Lepra

Lepra is een van de oudst bekende infectieziekten. In derdewereldlanden wordt het vandaag nog steeds gevreesd. Lees over symptomen, oorzaken en therapie van lepra.

Lepra

Synoniemen

Lepra, de ziekte van Hansen, de ziekte van Hansen

definitie

Senior heer met melaatsheid

Lepra is een bacteri├źle besmettelijke ziekte die tegenwoordig nog steeds mensen wereldwijd treft. Het wordt veroorzaakt door de bacterie Mycobacterium leprae. Eenmaal in het lichaam, de lepra bacterie huid en slijmvliezen en zenuwcellen vernietigd. In tegenstelling tot eerder gedacht, is lepra niet erg besmettelijk. Met tijdige behandeling zijn de genezingsperspectieven goed.

Slechte hygi├źnische omstandigheden geven de voorkeur aan lepra

Lepra komt voornamelijk voor in tropische en subtropische landen met slechte hygi├źnische omstandigheden en een hoge bevolkingsdichtheid. Dit geldt in het bijzonder de landelijke gebieden van Zuidoost-Azi├ź (India, Bangladesh, Sri Lanka, Indonesi├ź, Nepal en Birma), Afrika (Republiek Congo, Tanzania, Mozambique, Ethiopi├ź en Sudan), Zuid-Amerika (vooral Brazili├ź) en China.

frequentie

Gelukkig neemt de incidentie van ziekten gestaag af. Desalniettemin zijn er elk jaar nog zo'n 250.000 nieuwe gevallen. In Europa wordt melaatsheid als zo goed beschouwd als uitgeroeid. In Duitsland waren er de afgelopen jaren alleen geïsoleerde, geïmporteerde gevallen.

symptomen

Lepra bacteri├źn te vernietigen met name de huid en de slijmvliezen en zenuwcellen. In zeldzame gevallen, de ogen, de bovenste luchtwegen, beenmerg, of testikels worden be├»nvloed. Afhankelijk van het verloop van de ziekte, verschillen de symptomen. In het bijzonder worden vier vormen van lepra onderscheiden.

  • onbepaalde melaatsheid
  • tuberculo├»de melaatsheid
  • lepromateuze melaatsheid
  • Borderline lepra.

Vroeg stadium: onbepaalde melaatsheid

De vroege stadia van melaatsheid worden onbepaalde melaatsheid genoemd. In dit stadium zijn onscherpe afgebakende huidvlekken merkbaar. Bij mensen met een lichte huid zijn deze vlekken rood. Mensen met een donkere huid zijn minder gepigmenteerd en lijken helderder dan een gezonde huid. De gebieden voelen zich doof voor de getroffenen. In dit stadium kan lepra spontaan genezen, stagneren of uitgroeien tot ├ę├ęn van de drie andere lepra vormen.

Verlies van tastzin en pijn

In de cursus te ontwikkelen - de van buitenaf zichtbare symptomen, die de meeste mensen lepra te verbinden - afhankelijk van lepra vorm. Het is echter niet dat in tegenstelling tot wat veel mensen denken dat lichaamsdelen sterven door lepra en vallen af. Integendeel, de leprapati├źnten raken geleidelijk aan hun tastzin kwijt. Zelfs sterke verwondingen of brandwonden voelen het niet meer. De gevolgen zijn soms verwoestende leprapati├źnten niet waarnemen wanneer ze afsterven vingers of neus, bijvoorbeeld - en al helemaal niet of reageren laat.

Tuberculoïde melaatsheid

Tuberculo├»de lepra is ook paucibazilli├Ąre (pathogeen-slecht) melaatsheid genoemd. Deze vorm ontwikkelt zich wanneer het immuunsysteem van het lichaam voldoende stabiel is. Het is slechts licht besmettelijk en meestal goedaardig. vooral tuberkuloider lepra zijn huid en zenuwen, zelden getroffen lymfeklieren. Organen worden meestal niet be├»nvloed.

In tuberkuloider lepra, de huidvlekken vlek van de vroege stadia van rood-paars. Ze kunnen plat of subliem zijn en zijn erg scherp gedefinieerd. De huidvlekken verschijnen afzonderlijk. Ze zijn niet symmetrisch verdeeld over het lichaam. Op het gebied van de huidvlekken valt het haar uit en verliezen de zweetklieren hun functie. Rond de huid rond knoestige verdikte verhogingen vormen.

Zijn motorische zenuwen aangetast, kan tuberculoïde lepra spierzwakte, regressies van de spieren en verlamming veroorzaken.

Lepromateuze melaatsheid

Is het afweersysteem verzwakt volgt na de vroege fase, de lepromateuze lepra of multibazilli├Ąre (pathogeen-rijk) lepra. Dit is de zwaarste manifestatie. De bacteri├źn vermenigvuldigen ongecontroleerd en zich snel door het bloed en de lymfe systemen en slijmvliezen en zenuwcellen door het hele lichaam. Het vormt - meestal symmetrisch gerangschikt - vlekken, klonten en zweren op de huid. Kenmerkend zijn de zogenaamde lepromas. Deze felrode tot bruin gekleurde tumoren degraderen de huid en het weefsel.

In het licht van de tumoren samen te voegen en leiden tot de typische leeuw gezicht lepralijder, medische leeuwachtig facies. Indien de nasopharynx aangetaste neustussenschot en larynx kan volledig worden vernietigd. De ogen worden ook vaak aangetast door lepra. Corneal en iris ontsteking zijn typisch. Bij mannen kunnen de testikels krimpen.

De nasale afscheidingen van leprapati├źnten met lepromateuze lepra vaak bloederig, slijmerige en geladen met veel lepra bacteri├źn. Het speelt waarschijnlijk een bijzonder belangrijke rol bij de verspreiding van de ziekte.

Als deze vorm van lepra in de tijd niet behandeld wordt, meer en meer spieren, pezen, koken en organen desintegreren zweer-achtige. Door de beschadigde huid andere bacteri├źn en andere pathogenen binnendringen en leiden tot een zogenaamde super infecties. Omdat de meeste pati├źnten sterven met lepromateuze lepra.

borderline lepra

Borderline lepra is een bijzondere vorm van lepra.Deze vorm toont kenmerken van tuberculo├»de en lepromateuze vorm. De overgang verloopt bijna vloeiend. Bij mensen met een grotendeels stabiel immuunsysteem ontwikkelen zich symptomen van tuberculo├»de lepra. Bij pati├źnten met verminderde verdediging of onbehandelde pati├źnten gaat borderline lepra in de richting van een lepromateuze vorm. Afhankelijk van het immuunsysteem kunnen de symptomen ook veranderen.

oorzaken

De leprabacterie wordt bijna uitsluitend van persoon tot persoon overgedragen. De besmettelijkheid van leprapati├źnten is echter lang niet zo hoog als lang werd aangenomen. Ook worden niet alle ge├»nfecteerde mensen ziek. Het tegenovergestelde is het geval: slechts 5 procent van de ge├»nfecteerden wordt ziek.

De transmissie zelf is nog niet volledig begrepen. Waarschijnlijk zal infectie echter worden voorafgegaan door een zeer nauw, fysiek contact met onbehandelde leprapati├źnten, die ook zijn belast met een bijzonder groot aantal leprabacteri├źn.

Leprapati├źnten scheiden de ziekteverwekkers uit, vooral wanneer ze niezen of fluiten met de nasale afscheidingen en op de huidzweren. Er wordt aangenomen dat de myxobacteri├źn dan worden opgenomen door druppelinfectie of door kleine huidletsels van andere mensen. Een overdracht tijdens de zwangerschap aan het ongeboren kind lijkt mogelijk, maar een infectie via de placenta is vrij zeldzaam.

Lange incubatieperiode

De incubatietijd van melaatsheid, dwz de tijd van infectie tot het verschijnen van de eerste symptomen, is relatief lang. Afhankelijk van de kracht van het afweersysteem van het lichaam kunnen maanden, jaren en zelfs decennia overgaan tot de lepra-infectie acuut wordt. Gemiddeld bedraagt ÔÇőÔÇőde incubatietijd 5 jaar.

onderzoek

Zeer weinig artsen hebben lepra in de medische praktijk gezien of vastgesteld, omdat de ziekte in dit land is uitgestorven. Infecties zijn alleen mogelijk met immigranten en reizigers uit gebieden waar melaatsheid nog steeds wijdverspreid is. Dit geldt vooral als pati├źnten huidletsels hebben en zenuwbeschadigingen melden. De vermoedelijke diagnose van lepra wordt meestal gecontroleerd door een bloedmonster te onderzoeken. In de test worden de leprabacteri├źn gevisualiseerd door een speciale kleuring.

Bovendien kunnen antilichamen tegen lepra worden gedetecteerd in het laboratorium. Met een speciale huidtest van Lepromin (Mitsuda-reactie) is het zelfs mogelijk om de exacte vorm van lepra te bepalen. Deze antilichaamscreeningtest is echter niet een van de gestandaardiseerde middelen voor de initi├źle diagnose.

behandeling

De behandeling van melaatsheid is vooral medicinaal. Het combineert antibiotica en een antibioticum en ontstekingsremmend medicijn (dapson). Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) vindt de langdurige combinatietherapie plaats gedurende 6 maanden tot 2 jaar (in sommige gevallen zelfs langer). Met deze therapie hebben leprapati├źnten goede genezingsvooruitzichten. Tussen 1995 en 2015 zijn bijna 16.000 leprapati├źnten wereldwijd genezen. De meest veelbelovende medicijncombinaties zijn:

  • tuberculo├»de vorm: dapson en rifampicine
  • lepromateuze vorm: dapson en rifampicine plus clofapicine
  • single skin laesies: combinatie van rifampicine, ofloxacine en minocycline.

Bovendien moeten de wonden worden behandeld en moeten alle fysieke beperkingen worden behandeld. In het bijzonder, fysiotherapeutische maatregelen en speciale oefeningen in het water en op het land helpen.

verplichte registratie

Lepra is een meldingsplichtige ziekte in Duitsland onder de Wet op de infectiebescherming. Laboratoria die pathogeendetectie uitvoeren, moeten het pathogeen melden bij de gezondheidsafdeling als er aanwijzingen zijn voor een acute ziekte.

het voorkomen

Volgens de huidige kennis (november 2016) kan melaatsheid niet opzettelijk worden voorkomen. Een vaccinatie is momenteel niet beschikbaar. Daarom is het belangrijk om melaatsheid vroegtijdig te behandelen. Dan is de kans op herstel groot en het gevaar van blijvende veranderingen laag.

Vaccinatie tegen tuberculose

Een vaccin tegen tuberculose (BCG-vaccin) kan tot op zekere hoogte ook beschermen tegen lepra. De veronderstelling is gebaseerd op ervaringen uit landen met een groot aantal lepraziekten. En de veronderstelling is niet helemaal ongegrond: de Mycobacterium tuberculosis komt als de Mycobacterium leprae uit dezelfde familie.

Het beschermende effect van een BCG-vaccin tegen lepra is echter te laag voor een algemene vaccinatieadvies. Op dit moment worden daarom studies uitgevoerd naar een BCG-vaccin en leprabacteri├źn gedood.


Zo? Deel Met Vrienden: