Littekenbreuken

Een littekenbreuk verwijst naar een uitsteeksel dat voorkomt in het gebied van een litteken. Lees hier waarom een ​​littekenbreuk altijd moet worden bediend!
Littekenbreuken

een littekenbreuken (Litteken hernia) verwijst naar een uitsteeksel (hernia) dat optreedt in het gebied van een litteken. De littekens zijn een veel voorkomende complicatie van een vorige buikoperatie. Tot de oorzaken behoren overgewicht en een gestoorde wondgenezing van het litteken. Een littekenbreuk moet altijd worden gebruikt, omdat de verdere divergentie van het littekenweefsel niet kan worden gestopt. Je kunt hier alles lezen over de littekens.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K43

Productoverzicht

littekenbreuken

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Littekenbreuk: beschrijving

Wat is een littekenbreuk? Wanneer het litteken breekt, divergeert het littekenweefsel en de inhoud van de buik steekt uit. Deze zwakte bevindt zich meestal in de snijtand in het gebied van de voorste buikwand. Een korrel barst bestaat doorgaans uit een hernial opening, een breukzak en fractiegehalte, die bijzonder voelbaar bij verhoogde druk in de maag en zichtbaar.

Littekenbreuk: buik

Elke operatie aan de buikwand brengt het risico op een hernia met zich mee. Ongeveer tien tot twintig procent van de patiënten ontwikkelt een litteken na een operatie aan de buikwand. Dit maakt de littekenfractuur de meest voorkomende complicatie op de lange termijn na een operatie. Geschat wordt dat jaarlijks ongeveer 80.000 incisionele hernia's optreden en ongeveer een derde van de patiënten wordt geopereerd.

Meeste littekens breuk optreedt na een operatie aan met een mediane incisie, een gemeenschappelijke bewerking werkwijze waarbij de huid en de buikwand lagen in het midden langs de as van het lichaam te worden doorgesneden. Er is de zogenaamde Linea alba, waar verschillende buikspieren beginnen. De spierlagen zijn van de externe schuine spier (abdominale externe schuine), de binnenste schuine buikspier (obliquus internus abdominis), de dwarse buikspier (transversus abdominis) en de rectus abdominis (rectus abdominis spier).

Als een snede langs de alba-lijn wordt gesloten, bieden de aangebrachte naden meestal goede grip ondanks hoge klemkrachten.

Littekenbreuk: symptomen

Incisionele fracturen verschillen in grootte, de locatie van het voorkomen en de grootte van de gebroken zak. Symptomen variëren van volledige afwezigheid van symptomen tot pijn die kan resulteren in volledig onvermogen om te werken. De pijn treedt meestal op als de buikspieren, bijvoorbeeld bij hoesten, zware lasten tillen of drukken, gespannen zijn.

In het geval van een littekenbreuk voelt de arts het eerste symptoom gewoonlijk als een uitsteeksel in het gebied van het litteken. Een kleine littekenfractuur is soms helemaal niet zichtbaar en wordt pas duidelijk bij toenemende druk in de buik. Naarmate de snijtand groter wordt, kunnen er delen van de darm in zitten. Onregelmatigheden in de stoel of bloed in de ontlasting kunnen het gevolg zijn.

Naast de roodheid en pijn bij de hernia, die aanzienlijk toenemen wanneer de herniazak wordt opgesloten, kunnen de fysieke prestaties verminderen.

Scar-Broken Symptoms: Monsterlijke Hernia

Elke incisie hernia kan ontwikkelen tot een zogenaamde "monsterlijke" littekenbreuken dat dan een diameter van ongeveer tien tot vijftien centimeter. Bij deze incisiescheur gaat het altijd om ingewanden van de buik, die tijdens de operatie terug in de buik moeten worden geduwd.

Incisionele symptomen: beknelling

Hoe kleiner de breukafstand, hoe sneller de breuk kan worden opgesloten. Het kan binnen een paar uur heftige, permanente of koliekachtige buikpijn hebben - meestal op het gebied van incisionele hernia - optreden. De maag is erg gevoelig voor druk. Ernstige buikpijn, koorts, misselijkheid en braken wijzen erop dat bijvoorbeeld delen van de darm zijn samengeknepen. Een beknelling is altijd een noodgeval en moet onmiddellijk worden uitgevoerd.

Littekenbreuk: oorzaken en risicofactoren

Oorzaak van een abdominale hernia is een combinatie van verhoogde inwendige druk in de buikholte en aangeboren of verworven zwakte van het bindweefsel van de buikwand. De druk in de buik kan worden verhoogd door obesitas, zwangerschap, hoesten, persen of ascites. Voor kleine fracturen kan alleen vetweefsel in de breukzak aanwezig zijn, terwijl voor grote fracturen ook dunne darm of dikke darm daarin te vinden is.

Ongeveer de helft van de littekenbreuken plaatsvindt binnen de eerste zes maanden na de operatie - tot vijf jaar na de operatie littekens doorbraken mogelijk zijn.

Littekenbreuk: risicofactoren

Naast basale of comorbiditeiten van de patiënt spelen ook chirurgisch-technische factoren een rol. Samenvattend zijn de volgende risicofactoren voor een littekenbreuk van toepassing:

Patiëntafhankelijke factoren:

  • te zwaar
  • wondinfectie
  • oudere leeftijd
  • nicotine consumptie
  • Cortison en medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken
  • Erfelijke collageenziekten
  • Gelijktijdige ziekten zoals bloedarmoede, tumoraandoening, diabetes mellitus, abdominaal aorta-aneurysma

Chirurgische technische factoren:

  • insnijding
  • hechtingen
  • hechtdraad techniek

Obesitas van een body mass index van 25 is een van de belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van incisionele hernia's. De hoofdoorzaak is de verhoogde druk in de buik. Bovendien kan de arts vanwege de toegenomen hoeveelheid vetweefsel de chirurgische wond vaak minder nauwkeurig naaien met mensen met obesitas.

Verminderde bloedtoevoer en zuurstoftoevoer naar het littekenweefsel van anemie, shock of ondervoeding invloed op wondgenezing negatief, zoals roken, collageen metabolische stoornissen, wondinfecties en cortison therapie. Rokers hebben een viervoudig verhoogd risico op littekens.

Hoewel littekenbreuk niet kan worden voorkomen door speciale snij geleidingen, komen echter in zogenaamde kijkoperatie (laparoscopische chirurgie), die worden gekenmerkt door kleine insnijdingen, laat staan ​​incisie op. Hechtmateriaal en -techniek spelen ook een rol bij de ontwikkeling van incisionele hernia.

Littekenbreuk: onderzoeken en diagnose

In het geval van een littekenfractuur moet u zeker een arts raadplegen. De arts zal de medische geschiedenis registreren en lichamelijk onderzoek verrichten terwijl hij ligt of staat. Bovendien zal hij u vragen om Ă©Ă©n keer op te drukken om de buikdruk te verhogen. Mogelijke vragen van de arts kunnen zijn:

  • Wanneer ben je geopereerd?
  • Hoeveel bewerkingen zijn al uitgevoerd?
  • Sinds wanneer bestaan ​​de klachten?

De arts zal de gebroken ring met uitstekende zak scannen - kan de breukzak inhoud gemakkelijk weer terug schuiven in de buikholte, de diagnose is eenvoudig te maken. Voor kleinere snijtanden is een lichamelijk onderzoek vaak moeilijker omdat de breukring onopvallend is en er meestal alleen een lokale drukpijn bestaat.

Een littekenbreuken ongeveer de grootte van de kromming hernial of spontaan worden teruggedrongen hoever de kopgroep van de ribbenkast en de locatie - bijvoorbeeld in de boven- of onderbuik - kenmerk.

Diagnose littekenbreuk: beeldvormingsprocedures

Bij patiënten met overgewicht is het vaak moeilijk om een ​​littekenbreuk te onderzoeken. Het is nuttig om interne organen en weefsels te visualiseren met behulp van technieken zoals echografie, computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming. Zelfs bij patiënten met ernstige symptomen, waarbij door het zuivere lichamelijk onderzoek geen duidelijke bevinding kon worden gedaan, worden beeldvormende technieken gebruikt. Kankerpatiënten worden onderzocht op nieuw gevormde tumoren.

Littekenbreuk: behandeling

Een littekenbreuk wordt meestal altijd gebruikt, omdat deze zichzelf niet terugtrekt. Ook zou een kleine littekenbreuk moeten worden gebruikt omdat de gebroken zak kan worden samengeknepen. Bij patiënten met een grote incisionale hernia is het zinvol om voor de operatie af te vallen en regelmatig ademhalingsoefeningen te doen.

Een littekenbreukoperatie is geen urgente procedure bij patiënten zonder ongemak. De spierlagen lopen echter geleidelijk in de loop van de tijd uiteen, waardoor de incisionale hernia gestaag toeneemt.

Een littekenbreukoperatie moet plaatsvinden op zijn vroegst drie maanden, tot een jaar na de vorige operatie - alleen dan zijn de wondranden stabiel genoeg. Een littekenbreuk kan zowel open als met de zogenaamde sleutelgattechniek (laparoscopie) worden gebruikt.

Scar fracture surgery: open operatie

Bij open littekenoperaties opent de chirurg de buikwand met een incisie in de buik. Dan laat hij de zak los en duwt hem terug in de buikholte. Afhankelijk van de grootte van de tas en de gezondheid van de patiënt, zijn er verschillende methoden om de buikwand te sluiten:

Een zeer kleine littekenbreuk wordt meestal gesloten met een directe hechtdraad. Vanaf een breuk van drie centimeter wordt meestal een stabiliserend plastic net gebruikt. Het gaas wordt zo gebruikt dat het de littekenbreuk aan elke zijde minstens vijf centimeter overlapt. Er wordt onderscheid gemaakt, afhankelijk van de buikwandlaag waarin het plastic gaas wordt gebruikt, de inlay-, onlay- of sublaid-techniek.

Voor grote snijtanden kunnen zogenaamde "bio-meshes" worden gebruikt. Ze worden gewonnen uit de dunne darm van varkens en later afgebroken door het lichaam nadat het aangetaste weefsel is gestabiliseerd.

Littekenbreukoperatie: sleutelgattechniek

De sleutelgattechniek (laparoscopie) wordt uitgevoerd op een kleine incisie in de buik met een camera-optiek. Deze methode wordt als zeer zachtaardig voor de patiënt beschouwd - herhaalde breuken en wondgenezingstoornissen komen minder vaak voor. Ook zijn het gebruik van pijnstillers en de verblijfsduur in het ziekenhuis lager.

Littekenbreuk: ziekteverloop en prognose

Een littekenbreuk kan meestal zonder problemen worden uitgevoerd en met succes worden behandeld. Zal zijn littekenbreuken niet geëxploiteerd, blijft hij uitbreiden. Complicaties zoals darmobstructie, pijn en spijsverteringsproblemen kunnen het gevolg zijn.Hernia-chirurgie is blijven evolueren met nieuwe chirurgische procedures, plastic implantaten en gestandaardiseerde behandelingsstappen. Recente ontwikkelingen in de plastic nettechniek verminderen de pijn en het vreemde lichaamsgevoel en zorgen voor een betere buikwandmobiliteit.


Zo? Deel Met Vrienden: