Insuline

Veel diabetespatiënten moeten regelmatig insuline injecteren. Lees hier meer over de effecten en het gebruik van de verschillende insulinepreparaten!
Insuline

Veel diabetici hebben het nodig insulinesom hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Dit geldt voor alle diabetespatiënten van type 1 en voor sommige type 2-diabetici. Voor insulinetherapie zijn verschillende insulinepreparaten beschikbaar, bijvoorbeeld kortwerkende, langwerkende en middellijk werkzame insulines. Lees meer over de effecten en het gebruik van de verschillende insulines bij diabetes mellitus!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. E11E10E13O24H36E12E14

Productoverzicht

insuline

  • Wat is insuline?

  • effect

  • toepassing

  • Snelle en kortwerkende insulines

  • Langzame en langwerkende insulines

  • mengen van insulines

  • Geïnhaleerde humane insuline

Wat is insuline?

De eigen insuline van het lichaam is een hypoglycemisch hormoon dat in de pancreas wordt geproduceerd. Het speelt een centrale rol bij diabetes mellitus: de abnormaal hoge bloedsuikerspiegel van patiënten is gebaseerd op het feit dat er in het lichaam te weinig insuline wordt aangemaakt of dat de voldoende geproduceerde insuline zijn effect niet goed kan ontwikkelen.

In het eerste geval is er een resultaat absolute insulinedeficiëntie, Het is typerend voor type 1 diabetes: deze vorm van diabetes kan alleen worden behandeld met insulinepreparaten. Dit betekent dat het ontbrekende hormoon regelmatig van buitenaf moet worden toegediend (insulinetherapie). Er zijn verschillende insulinepreparaten beschikbaar.

In zeldzame gevallen is insulinetherapie ook vereist bij type 2-diabetes. De patiënten hebben er meestal één relatieve insulinetekort die is gebaseerd op onvoldoende actie met insuline. Dit kan meestal worden behandeld met een verandering in voeding, sport en mogelijk hypoglycemische tabletten (orale antidiabetica). Alleen als dit niet genoeg is om de hoge bloedsuikerspiegel te verlagen, krijgen type 2 diabetici insuline.

Hoe wordt insuline toegediend?

Insuline-afhankelijke diabetici kunnen vandaag handig insuline injecteren met flinterdunne naalden en een insulinepen die eruit ziet als een vulmiddel. Zelden vervangt een automatisch werkende insulinepomp de handmatig toegediende spuiten.

Er zijn verschillende insulinepreparaten en verschillende behandelingsregimes voor het toedienen van de injecties (conventionele insulinetherapie, intensievere insulinetherapie). Welke therapie en welk preparaat geschikt zijn voor een bepaalde patiënt hangt onder meer af van hun bereidheid om de diabetesziekte en de behandelingsmethoden aan te pakken.

Insulines: effect

De insulines die tijdens de behandeling met diabetes worden toegediend, moeten de noodzakelijke hormonale werking in het lichaam van de patiënt nabootsen. Dit is de enige manier om hoge bloedsuikerspiegels te verminderen en secundaire ziekten te voorkomen (zoals diabetische voet of diabetische retinopathie).

Basaal-bolus principe

De gezonde alvleesklier verdeelt gelijkmatig over de dag lage insulineniveaus. Ze moeten de basisbehoefte aan insuline dekken en dus vitale metabole processen in stand houden (basale).

Bovendien geeft de alvleesklier extra insuline af bij elke maaltijd om de suiker uit het dieet te gebruiken (pil). De hoeveelheid insuline die door de pancreas wordt uitgescheiden, is afhankelijk van voedingsgewoonten, fysieke activiteit, het tijdstip van de dag en andere aandoeningen (zoals acute ziekten).

Hoeveel een diabetische insuline moet injecteren om de basale snelheid en bolus te dekken, is individueel verschillend.

Insulins: applicatie

Afhankelijk van hun oorsprong kunnen de insulines die worden gebruikt voor diabetestherapie worden onderverdeeld in dieren (zoals varkensinsuline) en kunstmatige insuline (humane insuline, insuline-analogen):

Eerder werden diabetici behandeld met insuline geïsoleerd uit de pancreas van varkens en runderen (varkensinsuline, runderinsuline). Het menselijke immuunsysteem reageert op de vreemde substantie maar vaak met de vorming van antilichamen. Dit beïnvloedt het effect van insuline. Daarom worden varkens- en runderinsuline in dit land veel minder vaak gebruikt dan in het verleden.

Halverwege de jaren tachtig was het voor het eerst mogelijk om genetisch grote hoeveelheden insuline te produceren. deze humane insuline is identiek aan humane insuline. Het is de meest gebruikte insuline bij diabetestherapie. Dierlijke insulines en humane insulines (zonder de toevoeging van effect verlengende stoffen) zijn ook bekend als normaal insulines omdat ze dezelfde structuur hebben als humane insuline.

Sinds de jaren 1990, de zogenaamde insuline-analogen gebruikt voor de behandeling van diabetici. Ze worden kunstmatig (genetisch) als humane insuline geproduceerd, maar verschillen enigszins in hun structuur.Afhankelijk van hoe hun structuur werd gewijzigd, werken ze ofwel sneller en korter dan normale insulines of langzamer en langer dan NPH-retardatie-insulines (normale insuline met NPH-toevoeging voor een vertraagd effect).

Indeling naar invoer en duur van de actie

De verschillende insulines worden ook geclassificeerd op basis van hun werkingsduur en het actieprofiel. Het hangt van deze twee kenmerken af ​​hoe en wanneer een insulinepreparaat wordt gebruikt. Het volgende is een overzicht en vervolgens een meer gedetailleerde beschrijving van de verschillende insulines en hun toepassing.

(Opmerking: het begin van een insuline hangt van verschillende factoren af, waaronder de locatie van de injectie.)

Kortwerkende insulines

Insuline-analogen:

  • Effectief: ongeveer 5 tot 10 minuten na toediening
  • Maximale werkzaamheid: ongeveer 1 tot 1,5 uur na toediening
  • Duur van de actie: ongeveer 2 tot 3 uur

normaal insulines (Humane insuline, varkensinsuline, runderinsuline)

  • Effect: ongeveer 15 tot 30 minuten na toediening
  • Maximale werkzaamheid: ongeveer 1,5 tot 3 uur na toediening
  • Duur van de actie: ongeveer 4 tot 8 uur

Intermediaire insulines

(Insuline-analogen, humane insuline of varkens-insuline vertraagd met NPH of zink)

  • Onset: ongeveer 2 uur na toediening
  • Maximale werkzaamheid: ongeveer 4 tot 6 uur na toediening
  • Duur van de actie: ongeveer 12 tot 14 uur

Langwerkende insulines

(Insuline-analogen, humane insuline, varkensinsuline)

  • Voer in: langzaam
  • Effectief maximum: afhankelijk van het vertragingsprincipe
  • Duur van actie: afhankelijk van het vertragingsprincipe; meestal tot 24 uur

mengen van insulines

(Insuline-analogen, humane insuline, varkensinsuline)

Vaste mix van verschillende insulines (zie hieronder).

Snelle en kortwerkende insulines

Ze dekken de insulinebehoeften bij maaltijden (bolus). Daarom spreken medici ook over bolus, eten, maaltijd of correctie-insuline.

• normale insuline (voorheen: oude insuline)

Het effect begint na ongeveer 15 tot 30 minuten. Daarom moet de insuline een half uur vóór het eten worden ingespoten (afstand om sproeten te eten). Na 1,5 tot 3 uur bereikt het effect zijn hoogtepunt. De totale duur van de actie is ongeveer 4 tot 8 uur.

• insuline-analogen

Het effect kan hier na ongeveer 5 tot 10 minuten optreden. In tegenstelling tot gewone insuline is het niet nodig om een ​​tijdsinterval aan te houden tussen spuiten en eten. Het maximale effect wordt bereikt na 1 tot 1,5 uur. Over het algemeen zijn deze insuline-analogen korter dan gewone insuline: hun werkingsduur is ongeveer 2 tot 3 uur.

  • Afbeelding 1 van 13

    Injecteer insuline - stap voor stap

    Ontspoorde bloedsuikerspiegels zijn riskant. Voor insulineafhankelijke diabetici zijn nauwkeurig gedoseerde insuline-injecties daarom uiterst belangrijk. Hoe zorgvuldiger u gaat spuiten, hoe beter u uw bloedsuiker onder controle houdt. Hier zijn de belangrijkste punten om in gedachten te houden.

  • Afbeelding 2 van 13

    Bereid insuline voor

    Insuline wordt meestal in de koelkast bewaard. Pakketten die u momenteel gebruikt, kunnen ook op kamertemperatuur worden bewaard. Dus de insuline duurt maximaal vier weken. Als u een nieuwe verpakking breekt, moet u deze tijdig uit de koeling halen - dit is comfortabeler bij het injecteren.

  • Afbeelding 3 van 13

    Mogelijke injectieplaatsen

    Meer dan 95 procent van de insuline-afhankelijke diabetes in Duitsland injecteren hypoglycemie hormoon met een pen. Sommigen gebruiken recyclebaar, die opnieuw zijn gevuld met nieuwe insuline-cartridges, anderen gebruiken wegwerp pennen. De injecties moeten bij voorkeur op de buik, op de benen of op de billen worden geplaatst (zie schema). De procedure aanbevolen door experts wordt uitgelegd in de volgende afbeeldingen.

  • Afbeelding 4 van 13

    Controleer de injectieplaats

    Was je handen voor het spuiten. De huid op de injectieplaats moet ook schoon zijn, maar u hoeft deze niet te desinfecteren. Injecteer niet in littekens, haarwortels, moedervlekken en andere huidafwijkingen. Zelfs delen van de huid die tekenen van ontsteking vertonen, zoals zwelling en roodheid, moeten worden gespaard., Heeft verdikte net als gebieden waar het onderhuidse vetweefsel verhardt en wenst lipodystrofie, ook wel "nevel hill".

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 13

    Bewezen rotatieprincipe

    Zodat lipodystrofie zelfs niet voorkomt, moet u opeenvolgende insuline-injecties niet op dezelfde plaats plaatsen. Deskundigen adviseren om vast te houden aan een vast schema bij het wisselen van de punctiepunten omwille van de eenvoud. In principe: Quick-insulines worden meer geïnjecteerd in de buik, langzaam werkende in de dij.

  • Afbeelding 6 van 13

    Controleer de insuline

    Controleer of het insulinepreparaat dat u wilt injecteren, inderdaad de juiste is. Voor een maaltijd is bijvoorbeeld een kortwerkende insuline nodig om pieken in de bloedsuikerspiegel te krijgen. Langwerkende insulines dekken daarentegen de basisvoorwaarde. Zorg dat u de verschillende voorbereidingen niet door elkaar haalt. Maar er zijn meer bronnen van fouten in insuline-injectiespuiten.

  • Afbeelding 7 van 13

    Meng langwerkende insuline

    Sommige langwerkende insulines bestaan ​​uit twee componenten die kort voor injectie moeten worden gemengd (geresuspendeerd). Tijdens het proces wordt de kristallijne insuline opgelost.Draai hiervoor de container ongeveer 20 keer totdat de vloeistof gelijkmatig melkachtig wit is. Vermijd gewelddadig schudden! Het beste van alles is dat uw arts u precies vertelt hoe u uw insuline goed kunt resuspenderen.

  • Afbeelding 8 van 13

    Bestuur de pen

    Schroef vervolgens eventueel de naald op de insulinepen, verwijder papieren zegel en een beschermkap (het buitenoppervlak is opgeslagen). Voer vervolgens een controle uit: houd de pen rechtop met de naald en injecteer een tot twee eenheden insuline. Dit zorgt ervoor dat de naald schoon is en het systeem ontlucht. Overigens: gebruik nooit pennaalden twee keer. Bovendien mogen pennen door slechts één persoon worden gebruikt.

  • Afbeelding 9 van 13

    Stel de juiste insulinedosis in

    Controleer of de doseerknop zich werkelijk in de nulpositie bevindt. Draai vervolgens aan de doseerknop totdat de gewenste insulinedosis is ingesteld.

  • Afbeelding 10 van 13

    Til zo nodig een huidplooi op

    Als de pennaald 6 tot 8 millimeter lang is, til dan een huidplooi op voor het injecteren. Dit voorkomt dat de naald onder de huid doordringt tijdens het inbrengen in de aanbevolen hoek van 90° in de spieren. Bij het optillen van de huidplooi dient u alleen met duim en wijsvinger te openen. Als je de huid met je hele hand vastpakt, "vang" je meestal de onderliggende spierlaag.

  • Afbeelding 11 van 13

    Korte naalden of dunne mensen

    Voor naalden van vier of vijf millimeter lang is meestal geen huidplooi vereist. Uitzonderingen: bij het injecteren in de dij of bovenarm is de huidlaag meestal zo dun dat de naald iets te diep doordringt. Dit geldt voor zeer slanke mensen in de buikstreek. In dat geval is het beter om een ​​huidplooi op te tillen of om de naald in een ondieper hoek van 45° te plaatsen.

  • Afbeelding 12 van 13

    Injecteer de insuline

    Prik de naald snel in een hoek van 90° met het oppervlak van de huidplooi. Voor een dunne huid zonder huidplooi, kunt u ook een hoek van 45° kiezen. Injecteer de insuline nu langzaam en gelijkmatig. Wanneer de injectieknop van de pen volledig is ingedrukt, laat u de naald nog tien seconden in de huid (langer bij hogere doses). Trek dan pas de naald eruit. Zorg er dus voor dat de volledige insulinedosis de huid is binnengedrongen.

  • = 13? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 13 van 13

    Gooi de gebruikte naald veilig weg

    Voor herbruikbare pennen, schroeft u voorzichtig de gebruikte naald los met de buitenste beschermkap. Gebruikte pennaalden of spuiten moeten in een verzamelcontainer worden weggegooid. Het beste is om een ​​ontlading speciale tanks gebruikte naalden en spuiten of alternatief een dikke, naalddichte plastic flesje. U kunt de verzamelcontainer afleveren in een medische faciliteit (zoals ziekenhuizen, artsenpraktijken, apotheken).

Langzame en langwerkende insulines

Ze dekken de voedselonafhankelijke basisbehoefte van insuline (basis) en worden daarom ook basale insulines genoemd.

• Intermediaire insulines

De toevoeging van verschillende stoffen (protamine, zink, surfen) kan het begin en de duur van humane insuline vertragen. Van belang zijn tegenwoordig nog steeds voornamelijk vertragingsinsulines met toevoeging van protamine, zogenaamde NPH insulines (NPH = neutrale protamine meidoorn). Het effect begint ongeveer twee uur na het spuiten en bereikt zijn maximum na ongeveer vier tot zes uur. Daarna wordt het effect weer vlakker. De totale werkingsduur van NPH-insulines is ongeveer 12 tot 14 uur.

NPH-insuline kan stabiel in elke verhouding met normale insuline worden gemengd. Er zijn daarom tal van insulinepreparaten met constante NPH / normale insulinemengsels op de markt. Vaak worden beide componenten echter ook vlak voor injectie in de spuit met elkaar gemengd.

Het effect van de intermediaire insulines is niet uniform. Dit kan leiden tot nachtelijke hypoglycemie, wanneer de insuline zijn maximale effect bereikt. 'S Morgens echter, wanneer het effect verdwijnt, zijn verhoogde suikerniveaus mogelijk.

• Langwerkende insuline-analogen

De werkingsduur van de langwerkende insuline-analogen is meestal maximaal 24 uur. Daarom hoeven ze slechts eenmaal per dag te worden geïnjecteerd. In tegenstelling tot de intermediaire insulines, zijn deze insuline-analogen relatief uniform gedurende de gehele periode en hebben ze geen maximaal effect. Daarom is het risico op nachtelijke hypoglykemie lager en 's morgens blijven de suikerniveaus verlaagd.

Insuline-analogen zijn gemakkelijker te gebruiken dan vertraagde humanisulines. Ze zijn aanwezig als een heldere, opgeloste vloeistof, zijn daarom gemakkelijk te doseren en passen de bloedsuikerspiegel zeer gelijkmatig aan. Daarentegen deponeren humane insulines als kristallen in de ampul (suspensie). Daarom moeten ze voor elke injectie grondig worden gemengd om dosisfluctuaties te voorkomen.

Lees meer over de onderzoeken

  • fundoscopie
  • urinetest

mengen van insulines

Gemengde insulines zijn kant-mixen van een kortwerkende en een intermediaire of langwerkende insuline. Ze zijn in verschillende verhoudingen verkrijgbaar.Voor sommige mensen met diabetes mellitus zijn dergelijke vaste mengsels handiger. Maar dit bindt de diabeet ook in een meer rigide concept dan individuele combinaties.

Lees meer over de therapieën

  • amputatie
  • Hyperbare zuurstoftherapie
  • Orthopedische inlegzolen
  • Orthopedische schoenen

Geïnhaleerde humane insuline

De eerste geïnhaleerde insuline werd in 2006 in Duitsland goedgekeurd. De fabrikant heeft echter het geneesmiddel een jaar later uit de markt, omdat de inhalator zeer groot en de behandeling is veel duurder dan met insuline-injecties. Tot nu toe geen nieuwe insulines naar de Duitse markt gebracht voor inhalatie.

Deze laboratoriumwaarden zijn belangrijk

  • Bloedsuikerspiegel


Zo? Deel Met Vrienden: