Impingement - schouder

Het impingement-shoulder-syndroom is een pijnlijke compressie van spieren, pezen of zenuwen in het schoudergewricht. Lees meer!
Impingement - schouder

de impingement schouderSyndroom (Subacromiaal Impingement Syndroom) verwijst naar compressie van spieren, pezen of zenuwen onder het schouderdak in de subacromiale ruimte. Het resultaat is disfunctie van het schoudergewricht en pijn. Bescherming, pijnstillers en fysiotherapie kunnen de symptomen van impingement shoulder-syndroom verlichten. Een operatie kan permanente gewrichtsbeverking voorkomen. Lees hier meer over Impingement Shoulder Syndrome.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M75

Productoverzicht

Impingement - schouder

  • Impingement Shoulder: Description

  • Impingement shoulder: symptomen

  • Impingement Shoulder: oorzaken en risicofactoren

  • Impulse schouder: onderzoeken en diagnose

  • Impingement Shoulder: behandeling

  • Impingement shoulder: disease course and prognosis

Impingement Shoulder: Description

Het impingement-shoulder-syndroom is een pijnlijke compressie van spieren, pezen of zenuwen in het gebied van het schoudergewricht, meer bepaald in de subacromiale ruimte. Het is de ruimte tussen het schouderdak (acromion) en de humeruskop. Hier loopt de supraspinatus pees, beschermd door een slijmbeurs (Bursa subacromialis). Vier geboeide spieren omringen het schoudergewricht (rotator manchet). De pezen van de spieren van de rotatormanchet kunnen niet meer vrij door de compressie in de gewrichtsruimte schuiven.

Twee vormen van impingement shoulder syndrome

Het impingement-schouder syndroom is verdeeld in een primair outlet impingement syndroom en het secundaire non-outlet impingement syndroom.

De primaire Outlet Impingement syndroom De schouder wordt veroorzaakt door een verandering in de benige structuren. Degeneratieve structurele veranderingen of een botspoor kunnen de oorzaak zijn van een vernauwing van de gewrichtsruimte.

Het secundaire Non-outlet impingement syndroom de schouder, aan de andere kant, is gebaseerd op een niet-benige verandering. De ontsteking van de bursa (slijmbeursontsteking) en spier- of peesbeschadiging kan de gewrichtsruimte verminderen en zorgen voor bewegingsbeperkingen en pijn.

Impingement-schouder syndroom: frequentie

In Duitsland heeft ongeveer tien procent van de bevolking tijdens hun leven last van een impingement-schouder syndroom. Mannen en vrouwen zijn ongeveer dezelfde leeftijd rond de leeftijd van 50 getroffen. Het schoudergewricht is het meest gearticuleerde kogelgewricht in het lichaam en heeft een hoge elasticiteit, maar maakt het gewricht tegelijkertijd kwetsbaar voor verwondingen.

Impingement shoulder: symptomen

In de vroege stadia wordt het impingement-schouder syndroom gekenmerkt door een acuut begin van pijn. In rust spreekt hij alleen discreet, maar bij stressvolle activiteiten, vooral wanneer deze over het hoofd worden uitgevoerd, versterkt hij. In veel gevallen kunnen patiƫnten een triggergebeurtenis identificeren. Overmatige stress op overheadactiviteiten of de invloed van verkoudheid wordt vaak geassocieerd met het begin van pijn. De pijn bij impingement-schouder-syndroom wordt genoemd diep in het gewricht te liggen. Bovendien wordt liegen aan de aangedane zijde als uiterst onaangenaam ervaren, omdat het de pijn verhoogt.

Wanneer de arm losjes op het lichaam hangt en vervolgens zijwaarts opsteekt in een uitgestrekte houding (abductie), rapporteren patiƫnten met botsingsschouderensyndroom van ongeveer 60 graden ernstige pijn. Een abductie tussen 60 en 120 graden is onmogelijk omdat de supraspinatus-pees wordt samengeknepen. Dit fenomeen wordt beschreven als een pijnlijke boog en is een belangrijk klinisch teken van impingement shoulder-syndroom. De getroffenen nemen vaak een terughoudendheid en voorkomen pijnlijke bewegingen. Ontsteking van de slijmbeurs (Bursa acromialis) kan verklevingen en verklevingen veroorzaken, waardoor de pijnlijke bewegingsbeperking nog erger wordt. Bovendien leidt een defensieve houding vaak tot spieratrofie door het gebrek aan beweging, wat de stabiliteit van het schoudergewricht verder vermindert.

Impingement Shoulder: oorzaken en risicofactoren

Het schouderbotsyndroom van de uitlaat wordt veroorzaakt door de vernauwing van de subacromiale ruimte ten gevolge van benige veranderingen in de schouder, zoals in het geval van gewrichtsslijtage (artrose).

Bij het non-outlet impingement shoulder-syndroom veroorzaken de omliggende zachte weefsels ongemak, zoals bursitis. Het gaat meestal gepaard met zwelling, waardoor de gewrichtsruimte smaller wordt. De supraspinatus pees of biceps pees kan ook ontsteken. Een dergelijke tendinitis (tendinitis) leidt ook tot een pijnlijke vernauwing van de gewrichtsruimte en resulterende bewegingsbeperkingen.In sommige gevallen kan een pees volledig scheuren, waardoor het schoudergewricht stabiliteit verliest veel ( "impingement instabiliteit").

Impulse schouder: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoedelijke botsing en schouder syndroom is een specialist in orthopedie en trauma-chirurgie. Hij zal eerst de medische geschiedenis (anamnese) beginnen door u verschillende vragen te stellen, bijvoorbeeld:

  • Sinds wanneer is de pijn?
  • Was er een zware last of letsel bij het begin van pijn?
  • Verhoogt de pijn tijdens inspanning, 's nachts of wanneer liggend op de aangedane zijde?
  • Heeft u last van bewegingsbeperkingen in het getroffen gewricht?
  • Leidt de pijn uit het gewricht en is deze van saaie kwaliteit?
  • Doe je aan sport en zo ja, welke?
  • Wat doe je voor de kost?

Lichamelijk onderzoek

De arts zal u na het eerste gesprek fysiek onderzoeken. Hij zal de beweeglijkheid van het schoudergewricht testen door dan kunt u de patiƫnt om de arm uit de losjes opknoping positie zijdelings heffen en gespannen houding over zijn hoofd. De pijnlijke boog is een typisch klinisch teken voor het schouder impingement syndroom (zie hierboven: symptomen).

De mate van kracht van de schoudergewrichtspieren wordt gemeten door de beweging tegen weerstand. Er zijn verschillende klinische tests die kunnen worden gebruikt om de individuele spieren van het schoudergewricht te onderzoeken op beschadiging. Bovendien kan de arts de patiƫnt vragen om dit te doenzenuw snuifje"Oefening door beide handen met de duim naar beneden in de nek te plaatsen. Bij de "schort grip"De getroffen persoon wordt gevraagd om met beide handen achter zijn rug te grijpen, alsof hij een schort draagt. Bij impingement-shoulder-syndroom klagen patiƫnten over pijn en kunnen niet aan de verzoeken voldoen.

Jobe-test

Jobe De test is een orthopedische test, die wordt gebruikt tijdens het klinisch onderzoek door impingement syndroom (schouder), de betrokkenheid van de supraspinatus spieren en de pezen of uitgesloten te bevestigen. Hiervoor wordt de patiĆ«nt verzocht door de dokter worden gespannen armen op schouderhoogte (90Ā°) met uitgebreide ellebooggewricht en draai de handen met de onderarmen voorwaartse binnen (endorotatie). Nu moet de patiĆ«nt bestand zijn tegen de druk die door de arts van bovenaf op de bovenarmen wordt uitgeoefend. Als de patiĆ«nt niet rechtop kan houden gespreide tegen de weerstand van de armen of pijn gerapporteerd de test positief en het is zeer waarschijnlijk een SupraspinatusschƤdigung geleden. Als de Jobe-test negatief is, zoek dan naar andere oorzaken van het impingement-syndroom (schouder).

Impingement-test volgens Neer (Neer-test)

Neer's impingement test is een andere klinische test voor vermoedelijke impingement-schouder syndroom. Adviseren de patiĆ«nt om de lange arm naar voren en de hand en de onderarm maximale binnenwaartse schroef (pronatie) uitstrekken. De arts fixeert met Ć©Ć©n hand het schouderblad van de patiĆ«nt en heft met de andere hand de arm van de patiĆ«nt op. De Neer-test blijkt positief te zijn wanneer pijn optreedt bij het optillen van de arm boven 120Ā°.

Hawkins-test

De Hawkins-test is ook een klinische test die het impingement-schouder-syndroom kan bevestigen of uitsluiten. Het is echter veel onspecifieker dan de Jobe- en Neer-tests. Geen individuele spieren kunnen als oorzaak worden geĆÆdentificeerd. Het schoudergewricht wordt passief geroteerd door de examinator in de Hawkins-test. Als pijn optreedt, wordt de test als positief beschouwd.

Impingement Shoulder Syndrome: Imaging

Het impingement-schouder-syndroom kan worden gedetecteerd met behulp van verschillende vormen van beeldvorming. Rƶntgenonderzoek is de eerste keuze voor het detecteren van benige veranderingen. Een echografisch onderzoek (echografie) wordt gebruikt om eventuele vochtophoping in de gewrichtsruimte te detecteren. Magnetic resonance imaging (MRI) wordt ook gebruikt om de omliggende weke delen en vloeistofcollecties te visualiseren.

Rƶntgenonderzoek bij impingement-shoulder-syndroom

Rƶntgenonderzoek is de diagnostische beeldvormingsmethode bij de diagnose van impingement-schouder syndroom. Botachtige veranderingen kunnen worden gedetecteerd en er kan een gezamenlijk overzicht worden gemaakt.

Echografie bij impingement-schouder syndroom

Als onderdeel van een ontsteking van het schoudergewricht treden vaak vochtophopingen op in de slijmbeurs. Ze kunnen gemakkelijk en goedkoop worden gedetecteerd door echografie (echografie). Sonografie kan ook andere slijmbeursveranderingen, de spierstructuren van het schoudergewricht en mogelijk dunner worden van de spieren omvatten. Dit alles levert het bewijs voor een schouderimpingement-syndroom.

Magnetic Resonance Imaging in Impingement Shoulder Syndrome

Magnetic Resonance Imaging (MRI) maakt gebruik van radiogolven en magnetische velden om zeer nauwkeurige beelden van spieren, pezen en bursae te maken. Het is hier superieur aan het echografisch onderzoek, maar ook veel complexer en kostenintensiever.Een MRI is met name handig bij reconstructieoperaties in de aankomende gewrichten om de werkomstandigheden vooraf beter te beoordelen.

Impingement Shoulder: behandeling

Het impingement-schouder syndroom wordt behandeld met verschillende behandelmethoden. De klachten worden eerst op een conservatieve manier behandeld (fysieke bescherming, pijnstillers en fysiotherapie). Voor volledige genezing moet echter meestal het impingement-schouder-syndroom worden geopereerd (causale therapie).

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie omvat in de allereerste plaats de bescherming van het schoudergewricht en het vermijden van stressfactoren zoals oefenen of zwaar werk boven het hoofd.

De medicamenteuze behandeling biedt ontstekingsremmende analgetica zoals ibuprofen of acetylsalicylzuur. In de regel echter, verlichten ze alleen de symptomen en verhelpen ze niet de oorzaak.

Een fysiotherapeutische behandeling heeft tot doel de omringende spieren te versterken en specifiek de gewrichtsruimte van het schoudergewricht te verlichten. Fysiotherapie leert speciale impingement-syndroom schouderoefeningen, die de patiƫnt thuis en op eigen verantwoordelijkheid kan doen om de symptomen te verlichten.

De oefeningen worden voornamelijk gebruikt die spiergroep van het schoudergewricht, die nodig is voor het gezamenlijk roteren naar buiten (exorotatie) versterken: De gerichte training van het zogenaamde externe rotoren (rotator cuff) vergroot de gewrichtsruimte, waardoor een reliƫf mee.

Sinds aanhoudende houdingsspieren verdwijnen (atrofie), kunnen impingement Schouder oefeningen ook helpen om de kracht van de spieren rechtop te houden. Het aangetaste schoudergewricht mag echter niet worden overbelast. Alleen een goed uitgevoerde, regelmatige fysiotherapie kan tot verminderde pijn leiden. Probeer de geleerde oefeningen stevig in uw dagelijkse routine op te nemen om het best mogelijke therapeutische succes te bereiken.

Causale therapie

Causale therapie is gericht op het behandelen en permanent elimineren van de oorzaak van de ziekte bij impingement-syndroom (schouder). Structurele veranderingen kunnen door een operatie worden verwijderd (arthroscopie), waardoor de mechanische dichtheid van het schoudergewricht wordt geƫlimineerd.

Artroscopie (gezamenlijke spiegeling): Artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek in de gezamenlijke ruimte, die vooral wordt aanbevolen voor jonge patiĆ«nten om het risico van stijfheid van gewrichten te minimaliseren. Twee tot drie kleine huidincisies worden gebruikt om een ā€‹ā€‹camera met een geĆÆntegreerde lichtbron en speciale chirurgische apparaten in het gewricht te introduceren. De arts kan dus het gewricht van binnenuit onderzoeken en een precies overzicht krijgen van de oorzakelijke veranderingen. Vervolgens kan hij de gewrichtsruimte blootstellen, bijvoorbeeld door een aanwezige botspoor af te schuren of mogelijke kraakbeenschade te elimineren. Als de impingement schouder-syndroom al pees scheuren veroorzaakt in een vergevorderd stadium, kunnen ze worden genaaid onder de artroscopie. De huidincisies vereisen slechts minder hechtingen voor de sluiting en laten alleen zeer subtiele littekens na in vergelijking met open chirurgie.

Impingement shoulder: disease course and prognosis

De prognose voor impingement-shoulder-syndroom kan niet worden gegeneraliseerd, omdat dit afhangt van de oorzaak. In veel gevallen moet fysiotherapeutische behandeling worden uitgevoerd over een langere periode voordat bevredigende resultaten worden bereikt. De symptomen kunnen in de meeste gevallen worden verlicht door ontstekingsremmende pijnstillers (ontstekingsremmende geneesmiddelen). Dit is echter geen permanente oplossing.

In veel gevallen leidt het impingement syndroom (schouder) tot tekenen van slijtage en ontstekingsreacties in gevallen van een uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte. Aanhoudende vernauwing kan leiden tot compressie van zenuwen en pezen, evenals weefselbreuk en dood (necrose). Het risico op gewrichtsstijfheid neemt toe met de toenemende houding. Omdat zelfs na een operatie door de patiƫnt vaak automatisch een terughoudendheid wordt genomen, zijn deze nadien altijd fysiotherapeutisch impingement schouderOefeningen aanbevolen.


Zo? Deel Met Vrienden: