Japanse encefalitis

Japanse encefalitis is de meest voorkomende virusinfectie in de hersenen in aziƫ. Lees alles nu belangrijk!

Japanse encefalitis

de Japanse encefalitis is de belangrijkste virusinfectie van de hersenen in Aziƫ. Het wordt veroorzaakt door het Japanse encefalitis-virus. Tot dusverre zijn er geen effectieve medicijnen voor de ziekte. Daarom is vaccinatie, naast effectieve bescherming tegen muggenbeten, de beste preventie. Lees hier alles wat belangrijk is over Japanse encefalitis, de symptomen en preventieve maatregelen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. A83G04

Productoverzicht

Japanse encefalitis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Japanse encefalitis: beschrijving

Japanse encefalitis is een ontsteking van de hersenen die wordt veroorzaakt door een virus. Elk jaar krijgen ongeveer 50.000 mensen te kampen met Japanse encefalitis, waardoor ongeveer 15.000 mensen sterven. Een vaccin is de beste preventie tegen de ziekte.

Meer dan de helft van de wereldbevolking loopt een constant risico op infectie met het Japanse encefalitisvirus. Dit betreft meer dan vier miljard mensen in 25 landen.

Is het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) beĆÆnvloed door de Japanse encefalitisvirus, het sterftecijfer zeer hoog. Een aanzienlijk deel van de zieke patiĆ«nten heeft ook neurologische gevolgen. Niet iedereen die geĆÆnfecteerd is, ontwikkelt echter Japanse encefalitis. Slechts Ć©Ć©n op de 25 tot 100 geĆÆnfecteerde mensen zal ziek worden. In de mildere gevallen blijft de infectie vaak onopgemerkt met slechts milde symptomen.

Vooral getroffen kinderen en ouderen. In endemische gebieden zijn vooral de drie- tot zesjarigen getroffen. Bij kinderen jonger dan drie jaar komt de ziekte zelden voor.

Japanse encefalitis: gebieden van incidentie en risico's

Japanse encefalitis komt vooral voor in Zuid-Aziƫ. Het Japanse encefalitisvirus verspreidt zich steeds meer. Ondertussen is het virus ook opgedoken in het noorden van Australiƫ. De reden hiervoor is waarschijnlijk de vogeltrek, toenemende irrigatie, dierensmokkel en het broeikaseffect.

In het verleden waren epidemieƫn vooral van invloed op Zuidoost-Aziƫ en India. Ondanks vaccinatie blijft Japanse encefalitis de meest voorkomende hersenvirusinfectie in Aziƫ. Ongeveer om de tien jaar komt het voor in de vorm van epidemieƫn.

In de noordelijke, gematigde klimaat regio, is het vooral van mei tot oktober uitbraken (oa Japan, Taiwan, China, Korea, Noord-Vietnam, het noorden van Thailand, Bangladesh, Noord- en Midden-Birma, Nepal, maritiem Siberiƫ en Noord-India). In de zuidelijke tropische gebieden (onder andere Zuid-Vietnam, het zuiden van Thailand, Indonesiƫ, Maleisiƫ, de Filippijnen, Sri Lanka en Zuid-India) treedt op infectie gedurende het hele jaar relatief gelijk. Een hoog punt van de infectie is er vooral aan het begin van het regenseizoen, dat duurt van mei tot oktober.

Japanse encefalitis: symptomen

Bij kinderen en ouderen is de ziekte meestal heel duidelijk. Vaak is de ziekte echter zo mild dat hij over het hoofd wordt gezien.

Ongeveer 5 tot 15 dagen na infectie door een muggenbeet, de eerste symptomen van Japanse encefalitis voorkomen. Ten eerste vermenigvuldigt het virus zich in de huid en de lymfeklieren. Verschillende weefsels zoals spierweefsel of klierweefsel kunnen bovendien worden aangetast. In dit stadium zijn de symptomen vergelijkbaar met een griep. Vooral bij kinderen komen gastro-intestinale klachten vaak voor.

Na twee tot vier dagen ontwikkelen zich neurologische symptomen. Dit is de tijd dat het virus de hersenen bereikt. Het bewustzijn kan massaal worden gestoord tot comateuze toestanden. Het kan leiden tot verlamming en convulsies. De Japanse encefalitis kunnen lijken door bevingen, spierstijfheid en loopstoornissen van de ziekte van Parkinson. Ook symptomen van meningitis komen vaak voor. De symptomen treden op afhankelijk van het getroffen hersengebied.

Bijzonder ernstig is de ontsteking in de hersenstam. Vanaf daar worden vitale functies zoals ademhaling en circulatie gecontroleerd. Als de regelgevende centra gestoord zijn, kan dit ernstige complicaties veroorzaken. Hoe zwaarder de koers, hoe lager de overlevingskans en hoe groter het risico op langdurige schade.

Later verdwijnen de symptomen langzaam. Zieke mensen die een ontsteking in de hersenen of het ruggenmerg hebben gehad, keren de symptomen vaak niet volledig om. De consequenties op de lange termijn omvatten voornamelijk neurologische en psychiatrische stoornissen. Late effecten kunnen nog steeds na jaren optreden. Zonder behandeling kan Japanse encefalitis dodelijk zijn.

Japanse encefalitis: oorzaken en risicofactoren

De oorzaak van Japanse encefalitis is het Japanse Encefalitis-virus (JEV). Het behoort tot een virusfamilie (Flavivirus), die over de hele wereld wordt verspreid. Deze familie omvat ook het West-Nijlvirus, het gele koortsvirus of de veroorzaker van vroege zomer encefalitis (TBE).

Het Japanse encefalitis-virus komt voornamelijk voor bij vogels en varkens. Bij deze dieren is de pathogeen in het bloed vaak sterk geconcentreerd, zodat de virussen zich goed kunnen verspreiden. De dieren worden meestal niet ziek. Het Japanse encefalitisvirus circuleert tussen vogels en muggen. De mens wordt vervolgens geĆÆnfecteerd met het Japanse encefalitisvirus door een beet van de nachtelijke rijstveldmug (Culex tritaeniorrhynchus).

Inheemse mensen leven vaak in eenvoudige omstandigheden op het platteland, waar intensief contact is met dieren. Een overdracht van mens op mens is echter niet mogelijk. In regio's waar Japanse encefalitis het hele jaar door voorkomt, hebben veel bewoners een vaak asymptomatische infectie ervaren en daardoor antilichamen tegen het virus ontwikkeld.

Er is een bijzonder hoog risico op infectie in vochtige gebieden waar optimale broedomstandigheden bestaan ā€‹ā€‹voor de rijstveldmug, de zender van Japanse encefalitis. In aanvulling op het moessonseizoen en perioden van bijzonder intensieve irrigatie, zoals ze op rijstvelden nodig kunnen zijn, zijn ze gevaarlijk. Gebieden met stilstaand water en warme temperaturen bieden optimale voortplantingsomstandigheden voor het Japanse encefalitisvirus. Dit heeft vooral betrekking op landelijke gebieden. In het regenseizoen komt het steeds meer voor uitbraken. Doorslaggevend naast de luchtvochtigheid is een permanente temperatuur van meer dan 20Ā° C.

Japanse encefalitis: onderzoek en diagnose

Het virus kan worden gedetecteerd in het bloed en cerebrospinale vloeistof (CSF). Dit is echter niet eenvoudig. Het bewijs slaagt vooral in de vroege ziektefase, voordat de hersenen worden beĆÆnvloed. Op dit moment zijn de symptomen meestal nog steeds niet-specifiek. Wanneer het virus de hersenen bereikt, is het vaak moeilijk om het in het bloed te detecteren.

Op ongeveer de tiende dag van de ziekte kunnen antilichamen tegen het virus in het bloed worden gevonden. In de meeste gevallen wordt de diagnose voor deze antilichamen gezocht.

Zo snel mogelijk moeten andere oorzaken van hersenontsteking worden uitgesloten en de juiste diagnose worden gesteld. Dit voorkomt dat andere, behandelbare oorzaken zoals bacteriƫle infecties over het hoofd worden gezien en het begin van de behandeling wordt uitgesteld.

Japanse encefalitis: behandeling

Er is momenteel geen effectieve behandeling voor Japanse encefalitis. Het vaccin is de beste bescherming. De individuele symptomen kunnen gedeeltelijk worden behandeld of op zijn minst worden verlicht. Vaak is een behandeling op de intensive care-afdeling noodzakelijk. Vooral moet de intracraniale druk goed worden bewaakt en mogelijk worden verminderd. Een snel begin van de best mogelijke behandeling is erg belangrijk om de overlevingskansen te vergroten en het risico op langetermijngevolgen te verkleinen.

Japanse encefalitis: vaccinatie en preventie

Het vaccin tegen het Japanse encefalitis-virus is momenteel de beste preventie van de ziekte. Van 1973 tot 2008 waren er 55 gedocumenteerde gevallen van ernstige Japanse encefalitis onder langeafstandsreizigers. De meerderheid van deze patiƫnten bracht meer dan een maand door in een riskant gebied.

Er zijn een aantal verschillende vaccins. Sinds 2009 is slechts Ć©Ć©n vaccin tegen Japanse encefalitis goedgekeurd in Duitsland, tweemaal toegediend met tussenpozen van 28 dagen. Het is een geĆÆnactiveerd (dood) vaccin. Japanse encefalitis kan vaak worden voorkomen.

In het algemeen wordt het vaccin aanbevolen voor reizen naar gebieden met een hoog risico als het langer dan een maand duurt. Vooral langdurig reizen buiten de steden is riskant zonder vaccinatie. Daarom wordt het vaccin tegen Japanse encefalitis ook aanbevolen voor kortere reizen naar getroffen plattelandsgebieden. Een verblijf op het platteland brengt een hoger infectierisico met zich mee. Bovendien is een vaccinatie vooral handig als u tijdens het regenseizoen, dwz tussen mei en november, naar Zuid-AziĆ« wilt reizen. Het infectierisico hangt ook sterk samen met de temperatuur. Permanente temperaturen boven 20Ā° C bevorderen de voortplanting van de rijstmug, terwijl de dieren bij lage temperaturen inactief zijn. Aangezien het risico op infectie sterk afhankelijk is van de muggenbelasting, moet men zich vĆ³Ć³r de reis informeren over de huidige situatie in het reisgebied.

De vraag of vaccineren tegen Japanse encefalitis sterk afhankelijk is van het individuele reisplan, de huidige muggenbelasting en de infectiestatus. Daarom moet deze vraag in detail worden besproken in de context van een reisoverleg met een arts. Aangezien de infectiesituatie sterk varieert, moet het infectierisico afzonderlijk worden beoordeeld. Algemene voorspellingen zijn alleen mogelijk met beperkingen.

Zelfs kinderen kunnen worden gevaccineerd met het door Duitsland goedgekeurde Japanse vaccin tegen encefalitis.

Bijwerkingen van het vaccin tegen Japanse encefalitis zijn voornamelijk gelokaliseerde ontstekingen nabij de injectieplaats. Maar ook hoofdpijn, buikpijn of spierpijn kunnen voorkomen. Ernstige bijwerkingen, bijvoorbeeld allergische reacties, zijn mogelijk maar zeldzaam.

Een gericht gevecht tegen de dragers van Japanse encefalitis is niet succesvol geweest. Daarom is de individuele huidbescherming met geschikte insectenwerende middelen belangrijker. Indien mogelijk moet de huid zo veel mogelijk worden bedekt. Vooral 's nachts en in de schemering, wees voorzichtig in de buitenlucht, want de rijstveldmug is op dit moment actief. Het bed moet worden beschermd met een klamboe.

Lees meer over de onderzoeken

  • EEG
  • MRI

Japanse encefalitis: ziekteverloop en prognose

Enerzijds kan de Japanse encefalitis-infectie zeer mild zijn, dus het gaat onopgemerkt voorbij. Aan de andere kant kan zich een zeer ernstig ziektebeeld ontwikkelen. Als het virus zijn weg naar de hersenen heeft gevonden en daar ontstekingen veroorzaakt, is de mortaliteit ondanks intensieve behandeling bij 30 procent van de patiƫnten. Nog eens 30 procent herstelt niet meer volledig van de ziekte en lijdt op lange termijn schade. Deze omvatten verschillende neurologische en psychiatrische stoornissen.

de Japanse encefalitis wordt nog steeds beschouwd als een zeer gevaarlijke ziekte die niet moet worden onderschat.


Zo? Deel Met Vrienden: