Icd implantatie

Hartritmestoornissen kunnen ook worden gerepareerd met een geĆÆmplanteerde defibrillator. Dit gebeurt tijdens een icd-implantatie!

Icd implantatie

Bij Ć©Ć©n ICD implantatie Een defibrillator wordt permanent in het hart geĆÆmplanteerd. Dit is de manier om gevaarlijke hartritmestoornissen te behandelen en de drager te behoeden voor plotselinge hartdood. Lees hoe een geĆÆmplanteerde defibrillator werkt, wanneer deze wordt gebruikt en wat u moet weten na de procedure.

Productoverzicht

ICD implantatie

  • Wat is een ICD-implantatie?

  • Wanneer wordt een ICD-implantatie uitgevoerd?

  • Hoe wordt ICD-implantatie uitgevoerd?

  • Wat zijn de risico's van een ICD-implantatie?

  • Waar moet ik aan denken na ICD-implantatie?

Wat is een ICD-implantatie?

Bij een ICD-implantatie wordt een ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator) in het lichaam geplaatst. Dit is een apparaat dat levensbedreigende hartritmestoornissen detecteert en deze stopt met behulp van een sterke stroomstoot - daarom wordt het ook wel een "schokgenerator" genoemd. De functie is vergelijkbaar met die van een draagbare defibrillator die wordt gebruikt door reddingswerkers bij reanimatie. Een ICD daarentegen wordt niet gebruikt als een noodmaatregel, maar als langdurige langetermijnbehandeling bij chronisch hartpatiƫnten.

De ICD ziet eruit als een kleine, misschien op een matchboxformaat, doos. Deze box wordt gebruikt om een ā€‹ā€‹chirurg in het lichaam te implanteren tijdens ICD-implantatie, van waaruit het vervolgens permanent werkt. De door een batterij aangedreven ICD wordt meestal in het gebied van de linkerschouder net onder de huid (subcutaan) gebruikt. Elektrodekabels gaan van het apparaat via de superieure vena cava (vena cave superior) naar de binnenste hartruimtes (atria en ventrikels). Afhankelijk van het aantal sondes, worden de volgende systemen onderscheiden in een ICD-implantatie:

  • Systemen met Ć©Ć©n kamer: een sonde in het rechter atrium of in de rechter hartkamer
  • Systemen met twee kamers: twee sondes, Ć©Ć©n in het rechter atrium en Ć©Ć©n in de rechterkamer
  • Systemen met drie kamers: een extra derde sonde in de linker hartkamer

De ICD-apparaten zijn individueel geprogrammeerd en kunnen dus worden aangepast aan de behoeften van de betreffende patiƫnt.

Hoe werkt een defibrillator?

Een normale defibrillator kan in een noodgeval effectief de tachycardiac aritmieƫn stoppen (dwz het hart klopt permanent te snel) door een hoge stroompuls (schok) af te geven. Deze hartritmestoornissen omvatten bijvoorbeeld de ventriculaire tachycardieƫn, die zich in geval van nood kunnen ontwikkelen tot ventriculaire fibrillatie. Vanwege de te snelle hartslag wordt het bloed niet goed door het lichaam gepompt. Om deze reden moet onmiddellijk actie worden ondernomen met ventriculaire fibrillatie, dwz reanimatiemaatregelen door middel van hartmassage en defibrillatie zijn noodzakelijk.

Tijdens defibrillatie stopt de hoge stroompuls het asynchroon kloppende, "glinsterende" hart voor een paar seconden volledig. Daarna begint het hart opnieuw te kloppen op zichzelf en op de juiste maat. Op dezelfde manier werkt dit na ICD-implantatie. De ICD kan tachycardie detecteren via de elektrodekabel in het hart en deze tegelijkertijd stoppen door onmiddellijke schokafgifte.

Bij bradycardie (het hart klopt permanent te langzaam) is het gebruik van een normale, externe defibrillator niet geschikt. Een ICD heeft echter ook een pacemakerfunctie ("pacing"). Dit betekent dat zelfs bradycardie kan worden gestopt door een lichte elektrische stimulatie na ICD-implantatie. Als het hart echter volledig stil is (asystolie), kan het alleen opnieuw worden gestart door de onmiddellijke toediening van geneesmiddelen die de hartstimulatie stimuleren.

Wanneer wordt een ICD-implantatie uitgevoerd?

Er zijn drie belangrijke redenen waarom u een ICD gebruikt:

ICD-implantatie voor primaire preventie
Als een ICD wordt geĆÆmplanteerd om het begin van een ziekte te voorkomen, wordt dit primaire preventie genoemd. Mogelijke doelgroepen hier zijn patiĆ«nten die...

  • ... hartaandoeningen hebben opgelopen (hartaanval, coronaire hartziekte, hartfalen).
  • ... een significant verminderde hartproductie (hartfalen) en dus een hoog risico op het optreden van levensbedreigende hartritmestoornissen.

Ze moeten een geĆÆmplanteerde defibrillator hebben. Dit vermindert de kans op sterfte aan de zogenaamde plotselinge hartdood aanzienlijk.

ICD-implantatie voor secundaire preventie
Als u al levensbedreigende hartritmestoornissen hebt gehad of zelfs een hartstilstand hebt overleefd, voorkomt een implanteerbare defibrillator dat deze stoornissen terugkeren. In dit geval spreekt de arts van een secundaire preventie.

ICD-implantatie bij aangeboren hartaandoeningen
Als iemand lijdt aan een genetisch gerelateerde hartaandoening, die gepaard gaat met een verhoogd risico op hartritmestoornissen, heeft hij meestal ook een ICD-implantatie bij zich. Deze zeldzame ziekten omvatten het lange en korte QT-syndroom, het Brugada-syndroom en verschillende zwakke punten in de hartspier.

ICD-implantatie voor hersynchronisatietherapie

Een defibrillator wordt ook geĆÆmplanteerd voor cardiale resynchronisatietherapie (ICD-CRT). Deze therapie wordt hoofdzakelijk gebruikt voor ernstig hartfalen met een significant verminderde uitstootkracht van het hart (ejectiefractie). Dit resulteert vaak in een ongeordende of asynchrone hartslag: eerst de rechter en enkele milliseconden later slaat de linker hartkamer. Door de gelijktijdige stimulatie van beide kamers door middel van de twee kamersondes van de ICD, kan de hartslag weer worden gesynchroniseerd. Dientengevolge verbetert de ICD-CRT de pompfunctie van het hart en vermindert het het risico op hartfalen.

Belangrijke symptomen

  • stoornissen in de bloedsomloop
  • angst
  • hartkloppingen
  • Innerlijke rusteloosheid
  • rugpijn
  • borstvliesuitstroming
  • kiespijn
  • zweten
  • gewichtstoename
  • syncope

Hoe wordt ICD-implantatie uitgevoerd?

De implantatie van de ICD duurt vaak minder dan een uur. Met uitzondering van enkele uitzonderlijke gevallen, vindt implantatie van ICD gewoonlijk plaats zonder algemene anesthesie. Meestal wordt een plek onder het sleutelbeen lokaal verdoofd en maakt een kleine huidincisie (een paar centimeter lang). De arts zoekt naar een ader en duwt dit over de sonde (n) in het hart om ze daar te verankeren. Het geheel is onder rƶntgenbewaking. Na het plaatsen van de defibrillator worden de sondes vervolgens bevestigd aan de borstspier en vervolgens verbonden met het ICD-apparaat. De cardioverter zelf wordt geĆÆmplanteerd in een kleine "tissue bag" onder de huid of borstspier onder het sleutelbeen. Ten slotte wordt de interface genaaid met een paar steken.

Om te testen of de ICD-implantatie succesvol was, werd de patiƫnt in een korte anesthesie geplaatst en kreeg ventriculaire fibrillatie. De defibrillator moet dit detecteren en een elektrische schok veroorzaken. Als alles goed werkt, wordt de anesthesie gestopt en is de ICD klaar voor gebruik.

Belangrijk onderzoek

  • ECG
  • Elektrofysiologisch onderzoek
  • hartkatheterisatie
  • Meet de hartslag
  • scintigrafie

Wat zijn de risico's van een ICD-implantatie?

ICD-implantatie is tegenwoordig een routine voor hartchirurgie. In Duitsland wordt jaarlijks ongeveer 25.000 keer een defibrillator-operatie uitgevoerd. Niettemin is het beladen met enkele risico's. Over het algemeen neemt het aantal complicaties echter al jaren gestaag af, niet het minst omdat chirurgische ingrepen voortdurend worden verbeterd en steeds kleinere apparaten worden getransplanteerd.

Complicaties komen voor bij ongeveer 3 tot 6 procent van ICD-implantaties. De meest voorkomende zijn bloedingen, infectie, perforatie van de hartwanden of dislocatie van de kabel. Om het risico op complicaties te verkleinen, krijgen patiĆ«nten vĆ³Ć³r de operatie antibiotica. Na de implantatie van de defibrillator ontvangt de bediener anticoagulantia.

Goede anticoagulantia en peri-operatieve antibiotica kunnen deze risico's minimaliseren.

Zelfs nadat de defibrillator is geĆÆmplanteerd, zijn complicaties niet uitgesloten. Een veelvoorkomend probleem (tot 40 procent van de gevallen) na ICD implantatie onregelmatige shock: diagnose ICD bijvoorbeeld een relatief onschuldig atriale fibrillatie per ongeluk fataal ventriculaire tachycardie, probeerde hij dit stoppen door meerdere shock die voor de betrokkenen pijnlijke uitgedrukt en traumatiserend. Bij twijfel moet de juiste programmering van de ICD worden gecontroleerd en eventueel worden gewijzigd.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • angina pectoris
  • hartaanval
  • hartverlamming
  • aritmie
  • cardiomyopathie
  • Coronaire hartziekte

Waar moet ik aan denken na ICD-implantatie?

In de eerste paar dagen na de implantatie van de ICD moet u uw linkerarm beschermen en niet meer dan 90 graden opheffen, zodat het ICD-apparaat en de sondes niet verschuiven maar op de juiste manier groeien.

VĆ³Ć³r ontslag uit de kliniek (na ongeveer een week), wordt het apparaatsysteem opnieuw gecontroleerd en geprogrammeerd volgens uw behoeften.

Vervolgonderzoeken na ICD-implantatie zijn erg belangrijk, omdat de arts de correcte werking van de ICD controleert en bijvoorbeeld de ladingstoestand van de batterij controleert. Ga daarom met tussenpozen van 3 tot 6 maanden naar de controle.

Raadpleeg uw cardioloog onmiddellijk als u defibrillatorproblemen vermoedt, zoals:

  • frequente onregelmatige schokafgifte
  • Vermoedelijke infectie van het ICD-systeem
  • Verslechtering van hartfalen
  • onregelmatige hartslag etc.

Draag ook een ID-kaart na ICD-implantatie die het type geĆÆmplanteerd systeem documenteert. En bepaalde medische procedures (MRI of verschillende behandelingen met elektrische stroom) mag niet meer worden toegepast op u als ze de correcte werking van de ICD kan beĆÆnvloeden.

De mate waarin een geĆÆmplanteerde defibrillator uw rijvaardigheid beĆÆnvloedt, is nog niet overtuigend opgehelderd door onderzoek. Terwijl in de "normale" rijbewijs (groep I) over het algemeen geen beperkingen noodzakelijk zijn, kan de bus of vrachtwagenchauffeurs vaak leiden tot ICD geen enkel voertuig (groep II).

Ondanks alles blijft dat zo ICD implantatie maar meestal zonder alternatief en een uiterst effectieve therapie voor levensbedreigende hartritmestoornissen.

ICD implantatie


Zo? Deel Met Vrienden: