Leishmaniasis

Leishmaniasis is een tropische infectieziekte. Ontdek hier meer!
Leishmaniasis

de leishmaniasis (Leishmaniasis, Orientbane, Kala-Azar) is een tropische infectieziekte veroorzaakt door parasieten genaamd Leishmania. De Leishmania-infectie komt wereldwijd voor bij mensen en dieren en wordt overgedragen door de zandvlieg. Leishmaniasis komt voor in verschillende varianten. Lees hier meer over tekenen en behandeling van leishmaniasis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal geldige codes voor medische diagnose. Ze worden b.v. in doktersbrieven of op onbekwaamheidscertificaten. B55

Productoverzicht

leishmaniasis

  • beschrijving

  • symptomen

  • Oorzaken en risicofactoren

  • Examens en diagnose

  • behandeling

  • Ziekteprocedure en prognose

Leishmaniasis: beschrijving

Leishmania zijn eencellige parasieten en worden overgedragen via het speeksel van de zandvlieg (vlindermug). Er zijn in totaal 30 verschillende Leishmania-soorten, waarvan er tien ziekteveroorzakend zijn bij de mens en zich onderscheiden door hun voorkomen en het klinische beeld. Veel zoogdieren, vooral knaagdieren, dienen als een natuurlijke gastheer.

Leishmaniasis: mens

Afhankelijk van de vorm van de ziekte veroorzaakt leishmaniasis huidzweren bij mensen, beĆÆnvloedt de slijmvliezen in de nasofaryngeale regio of veroorzaakt ernstige schade aan de lever, de milt of het beenmerg. Wereldwijd lijden ongeveer 12 miljoen mensen aan leishmaniasis en elk jaar worden twee miljoen mensen besmet.

Leishmaniasis komt vooral voor in de tropen en de Middellandse Zee. Leishmaniasis is in Duitsland zeldzaam, maar wordt slecht getroffen door massatoerisme - vakantiegangers keer op keer.

Leishmaniasis: vormen

Alle vormen worden overgedragen door verschillende soorten zandvliegen:

leishmaniasis vorm

overkomt

Leishmania species

Cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld" (Orientbulb)

huid

Leishmania tropica

Cutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld"

huid

Leishmania vianna

Cutane en mucocutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld"

Huid en slijmvliezen

Leishmania brasiliensis

Viscerale Leishmaniasis (Kala-Azar)

Huid en inwendige organen

Leishmania donovani

Leishmaniasis: voorkomen

De leishmaniasis van de "Oude Wereld" komt ongeveer 90 procent voor in Europa en Aziƫ. Deze omvatten Afghanistan, Algerije, Saoedi-Arabiƫ, Iran, Irak, Ethiopiƫ, het Midden-Oosten en de Spaanse mediterrane eilanden. De pathogenen zijn voornamelijk Leishmania tropica, Leishmania major en Leishmania aethiopica.

Ongeveer tien procent van de nieuwe gevallen wordt veroorzaakt door infecties in de "Nieuwe Wereld". Deze omvatten Midden- en Zuid-Amerikaanse landen zoals Braziliƫ, Mexico, Bolivia en Peru. De pathogenen zijn overwegend Leishmania mexicana en Leishmania brasiliensis.

Leishmaniasis: symptomen

In het geval van langdurige knobbeltjes of een veranderde huid op het gezicht of de armen, moet leishmaniasis altijd worden overwogen wanneer u in een hoog-risicogebied reist. Vaak worden de symptomen van leishmaniasis verward met die van een lymfoom (ziekte van cellen van het lymfestelsel).

Leishmaniasis symptomen: menselijk

De symptomen kunnen sterk variĆ«ren, afhankelijk van het type leishmaniasis en hoe sterk het immuunsysteem van de patiĆ«nt is. Immuniteit wordt altijd alleen gebouwd tegen de overeenkomstige leishmaniasis-soort die de gastheer heeft geĆÆnfecteerd.

Cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld"

In het geval van cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld", onderscheidt men in principe drie vormen. Acute cutane leishmaniasis, Leishmania recidive en verspreide cutane leishmaniasis:

Acute cutane leishmaniasis

Bij acute cutane leishmaniasis ontwikkelt zich gewoonlijk een kleine roodachtig bruine knobbel (papule), die snel groter wordt. Het veranderde gebied van de huid heeft een opstaande rand die gemakkelijk geĆÆnfecteerd kan raken. De wond geneest na ongeveer een jaar en laat meestal een lelijk gepigmenteerd litteken achter. Vooral wangen en armen worden beĆÆnvloed.

De acute cutane leishmaniasis kan worden onderverdeeld in drie andere typen, die elk worden overgedragen door verschillende soorten zandvliegen.

  • Droge of stedelijke Leishmaniasis (Leishmania tropica): de klassieke vorm van leishmaniasis die de hierboven beschreven huidbeschadiging veroorzaakt.
  • Vochtige of landelijke leishmaniasis (Leishmania major): Plotse infectie met huidbeschadiging.
  • Ethiopische Leishmaniasis (Leishmania aethiopica): Minder ernstige leishmaniasis kan echter chronisch worden en leiden tot diffuse huidbeschadiging.

Leishmania recidiveert

Leishmania recidivans is een vorm van droge of natte leishmaniasis en is chronisch. De huidbeschadiging is aanvankelijk zacht en geneest vanuit het midden. Bovendien ontwikkelen zich serpentine bruin-roodachtige knooppunten nabij oudere knooppunten.

Verspreide diffuse cutane leishmaniasis

Verspreide cutane cutane leishmaniasis is een zeldzame variant bij immuungecompromitteerde patiƫnten. De infectie verspreidt de vorm van talloze papels en knobbeltjes op de huid en slijmvliezen.Het doet ook denken aan lepra (lepra lepromatosa).

Cutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld"

De meervoudige symptomen variƫren, veroorzaken grote beschadiging van de huid en zijn meer chronisch dan cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld".

De leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld" staat ook bekend als:

  • Chiclero Ulcer (Gum Ulcer): een vorm die het oorkraakbeen beĆÆnvloedt. In het bijzonder zijn bosarbeiders getroffen.
  • Uta: een variant die voorkomt in de Andes Highlands. Incidentele huidbeschadiging treedt op.

Cutane en mucocutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld"

Na een eerste infectie in het gezicht verspreidt de ziekteverwekker zich via het bloed of het lymfestelsel naar het slijmvlies van de nasopharynx. Na maanden tot jaren worden de neus en de lip dikker en vernietigen de ziekteverwekkers het neustussenschot. Aanvankelijk wordt het anterieure kraakbeenachtige septum meestal aangetast. Typische symptomen zijn een verstopte neus. BeĆÆnvloed zijn de farynx, het gehemelte, het gehemelte en de tong tot aan het strottenhoofd en de luchtpijp. Mucocutaneous leishmaniasis kan chronisch zijn en tot sepsis leiden.

Viscerale Leishmaniasis (Kala-Azar)

Viscerale leishmaniasis is de gevaarlijkste vorm en kan het gehele orgaansysteem van het lichaam beĆÆnvloeden. Naast de huid worden ook de lever, milt, beenmerg en lymfeklieren aangetast. De incubatietijd varieert van drie maanden tot twee jaar. De patiĆ«nten lijden keer op keer aan hoge koorts, koude rillingen, zwakte, bloedarmoede, huid- en slijmvliezenbloedingen en haarverlies. De huid ontwikkelt kleine, donkerrode papels, bruingeelachtige verhoogde vlekken en verkleurt grijsachtig in de loop van de ziekte. Als viscerale leishmaniasis niet wordt behandeld, zal de "zwarte ziekte" binnen een tot twee jaar fataal zijn.

Overlevende patiƫnten kunnen Post Kala Azar huid leishmaniasis ontwikkelen na een tot drie jaar. Er zijn heldere of rode vlekken op het gezicht of op het lichaam die in papels en knobbeltjes veranderen. Het uiterlijk doet vaak denken aan de lepraziekte (lepra lepromatosa).

Leishmaniasis: oorzaken en risicofactoren

Leishmaniasis van de infectieuze ziekte wordt veroorzaakt door parasieten van het geslacht Leishmania (protozoa) die in mensen of in dieren leven. Ook huisdieren, zoals honden, dienen als gastheren. De pathogenen worden met name gemakkelijk geĆÆntroduceerd wanneer bijvoorbeeld honden uit de Middellandse Zee worden geĆÆntroduceerd.

Leishmaniasis: infectie

De zandvlieg is een drager (vector) van leishmaniasis, met name zandvliegen van de geslachten Phlebotoma, Lutzomya en Psychodopygus. Het is slechts enkele millimeters groot en vooral in warmere gebieden. Als ze een geĆÆnfecteerde gastheer steekt, pakt ze de parasieten op. De Leishmania blijven zich ontwikkelen in het lichaam van de zandvlieg en worden bij de volgende steek overgedragen aan een nieuwe gastheer.

De ziekte kan ook worden overgedragen via bloedtransfusies, beenmerg of orgaantransplantaties. Zelden gaat de ziekte over van moeder op kind tijdens de zwangerschap.

Pas in 2014 werd een sandfly-soort ontdekt in Hessen. Of het ook mensen met Leishmaniasis kan infecteren, is niet bewezen. Leishmaniasis komt op elke leeftijd voor.

Cutane leishmaniasis van de "Oude Wereld"

De huidleishmaniasis van de "Oude Wereld" wordt ook Baghdad Bump, Aleppo Bump, Jericho Bump of Orient Bump genoemd. Het komt vooral voor in het Middellandse-Zeegebied, het Midden-Oosten en de Sahara hooglanden en wordt veroorzaakt door Leishmania tropica. Hun natuurlijke gastheren zijn geĆÆnfecteerde knaagdieren en mensen. De incubatietijd voor een infectie met Leishmania tropica varieert van enkele dagen tot meerdere jaren - meestal twee tot vier weken.

Cutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld"

De oorzaak van dermale leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld" is een infectie met de soort Leishmania mexicana of Leishmania vianna.

Cutane en mucocutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld"

Mucocutaneous leishmaniasis is in Argentiniƫ en Peru bekend als "Espundia" en als "Bouba" in Braziliƫ. Ziekteverwekkers zijn parasieten van het Leishmania vianna-complex. Leishmania brasiliensis is de meest voorkomende vorm. Dit ziekteverwekkende complex komt vooral voor in de jungle gebieden van Braziliƫ en Peru.

Viscerale Leishmaniasis

Viscerale leishmaniasis wordt ook zwarte koorts, Dumdum-koorts of Kala-Azar ("zwarte dood") genoemd. Het komt vooral voor in India, Zuid-Amerika, China, Soedan en andere Afrikaanse regio's, maar ook in de mediterrane landen. Pathogenen zijn Leishmania van het Leishmania donovani-complex.

Leishmaniasis: onderzoeken en diagnose

Als u verdachte symptomen heeft, dient u een specialist in dermatologie, infectiologie of tropische geneeskunde te raadplegen. De diagnose is gebaseerd op de symptomen, de medische geschiedenis (anamnese) en de microbiologische detectie in het laboratorium. De arts zal u bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

  • Heb je koorts gehad? Zo ja, hoe is de koorts verlopen?
  • Ben je de afgelopen jaren op reis geweest? In welke landen?
  • Lijdt u aan andere comorbiditeiten met een verzwakt immuunsysteem, zoals een HIV-infectie?

Zelfs als u naar het zuiden reist, de tropen of subtropen al lang in de buurt zijn, moet u dit aan uw arts vertellen.

Leishmaniasis: verdere diagnostiek

De arts neemt een klein stukje weefsel van de rand van de aangedane huid. In het laboratorium worden de Leishmania, die ongeveer twee tot vijf duizendsten van een millimeter groot zijn, in dit monster gekleurd met een speciale kleurstof (Giemsa-beits) en zo zichtbaar gemaakt onder de microscoop. Ook via een zogenaamde cultuur kunnen de ziekteverwekkers worden ontdekt door de parasieten in een voedingsmedium te laten groeien. De exacte soort kan worden bepaald met verdere laboratoriumtests.

De reactie van Montenegro is een immunologische test waarbij Leishmania met hitte wordt geĆÆnjecteerd onder de huid. In het geval van een infectie ontwikkelt zich na 48 uur een vaccin-papel met een diameter van Ć©Ć©n tot twee centimeter op de rode huid. Zelfs lang bestaande leishmaniasisinfecties kunnen meestal nog steeds worden opgespoord.

Oude littekens duiden op cutane en mucocutane leishmaniasis van de "Nieuwe Wereld" - evenals een verhoogd aantal antilichamen in het bloed en een positieve huidtest. Om viscerale leishmaniasis te detecteren, neemt de arts een monster van beenmerg, milt of lever. Zelfs in het bloed kunnen de ziekteverwekkers meestal worden opgespoord. Bij patiƫnten met een verzwakt immuunsysteem is dit bewijs niet altijd mogelijk.

Post-Kala-Azar huid leishmaniasis kan worden gedetecteerd via een weefselmonster van de huid.

  • Afbeelding 1 van 13

    Aandacht Vampiers!

    Bloed is een speciaal sap, verrijkt met mineralen en voedingsstoffen - bijna alles wat je nodig hebt om te leven. Iedereen die dit rode "fastfood" kan afleiden, bespaart zichzelf direct veel werk. Een paar wezens hebben zich hierin gespecialiseerd. We zullen je de gezichten laten zien van de parasieten die willen dat je bloed krijgt.

  • Afbeelding 2 van 13

    mug

    Sssssss - niet veel is zo vervelend als een mug die 's nachts rond het hoofd zoemt. De bijtende vliegen hebben zich goed aangepast aan onze manier van leven. Ze steken niet klakkeloos, maar gaan specifiek voor prooidieren jagen. Ze worden geleid door het koolstofdioxidegehalte van de lucht, maar ook door bepaalde lascomponenten en warmtestraling. Bij muggen zuigen alleen de vrouwtjes bloed. Ze hebben het echter niet zelf nodig, maar gebruiken de voedingsstoffen voor de productie van eieren. Daar staan ā€‹ā€‹ze niet alleen voor.

  • Afbeelding 3 van 13

    rem

    Tijdens het remmen gaan alleen de vrouwtjes op jacht naar mensen. Vooral op warme dagen en bij voorkeur in de buurt van hoefdieren (zoals paarden), waarin ze ook graag bijten. In tegenstelling tot de nogal zachte mug, is een remstik veel pijnlijker. Dat komt door hun drinkprincipe: ze scheuren een kleine wond en daarna ploegen ze de bloedplas. Remmen worden gelokt door zweetgeur. In tegenstelling tot muggen slaan ze alleen buiten. Dit lijkt op de volgende plaag.

  • Afbeelding 4 van 13

    blackflies

    De KriebelmĆ¼cke rijdt graag overdag in thuistuinen of in de buurt van stromend water. Wat op een kleine fruitvlieg lijkt, is eigenlijk een bloedzuiger - tenminste als de dieren niet achter een appelboom staan ā€‹ā€‹maar jij. Alleen de vrouwtjes zijn dol op het bloed. Niet alleen bijt het in je bijt, het bloedt ook vaak nadat je anticoagulantia op de wond hebt aangebracht. Precies vanwege dit effect wordt de volgende bloedzuiger op zijn beurt enorm gewaardeerd.

  • = 4? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 5 van 13

    bloedzuiger

    Niet alleen op het land loer dieren op bloed, zelfs in het water zijn er "vampieren". Uitgerust met zuignappen aan de voor- en achterkant, boort de bloedzuiger op zijn slachtoffer en zuigt vol bloed. Tot 15 ml bloed kan een maaltijd bevatten - maar dat zal vele maanden aanhouden. Dankzij een verdovend middel dat de dieren gebruiken, voelt het gebit niets. Er zijn wereldwijd meer dan 600 soorten. In Duitsland, vooral de medicinale bloedzuigerbeten - in de context van behandelingen, bijv. B. tegen reuma, trombose of tinnitus.

  • Afbeelding 6 van 13

    muggen

    Midges, ook wel BartmĆ¼cken genoemd, plaatsten het record als de kleinste bloedzuigende insecten. Ze zijn slechts 0,5 tot 3 mm groot. De hoeveelheden bloed die ze afgeven zijn ook overeenkomstig laag bij ongeveer 0,4 Ī¼l per maaltijd. Door hun kleine formaat kunnen ze echter door kleine scheurtjes (zoals muskietennetten) kruipen en op jacht gaan. Ze geven er de voorkeur aan dit te doen bij zonsondergang of 's nachts, maar in de buurt moet een waterplaats voor ovipositie beschikbaar zijn.

  • Afbeelding 7 van 13

    teek

    Teken liggen overdag in maart in grassen en struiken tijdens het wachten. Als iemand daar rondwandelt, kunnen ze ermee worden gelift. Eenmaal op het slachtoffer kruipen ze naar een rustige plek, zoals de oksels of de lies. Teken zijn kenners die hun tijd nemen om te eten. In de menselijke huid, zijn ze vaak niet ontdekt tot de plaats begint te jeuken - zelfs als de teek nog steeds aangemeerd. Maar ga dan snel weg met het vee! Het kan FSME en de ziekte van Lyme overdragen.

  • Afbeelding 8 van 13

    wandluis

    Teken kunnen worden vermeden door de natuur te vermijden. Voor bedwantsen ziet het er anders uit: ze bezoeken ons in bed.Als een kamer wordt aangetast, kruipen ze 's nachts uit bed of uit de kieren van het tapijt en nestelen zich op de huid. De dieren zijn erg bekend en noemen het graag hun eigen metgezellen voor een maaltijd. De gewoonte: De steken zijn vaak pas na uren zichtbaar en jeuken dan onaangenaam. Bedwantsen nemen weer toe dankzij het toegenomen reisplezier van hun menselijke gastheren. Vaak ontmoet je ze in hotels.

  • Afbeelding 9 van 13

    zandvlieg

    Twee millimeter lang met fijne vleugels, een beige lichaam en ogen met zwarte knopen - zandvliegen zien er niet uit alsof ze angst en terreur kunnen verspreiden. Maar ze zijn niet alleen klein, maar ook gemeen, vooral in de tropen, subtropen maar ook in de Middellandse Zee. In de afgelopen jaren zijn ze ook gespot in Duitsland. Je beet kan onaangename jeuk veroorzaken, evenals een vervelende uitslag. De kleine wordt gevreesd vanwege de overdracht van leishmaniasis.

  • Afbeelding 10 van 13

    vlo

    Vlooien staan ā€‹ā€‹bekend om hun stuiteren en hun rol in het verspreiden van de pest. De pest is niet langer een probleem voor ons - vlooien aan de andere kant. Vooral eigenaren van gezelschapsdieren hebben altijd problemen met de bloedzuigende insecten. Op zoek naar bloed kruipt de vlo onder de kleding om bloed op verborgen huid te zuigen. Hij is niet erg specifiek, dus er zijn zogenaamde "vlooienwegen", zoveel steken op Ć©Ć©n plek. Dit kriebelt vaak dagenlang.

  • Afbeelding 11 van 13

    vlinder

    Een bizarre bloedzuiger is de vampier-mot. Het mannetje gebruikt zijn lange proboscis om de huid van zoogdieren binnen te dringen en bloed te drinken. Maar dieren als vee zijn meestal zijn slachtoffers. De uilvlinders van het geslacht Calyptra komen hier eigenlijk niet, maar in India, Indonesiƫ, Siberiƫ of Zuid-China. Eigenlijk omdat ze zich verspreiden. In 2007 werden er in Finland voorbeelden gezien.

  • Afbeelding 12 van 13

    Jeukende immuunsysteem

    Steken, ongeacht veroorzaakt door wie, jeuken meestal vreselijk, zwellen en worden rood. Dit zijn onder andere enzymen die de bloedzuigers gebruiken, zodat het bloed bij het aanraken goed vloeibaar blijft. Het immuunsysteem reageert daarop. Krabben is trouwens altijd een slecht idee. In het ergste geval wrijf je ziektekiemen in de wond en behandel je ontstekingen. Maar er is nog een reden om jezelf goed te beschermen tegen parasieten.

  • = 13? 'waar': 'false' $} ">

  • Afbeelding 13 van 13

    Taxi's voor ziekteverwekkers

    Sommige bloedzuigers laten ongewenste geschenken achter: virussen, bacteriƫn en parasieten. Wereld kan dus einhandeln aantal punten van zorg ziekten, zoals malaria, rivierblindheid, de eerder genoemde leishmaniasis of de pest zijn. Een insectenwerend middel maar de moeite waard in Duitsland, zoals de teek. Bovendien is het waarschijnlijk slechts een kwestie van tijd voordat zelfs met ons meer ziekteverwekkers naar huis komen. Dus: bescherm jezelf (en je bloed) zo goed als je kunt!

Leishmaniasis: behandeling

De acute cutane leishmaniasis van de 'Oude Wereld' geneest meestal spontaan en vereist geen therapie. Vaak wordt het al met succes behandeld door ijsvorming of chirurgische ingrepen (elektrocoagulatie). Voor meer hardnekkige gevallen injecteerde de arts lokaal een antimicrobieel middel in de huid. De behandeling wordt Ć©Ć©n tot twee keer per week gedurende twee tot vier weken voortgezet.

De arts behandelt de leishmaniasis van de "Oude Wereld" meestal lokaal. Viscerale leishmaniasis en cutane en mucocutane vorm van de "Nieuwe Wereld" een systematische, zodat het hele lichaam betrokken therapie nodig en er zijn amfotericine B of antimoon preparaten als infusie gebruikt.

Verschillende medicijnen zijn beschikbaar voor leishmaniasis-therapie:

Antimoonsupplementen: antimoon is een zwaar metaal dat het Leishmania-metabolisme remt. Het wordt over het algemeen gebruikt voor infecties met Leishmania brasiliensis en viscerale leishmaniasis.

Pentamidine: pentamidine wordt voornamelijk gebruikt bij diffuse cutane leishmaniasis en mogelijk in de mucocutane vorm.

Amphotericine B: dit medicijn wordt normaal gesproken gebruikt tegen schimmels, maar werkt ook tegen protozoa. Als antimoonsupplementen bijwerkingen veroorzaken of niet effectief genoeg zijn, is amfotericine B een alternatief bij viscerale leishmaniose.

Ketoconaal: Ketoconal, een antischimmelmiddel, kan door de arts worden gebruikt voor infecties veroorzaakt door Leishmania mexicana en Leishmania major.

Leishmaniasis: ziekteverloop en prognose

Cutane leishmaniasis is het gemakkelijkst in vergelijking met andere leishmaniasisziekten, maar er is altijd een litteken. Mucocutane leishmaniasis is ernstiger omdat het voornamelijk de nasopharynx beschadigt en altijd systemisch moet worden behandeld. Hetzelfde geldt voor viscerale leishmaniasis, die fataal kan zijn.

Leishmaniasis: preventie

Een leishmaniasisvaccin bestaat tot nu toe niet. In risicogebieden moet je eerst en vooral voor de zandvlieg en dus tegen infectie staan leishmaniasis pathogenen beschermen. Een verhoogde slaapruimte en geĆÆmpregneerde muskietennetten bieden bescherming gedurende de nacht. Vergeet niet om voldoende muggenmelk en lange kleding mee te nemen.Voor honden zijn er speciale kragen.


Zo? Deel Met Vrienden: