit het, maar veroorzaakt in eerste instantie geen klachten. Alleen wanneer het veel ruimte inneemt in de nek, wordt de vergroting zichtbaar als een struma en mogelijk een knoop voelbaar. Dan kan de stem hees worden en de ademhaling moeilijk worden.

Hashimoto - een speciale oorzaak van hypothyreoïdie

Hashimoto's thyroïditis is een speciale vorm van thyroiditis en de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie op volwassen leeftijd. Dit is een zogenaamde auto-immuunziekte. Om onbekende redenen produceert het immuunsysteem antilichamen die de schildklierfunctie verstoren. Als gevolg hiervan treden voortdurend ontstekingsprocessen in de schildklier op. Na verloop van tijd vernietigen de antilichamen in thyreoïditis van Hashimoto schildklierweefsel in toenemende mate. Tot dusverre is de thyroïditis van Hashimoto niet te genezen. De symptomen kunnen echter goed met medicijnen worden behandeld.

symptomen

Hypothyreoïdie begint meestal langzaam. In het begin veroorzaakt het meestal geen klachten. Dat is de reden waarom ze vaak laat wordt gediagnosticeerd. De symptomen van hypothyreoïdie zijn - in aanvulling op de reeds genoemde uitbreiding van de schildklier en de resultaten van deze - zeer divers:

  • Prestaties en concentratiezwakte, lusteloosheid, ongemak
  • verhoogde behoefte aan slaap, vermoeidheid
  • constant bevriezen en verhoogde gevoeligheid voor kou
  • vertraagde reflexen
  • Gewichtstoename, verhoogde bloedlipideniveaus
  • depressieve stemmingen en depressie
  • droge huid, bleke en koele huid
  • broze nagels, ruig haar en haaruitval
  • ruwe, hees, diepe of verbleekte stem
  • deegachtig gezwollen gezicht en ledematen (zogenaamd myxoedeem, huid ziet eruit alsof het opgeblazen is)
  • Lidoedeem door vochtophoping in de oogleden
  • Spierzwakte, spierstijfheid en spierpijn
  • permanente constipatie
  • menstruatiestoornissen
  • seksuele aversie en potentiestoornissen
  • Dysfunctie van het hart en de longen (zoals lage bloeddruk, hartfalen of pericardiale effusie).

Veel van deze borden zijn niet herkend bij oudere pati├źnten als een symptoom van hypothyreo├»die en afgedaan als "niet-specifieke klachten van ouderdom".

Hypothyreoïdie bij zuigelingen en kinderen

Baby's met hypothyreoïdie zijn opmerkelijk rustig, drinken slecht en hebben constipatie. Opvallend is ook een groot, vaak zichtbaar van buitenaf. Grotere kinderen groeien merkbaar traag. Ze komen later in de puberteit en hun intelligentie kan worden verminderd. Als de schildklier te laat bij een kind en niet wordt gedetecteerd krijgt er ook de ontbrekende hormonen geregeld, kan fysieke ontwikkeling worden belemmerd (korte gestalte, misvormingen van het skelet).

Hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap

Als hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap onvoldoende behandeld, kan het kind om het skelet misvormingen en het zenuwstelsel. Als schildklierhormonen volledig afwezig zijn, worden geestelijk en lichamelijk ernstig gehandicapte kinderen geboren.

oorzaken

Hypothyreoïdie kan aangeboren zijn, maar kan zich ook in de loop van het leven ontwikkelen. Afhankelijk van de oorzaak onderscheiden artsen:

  • Tertiaire hypothyreo├»die: de oorzaak ligt in het bovenste schildklier-inducerende controlecentrum, de hypothalamus
  • Secundaire hypothyreo├»die: de oorzaak ligt in het stroomafwaartse gedeelte van de schildklier, de hypofyse
  • Primaire hypothyreo├»die: de oorzaak ligt in de schildklier zelf.

Oorzaak van de tertiaire en secundaire hypothyreoïdie zijn bijvoorbeeld ontsteking of tumoren van de onderhoudscentra hypothalamus en hypofyse (de hypofyse). Maar veel vaker voorkomt primaire hypothyreoïdie.

Oorzaken van primaire hypothyreoïdie

  • uitgesproken, aanhoudende jodiumtekort
  • congenitale jodiumbenuttingsstoornissen
  • aangeboren ontbrekende schildklier en gedeeltelijke of volledige chirurgische verwijdering van de schildklier
  • Verlies of beschadiging van het schildklierweefsel, b.v. door chirurgie of bestraling
  • thyroiditis
  • bepaalde medicijnen zoals pijnstillers en reumatica (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur of ibuprofen), diabetes medicijnen; Sulfonamiden kunnen een struma begunstigen.
  • Hooggedoseerde medicijnen voor hyperthyreo├»die kunnen symptomen van primaire hypothyreo├»die veroorzaken.

onderzoek

Bij vermoeden van hyperthyreo├»die zorgt de arts meestal voor de diagnose door de schildklierhormonen en specifieke antistoffen in het bloed te bepalen. Om de toestand van de schildklier betrouwbaar te beoordelen, worden beeldvormende technieken zoals echografie of scintigrafie gebruikt. Bij scintigrafie wordt een radioactief agens ge├»njecteerd, dat vervolgens wordt afgebeeld in een scintigram. De blootstelling aan straling van een scintigrafie is lager dan in een r├Ântgenfoto en daarom geen reden tot bezorgdheid.

behandeling

De therapie van hypothyreoïdie is afhankelijk van de oorzaak. In het geval van milde thyreoïditis veroorzaakt door jodiumtekort, kan het voldoende zijn om jodium te leveren in de vorm van medicijnen of als voedingscomponent.

Geen jodium in de thyroïditis van Hashimoto

Een uitzondering in de standaardbehandeling van hypothyreo├»die is de oorzaak van Hashimoto's thyro├»ditis. Volgens de meeste deskundigen mag de inname van jodium hier niet worden toegestaan ÔÇőÔÇődan gewoonlijk met voedsel wordt ingenomen (ongeveer 200 mg / dag).

Omdat jodium ontstekingen kan bevorderen en hypothyreoïdie verder verergert.

Medicamenteuze therapie met schildklierhormonen

Aanzienlijk vaker echter, moet het schildklierhormoon thyroxine (T4) als een medicijn worden ingenomen. Triiodothyronine (T3) wordt dan gevormd in het lichaam van T4. T3-toediening van geneesmiddelen is zelden vereist als T4-transformatie in T3 wordt verstoord. De zogenaamde schildkliervervangingstherapie is meestal een leven lang nodig in hypothyreoïdie.

zelfhulp

De beste zelfhulp bij hypothyreoïdie is om de voorgeschreven medicatie in overeenstemming met de voorschriften te nemen en regelmatig het behandelingssucces medisch te controleren. Een jodiumhoudend dieet met gejodeerd tafelzout en veel zoutwaterproducten is meestal een nuttige aanvulling op de medicamenteuze behandeling. Uitzondering: in een hypothyreoïdie met Hashimoto zou te veel jodium schadelijk zijn.

het voorkomen

Een vers en gevarieerd dieet met veel zeevruchten en vis (uit zout water) voorkomt jodiumtekort en dus de defici├źntie-ge├»nduceerde hypothyreo├»die. Verder is er de screening voor pasgeborenen in Duitsland voor de vroege detectie van hypothyreo├»die. In deze studie wordt rond de 3e tot 5e dag van het leven (vaak in combinatie met de U2) een druppel bloed op filterpapier gedroogd en daaruit wordt de TSH-waarde bepaald. Aldus worden eventuele schildkliersubfuncties onmiddellijk herkend en kunnen deze zo snel mogelijk worden behandeld.


Zo? Deel Met Vrienden: