Impingement-syndroom

Bij het impingement-syndroom is de beweging in een gewricht beperkt en pijnlijk. Alles over de oorzaken en behandelingsopties lees hier!

Impingement-syndroom

de impingement Syndrome (Bottleneck Syndrome) beschrijft een pijnlijke beknelling van pezen of spieren in een gewricht. Dit kan tot pijnlijke bewegingsbeperkingen leiden. Het schoudergewricht wordt meestal beĆÆnvloed door impingement syndroom, gevolgd door het heupgewricht. Het wordt behandeld met pijnstillers, fysiotherapie en chirurgie. Hier kunt u alle belangrijke informatie over het impingement-syndroom lezen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. M75M24

Productoverzicht

Impingement-syndroom

  • beschrijving

  • Impingement-syndroom op de schouder

  • Impendement-syndroom op de heup

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Impingement-syndroom: beschrijving

The impingement syndroom (syndroom bottleneck) beschrijft een pijnlijke insluiting van pees of gewrichtskapsel eenheden (zacht weefsel) in de gewrichtsruimte. Hierdoor kunnen de pezen niet langer onbeperkt in de voegruimte glijden. In de meeste gevallen leidt dit tot degeneratieve veranderingen, die gepaard gaan met een beperkte beweeglijkheid van het gewricht.

Het impingement-syndroom manifesteert zich meestal op het schoudergewricht. Dit treft ongeveer tien procent van de Duitse bevolking (mannen en vrouwen rond de leeftijd van 50 ongeveer hetzelfde aantal). Vaak treedt het impingement syndroom ook op aan het heupgewricht. Zelden lijden patiƫnten aan een enkel impingement-syndroom.

Twee vormen van impingement-syndroom

Het impingement-syndroom kan in twee vormen worden verdeeld, afhankelijk van welke structuren zijn gecomprimeerd:

De primaire Outlet Impingement syndroom is te wijten aan een verandering in de benige structuren, zoals een botspoor of een te hellend botdak.

Het secundaire Non-outlet impingement syndroom is het resultaat van een andere ziekte of letsel die de gewrichtsruimte vermindert. Deze omvatten bijvoorbeeld een ontsteking van de slijmbeurs (bursitis) en schade aan pezen of spieren.

Impingement-syndroom op de schouder

Lees alles over het congestiesyndroom in de schouderzone in het artikel Impingement - Shoulder.

Impendement-syndroom op de heup

Lees alles over het bottlenecksyndroom in het heupgebied in het artikel
Impingement - Hip.

Impingement-syndroom: symptomen

Het impingement-syndroom veroorzaakt verschillende symptomen afhankelijk van het aangetaste gewricht. Over het algemeen lijden de patiƫnten aan pijn, die gewoonlijk toeneemt onder stress en tot terughoudendheid leidt.

Symptomen - schoudergewricht

Wanneer de impingement syndroom komt het schoudergewricht vermeldde de patiƫnt in de vroege stadia van een acute pijn die discreet optreedt in rust en onder belasting geamplificeerd (vooral bij het werken boven het hoofd). Patiƫnten kunnen vaak een triggersituatie aangeven (stress, koude invloed, verwonding). De pijn wordt beschreven als diep in het gewricht liggend en neemt vaak toe tijdens de nacht, zodat het bijna onmogelijk is om op de aangedane zijde te liggen. Het opheffen van de arm meer dan 60 graden vanaf de startpositie (loshangende arm) is voor de meeste patiƫnten niet langer mogelijk. In het verdere verloop kunnen er verklevingen en vergroeiingen van de slijmbeurs in de schouder verbindingsgebied (subacromiaal) komt, waardoor de pijnlijke bewegingsbeperking versterkt. Door de pijngerelateerde vermindering van spieractiviteit verdwijnen de spieren heel gemakkelijk en verliest het gewricht de stabiliteit.

Symptomen - heupgewricht

Het impingement-syndroom vertoont vaak een zeer kruipend begin van de heup aan het heupgewricht. In het begin komt pijn van het heupgewricht slechts sporadisch voor en wordt de patiƫnt vaak beschreven als liespijn. De pijn neemt echter toe met fysieke activiteit en komt dan vaak uit in de dij. In de meeste gevallen worden ze verstevigd wanneer het been, dat is gebogen op 90 graden, naar binnen wordt gedraaid (interne rotatie met 90 graden flexie).

Impingement Syndrome: oorzaken en risicofactoren

Het impingement-syndroom kan verschillende oorzaken hebben. Deze zijn onderverdeeld in botachtige structurele veranderingen en schade aan de zachte weefsels (spieren, pezen, bursae). Het risico van impingement syndroom toeneemt met de leeftijd, met het heupgewricht impingement syndroom kan worden veroorzaakt door een verhoogde belasting op de beweegbare gewrichten bij jonge sporters. De gewrichten zijn dan minder stabiel en de zware belasting kan de pees doen opzwellen - een impingement-syndroom is het mogelijke gevolg.

Impingement Syndrome on the Shoulder: Oorzaken

Het schoudergewricht is de meest flexibele gewricht van het lichaam. Het wordt gevormd door het hoofd van de bovenarm (Caput humeri) en het articulaire oppervlak van de schouderblad.De scapula heeft een benige prominentie, het acromion, het hoogste punt van het schoudergewricht. In vergelijking met het heupgewricht wordt het schoudergewricht veel minder beschermd door benige structuren. Het is omringd door vier geboeide spieren (rotator manchet). De pezen van de rotatormanchet lopen onder het acromion door de zogenaamde subacromiale ruimte en dragen veel meer bij tot de stabiliteit van het schoudergewricht dan de omliggende ligamenten.

Bij het impingement-syndroom van de schouder kan de vernauwing van de gewrichtsruimte worden veroorzaakt door benige veranderingen in het acromion of door beschadiging van de omliggende zachte weefsels.

In het outlet-impingement syndroom wordt de subacromiale ruimte ingesnoerd door de omringende benige structuren. Redenen hiervoor zijn meestal gezwellen van het bot (osteofyten bij artrose, sporen van botten of vormvarianten van het acromion).

Het non-outlet impingement-syndroom wordt daarentegen veroorzaakt door schade aan de omliggende zachte weefsels. Een ontsteking van de bursa (Bursitits subacromialis) veroorzaakt vaak een zwelling en verkleint zo de gewrichtsruimte. Een laesie van de rotator cuff als onderdeel van een tendinitis (tendinitis) kan ook leiden tot pijnlijke bewegingsbeperkingen binnen de gewrichtsruimte. In de meeste gevallen wordt de pees van de supraspinatus spier aangetast. Wanneer er sprake is van een volledige peesruptuur van een rotator manchet spier, is het hoofd van de bovenarm (humeruskop) niet langer goed gestabiliseerd en spreekt men van een "instabiliteit impingement syndroom".

Impendement-syndroom op de heup: oorzaken

In de meeste gevallen wordt een impingement syndroom van de heup veroorzaakt door een vervorming van de heupkom (acetabulum). De heupkom behoort tot het bekken en presenteert zichzelf als een komvormige mof, die samen met de heupkop het heupgewricht vormt. Als zich aan de rand van het heupkom of de heupkop botsporen vormen (bijtvervorming), kan een pijnlijke bewegingsbeperking optreden, vooral bij het naar binnen keren (interne rotatie) en buigen (buigen) van het heupgewricht. De benige veranderingen treden vaak op als gevolg van verhoogde fysieke stress, wat is de reden waarom jonge atleten vaak lijden aan een heupgewricht impingement-syndroom.

Lees meer over de onderzoeken

  • artroscopie

Impingement-syndroom: onderzoeken en diagnose

De juiste contactpersoon voor vermoedelijk impingement-syndroom is een specialist in orthopedie en traumachirurgie. De gedetailleerde beschrijving van uw symptomen zal de arts waardevolle informatie verschaffen over uw huidige gezondheidstoestand. De arts kan u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

  • Herinner je je nog een zware belasting of blessure op het moment van pijn?
  • Is de pijn dof en straalt deze uit het gewricht?
  • Verhoogt de pijn 's nachts of wanneer u aan de aangedane zijde ligt?
  • Heeft u bewegingsbeperkingen in het getroffen gewricht?

Na deze medische anamnese (anamnese), zal de arts u fysiek onderzoeken. Hij zal de flexibiliteit van het gewricht testen door je te vragen je arm of been in verschillende posities te plaatsen. Met de "pijnlijke boog" is een actieve lifting van de arm tussen 60 en 120 graden (niveau boven het schoudervlak) niet mogelijk. Daarnaast zal de arts de sterkte van de aangedane zijde van het lichaam willen meten en u vragen om te bewegen tegen weerstandsarmen en benen.

Een rƶntgenfoto van het aangetaste gewricht, een echografie (echografie) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) ondersteunen een betrouwbare diagnose.

Impendement-syndroom: rƶntgenonderzoek

Het rƶntgenonderzoek is het diagnostische hulpmiddel bij uitstek voor het impingement-syndroom en is een kosteneffectieve methode om een ā€‹ā€‹gezamenlijk overzicht weer te geven. Als uw behandelende orthopedist geen rƶntgenapparaat heeft, zal hij of zij u waarschijnlijk doorverwijzen naar een radiologiepraktijk en de bevindingen vervolgens met u bespreken. De rƶntgenfoto toont typische benige structurele veranderingen.

Impingement Syndrome: Sonography

Met behulp van een echografie (echografie), kan elke vochtophoping in de slijmbeurs worden gedetecteerd. Bovendien helpt echografie om spierverdunning te detecteren. Botachtige structuren kunnen echter niet voldoende worden gevisualiseerd door middel van echografie. Echografie is een kosteneffectieve en gemakkelijk mee te nemen onderzoeksmethode, die echter, vanwege de bovengenoemde beperking, meestal alleen wordt uitgevoerd naast rƶntgendiagnostiek.

Impingement Syndrome: Magnetic Resonance Imaging

Magnetic Resonance Imaging is veruit superieur aan echografie omdat het veel meer accurate beeldvorming van de zachte weefsels mogelijk maakt (spieren, pezen, bursae). Kraakbeen en Knochenwulste worden ook zeer nauwkeurig weergegeven. VĆ³Ć³r elke geplande operatie voor de reconstructie van het gewricht, moet altijd een MRI-scan worden gemaakt om een ā€‹ā€‹betrouwbare diagnose te kunnen stellen.Bovendien maakt het goede visuele overzicht van het zachte weefsel een nauwkeuriger planning van de chirurgische procedure mogelijk.

Lees meer over de therapieƫn

  • orthese
  • Orthopedische inlegzolen

Impingement-syndroom: behandeling

De Impingement Syndrome Therapy omvat verschillende opties. De conservatieve therapie met bescherming, pijnstillers en fysiotherapie moet in eerste instantie op de voorgrond staan. Om een ā€‹ā€‹permanente genezing te bereiken, de oorzaak van de impingement moet operatief worden vastgesteld (causale therapie).

Conservatieve therapie

In de vroege stadia bevindt de zogenaamde conservatieve therapie zich op de voorgrond. De betrokken verbinding moet worden gesteld, en pijn versterkende stressfactoren (sport, inspannende werkzaamheden) moet worden vermeden. Anti brandbare acting pijnstillers (ibuprofen of aspirine) kunnen de pijn verlichten, maar hebben geen invloed op de onderliggende oorzaak. Fysiotherapeutische maatregelen helpen meestal ook goed om de pijn te verminderen.

Causale therapie

De causale therapie geeft een medische behandeling waarbij een poging wordt gedaan de oorzaken van de ziekte - te behandelen en te verwijderen - in dit geval de impingement. Een bewerking kan helpen om de structurele veranderingen en daarmee de mechanische dichtheid te elimineren. De operatie wordt speciaal aanbevolen voor jonge mensen omdat het het risico op gewrichtsstijfheid aanzienlijk vermindert. De minimaal invasieve arthroscopische chirurgische procedure wordt nu steeds vaker gebruikt; het verving grotendeels de open operatie.

Impingement Syndrome - Arthroscopy: Artroscopie is een minimaal invasieve chirurgische techniek, een camera met een geĆÆntegreerde lichtbron en speciale chirurgische instrumenten in het gewricht aan de 2-3 kleine incisies geplaatst. Met deze operatiemethode kan de arts het gewricht onderzoeken op beschadiging en een overzicht krijgen van het hele gewricht.

Hierna kan direct een werkende voorraad worden gemaakt. Mogelijke botuitsteeksels, die de bewegingsvrijheid van het gewricht beperken, kunnen worden afgeschaafd. Als kraakbeenschade al bestaat, kunnen deze ook worden verwijderd. In een impingement syndroom in een vergevorderd stadium pezen kunnen al worden gescheurd: kunnen ze worden genaaid tijdens de artroscopie en wederopbouw. De incisies worden vervolgens genaaid met een paar steken, waardoor er veel meer discrete littekens dan open chirurgie.

Impingement-syndroom: oefeningen

Laat een fysiotherapeut oefeningen doen om je spieren te versterken. Het versterken van de spieren die nodig zijn voor gezamenlijke rotatie naar buiten (externe rotators) zeker moet specifiek worden opgeleid. De externe rotators helpen om de verbindingsruimte effectief te vergroten. Bovendien moeten spieropbouwende oefeningen ook worden uitgevoerd na een succesvolle operatie om spieratrofie tegen te gaan.

Impendement-syndroom: ziekteverloop en prognose

Het impingement-syndroom moet onvoorwaardelijk worden behandeld om ernstige gevolgen tegen te gaan. De prognose en het beloop hangen erg af van de oorzaak van het impingement-syndroom. Als een fysiotherapeutische behandeling plaatsvindt, moet worden continu en over een langere periode uitgevoerd. Het duurt vaak weken tot maanden voordat de symptomen verbeteren.

Het impingement-syndroom kan leiden tot ontstekingen en tekenen van slijtage in ernstige benauwdheid. Verder aanhoudende compressie van zenuwen en pezen verhoogt het risico van scheuren en dood weefsel (necrose). Beide te lang immobilisatie en chirurgie dragen het risico van stijfheid van gewrichten. Zelfs na een impingement Syndrome Na een succesvolle operatie moeten patiƫnten vervolgens fysiotherapie-oefeningen doen.


Zo? Deel Met Vrienden: