Laparotomie

Een laparotomie is de chirurgische opening van de buik. Het wordt uitgevoerd voor behandeling of diagnose. Lees er alles over!

Laparotomie

dan laparotomie Het wordt de opening van de buikholte genoemd. Dit wordt gedaan als onderdeel van een chirurgische procedure of om de oorzaak van buikpijn te vinden. Lees alles over het verloop van de laparotomie, wanneer het wordt gebruikt en wat de risico's zijn.

Productoverzicht

laparotomie

  • Wat is een laparotomie?

  • Wanneer voer je een laparotomie uit?

  • Wat doe je met een laparotomie?

  • Wat zijn de risico's van een laparotomie?

  • Waar moet ik aan denken na een laparotomie?

Wat is een laparotomie?

Een laparotomie is de medische term voor een operatieve opening van de buikholte. Het geeft de chirurg toegang tot de buikorganen tijdens operaties - bijvoorbeeld wanneer een orgaan ziek of gewond is. Zelfs met onduidelijk ongemak in het abdominale gebied, kan de buikincisie helpen om hun oorzaak te vinden. In dit geval spreken we van een verkennende laparotomie. Afhankelijk van het type en de richting van hoe de snede wordt gemaakt, onderscheidt men in:

  • mediaan laparotomie (incisie in lengterichting in het midden van de buik)
  • paramedische laparotomie (in lengterichting doorgesneden aan de zijkant van de middellijn
  • Ribmarge (subcostale laparotomie, incisie in de loop van de onderste rib links of rechts
  • transversale laparotomie (transversaal van links naar rechts abdominale incisie in de bovenste of middelste buik)
  • Afwisselend knippen (kortere diagonale snede in de rechter onderbuik)
  • Pfannenstielschnitt (over = horizontaal over de middelste lijn weg geleid snee in de onderbuik
  • Flanksnede (in zithouding van voren naar achteren over de flankgeleide snede)

Afhankelijk van de reden voor de laparotomie, zal de chirurg de incisie kiezen die hem de beste toegang tot het chirurgische veld geeft en tegelijkertijd de meest aanvaardbare voor de pati├źnt is. Hoewel veel abdominale operaties nu "minimaal invasief" kunnen worden uitgevoerd - dwz door kleine incisies voor het chirurgisch instrument en de optische apparaten die nodig zijn voor een laparoscopie - is een operatie aan de chirurgisch geopende buik in veel gevallen nog steeds noodzakelijk.

Wanneer voer je een laparotomie uit?

Laparotomie is een gebruikelijke benadering van grote buikoperaties. De incisie in de buik wordt bijvoorbeeld gebruikt in de volgende situaties:

  • Kanker van een abdominaal orgaan
  • ontstekingsziekte in de buikholte
  • Transplantaties van buikorganen zoals lever, nieren of pancreas
  • Bezorging via keizersnede.

Zelfs in noodsituaties is laparotomie de voorkeursmethode, zoals bloeding, darmobstructie, gescheurde buikorganen of doorbuiging van de buikvaten.

Verkennende laparotomie

Een buiksnede kan niet alleen noodzakelijk zijn voor chirurgische procedures, maar ook voor onduidelijk buikpijn. Dan spreekt men van een verkennende laparotomie. Hier is de oorzaak van de symptomen te vinden door een "blik naar binnen" en, indien mogelijk, in dezelfde handeling te verhelpen. Meestal wordt de abdominale incisie gekozen voor diagnostische doeleinden in de zogenaamde acute buik; Zo wordt de technische taal sterke buikpijn die zich binnen enkele uren ontwikkelt, beschreven. Bovendien gebruikt de arts diagnostische laparotomie om de omvang van een tumorziekte vast te stellen.

Belangrijke symptomen

  • spotten
  • halitose
  • geelzucht
  • doorbraakpijn
  • nagelveranderingen
  • menorragie
  • stemmingswisselingen
  • Bloed in de urine
  • anorexia
  • borstvliesuitstroming

Wat doe je met een laparotomie?

Onder de ribben strekt de buikwand zich uit naar het schaambeen. Het bestaat - gezien vanaf de buitenkant - van de huid, een laag vet en de voorste, laterale en achterste buikspieren. Deze omvatten het bindweefsel dat de peritoneale holte en het peritoneum bedekt. In de buikholte bevinden zich maag, darm, lever, galblaas, pancreas, milt, urineblaas en de interne geslachtsorganen in de bekkenring.

V├│├│r de operatie

V├│├│r het begin van de operatie krijgt de pati├źnt een algehele anesthesie van de anesthesist. Bij een buikoperatie bevindt hij zich gewoonlijk op de rug, zelden in een laterale positie. De arts desinfecteert nu op grote schaal het operatiegebied en dekt de pati├źnt af met steriele foliehanddoeken om het risico op infectie te verminderen. Met een steriele pen tekent hij vervolgens de gekozen snede op de huid. Nu kan hij de incisie in de buik maken.

Mediane laparotomie

Als de chirurg de mediane laparotomie als toegangsroute kiest, plaatst hij een langwerpige abdominale incisie precies in het midden van de buik. De navel wordt meestal naar links afgesneden. Indien nodig kan de chirurg dit gedeelte tot aan het borstbeen uitbreiden tot aan het schaambeen. Dit geeft hem optimale toegang tot alle organen in de buik. Bijna alle abdominale chirurgische procedures kunnen worden uitgevoerd via een mediane laparotomie.

Paramedische laparotomie

Bij het snijden van de paramedicus, zoals bij de mediane laparotomie, wordt een lengtedoorsnede ingesteld.Dit loopt over een kruisvinger naast de middellijn van de buik of langs de buitenrand van de rechte buikspier.

Subcostal sectie

Zoals de naam al doet vermoeden, opent de dokter hier de buikholte onder de linker of rechter gewelfboog. De juiste ribmarge is geschikt voor alle ingrepen in de lever, galblaas en galwegen. Aan de linkerkant kunnen de milt en pancreas op deze manier worden gebruikt.

Transversale laparotomie

De transversale abdominale incisie kan worden toegepast in de bovenste, middelste en onderste buik. Het kan aan ├ę├ęn kant worden geplaatst, maar indien nodig ook naar de andere kant. Dwarsdoorsnede van de buik wordt primair gekozen voor procedures waarbij het chirurgische doel helder is - niet noodzakelijk in de verkennende laparotomie.

veranderen-interface

De arts plaatst een incisie van ongeveer drie tot vijf centimeter lang in de rechter onderbuik tot aan de gespierde huid. Vervolgens gebruikt hij zijn vingers om de binnenste en dwarsliggende buikspieren uit elkaar te duwen om toegang te krijgen tot de buikorganen. Deze incisie wordt voornamelijk gebruikt voor operaties aan de blindedarm en appendix van de darm.

Pfannenstiel incisie

De Pfannenstielschnitt verwijst naar een ongeveer acht tot twaalf inch lange, dwarse incisie net boven het schaambeen. Omdat de chirurg de vrouwelijke inwendige geslachtsorganen zo goed kan zien, is de Pfannenstielschnitt een veel voorkomende techniek bij gynaecologische chirurgie.

Flankenschnittstuhl

De flankinsnijding is de klassieke benadering van chirurgie op organen die achter het peritoneum liggen, zoals de nier, delen van de dunne darm en de pancreas. De chirurg plaatst de incisie bij het begin van de laterale buikwand onder de ribboog en leidt deze schuin in de richting van de navel.

Na de operatie

Nadat de procedure is voltooid, moet de buikwand van binnenuit zorgvuldig worden gesloten. De spierlaag en vetweefsel worden gehecht met hechtingen, die na enige tijd vanzelf oplossen en niet konden worden verwijderd na wondgenezing. Dan volgt - meestal in twee lagen, de sluiting van onderhuids vetweefsel en de buikhuid, hetzij door nietjes of door hechtingen. Zowel de nietjes als de hechtdraad moeten na ongeveer twee weken worden verwijderd. Ten slotte verbindt de arts de operatiewonden van de pati├źnt met steriele verbanden.

Nadat de anesthesie is voltooid, brengt de anesthesist de pati├źnt naar de verkoeverkamer zodat hij kan herstellen van de anesthesie onder nauwkeurige observatie.

Belangrijk onderzoek

  • anamnese
  • colonoscopie
  • endoscopie
  • ERCP
  • laparoscopie
  • krukonderzoek

Wat zijn de risico's van een laparotomie?

Zoals bij elke operatie kan een laparotomie ook problemen veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

  • Bloedingen en bloedingen, mogelijk met de noodzaak van een bloedtransfusie of - in geval van ernstige bloedingen, een nieuwe interventie.
  • Blauwe plekken (hematoom) en ophoping van wondvocht (seroma)
  • Verwonding van zenuwen
  • Infecties en ontstekingen
  • wondgenezing
  • Overmatige of cosmetisch opvallende littekens
  • Incisionele hernia's

Andere mogelijke complicaties, zoals de verwonding van een orgaan, zijn afhankelijk van de specifieke abdominale operatie.

De therapie helpt bij deze ziekten

  • buikvliesontsteking
  • appendicitis
  • cholangitis
  • darmkanker
  • eierstokkanker
  • endometriose
  • cholecystitis
  • leverfalen
  • cirrhosis
  • nierkanker

Waar moet ik aan denken na een laparotomie?

Omdat een laparotomie een relatief grote wond veroorzaakt, moet u na de operatie wondpijn verwachten. Je zult ze vooral voelen in de eerste dagen na de operatie voor bewegingen die de buikwand belasten (opstaan, rekken, hoesten, niezen, lachen).

Bovendien is de wond in het gebied van de hechting aanvankelijk aanrakingsgevoelig. Uw arts kan u, indien nodig, een analgeticum toedienen. Omdat de naad van buitenaf niet nat mag worden (infectiegevaar), mag u alleen douchen met behulp van een speciale douchepleister. Als de wond nat wordt, is het raadzaam om voorzichtig droog te poetsen met steriele kompressen.

De hechtingen of nietjes van de hechtdraad worden na ongeveer twee weken door de arts verwijderd. Hoelang nadat u een maagoperatie heeft gehad? laparotomie in het ziekenhuis blijven hangt af van de operatie. Totdat de wond volledig is genezen, moet u het heffen van zware lasten en sporten die de buikwand belasten vermijden.

Laparotomie


Zo? Deel Met Vrienden: