- Wat is een ICD-implantatie?
- Wanneer wordt een ICD-implantatie uitgevoerd?
- Hoe wordt ICD-implantatie uitgevoerd?
- Wat zijn de risico's van een ICD-implantatie?
- Waar moet ik aan denken na ICD-implantatie?
Bij één ICD implantatie Een defibrillator wordt permanent in het hart geïmplanteerd. Dit is de manier om gevaarlijke hartritmestoornissen te behandelen en de drager te behoeden voor plotselinge hartdood. Lees hoe een geïmplanteerde defibrillator werkt, wanneer deze wordt gebruikt en wat u moet weten na de procedure.
Productoverzicht
ICD implantatie
Wat is een ICD-implantatie?
Wanneer wordt een ICD-implantatie uitgevoerd?
Hoe wordt ICD-implantatie uitgevoerd?
Wat zijn de risico's van een ICD-implantatie?
Waar moet ik aan denken na ICD-implantatie?
Wat is een ICD-implantatie?
Bij een ICD-implantatie wordt een ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator) in het lichaam geplaatst. Dit is een apparaat dat levensbedreigende hartritmestoornissen detecteert en deze stopt met behulp van een sterke stroomstoot - daarom wordt het ook wel een "schokgenerator" genoemd. De functie is vergelijkbaar met die van een draagbare defibrillator die wordt gebruikt door reddingswerkers bij reanimatie. Een ICD daarentegen wordt niet gebruikt als een noodmaatregel, maar als langdurige langetermijnbehandeling bij chronisch hartpatiënten.
De ICD ziet eruit als een kleine, misschien op een matchboxformaat, doos. Deze box wordt gebruikt om een chirurg in het lichaam te implanteren tijdens ICD-implantatie, van waaruit het vervolgens permanent werkt. De door een batterij aangedreven ICD wordt meestal in het gebied van de linkerschouder net onder de huid (subcutaan) gebruikt. Elektrodekabels gaan van het apparaat via de superieure vena cava (vena cave superior) naar de binnenste hartruimtes (atria en ventrikels). Afhankelijk van het aantal sondes, worden de volgende systemen onderscheiden in een ICD-implantatie:
- Systemen met één kamer: een sonde in het rechter atrium of in de rechter hartkamer
- Systemen met twee kamers: twee sondes, één in het rechter atrium en één in de rechterkamer
- Systemen met drie kamers: een extra derde sonde in de linker hartkamer
De ICD-apparaten zijn individueel geprogrammeerd en kunnen dus worden aangepast aan de behoeften van de betreffende patiënt.
Hoe werkt een defibrillator?
Een normale defibrillator kan in een noodgeval effectief de tachycardiac aritmieën stoppen (dwz het hart klopt permanent te snel) door een hoge stroompuls (schok) af te geven. Deze hartritmestoornissen omvatten bijvoorbeeld de ventriculaire tachycardieën, die zich in geval van nood kunnen ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie. Vanwege de te snelle hartslag wordt het bloed niet goed door het lichaam gepompt. Om deze reden moet onmiddellijk actie worden ondernomen met ventriculaire fibrillatie, dwz reanimatiemaatregelen door middel van hartmassage en defibrillatie zijn noodzakelijk.
Tijdens defibrillatie stopt de hoge stroompuls het asynchroon kloppende, "glinsterende" hart voor een paar seconden volledig. Daarna begint het hart opnieuw te kloppen op zichzelf en op de juiste maat. Op dezelfde manier werkt dit na ICD-implantatie. De ICD kan tachycardie detecteren via de elektrodekabel in het hart en deze tegelijkertijd stoppen door onmiddellijke schokafgifte.
Bij bradycardie (het hart klopt permanent te langzaam) is het gebruik van een normale, externe defibrillator niet geschikt. Een ICD heeft echter ook een pacemakerfunctie ("pacing"). Dit betekent dat zelfs bradycardie kan worden gestopt door een lichte elektrische stimulatie na ICD-implantatie. Als het hart echter volledig stil is (asystolie), kan het alleen opnieuw worden gestart door de onmiddellijke toediening van geneesmiddelen die de hartstimulatie stimuleren.
Wanneer wordt een ICD-implantatie uitgevoerd?
Er zijn drie belangrijke redenen waarom u een ICD gebruikt:
ICD-implantatie voor primaire preventie
Als een ICD wordt geïmplanteerd om het begin van een ziekte te voorkomen, wordt dit primaire preventie genoemd. Mogelijke doelgroepen hier zijn patiënten die...
- ... hartaandoeningen hebben opgelopen (hartaanval, coronaire hartziekte, hartfalen).
- ... een significant verminderde hartproductie (hartfalen) en dus een hoog risico op het optreden van levensbedreigende hartritmestoornissen.
Ze moeten een geïmplanteerde defibrillator hebben. Dit vermindert de kans op sterfte aan de zogenaamde plotselinge hartdood aanzienlijk.
ICD-implantatie voor secundaire preventie
Als u al levensbedreigende hartritmestoornissen hebt gehad of zelfs een hartstilstand hebt overleefd, voorkomt een implanteerbare defibrillator dat deze stoornissen terugkeren. In dit geval spreekt de arts van een secundaire preventie.
ICD-implantatie bij aangeboren hartaandoeningen
Als iemand lijdt aan een genetisch gerelateerde hartaandoening, die gepaard gaat met een verhoogd risico op hartritmestoornissen, heeft hij meestal ook een ICD-implantatie bij zich. Deze zeldzame ziekten omvatten het lange en korte QT-syndroom, het Brugada-syndroom en verschillende zwakke punten in de hartspier.
ICD-implantatie voor hersynchronisatietherapie
Een defibrillator wordt ook geïmplanteerd voor cardiale resynchronisatietherapie (ICD-CRT). Deze therapie wordt hoofdzakelijk gebruikt voor ernstig hartfalen met een significant verminderde uitstootkracht van het hart (ejectiefractie). Dit resulteert vaak in een ongeordende of asynchrone hartslag: eerst de rechter en enkele milliseconden later slaat de linker hartkamer. Door de gelijktijdige stimulatie van beide kamers door middel van de twee kamersondes van de ICD, kan de hartslag weer worden gesynchroniseerd. Dientengevolge verbetert de ICD-CRT de pompfunctie van het hart en vermindert het het risico op hartfalen.
Belangrijke symptomen
- stoornissen in de bloedsomloop
- angst
- hartkloppingen
- Innerlijke rusteloosheid
- rugpijn
- borstvliesuitstroming
- kiespijn
- zweten
- gewichtstoename
- syncope
Hoe wordt ICD-implantatie uitgevoerd?
De implantatie van de ICD duurt vaak minder dan een uur. Met uitzondering van enkele uitzonderlijke gevallen, vindt implantatie van ICD gewoonlijk plaats zonder algemene anesthesie. Meestal wordt een plek onder het sleutelbeen lokaal verdoofd en maakt een kleine huidincisie (een paar centimeter lang). De arts zoekt naar een ader en duwt dit over de sonde (n) in het hart om ze daar te verankeren. Het geheel is onder röntgenbewaking. Na het plaatsen van de defibrillator worden de sondes vervolgens bevestigd aan de borstspier en vervolgens verbonden met het ICD-apparaat. De cardioverter zelf wordt geïmplanteerd in een kleine "tissue bag" onder de huid of borstspier onder het sleutelbeen. Ten slotte wordt de interface genaaid met een paar steken.
Om te testen of de ICD-implantatie succesvol was, werd de patiënt in een korte anesthesie geplaatst en kreeg ventriculaire fibrillatie. De defibrillator moet dit detecteren en een elektrische schok veroorzaken. Als alles goed werkt, wordt de anesthesie gestopt en is de ICD klaar voor gebruik.
Belangrijk onderzoek
- ECG
- Elektrofysiologisch onderzoek
- hartkatheterisatie
- Meet de hartslag
- scintigrafie
Wat zijn de risico's van een ICD-implantatie?
ICD-implantatie is tegenwoordig een routine voor hartchirurgie. In Duitsland wordt jaarlijks ongeveer 25.000 keer een defibrillator-operatie uitgevoerd. Niettemin is het beladen met enkele risico's. Over het algemeen neemt het aantal complicaties echter al jaren gestaag af, niet het minst omdat chirurgische ingrepen voortdurend worden verbeterd en steeds kleinere apparaten worden getransplanteerd.
Complicaties komen voor bij ongeveer 3 tot 6 procent van ICD-implantaties. De meest voorkomende zijn bloedingen, infectie, perforatie van de hartwanden of dislocatie van de kabel. Om het risico op complicaties te verkleinen, krijgen patiënten vóór de operatie antibiotica. Na de implantatie van de defibrillator ontvangt de bediener anticoagulantia.
Goede anticoagulantia en peri-operatieve antibiotica kunnen deze risico's minimaliseren.
Zelfs nadat de defibrillator is geïmplanteerd, zijn complicaties niet uitgesloten. Een veelvoorkomend probleem (tot 40 procent van de gevallen) na ICD implantatie onregelmatige shock: diagnose ICD bijvoorbeeld een relatief onschuldig atriale fibrillatie per ongeluk fataal ventriculaire tachycardie, probeerde hij dit stoppen door meerdere shock die voor de betrokkenen pijnlijke uitgedrukt en traumatiserend. Bij twijfel moet de juiste programmering van de ICD worden gecontroleerd en eventueel worden gewijzigd.
De therapie helpt bij deze ziekten
- angina pectoris
- hartaanval
- hartverlamming
- aritmie
- cardiomyopathie
- Coronaire hartziekte
Waar moet ik aan denken na ICD-implantatie?
In de eerste paar dagen na de implantatie van de ICD moet u uw linkerarm beschermen en niet meer dan 90 graden opheffen, zodat het ICD-apparaat en de sondes niet verschuiven maar op de juiste manier groeien.
Vóór ontslag uit de kliniek (na ongeveer een week), wordt het apparaatsysteem opnieuw gecontroleerd en geprogrammeerd volgens uw behoeften.
Vervolgonderzoeken na ICD-implantatie zijn erg belangrijk, omdat de arts de correcte werking van de ICD controleert en bijvoorbeeld de ladingstoestand van de batterij controleert. Ga daarom met tussenpozen van 3 tot 6 maanden naar de controle.
Raadpleeg uw cardioloog onmiddellijk als u defibrillatorproblemen vermoedt, zoals:
- frequente onregelmatige schokafgifte
- Vermoedelijke infectie van het ICD-systeem
- Verslechtering van hartfalen
- onregelmatige hartslag etc.
Draag ook een ID-kaart na ICD-implantatie die het type geïmplanteerd systeem documenteert. En bepaalde medische procedures (MRI of verschillende behandelingen met elektrische stroom) mag niet meer worden toegepast op u als ze de correcte werking van de ICD kan beïnvloeden.
De mate waarin een geïmplanteerde defibrillator uw rijvaardigheid beïnvloedt, is nog niet overtuigend opgehelderd door onderzoek. Terwijl in de "normale" rijbewijs (groep I) over het algemeen geen beperkingen noodzakelijk zijn, kan de bus of vrachtwagenchauffeurs vaak leiden tot ICD geen enkel voertuig (groep II).
Ondanks alles blijft dat zo ICD implantatie maar meestal zonder alternatief en een uiterst effectieve therapie voor levensbedreigende hartritmestoornissen.
FAQ - 💬
❓ What is the difference between an ICD and a pacemaker?
👉 Like a pacemaker, an implantable cardioverter defibrillator, or ICD, is a device placed under your skin. It also contains a computer that tracks your heart rate and rhythm. The main difference is that if your heart beats way too fast or is very out of rhythm, the ICD sends out a shock to get it back into rhythm.
❓ What is an ICD pacemaker?
👉 What is an implantable cardioverter defibrillator? An implantable cardioverter defibrillator (ICD) is a small electronic device connected to the heart. It is used to continuously monitor and help regulate potentially fast and life-threatening electrical problems with the heart.
❓ Is ICD surgery painful?
👉 Your chest may be sore where the doctor made the cut (incision) and put in the ICD. You also may have a bruise and mild swelling. These symptoms usually get better in 1 to 2 weeks. You may feel a hard ridge along the incision.
❓ What is the meaning of ICD?
👉 ICD stands for the International Classification of Disease. The ICD provides a method of classifying diseases, injuries, and causes of death.
❓ What is the life expectancy of someone with an ICD?
👉 Pacemakers and ICDs generally last 5 to 7 years or longer, depending on usage and the type of device. In most cases, you can lead a normal life with an ICD.
❓ Does an ICD improve heart function?
👉 What are the benefits? An ICD may lower the risk of sudden death in some people who have heart failure. An ICD can fix a heart rate that is too fast or too slow without using a shock.
❓ How long can you live with an ICD?
👉 Pacemakers and ICDs generally last 5 to 7 years or longer, depending on usage and the type of device. In most cases, you can lead a normal life with an ICD.
❓ What are the 3 types of pacemakers?
👉 Types
- Single chamber pacemaker. This type usually carries electrical impulses to the right ventricle of your heart.
- Dual chamber pacemaker. ...
- Biventricular pacemaker.
❓ Can you live a normal life with an ICD?
👉 Pacemakers and ICDs generally last 8 to 10 years or longer, depending on usage and the type of device. In most cases, you can lead a normal life with a pacemaker or ICD. Advances in technology have reduced the chances that machines, like microwaves, could interfere with your device.
❓ How long does ICD surgery take?
👉 The procedure usually takes about an hour. You may stay in the hospital for 1 or 2 days. You can likely return to many of your normal activities after you get an ICD. But to stay safe, you may need to make some changes to your normal routine.
❓ Is ICD implant a major surgery?
👉 The procedure to implant a defibrillator does not require open heart surgery, and most people go home within 24 hours. Before the surgery, medication may be given to make you sleepy and comfortable. Generally, the procedure is performed under local anesthesia.
👉 How is an ICD implanted? A battery-powered pulse generator is implanted in a pouch under the skin of the chest or abdomen, often just below the collarbone. The generator is about the size of a pocket watch.
👉 Risks associated with ICD implantation are uncommon but may include: Infection at the implant site. Allergic reaction to the medications used during the procedure. Swelling, bleeding or bruising where your ICD was implanted. Damage to the vein where your ICD leads are placed.
👉 What is an Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)? An ICD is a battery-powered device placed under the skin that keeps track of your heart rate. Thin wires connect the ICD to your heart.
👉 ICDs detect and stop abnormal heartbeats (arrhythmias). The device continuously monitors your heartbeat and delivers electrical pulses to restore a normal heart rhythm when necessary.