Ketamine

De werkzame stof ketamine wordt gebruikt bij de behandeling van anesthesie en pijn, maar alleen in speciale gevallen. Lees hier alles over ketamine!

Ketamine

Het actieve ingrediƫnt ketamine wordt gebruikt bij anesthesie en pijnbehandeling. Het werd ontwikkeld in de VS in 1962, maar wordt nu alleen gebruikt in speciale gevallen vanwege de bijwerkingen. Kinderen en zwangere vrouwen dienen alleen medicijnen te krijgen die ketamine bevatten na overleg met de arts. Hier kun je alles wat belangrijk is over ketamine lezen.

Dit is hoe ketamine werkt

Het bewustzijn wordt gestuurd door de interactie van verschillende neurotransmitters (zoals glutamaat, GABA en acetylcholine) in het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg). Bij pijnlijke of stressvolle interventies moet dit bewustzijn worden uitgeschakeld. Tegelijkertijd zijn, naast pijnverlichting, spierontspanning en geheugenannulering vereist.

Ketamine is het gevolg van de blokkade van het couperen van de neurotransmitter glutamaat (zogenaamde NMDA receptor), waarbij het bewustzijn kan omkeerbaar uitgeschakeld. Ketamine is de enige zogenaamde "injectie-anesthesie", die ook een analgetisch effect heeft.

Absorptie, afbraak en uitscheiding van ketamine

Het medicijn moet in een ader of spier worden geĆÆnjecteerd. Het effect treedt op bij intraveneuze toediening al na 30 seconden, met intramusculaire toediening na vijf tot tien minuten. Het geestdodende effect duurt ongeveer een kwartier, maar het gevoel van pijn wordt gedurende minstens 30 minuten onderdrukt. Na de verdeling van het medicijn door het lichaam vindt de afbraak plaats in de lever. De afbraakproducten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt ketamine gebruikt?

De werkzame stof ketamine wordt in bepaalde speciale gevallen gebruikt:

  • Pijnbehandeling in spoedeisende geneeskunde
  • Anesthesie van patiĆ«nten met lage bloeddruk

Dit is hoe ketamine wordt gebruikt

De werkzame stof wordt uitsluitend gebruikt door gekwalificeerd personeel. De dosering van ketamine is 0,25 tot 1 milligram per kilogram lichaamsgewicht voor pijnmanagement. 1-2 milligram per kilogram lichaamsgewicht nodig voor de inductie van anesthesie met intraveneuze toediening, intramusculaire toediening 4-6 milligram per kilogram lichaamsgewicht.

Een verstandige combinatie resulteert met de werkzame stof midazolam. De vertegenwoordiger van de groep van zogenaamde benzodiazepines vermindert de bijwerkingen van ketamine (hallucinaties, nachtmerries na ontwaken uit anesthesie).

Welke bijwerkingen heeft ketamine?

De werkzame stof ketamine veroorzaakt dromen en hallucinaties bij tien tot dertig procent van de behandelde patiƫnten. Bovendien is er vaak een toename van de bloeddruk, hartslag en speekselvloed.

Waar moet je op letten bij het nemen van ketamine?

Voor hart- en vaatproblemen, ernstige psychische problemen, verhoogde intraoculaire druk en verhoogde intracraniale druk, mag ketamine alleen worden gebruikt na een strikte risico-batenanalyse.

Contra

De werkzame stof mag niet worden gebruikt bij patiĆ«nten met hypertensie of hyperthyreoĆÆdie.

Zogenaamde xanthinederivaten zoals theofylline (bij astma) mogen niet worden gecombineerd met ketamine, omdat anders epileptische aanvallen kunnen optreden.

interacties

In geval van gelijktijdig gebruik van andere geneesmiddelen kunnen interacties optreden.

Schildklierhormonen en zogenaamde sympathicomimetica zoals adrenaline (in de reanimatie), xylometazoline (in decongestivum neussprays) of fenoterol (astmamiddelen) kunnen de bijwerkingen van ketamine (verhoogde bloeddruk) versterken.

Rijvaardigheid en het gebruik van machines

Na verdoving met ketamine dienen patiĆ«nten niet actief deel te nemen aan het wegverkeer of zware machines te gebruiken gedurende ten minste 24 uur, omdat de werkzame stof hun reactievermogen ernstig kan beĆÆnvloeden. Na een poliklinische operatie mag u alleen vergezeld naar huis gaan.

leeftijdsbeperkingen

Ketamine kan ook worden gebruikt bij pediatrische chirurgie. Hier is echter de extra toediening van slaappillen (benzodiazepinen zoals midazolam) achterwege gelaten.

Zwangerschap en borstvoeding

Er zijn tot nu toe alleen onvoldoende gegevens over het gebruik van ketamine bij zwangere vrouwen. Daarom zal de arts vĆ³Ć³r gebruik de individuele voordelen afwegen tegen het bestaande risico.

Het actieve ingrediƫnt gaat over in de moedermelk. Om het kind niet te schaden, moeten na gebruik ketamine gespeend althans onderbroken totdat geen significante hoeveelheid actief bestanddeel aantoonbaar in moedermelk.

Dit is hoe je medicatie krijgt met ketamine

Geneesmiddelen die ketamine bevatten, zijn prescriptief en zijn meestal niet beschikbaar voor apothekers bij particulieren. De werkzame stof mag alleen door specialisten worden gebruikt voor de inductie van anesthesie.

Sinds wanneer is ketamine bekend?

Ketamine werd voor het eerst geproduceerd in 1962 door de chemicus Stevens. Drie jaar later was de eerste toepassing op mensen. Sinds 1969 is de werkzame stof in Duitsland goedgekeurd.

Meer interessante feiten over ketamine

De werkzame stof Ketamin vindt tegenwoordig praktisch geen toepassing meer bij de "normale" anesthesie. Het is echter een populair medicijn bij de behandeling van pijn bij rampengeneeskunde. Door zijn speciale eigenschappen, zoals stabilisatie van de bloedsomloop en uitzetting van de longvaten, is het bijzonder geschikt voor dergelijke noodsituaties. Ketamine moet echter altijd gecombineerd worden met sterke kalmerende middelen (midazolam), anders kan het leiden tot een nachtmerrieachtig ontwaken na anesthesie en hallucinaties.

Na anesthesie is de patiƫnt vaak nog steeds in een schemerachtige staat, wat te wijten is aan het mechanisme van de zogenaamde "dissociatieve anesthesie". Het effect neemt langzaam en gelijkmatig af. Echter, deze "bijwerking" maakt het medicijn tot een goede pijnstiller bij rampengeneeskunde: ketamine veroorzaakt na het geschenk zelfs over een relatief lange periode van sterke sedatie (sedatie).


Zo? Deel Met Vrienden: