Darmobstructie

Een darmobstructie is een onderbreking van de darmpassage. Hier leer je alles wat belangrijk is voor de darmobstructie!
Darmobstructie

Onder Ć©Ć©n darmobstructie (Ileus) wordt opgevat als een onderbreking van de darmpassage. De darmobstructie is een noodsituatie die onmiddellijk in het ziekenhuis moet worden behandeld. Typische symptomen van mechanisch geĆÆnduceerde ileus ernstig buikpijn, misselijkheid, overgeven en braken uitwerpselen, winderigheid en Stuhlverhalt. Hier leert u alles wat belangrijk is voor oorzaken, symptomen en behandelingsopties bij darmobstructie.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. K56

Productoverzicht

darmobstructie

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Intestinale obstructie: beschrijving

Wat is een darmobstructie? Een darmobstructie (ileus) is een verstoring van de darmpassage in de dunne darm of dikke darm. Afhankelijk van de oorzaak wordt een onderscheid gemaakt tussen een mechanische (mechanische ileus) en een functionele darmobstructie (paralytische ileus). De meest voorkomende mechanische ileus optreedt wanneer de darm wordt verkleind door een obstakel, zoals een tumor, terwijl de functionele darmobstructie intestinale spieren verlamd. Een gecombineerde vorm waarbij een mechanische ileus in een verlammende darmobstructie terechtkomt, is mogelijk.

Als de darmpassage wordt belemmerd door een darmobstructie, blijft de darminhoud achter en kunnen bacteriƫn zich daarin vermenigvuldigen. De darm is zeer uitgerekt door de jam en gasproductie en beschadigd tegelijkertijd stroomt veel vocht uit de bloedbaan naar de darmwand is. De getroffen persoon sterft praktisch van "binnen".

Als de darmobstructie voltooid is, wordt dit een ileus genoemd, een onvolledige darmobstructie wordt subileus genoemd. Artsen maken ook onderscheid tussen een hoge (dunne darm) en een diepe (dikke darm) darmobstructie.

Intestinale obstructie: symptomen

Lees alle belangrijke voor de typische tekenen van een darmobstructie in de bijdrage intestinale obstructie - symptomen.

Hoe kun je zien of buikpijn onschadelijk is of dat er zelfs een darmobstructie of een hartaanval achter zit?

Intestinale obstructie: oorzaken en risicofactoren

Een darmobstructie kan verschillende oorzaken hebben. Een mechanische sluiter van de dunne darm in de helft van de gevallen van verklevingen (postoperatieve obstructie) veroorzaakt, die ongeveer 4-10 weken na een buikoperatie optreden. Iedereen die op de buik is geopereerd, moet daarom het voedingsadvies van zijn arts volgen, die helpt om de inhoud van de dunne darm voldoende vloeibaar te houden. In de dikke darm veroorzaakt 60 procent van de gevallen een tumor (coloncarcinoom) darmobstructie.

Mechanische ileus

In het geval van mechanische darmobstructie (mechanische ileus) is er een obstakel in de darm of is de darmwand ingesnoerd, wat het verdere transport van de darminhoud belemmert of zelfs helemaal stopt.

Installatie van binnenuit: Een structuur, bijvoorbeeld een harde klodder, een tumor of een ingeslikt vreemd lichaam in de darm, voorkomt de normale darmpassage. Zelfs een grote galsteen kan een darmobstructie veroorzaken. Wanneer galstenen een directe verbinding (fistel) is gevormd met de dunne darm, de galblaas spontaan, waarbij de stenen ofwel verstoppen de dunne darm of de overgang van de dunne darm naar de dikke darm.

Installatie van buitenaf: De darmdiameter kan ook van buiten zover worden verlaagd dat de pap niet kan passeren. Omdat de darminhoud nu door de kleine opening wordt gedrukt door druk, typische, klinkende darmgeluiden (Durchspritzperistaltik), die soms met het blote oor te horen zijn. Redenen kunnen verklevingen of verklevingen zijn na operaties, littekens, tumoren of uitsteeksels van de darmwand (diverticulum).

worgingAls de darmen de trekker en bloedvaten met een fractie, bijvoorbeeld een hernia, gevangen en levensbedreigend-dit wordt een wurging. Dit gebeurt meestal in de dunne darm en kan leiden tot de sluiting van een darmader (mesenterisch vat). Twisten (volvulus) of invaginatie van de darm (invaginatie) zijn andere oorzaken van wurging.

Een ileus bij zuigelingen (meestal minder dan zes maanden) kan te wijten zijn aan een aangeboren obstructie van de darm (intestinale atresie). Dit heeft meestal invloed op de dunne darm. Een andere oorzaak is de meconium ileus, die voorkomt bij pasgeborenen. Meconium is de eerste, vasthoudende ontlasting van de pasgeborene, die onder andere bestaat uit haar-, huid- en slijmvliescellen die in de baarmoeder worden ingeslikt en constipatie in de darm kunnen veroorzaken. Een meconiumileus is meestal een vroege indicatie van een aangeboren metabole ziekte genaamd cystic fibrosis.

Paralytic ileus

Een paralytische intestinale obstructie wordt veroorzaakt door een gebrek aan spieractiviteit van de darm.Alles over oorzaken en symptomen is te vinden in het artikel Paralytic ileus.

Darmobstructie: onderzoeken en diagnose

Als er een vermoeden van darmobstructie bestaat, vraagt ā€‹ā€‹de arts de persoon in kwestie uitvoerig naar zijn medische geschiedenis (anamnese) en onderzoekt deze grondig. In de geschiedenis van het geval is het bijzonder belangrijk dat de patiĆ«nt het begin van de symptomen, pijnlokalisatie, laatste ontlasting en windontlading, braken en eerdere operatie aangeeft.

Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt de buik onderzocht op littekens en hernia's (inguinale hernia) en getest om te zien of het bij het aanraken een defensieve spanning creƫert. Het rectum is ook gepalpeerd (rectaal onderzoek). Bij het luisteren naar de buikholte met de stethoscoop (auscultatie), kan de arts informatie krijgen over het type darmobstructie. Als hij naar darmgeluiden luistert, duidt dit meer op een mechanische darmobstructie. Als er geen darmgeluiden aanwezig zijn ("kwelling in de buik"), is dit waarschijnlijk een paralytische darmobstructie.

De intestinale obstructie kan ook worden gedetecteerd met behulp van een rƶntgenfoto. Ongeveer vier tot vijf uur na het begin zijn er reeds opgezwollen darmlieren die vloeistof bevatten. Als er een vermoeden bestaat van een obstructie van de dikke darm, wordt aanvullend een klysma met een contrastmiddel uitgevoerd.

Door echografie kan de arts vaak de exacte locatie van de darmobstructie vinden. Het toont staande darmlongen en soms ook vrije vloeistof in de buik en grote gasophopingen.

Intestinale obstructie: behandeling

De therapie is afhankelijk van de oorzaak en de locatie van de darmobstructie. Chirurgie is niet nodig bij elke darmobstructie. Het is echter belangrijk om u te onthouden van inname van voedsel en vloeistoffen. Voor het balanceren en toedienen van speciale medicijnen wordt de patiƫnt een infuusnaald in een ader geplaatst.

In het geval van een mechanische darmobstructie moet onmiddellijk een sondevoeding worden geplaatst om uit de darminhoud terugstromen te verkrijgen. Antibiotica, vloeistoffen en elektrolyten worden toegediend. Zodra de bloedsomloop van de patiƫnt stabiel is, wordt het obstakel tijdens een operatie verwijderd. Als dit niet mogelijk is, wordt een stoma gemaakt, dwz een kunstmatige darmuitgang (anus praeternaturalis).

Na de operatie ontvangt de patiƫnt een infusie gedurende meerdere dagen. Pas na de eerste stoelgang kan hij de darmen langzaam verplaatsen met thee en vervolgens met vloeistof, later ook door het dieet. Na ongeveer tien dagen is eindelijk licht verteerbaar voedsel (licht voedsel) toegestaan.

Darmobstructie: preventie

Om te voorkomen dat darmobstructie zich herhaalt, kan de chirurg na de operatie een sonde in de dunne darm plaatsen. Deze sonde van de dunne darm zal ongeveer een week blijven en zich gedragen als een spalk. Dientengevolge kan een rechthoekig knikken van de darm en een hernieuwde darmobstructie worden voorkomen.

Naar een vernieuwd darmobstructie Bovendien is een verandering in het dieet essentieel. Het is belangrijk om een ā€‹ā€‹vezelrijk dieet te hebben dat rijk is aan fruit, groenten en volle granen om de darmtransit te stimuleren. Veel drinken en voldoende beweging dragen bij aan een gezonde darmactiviteit.

Lees meer over de onderzoeken

  • auscultatie
  • Rƶntgenstraal

Darmobstructie: ziekteverloop en prognose

De darmobstructie is een acute noodsituatie en moet in het ziekenhuis worden behandeld! Vroegtijdige diagnose is belangrijk om een ā€‹ā€‹levensbedreigende cursus te vermijden.

De darmobstructie kan leiden tot de doorbraak van de darmwand

Omdat de chymus in de darm blijft, neemt de druk op de darmwand gevaarlijk toe. Als gevolg hiervan kunnen mucosale laesies (slijmvlieserosies) ontstaan, zelfs delen van de darmwand kunnen afsterven (darmwandnecrose). Bacteriƫn kunnen nu door hen migreren, waardoor een peritonitis ontstaat die een levensbedreigende complicatie van de ileus is.

Vanwege de bacteriƫle toxines en het verlies van zouten en vloeistoffen in de darm, is er een hoog risico op een bloedsomloop. Ook is een septische shock met circulatoire en multi-orgaanfalen mogelijk door de passage van bacteriƫle toxines in de bloedbaan.

De mortaliteit in de darmobstructie is vijf tot 25 procent. Elk uur dat verstrijkt zonder dat de patiƫnt wordt behandeld, verhoogt de mortaliteit met ongeveer ƩƩn procent. Als een mechanische ileus nog lang aanhoudt, gaat het vaak samen in een mechanisch-paralytische darmobstructie over.

Lees meer over de therapieƫn

  • klisteer
  • vultrechter


Zo? Deel Met Vrienden: