Immunosuppressie

Immunosuppressie is de onderdrukking van het immuunsysteem. Het kan ziekteprogressie of therapie zijn. Lees er hier alles over!
Immunosuppressie

Bij ├ę├ęn immunosuppressie het immuunsysteem van het lichaam (immuunsysteem) wordt onderdrukt. Immunosuppressie kan optreden als gevolg van ziekte of verhoogde stress, maar kan ook een gerichte therapie zijn. Ze worden dus voornamelijk gebruikt na een orgaantransplantatie of bij verschillende auto-immuunziekten. Lees hier, wanneer een immunosuppressie moet worden uitgevoerd, welke risico's het bevat en waaraan u moet denken.

Productoverzicht

immunosuppressie

  • Wat is immunosuppressie?

  • Wanneer voer je immunosuppressie uit?

  • Wat doe je met immunosuppressie?

  • Wat zijn de risico's van immunosuppressie?

  • Waar moet ik op letten bij immunosuppressie?

Wat is immunosuppressie?

Als het immuunsysteem van het lichaam wordt onderdrukt zodat het niet langer goed kan werken, wordt het immuunsuppressie genoemd. Afhankelijk van de omvang van de afweer van het lichaam worden deze alleen verzwakt of zelfs volledig onderdrukt. Als u wilt begrijpen waarom immunosuppressie zowel ongewenst als gewenst kan zijn, moet u weten hoe het immuunsysteem werkt.

Basis van het immuunsysteem

Het immuunsysteem van ons lichaam heeft onder andere de taak ziekteverwekkers zoals virussen of bacteri├źn via verschillende mechanismen te bestrijden. Het bestaat uit een groot aantal verschillende cellen die vreemd lichaamsmateriaal herkennen en aanvallen.

Zodra een ziekteverwekker onschadelijk is gemaakt, produceert het immuunsysteem zogenaamde antilichamen. Deze herkennen de indringer opnieuw bij de volgende aanval en maken deze sneller onschadelijk. Dit wordt ook wel het sleutelvergrendelingsprincipe genoemd omdat de antilichamen de kiem specifiek herkennen en elimineren. Meestal - omdat het ook kan gebeuren dat de antilichamen verkeerd zijn gevormd. Als gevolg daarvan vallen ze de eigen structuren van het lichaam aan en vernietigen ze deze. Deze misleiding wordt auto-immuunziekte genoemd omdat het immuunsysteem is gericht tegen het eigen lichaam.

Immunosuppressie als een therapie, symptoom of bijwerking

Om een ÔÇőÔÇődergelijke auto-immuunziekte te behandelen, induceert opzettelijk immunosuppressie om het schadelijke gedrag van het immuunsysteem te beperken.

Ook bij de behandeling van kanker wordt immunosuppressie geaccepteerd om de kankercellen beter te elimineren. Hier is immunosuppressie een ongewenst neveneffect van chemotherapie.

Bovendien kan immunosuppressie ook een symptoom zijn van verschillende ziekten. Twee bekende voorbeelden zijn bloedkanker (leukemie) en AIDS. Terwijl bij leukemie het lichaam zelf defecte witte bloedcellen aanmaakt, in het geval van AIDS HI-virussen, vernietigen bepaalde leukocyten. Zelfs na grote mentale of fysieke stress, is het immuunsysteem soms beschadigd.

Wanneer voer je immunosuppressie uit?

Voor immunosuppressieve therapie zijn er twee belangrijke toepassingsgebieden: auto-immuunziekten en orgaantransplantaties. Het immuunsysteem is specifiek verzwakt omdat het de pati├źnt anders schaadt, maar de mate van interventie in beide is heel verschillend.

Immunosuppressie na orgaantransplantatie

Bij een orgaantransplantatie wordt het orgaan van een andere persoon in een pati├źnt ge├»mplanteerd. Het nieuwe orgaan wordt door het immuunsysteem als vreemd herkend en daarom aangevallen, het gaat om orgaanafwijzing.

Hoewel het immuunsysteem in dit geval alleen zijn werk doet, heeft het, als het niet wordt onderdrukt, levensbedreigende gevolgen voor de pati├źnt. Helaas is er na orgaantransplantatie geen andere optie dan het uitvoeren van levenslange immunosuppressie.

Immunosuppressie bij auto-immuunziekten

Bij een auto-immuunziekte is het immuunsysteem gestoord en is het gericht tegen het eigen lichaam (auto: Grieks voor zelf). De volgende ziekten zijn voorbeelden die worden behandeld met immunosuppressie:

  • Reumato├»de artritis
  • Bindweefselaandoeningen (collagenoses: dermatomyositis / polymyositis, systemische lupus erythematosus)
  • Vasculaire ontsteking (vasculitis)
  • Chronische inflammatoire darmaandoening (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
  • Bepaalde vormen van leverontsteking (auto-immune hepatitis)
  • Pulmonaire fibrose, sarco├»dose
  • Multiple sclerose (MS)
  • Myasthenia gravis
  • Ontsteking van de niercellen (glomerulonefritis)

Belangrijke symptomen

  • schuur
  • Droge huid
  • nagelveranderingen
  • ageusie
  • Bloed in de ontlasting
  • loopverstoring
  • tintelen
  • diarree
  • constipatie
  • buikpijn

Wat doe je met immunosuppressie?

Therapeutische immunosuppressie kan worden onderverdeeld in twee secties: inductie- en onderhoudstherapie. Aan het begin van de arts diende een hoge dosis medicatie zo snel mogelijk in om hoge concentraties van het medicijn in het bloed (inductie) te bereiken. Meestal worden drie of vier verschillende geneesmiddelen gecombineerd (triple of viervoudige therapie).

Na een bepaalde tijd, bijvoorbeeld drie tot 12 maanden na orgaantransplantatie, kan temper deze hoge dosis en verder als onderhoudsbehandeling met twee of drie geneesmiddelen.

De meeste auto-immuunziekten zijn in spurts. Een bijzonder sterke interventie is vereist als een dergelijke ontstekingsstoot heerst (inductietherapie). In de remissiefase, hier "rust" de ziekte, om zo te zeggen, is meestal met aanzienlijk lichter drug kalmeert het immuunsysteem (onderhoudstherapie). Het doel is om een ÔÇőÔÇőnieuwe inflammatoire boost te voorkomen of op zijn minst te vertragen.

Immunosuppressiva (immunosuppressiva)

Er zijn veel immunosuppressiva die zich op verschillende delen van het immuunsysteem richten en worden gebruikt bij zowel auto-immuunziekten als tumoren. De belangrijkste zijn:

calcineurine

Calcineurine is een enzym dat wordt aangetroffen in verschillende lichaamscellen, waaronder bepaalde cellen van het immuunsysteem. Daar is het belangrijk voor de signaaldoorschakeling. Calcineurineremmers voorkomen deze signaaloverdracht en dus de activering van het immuunsysteem. Ciclosporine en tacrolimus zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor immunosuppressie en zijn beide een van de calcineurineremmers.

celdeling remmers

Wanneer pathogenen of vreemde cellen binnendringen in het lichaam, het lichaam wordt versterkt Immunzellen.Hier toegang celdeling remmers (remmers van celproliferatie) door te voorkomen dat de immuuncellen versterken. Deze groep omvat onder meer azathioprine, mycofenolzuur (MPA), mycofenolaat mofetil (MMF), everolimus en sirolimus.

Antilichamen (biologische geneesmiddelen)

Men gebruikt ook kunstmatig geproduceerde antilichamen voor immunosuppressie. Deze zogenaamde biologicals (bijvoorbeeld infliximab, adalimumab, rituximab) binden aan eiwitten van diverse immuuncellen en remmen waardoor zij. Ze worden gebruikt bij bepaalde auto-immuunziekten of tumoren, maar niet voor immunosuppressie na orgaantransplantatie. Aangezien de biologische geneesmiddelen het immuunsysteem bijzonder sterk remmen, moet men de therapie in bepaalde situaties niet starten:

  • zwangerschap
  • Acute of chronische infectie (met name chronische tuberculose moet worden uitgesloten omdat deze door biologische geneesmiddelen kan worden gereactiveerd)
  • Hartfalen (hartfalen)

Cortison en cortisone-achtige medicijnen (steroïden)

Cortison is een endogeen hormoon dat onder andere het immuunsysteem remt. In de geneeskunde zijn nu veel geneesmiddelen ontwikkeld die zijn afgeleid van cortison. Ze worden samen onder de term "steroïden" samengevat.

Artsen beheren steroïden als onderdeel van immunosuppressie naast calcineurine en celdelingsremmers. Direct na een orgaantransplantatie worden ze in een zeer hoge dosis gegeven, daarna wordt de hoeveelheid geleidelijk verminderd.

Belangrijk onderzoek

  • colonoscopie
  • hartkatheterisatie
  • MRI
  • lumbaalpunctie
  • krukonderzoek
  • scintigrafie

Wat zijn de risico's van immunosuppressie?

Therapeutische immunosuppressie is als het ware een dilemma. Enerzijds moet het immuunsysteem worden gesmoord, omdat het anders schade veroorzaakt. Aan de andere kant heeft elke persoon een functionerende verdediging nodig. Bovendien hebben de gebruikte medicijnen een breed scala aan bijwerkingen.

Of en hoe sterk deze bijwerkingen optreden, hangt sterk af van de specifieke ziekte en de hoeveelheid van het gebruikte medicijn.

Verhoogde gevoeligheid voor infecties en tumoren

Een ernstige bijwerking van alle immunosuppressiva is de verhoogde vatbaarheid voor infecties, vooral bij hoge doses. Zelfs relatief onschuldige infecties, zoals verkoudheid, kunnen levensbedreigend zijn voor iemand met immunosuppressie. De reden: de medicijnen onderdrukken niet alleen het ongewenste effect van het immuunsysteem, maar ook het gehele immuunsysteem. Ziekteverwekkers kunnen zich zo veel gemakkelijker in het lichaam verspreiden. Getroffen personen moeten daarom onmiddellijk met kleine infecties naar de dokter en mogelijk naar het ziekenhuis, waar u ze kunt bekijken en snel kunt behandelen indien nodig.

Pati├źnten met langdurige immunosuppressie hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker. Omdat het verzwakt immuunsysteem gedegenereerde cellen niet meer voldoende herkent en vernietigt ontstaan ÔÇőÔÇővaker kwaadaardige gezwellen dan bij gezonde mensen. Pati├źnten moeten daarom regelmatig worden onderzocht op specifieke tumoren (screening op tumoren).

Toxisch effect op weefsel (toxiciteit)

De meeste geneesmiddelen voor immunosuppressie zijn nefro- en neurotoxisch, dus ze hebben een toxisch effect op de nieren en het zenuwweefsel. Dit kan leiden tot verminderde nierfunctie (nierinsuffici├źntie) of neurologische symptomen (zoals abnormale sensatie).

Schade aan het beenmerg (myelosuppressie)

Het beenmerg wordt ook vaak aangevallen door immunosuppressie. De vorming van bloedcellen (rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes) wordt hierdoor verstoord. Als gevolg hiervan kunnen pati├źnten nog vatbaarder zijn voor infecties. Bovendien kunnen bloedarmoede en een verhoogde neiging tot bloeden optreden.

Verhoogde vet- en suikerniveaus in het bloed

Bijna alle immunosuppressiva leiden tot een toename van bloedlipiden (hyperlipidemie).Alleen met een vetarm dieet kan dit probleem meestal niet worden behandeld. Dit is de reden waarom veel pati├źnten aanvullende vetverlagende medicatie krijgen, zoals statines.

Een ander neveneffect van veel immunosuppressiva, in het bijzonder steroïden, is verhoogde bloedglucoseniveaus. Misschien zelfs een diabetes mellitus (diabetes mellitus), die de arts regelmatig moet controleren en behandelen.

Osteoporose en hypertensie
In het bijzonder kan de langdurige behandeling met steroïden leiden tot een verstoring van het botmetabolisme - een resultaat van osteoporose met verhoogde botbreuken. Bovendien ontwikkelen individuen met immunosuppressie vaak hypertensie. Beide bijwerkingen moeten worden behandeld met speciale medicatie.

gastro-intestinale problemen

Sommige immunosuppressiva worden slecht verdragen door het maagdarmkanaal. Zo kan mycofenolaatmofetil of azathioprine direct na inname misselijkheid, braken of diarree veroorzaken. Deze bijwerkingen kunnen de kwaliteit van leven van personen aanzienlijk beïnvloeden. Als dergelijke problemen optreden bij het nemen van immunosuppressiva, bespreek alles dan met uw transplantatiedokter

De therapie helpt bij deze ziekten

  • Colitis ulcerosa
  • Lupus erythematosus
  • Spondylitis ankylopoetica
  • De ziekte van Crohn
  • Multiple sclerose
  • psoriasis
  • Reumato├»de artritis

Waar moet ik op letten bij immunosuppressie?

Een therapeutische immunosuppressie is een enorme interventie met soms aanzienlijke bijwerkingen. Vaak is het echter de enige behandelingsoptie.

Direct na transplantatie worden immunosuppressiva in hoge doses toegediend. Gedurende deze tijd is het immuunsysteem erg kwetsbaar, dus contact met ziektekiemen moet zoveel mogelijk worden voorkomen. Pati├źnten met een nieuw transplantaat worden ge├»soleerd en dragen een chirurgisch masker. Bezoekers moeten gezond zijn, zelfs een kleine verkoudheid kan een gevaar vormen voor de getransplanteerde persoon.

Handen schudden, strelen, zoenen zijn in eerste instantie taboe - ook als dat moeilijk is. Snijbloemen, fruit en vruchtensappen kunnen drager zijn van ziekteverwekkers. In de eerste paar weken moet je ze ook vermijden.

In het bijzonder, als u een orgaantransplantatie heeft gehad, is het belangrijk dat u onmiddellijk een arts bezoekt als de volgende waarschuwingssignalen zich kort na de behandeling voordoen:

  • Koorts of andere tekenen van een infectie (zwakte, lethargie, hoesten, branden tijdens het urineren)
  • Pijn in het gebied van het getransplanteerde orgaan
  • Verminderde of verhoogde urineproductie
  • gewichtstoename
  • Diarree (diarree) of bloederige stoelgang

Let ook op reguliere immunosuppressiva. U moet ook regelmatig de concentratie van de geneesmiddelen in uw bloed controleren.

Ondanks de sterke bijwerking is de immunosuppressie een zegen, omdat het de vaak levensreddende orgaantransplantaties mogelijk maakt en de symptomen van veel auto-immuunziekten verlicht.

Immunosuppressie


Zo? Deel Met Vrienden: